瑞通立与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效对比

目的：对比研究瑞通立（化学名为瑞替普酶）与尿激酶在急性sT段抬高心肌梗死（sTEMI）患者溶栓治疗中的疗效及安全性。方法：将2009年8月-2013年12月收住本院的急性心肌梗死患者60例采用数字随机分为A组（瑞通立组）和B组（尿激酶组）各30例,观察2组血管总再通率、出血及恶性心律失常等并发症的发生率。结果：瑞通立组总的血管再通率（83．33％）显著高于尿激酶组（60％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;而2组出现恶性心律失常、出血不良反应,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：瑞通立作为一线溶栓药物,治疗急性心肌梗死安全有效。     

瑞通立与尿激酶在急性心肌梗死中溶栓效果比较

目的：比较重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（商品名：瑞通立）和尿激酶（UK）在急性心肌梗死（AMI）溶栓中的效果。方法我院采用静脉溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者共70例,其中应用瑞通立溶栓30例（瑞通立组）,尿激酶溶栓40例（尿激酶组）,对比分析2组的血管再通率、再通时间及岀血发生率。结果瑞通立组血管再通24例,未通6例,再通率80%,再通时间0.5 h~2.0 h,平均（0.95±0.52）h;尿激酶组血管再通23例,未通17例,再通率57.5%,血管再通时间0.90 h~2.7 h,平均（1.95±0.62）h,2组血管再通率与再通时间比较差异有统计学意义（P<0.05）;2组岀血发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论瑞通立作用迅速,血管再通率高,出血风险低,溶栓效果优于尿激酶,急性心肌梗死溶栓时可优先选用。溶栓后需要密切关注心电变化,及时纠正再灌注心律失常。     

急性ST段抬高型心肌梗死不同时间窗溶栓治疗的临床观察

目的研究急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）发病后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响。方法48例STEMI静脉溶栓治疗患者，根据发病后不同时间溶栓分为四组，A组≤3h，B组3～6h，C组6—12h。结果三组血管再通率分别为83．3％、75．0％、37．5％，前两组与后一组间比较，差异有显著性（P〈0．05），出血并发症差异无显著性，病死率分别为0％、3．8％、12．5％。结论血管再通率与发病至溶栓的时间呈负相关，STEMI发病3h内溶栓治疗，血管再通效果最好，住院期间死亡率最低，3—6h次之，而对于发病时间6—12h的患者溶栓治疗效果不显著，但仍有一定疗效。     

溶栓时间对ST段抬高型急性心肌梗死临床和预后的影响

目的观察ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）后溶栓治疗时间对临床和预后的影响。方法根据溶栓治疗距STEMI开始发病的时间,分为≤2h、～6h、12h三组,比较溶栓后血管再通率、心功能以及4周病死率等。结果三组患者血管再通率分剐为88．9％、52．8％、29．2％,三组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,心功能killip分级标准Ⅱ级以上分别占16．7％、25％、41．7％,三组相比差异无统计学意义（P〉0．05）,但A组比B、C组分别降低8．3％、25％;4周病死率分别为0、11．1％、29．2％三组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论STEMI后溶栓治疗时间越早血管再通率越高,有利于心功能的恢复,临床疗效越好,4周病死率越低,说明早期溶栓可提高临床疗效、近期预后越好。     

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床观察

目的探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（r-PA）溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的有效性和安全性。方法将2009年1月～2014年2月在东阿县人民医院就诊的120例ST段抬高型急性心肌梗死患者随机分为瑞通立组和尿激酶组,每组60例,所有入选患者在就诊30 min内开始静脉溶栓。瑞通立组首次给予r-PA18 mg＋0.9%生理盐水20 mL静脉注射（静注时间5 min）;30 min后重复上述剂量及用法1次。尿激酶组给予尿激酶50万U＋0.9%生理盐水20 mL静脉注射（静注时间5 min）,后给予尿激酶100万U＋0.9%生理盐水100 mL,半小时内静脉滴注。观察溶栓后冠状动脉再通情况及并发症发生情况。结果溶栓后2 h,瑞通立组临床再通率为81.67%,血管再通率为80.00%,出血发生率为11.67%,恶性心律失常、心源性休克和死亡的发生率分别为5.00%、5.00%、1.67%;尿激酶组临床再通率为60.00%,血管再通率为53.33%,出血发生率为13.33%,恶性心律失常、心源性休克和死亡的发生率分别为11.67%、13.33%、6.67%。两组的临床再通率、血管再通率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,出血发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,恶性心律失常、心源性休克和死亡的发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均无脑出血及过敏反应发生。结论 r-PA作为新一代溶栓药物,是治疗ST段抬高型急性心肌梗死安全有效、方便快捷的溶栓药物。     

尿激酶和瑞替普酶治疗急性心肌梗死溶栓效果的比较分析

目的分析尿激酶和瑞替普酶对急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗的效果。方法回顾性分析我院2011年3月-2013年4月期间收治的78例急性心肌梗死患者的临床资料,将其分为对照组与治疗组,对照组采用尿激酶治疗．治疗组采用瑞替普酶治疗,比较分析两组患者的血管再通率、死亡率以及并发症等。结果对照组和治疗组患者的血管再通率分别为53．8％、94．9％;死亡率分别为7．7％、0％;出血并发症率分别为30．8％、17．9％,两组比较,治疗组血管再通时间早、再通比例高,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者在溶栓后60min的血管再通率为64．1％、溶栓后90min的血管再通率为94．9％、溶栓后120min的血管再通率为97．4％,与对照组比较差异明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用瑞替普酶治疗急性心肌梗死冠脉的再通时间早、冠脉再通率高,且药物维持时间长,患者不良反应较少,是临床一种高效、安全的溶栓药物,值得推广应用。     

急性ST段抬高心肌梗死后不同时间溶栓治疗的临床观察

目的研究急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）发病后不同时间溶栓治疗对血管再通的影响。方法120例STEMI静脉溶栓治疗患者，根据发病后不同时间溶栓分为四组，A组≤2小时，B组2～4小时，C组4～6小时，D组6～12小时。结果四组血管再通率分别为80．9％、76．7％、72．2％、39．4％，前三组与后一组间比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；出血并发症差异无显著性（P〉0．05）；病死率分别为0％、0％、2．8％、6．1％。结论血管再通率与发病至溶栓的时间呈负相关，STEMI发病2小时内溶栓治疗，血管再通效果最好，2～6小时次之，但对于发病时间6～12小时的患者溶栓治疗效果不显著。     

瑞替普酶与尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床观察

目的：比较瑞替普酶和尿激酶用于急性ST段抬高型心肌梗死患者静脉溶栓治疗的疗效和安全性。方法：88例急性ST段抬高型心肌梗死患者根据静脉溶栓方法的不同分为瑞替普酶组46例,尿激酶组42例,观察和分析两组患者2 h血管再通率、4周内出血率、死亡率及心血管事件发生率。结果：瑞替普酶组和尿激酶组2 h的血管再通率分别为86.96%和73.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。瑞替普酶组溶栓4周内的出血率和死亡率均低于尿激酶组（8.69%、4.35%vs 14.29%、7.14%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：瑞替普酶治疗ST段抬高型心肌梗死疗效与安全性优于尿激酶。     

极化液对急性心肌梗死静脉溶栓疗效的影响

目的探讨极化液（葡萄糖．胰岛素．钾．镁注射液）对急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗冠脉再通率、再通速率、梗死面积和再灌注心室功能的影响。方法将86例AMI住院患者随机分为极化液组（A组）和对照组（B组）。两组均给予尿激酶150万u（体重〉75kg者，按2万U／kg计算）30min内静脉滴入，肝素抗凝，阿司匹林抑制血小板凝集治疗；A组患者在实施溶栓前或溶栓同时应用极化液。在治疗过程中监测心肌酶变化、心电图变化，评估再通指标（再通率和再通速率），计算溶栓前和溶栓后1周时的心肌梗死面积，利用彩超测定左室射血分数（EF）值。结果两组病人血清心肌酶变化对比，CPK、CK．MB的峰值水平A组明显低于B组（P〈0．05）；溶栓面积组内比较溶栓后比溶栓前明显减小，但A组缩小更明显，组间比较溶栓后面积A组明显小于B组（P〈0．05）；再通率、再通速率A组均明显大于B组（P〈0．05）；出院时测得左室射血分数EF值A组显著高于B组（P〈0．05）；A组发生严重并发症的凡率和死亡率都明显低于B组（P〈0．05）。结论极化液联合早期溶栓（同时抗凝、抗血小板聚集）是目前药物治疗AMI的理想方案，极化液对AMI静脉溶栓提高冠脉再通率、再通速率、减少梗塞面积、恢复心功能、降低死亡率具有显著的优化疗效作用。极化液可明显提高AMI静脉溶栓的治疗效果。     

78例急性心肌梗死患者溶栓治疗临床观察

目的 比较急性心肌梗死患者ST段抬高时是否给予溶栓、不同溶栓治疗时间的临床疗效。方法 对本院78例急性心肌梗死患者，根据溶栓距发病的时间分为A组（≤2h）、B组（2～12h）和C组（未溶栓治疗），比较其临床疗效。结果 3组的血管再通率分别为80％、45．7％和0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；5周死亡率分别为0％、20%、35．7％。结论 急性心肌梗死溶栓治疗越早，血管再通率越高，死亡率越低。     

不同再灌注方法对STEMI患者的疗效比较

目的: 比较不同急性ST段型抬高心肌梗死(STEMI）患者静脉溶栓治疗、溶栓成功后延迟经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗、直接PCI治疗的临床疗效及近期预后。 方法:入选符合入组标准的218例STEMI患者。根据患者就诊时间及治疗的实际情况分组:A组即PPCI治疗（90例）;B组即只进行静脉溶栓治疗（78例）,将发病3h内溶栓的患者分为B1组（30例),超过3 h分为B2组（48例);C组即溶栓成功后延迟PCI治疗组（50例）。 支架及用药方法:A组、C组患者罪犯血管是PCI治疗的唯一目标,不限制支架的应用与选择。3组患者治疗方案均遵循STEMI治疗指南。随访指标: 218例患者均在术后30 d接受门诊随访。比较住院和随访期间的心脏事件（MACE事件）、复合终点事件和心脏彩超[左室射血分数（LVEF）、左室舒张末径（LVEDD）]变化。结果: 218例患者均进入结果分析。（1）各组患者间基线资料和临床资料比较差异均无统计学意义,各组间具有可比性;（2）随访期间MACE事件及复合终点事件发生率:A组低于B2组、C组,差异有统计学意义（P <0.05）。（3）随访期间A组LVEF高于B2组、C组,C组LVEF高于B2组;A组LVEDD低于B2组、C组,C组LVEDD低于B2组,比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论: 直接PCI是STEMI患者最有效的再灌注治疗方法;发病3 h内的患者,溶栓治疗的即刻效果及30 d预后不劣于直接PCI。溶栓治疗并不是STEMI患者的治疗终点。     

普通肝素或低相对分子质量肝素联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死的对比研究

目的观察对比普通肝素钠（UH）或国产低相对分子质量肝素钠（LMWH）抗凝联合瑞替普酶静脉溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）的疗效及安全性。方法 50例ST段抬高型AMI患者,随机分为UH组（25例）和LMWH组（25例）,分别在常规瑞替普酶（10 mu＋10 mu）静脉溶栓基础上接受UH钠或国产LMWH钠抗凝治疗,观察溶栓后48 h内两组患者的溶栓再通率、出血发生率及出血相关死亡率。结果 48 h内,两组溶栓再通率比较无统计学差异（P〉0.05）;UH组出血发生率为100%,出血直接导致的死亡率为20%;LMWH组出血发生率为4%,无1例因出血并发症死亡者。结论 LMWH钠联合瑞替普酶治疗ST段抬高型AMI疗效确切,在降低出血并发症方面较UH钠有明显的优势（P〈0.05）。     

心肌肌钙蛋白检测对判断急性心肌梗死治疗效果的作用

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)对判断急性心肌梗死(AMI)治疗效果的作用.方法 在进行溶栓治疗的同时,测定96例AMI患者血清中的cTnI和与肌酸激酶同工酶(CK-MB),并观察其动态变化.结果 入院72h内,cTnI检测阳性率明显高于CK-MB(P＜0.01).cTnI和CK-MB开始升高时间在溶栓再通者中有显著性差异(P＜0.01);在溶栓未通者中无显著性差异(P＞0.05).cTnI与CK-MB高峰出现时间在溶栓未通者中有显著性差异(P＜0.01);在溶栓再通者中无显著性差异(P＞0.05).cTn I与CK-MB恢复正常时间在溶栓再通者与溶栓未通者中均有显著性差异(P＜0.01).结论 动态检测cTnI对判断AMI治疗效果较CK-MB更有价值.     

早期应用低分子肝素在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的疗效观察

目的：探讨早期应用低分子肝素在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的效果。方法：将我院收治的80例急性心肌梗死患者随机分为两组,观察组于入院后溶栓治疗前30～60 min予低分子肝素5 000 IU腹壁皮下注射,对照组于溶栓治疗后6 h给予低分子肝素5 000 IU腹壁皮下注射,对比两组冠脉再通及不良反应情况。结果：观察组冠脉再通率为85%,对照组再通率为65%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组再通时间为（1.50±0.71）h,对照组为（2.10±0.92）h,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组出血发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：溶栓治疗前早期应用低分子肝素治疗对于提高急性心肌梗死患者冠脉再通率、缩短再通时间有积极意义,且安全性良好。     

不同负荷量氯吡格雷联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死的临床观察

目的探讨不同负荷剂量氯吡格雷联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarc-tion,AMI）的疗效及安全性。方法将150例急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为3组,所有患者均采用常规瑞替普酶静脉溶栓治疗。A组于溶栓前阿司匹林300 mg嚼服;在A组治疗的基础上,B组和C组患者分别于溶栓前顿服负荷量氯吡格雷300 mg或600 mg。比较3组间临床特征、溶栓血管再通率、再梗死率、梗死后心绞痛发生率、心源性猝死发生率、出血发生率的差异。结果 A组的溶栓再通率为40%,显著低于B组的62%和C组的72%,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组的再通率略低于C组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。A组的溶栓后再梗死率26%、梗死后心绞痛发生率28%及心源性死亡率20%显著高于B组的6%、10%、4%和C组的4%、2%、2%,差异有统计学意义（P〈0.05）;而B组的溶栓后再梗死率、梗死后心绞痛发生率及心源性死亡率略高于C组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。A组、B组和C组的出血发生率依次为14%、16%和20%,组间比较其差异无显著统计学意义（P〉0.05）。结论静脉溶栓前口服负荷量氯吡格雷能显著改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后,降低不良事件发生率;这种受益随氯吡格雷负荷剂量的增加而增加,并且其安全性相当。     

磁性纳米介孔材料携载尿激酶的体外溶栓实验研究

目的 评价携载尿激酶的磁性纳米介孔材料在体外流体环境中的溶栓效果.方法 制备血栓,接入体外流体模型中,分为4组,分别注入生理盐水、尿激酶、磁性尿激酶和磁性尿激酶加外磁场.称量溶栓前后的血栓质量,计算溶栓率,并记录再通的液体量.结果 磁性尿激酶加外磁场组在靶位置可见明显的磁性尿激酶聚集.尿激酶组和磁性尿激酶组溶栓率相近,分别为(76.89±0.048)%和(75.42±0.094)%(P>0.05),磁性尿激酶加外磁场组溶解率达到(90.45±0.076)%,高于尿激酶组和磁性尿激酶组(P<0.05).尿激酶组和磁性尿激酶组收集到再通的液体量分别为(42.47±1.834)mL和(39.70±5.028)mL(P>0.05);磁性尿激酶加外磁场组收集到的液体量达到(60.29±3.216)mL,高于前两组(P<0.05).结论 磁性纳米介孔材料作为溶栓药物的载体可以增强尿激酶溶栓的靶向性,能在流体条件下提高血栓的溶解率,为在体研究静脉阻塞的靶向性溶栓治疗奠定基础.     

磁性纳米介孔材料携载尿激酶的体外溶栓实验研究

目的评价携载尿激酶的磁性纳米介孔材料在体外流体环境中的溶栓效果。方法制备血栓,接入体外流体模型中,分为4组,分别注入生理盐水、尿激酶、磁性尿激酶和磁性尿激酶加外磁场。称量溶栓前后的血栓质量,计算溶栓率,并记录再通的液体量。结果磁性尿激酶加外磁场组在靶位置可见明显的磁性尿激酶聚集。尿激酶组和磁性尿激酶组溶栓率相近,分别为（76.89±0.048）%和（75.42±0.094）%（P〉0.05）,磁性尿激酶加外磁场组溶解率达到（90.45±0.076）%,高于尿激酶组和磁性尿激酶组（P〈0.05）。尿激酶组和磁性尿激酶组收集到再通的液体量分别为（42.47±1.834）mL和（39.70±5.028）mL（P〉0.05）;磁性尿激酶加外磁场组收集到的液体量达到（60.29±3.216）mL,高于前两组（P〈0.05）。结论磁性纳米介孔材料作为溶栓药物的载体可以增强尿激酶溶栓的靶向性,能在流体条件下提高血栓的溶解率,为在体研究静脉阻塞的靶向性溶栓治疗奠定基础。     

两种溶栓方法治疗急性心肌梗死的比较

目的：探讨重组链激酶（r-SK）与尿激酶（UK）静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法：将80患者随机分为r-SK组（40例）和UK组（40例）,分别用r-SK1．5×10^6U和UK1．5×10^6U静脉输注,观察冠状动脉再通率、不良反应及5周病死率。结果：r-SK组溶栓后120min血管再通率（85．0％）明显高于UK组（62．5％）（P〈0．05）;溶栓后各时间段r-SK组再通率均高于UK组（P＜0．05）;r-SK组于溶栓治疗4周内其出血、心血管并发症、再闭塞并发症发生率均低于UK组（P〈0．05）;心原性休克并发症方面,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。r-SK组死亡率（2．5％）明显低于UK组（7．5％）（P〈0．05）。结论：与UK相比,r-SK心肌梗死血管再通率高,是一种安全有效的溶栓药物。     

急性心肌梗死溶栓的急救体会

目的探讨急性心肌梗死院内溶栓的疗效,提高冠状动脉再通率。方法回顾分析我院实施院内溶栓治疗的50例急性心肌梗死患者临床资料。结果 A组临床血管再通率、出血发生率分别为67.7%、10.5%,B组分别为56.5%、9.7%,2组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论溶栓疗法现已成为早期急性心肌梗死患者的主要急救措施,溶栓疗法可抢救濒临死亡的心肌,缩小梗死范围,提高闭塞血管的再通,溶栓治疗的成功与并发症的防治与护理密切相关。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床观察

目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效及体会。方法对2010年1月～2012年6月在我院就诊的160例AMI患者的临床资料进行回顾性分析。结果较之非溶栓组,行溶栓治疗后冠脉再通率明显升高,病死率明显下降,但不良反应发生率差异无显著性;溶栓治疗后,再通组（52例）和未通组（28例）的溶栓开始时间分别为（4．2±0．9）h和（7．5±0．6）h,随着溶栓开始时间延长,再通率逐渐下降,病死率逐渐上升;较之未通组。溶栓再通组心率失常发生率明显高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对于AMI,尿激酶静脉溶栓治疗应早期开展（溶栓开始时间〈6h）,可显著提高冠脉再通率,改善患者预后,提高其生活质量。