从病机辨证探析国医大师周仲瑛复法组方辨治肿瘤的经验

国医大师周仲瑛教授力倡中医病机辨证论治的新体系, 提出疑难病证的基本病机特征是复合病机, 并指出复法组方是治疗肿瘤等疑难病证的基本策略。紧紧围绕病机辨证, 从复法组方的理论基础、基本思路、不同肿瘤复法组方的异同三个方面, 总结周仲瑛辨治恶性肿瘤的立法遣方经验, 以期进一步拓展肿瘤等疑难病证的临床辨治及组方思路。      

夏小军主任医师遣方用药经验初探

总结夏小军主任医师遣方用药的思路与方法。其临证之时主张当先辨病机立主方,再析次症遣验药,后顾脾胃调气血,同时要明确药理、活用对药、辅以小方,如此则方药精当,配伍紧凑,疗效显著。     

临证选方配伍及其规律

以中医“证法方药”相关和“君臣佐使”制方原理为逻辑依据,以临床用方现象为经验背景,针对临证遣药组方涉及到的病证与立法、选方与配伍、药味与药量等主要环节,总结了中医临床选方和组方配伍的某些规律。由于方证病机和当前病证病机之间的吻合是直接用方的条件,“君臣佐使”制方原理和中药配伍经验是遣药组方的基础,因此深刻认识方证病机,特别是对病变趋势、潜在病机、相关方剂证候病机之间的联系以及掌握中西医学的现代研究成果将会提高选用方剂的水平;而充分利用中药的一药多用、特殊功能药对、药量变化以及相反相成等原理则将大大提高处方疗效;在此基础上巧妙地合用多方也是一个有效的用方途径。     

孟河医家和缓醇正思想在湿疹论治中的用药及制方体现

孟河医家论治湿疹重视清热消风、清营利湿、养血祛风、健脾化湿。临证中选药宗和缓醇正,用药以轻灵著称,善用鲜品、重视虫药、病证结合、对症施药。孟河医家代表费伯雄、马培之、丁甘仁3位医家均依据湿疹病机不同侧重点自拟经验基础方,组方谴药过程中以辨证为基础,结合病情审察,并改变剂型、灵活用药,体现了孟河医派用药与制方中的和缓醇正思想。     

张国泰教授学术思想与临证经验

张国泰教授认为,临证要平调阴阳,整体论治。并宗以八纲分证,尤重气血辨证,重视脾胃升降,治病务须固本,倡辨证与辨病相结合,注重药食相合未病先防,并创立在家传方基础上合时方、经方组方用药。     

周次清辨治心血管疾病方药经验

周次清教授是我国著名中医心血管病专家,从医50余载,医理娴熟,经验颇丰,在处方用药方面有很多独到见解,主要体现在以下四个方面:一是遣方有道,重视整体观念,临证善用古方,圆机活法,知常达变;二是制方严谨,选药精当,力戒庞杂,并强调主次分明,药量适中;三是主张中西医结合,强调中医辨证与西医辨病要统一,处方用药既遵中医理法方药之法度,又需参照现代药理研究;四是强调处方遣药需补偏纠弊,不应过度用药,尤为重视脾胃,临证应合理配伍以顾护胃气。     

王莒生选方遣药治疗疑难病症经验总结

王莒生教授临证,谨守病机,灵活选方,组方遣药,特点突出。惯用苏芩桑杏药对治疗咳嗽,酌加桃仁、威灵仙治疗久咳不愈;善用当归、萆薢配合秦艽、土茯苓治疗痒疹合并高尿酸症;重用白芍,配合木瓜、甘草治疗颈椎病;常用干姜、黄连调控血糖。王莒生教授认为临床上病证复杂、寒热虚实互见,立法用药首先要分析病机,再辨证论治。识病辨证不仅要充分了解现代药物的药理,更应注意辨证论治,谨守病机,药量要因人因时而异,"量人而用",选用最佳有效剂量;随患者体质辨证和辨病考虑药味的加减,做到"守古不泥古,有方若无方"。只有真正的细辨病机,通晓诸药配伍及配比,临床治疗诸多疑难病症才或可收事半功倍之效。     

马伟明主任医师治疗不寐经验浅析

[目的]探讨马伟明主任治疗不寐的临证经验。[方法]通过跟师临诊抄方,收集临床所见不同证型的不寐案例,体悟马师对不寐病因病机之认识,探索马师遣方用药之规律,总结马师运用经典方剂、辨证治疗不寐的学术经验。[结果]马师认为诸事扰心,心神动摇,致肝藏魂的功能亦出现异常,神魂难安而致不寐,多伴随梦扰纷纭,故临床辨证注重"梦诊"。治疗当宁心神、安肝魂,心肝同治。临证用药善用花类药条畅气机。又认为不寐为患,久病必入络致瘀,故临证善用虫类药搜剔通络祛风,净化清窍,促进睡眠。[结论]马伟明主任根据不寐病因,"辨梦"施治,善用经典方剂,结合自身独特临证经验辨治不寐病症,遣方用药疗效显著,值得学习推广。     

不同诊治策略的评价：辨证论治计量化研究尝试

目前中医临床中实际存在四种与辨病、辨证有关的诊治策略(诊治疾病的行动方式):1、辨病辨证据病证遣方;2、只辨病据病遣方;3、只辨证据证遣方;4、(在某病证范围内)不辨病不辨证执用定方。本文试用计量化方法,引入方药贴近度、相异度、用方准确度和预期疗效等概念,建立数学模型,取月经病为样本,对上述诊治策略进行分析衡量。结果显示辨证病都具有一定的特异性和治疗针对性,前者大于后者,二者临床价值之比为3:1;验方治病与辨证论治之间有着内在联系,将验方治病纳入辨证论治研究之中,在辨证的基础上自觉地运用验方治病是深化和完善辨证论治理论,提高临床疗效的重要途径。     

丁彩飞治疗胚胎移植术后妊娠早期先兆流产经验

[目的]总结丁彩飞教授治疗胚胎移植术后妊娠早期先兆流产经验。[方法]分别从辨病辨证、遣方用药、内外合治等方面总结丁彩飞教授治疗本痛经验。[结论]丁彩飞教授临证强调辨证结合辨病,活用单方辅以复方,巧用外治配合内治。[结论]丁彩飞教授自拟益肾安宫1号方、益肾安宫2号方、助眠协定方等治疗胚胎移植术后妊娠早期先兆流产及其兼症,疗效显著,为临床用药提供了参考。     

夏小军教授治疗慢性再生障碍性贫血经验

介绍夏小军教授治疗慢性再生障碍性贫血的经验。其在治疗上组方严密,注重药物配伍,并结合辨病遣方选药,疗效较好,特别是在"无症"可辨的情况下,利用西医学指标而投药,丰富了中医的辨证思维。     

《病证结合中医证候学》书评

病证结合是当前中医最重要的诊疗和研究模式之一,该模式包括中医病证结合和西医辨病与中医辨证结合两种形式,现在主要指后一种形式,即将西医最新的疾病诊断、检测指标、治疗方法与中医辨证论治相结合,以确定治法,组方遣药,最终达到提高疗效的目的。     

《黄帝内经》治疗学理论对临床的几点启示

《黄帝内经》治疗学有关理论对临床具有重要的指导意义:①临床上,辨病、辨证、辨症要并重;②在用药治病的同时,必须考虑用药安全性的问题,要切于病情,不可过用;③民间的一些验方、验药疗效显著,需要给予一定的重视;④临床一些病证,苦于难以辨证,可考虑从其证候所在经脉进行辨证;⑤治疗疾病时,审察病机,抓住各种疾病发起、病情变化的关键点,以阻断病发。     

纯中药治疗2型糖尿病“三辨诊疗模式”探悉

随着对2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)中医研究和临床实践深入,其中医诊疗模式也在不断发生质的变化,庞国明教授专长内科,主攻糖尿病的中医诊疗,通过总结40余年的临证经验,在T2DM的诊疗中逐步认识到应先行辨病诊断、确定中医病名,次行辨证诊断、确立精准证型,临床无症可辨、再施精准辨体。进而逐步确立了"辨病-辨证-辨体"有机结合的"三辨诊疗模式",研制出辨病施治的专病专药、辨证施治的专证专方、辨体调治的专体专方之"三专"系列方药,据血糖调控实况增减形成纯中药治疗2型糖尿病"序贯三法"。临证中,"三辨诊疗模式"和"序贯三法"有机结合,继承不泥古,发扬不离宗,切临床,彰疗效,为纯中药治疗T2DM的相对精准辨治提供参考。     

施维群教授膏方调治慢性肝病的临床经验

【目的】归纳总结施维群教授运用膏方调理和治疗慢性肝病的经验。[方法】通过收集整理近3年来施维群教授的临床膏方,总结归纳施维群教授临证遣方的原则及经验,并举病案2例。[结果】膏方调治慢性肝病患者需辨体、辨证、辨病、辨时相结合,四诊合参,遣方用药,调整人体免疫平衡,方能达到未病先防、既病防变、天人合一,养生保健之功效。【结论]施维群教授膏方调治慢性肝病在临床上行之有效,值得临床推广应用。     

从尿酸合剂的辨病思想进行中医临床标准化思路探讨

尿酸合剂是治疗高尿酸血症、痛风、尿酸性。肾病效果显著的经验方，其组方原则是通过辨病立法，通过现代药理研究筛选有效中药。这种辨病思维对许多用传统四诊八纲辨证而无证可辨的疾病以及许多新的病种提供了有效的治疗方法，同时对探讨中医药临床标准化研究提供了新的方向。     

从仲景“辨证论治”谈用药精要

医圣张仲景强调中医"辨证论治",当先辨后治,而"辨"当重视辨病和辨证相结合,其核心为"病机"。因此,中医辨证,把握好病机至关重要,必须从病因、病性、病位、程度、侧重、病势六个要素进行细化,才能辨证准确,从而为"论治"奠定基础。而中医"论治",无外根据理法方药一线贯通用药(穴)处方,而方(药/穴)随法立,法随证设,选药(穴)若能精当,方自然浑然效佳。本文承接上文,结合病机六要素,从中药功效立论,谈谈如何选药组方,而针灸等取穴其法亦然,唯与选药工具不同而已,此文所论供针灸同道参考取穴,亦或有用。     

赵和平治疗风湿病方药探析

目的:总结赵和平治疗风湿病的遣方用药特点。方法:通过临床跟师侍诊,研习、总结、归纳其治疗风湿病遣方用药特点。结果:赵和平针对不同病证创有新方,强调辨病与辨证相结合,互相补充,以切合病情为要。临证时擅长应用虫蚁搜剔之品及藤类药物,并创有多组对药,用于加强疗效。结论:赵和平主任医师治疗风湿病用方独特,所用药物颇具风格,对提高中医辨治风湿病水平极具启迪作用。     

论《黄帝内经》“有故无殒,亦无殒”的含义及临床意义

"有故无殒,亦无殒"原指妇人妊娠罹患大积大聚之病,当详加辨察,如确属必需,可施以峻烈之药,攻其实邪,只要药证相符,便可病去母健胎安。然治疗时需审时度势,中病即止,遵循有病医病、无拘成见,施治遣方、有胆有识,辨证精确、遣方谨慎的原则。同时,在当今临床实践中,"有故无殒,亦无殒"亦可作为其他各科疾病的治疗原则之一,指导临床用药。     

对古今组方要素的梳理

“计量辨证”与“量化组方”是中医现代化研究中的热点与难点,随着近年来研究的不断深入,使临证“化裁成方”的处方模式向灵活的“直接遣药组方”模式转变成为了可能。