无偿献血人群中MSM人群感染HIV特征分析

<正>保证血液及其制品安全是阻断艾滋病血液性传播的重要关口。目前,我国HIV感染者和AIDS患者不断增加,同性传播构成比呈逐年上升趋势;哨点监测结果也显示,男男性行为者HIV阳性率连续几年呈上升趋势,部分地区超过10%[1]。在无偿献血队伍中,不乏有男男性行为人群参加。然而,由于窗口期原因,仍存在检测不出HIV的可能性,一旦有血源被感染,用于临床将可能造成严重后果。现将近5年杭州地区在无偿献血人群中检出的通过男男同性传播的HIV感染者的特征分析如下。     

济南市MSM人群特征及HIV/梅毒感染状况调查

男男性行为者(Men who have sex with men,MSM)因其高风险的性行为方式,在中国正逐步成为艾滋病病毒(HIV)传播的高危人群。自2008年以来,济南市疾控中心一直对该人群进行监测,为了解该人群构成特征及其艾滋病病毒、梅毒感染状况,更好地为艾滋病防控工作提供可靠的依据,对2008-2012年以来的自愿咨询检测资料进行汇总分析。     

MSM人群HIV感染状况及行为调查

[目的]了解深圳市男男性行为者(MSM)性行为特点、艾滋病知识水平及艾滋病、梅毒和丙肝感染状况,为在该人群中开展有针对性的健康教育和行为干预提供依据. [方法]采用同伴推动抽样方法对MSM进行匿名问卷调查,同时抽取血样进行HIV、梅毒和丙肝的检测. [结果]调查的161例MSM中,同性恋占46.0%,双性恋为46.0%.MSM艾滋病的知识知晓率为81.4%.最近6个月与男性商业性伴(MB)性行为占7.5%,为了得到钱与男性发生性行为占13%,有女性性接触占26.1%.在最近6个月内MSM与确立关系的男朋友、约会的情人、嫖客、一夜情、MB肛交时每次都使用安全套的比例分别为49.3%、53.5%、61.9%、60.9%、58.3%.HIV抗体阳性率为5.0%.梅毒阳性率为13.0%,丙肝阳性率为2.5%. [结论]深圳市MSM人群中存在艾滋病流行,应进一步加强该人群艾滋病防治相关知识的宣传教育和安全套推广使用工作,大力开展安全性行为促进活动,减少艾滋病感染的风险.     

襄阳市MSM人群艾滋病新发感染影响因素探讨

目的 掌握襄阳市男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)新发感染影响因素,为制定防控措施提供依据。 方法 采用滚雪球法召集襄阳市MSM,对其进行艾滋病防治知识、行为等方面的问卷调查,检测HIV抗体、梅毒和丙型肝炎抗体。对数据进行描述性、单因素和多因素分析。 结果 襄阳市MSM人群HIV新感染率估算值为4.72%(95%CI=3.03%～6.42%)。单因素分析显示,年龄、本地居住时间、文化程度、艾滋病防治知识得分、最近一次同性肛交时使用安全套、最近六个月同性性行为坚持使用安全套、最近一年曾被诊断患过性病、最近一年接受同伴教育、梅毒感染共9个因素与艾滋病新发感染相关(P≤0.10)。多因素分析显示,最近六个月同性肛交时坚持使用安全套(OR=0.16,95%CI=0.05～0.54,P=0.00)是HIV新发感染的保护性因素,且影响最大。年龄大于等于60岁(OR=4.78,95%CI=0.92～24.75,P=0.04)、本地居住时间12个月以内(OR=4.36,95%CI=1.37～13.81,P=0.01)、文化程度初中及以下(OR=2.44,95%CI=1.05～5.70,P=0.04)、梅毒阳性(OR=4.44,95%CI=1.25～15.77,P=0.02)是危险因素。 结论 襄阳市MSM人群HIV新发感染率较高。应采取有效措施提高该人群安全套坚持使用率,加大对60岁及以上、本地居住时间12个月以内、文化程度初中及以下、梅毒阳性的MSM人群综合干预措施力度。     

暴露前预防在降低MSM人群HIV新发感染中的应用

艾滋病新发感染严峻,同性传播成为其重要影响因素。当前干预策略不能普遍有效,亟需新的高效的措施来控制男男性行为人群(MSM)的新发感染。暴露前预防作为一项新的干预措施正在被试验性应用。本文介绍了暴露前预防的概念及其在MSM人群的实验性应用进展,并提出研究过程中存在的问题及建议。     

2017年襄阳市MSM人群HIV感染状况及影响因素分析

目的 了解襄阳市男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)的艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染状况及其影响因素,为制定防控措施提供依据。 方法 采用分类滚雪球法,召集过去一年内有过插入性口交或肛交同性性行为的MSM作为对象,开展问卷调查,采集血液标本进行HIV、梅毒和丙型肝炎三种抗体检测。数据采用SPSS 23.0软件进行描述性、单因素和多因素分析。 结果 共调查400名MSM,HIV感染率4.25%。单因素分析显示,婚姻状况、文化程度、艾滋病防治知识得分、最近1周同性行为次数、最近一次与同性发生肛交性行为时是否使用安全套、同性性行为时是否坚持使用安全套、是否接受过干预服务共7个因素影响HIV感染率(P≤0.10)。多因素分析显示,文化程度高中以上(aOR=0.25,95%CI:0.07～0.92)、艾滋病防治知识全对(aOR=0.24,95%CI:0.07～0.77),最近一次与同性肛交性行为时使用安全套(aOR=0.065,95%CI:0.01～0.47)、接受过干预服务(aOR=0.007,95%CI:0.001～0.092)是HIV感染率的保护性因素。 结论 2017年襄阳市MSM人群HIV感染率较高,应采取有效措施,特别是针对文化程度初中以下的MSM,加大综合干预措施力度,提高艾滋病干预服务覆盖率,加强艾滋病防治知识宣传教育,切实提高同性肛交性行为时安全套使用率,从而遏制该人群的艾滋病传播。     

广州市MSM“互联网+HIV自检服务平台”——“岭南准”的适用性和可行性分析

目的 分析广州市MSM“互联网+HIV自检服务平台”——“岭南准”（岭南准）的适用性和可行性,为完善岭南准的服务措施及推广提供科学依据。方法 数据来源于2015年4－6月广州市互联网型MSM检测服务倾向调查、2014年9月至2018年12月岭南准用户数据库。采用单因素和多因素logistic回归,分析岭南准应用的相关影响因素。结果 研究对象769名,年龄16～77（28.6±6.8）岁;未婚者占88.3%（679/769）,广州市户籍占42.2%（325/769）,文化程度大专/本科及以上者占82.1%（631/769）。其中,采用岭南准自检195人（25.4%）,预约现场检测574人（74.6%）。岭南准使用者与预约现场检测者相比,进入MSM圈内时间≥10年者的比例较高（32.8%比20.9%,64/195比120/574）;男性临时性伴数≥2个的比例较高（42.1%比29.6%,82/195比170/574）;发生群交的比例较高（6.2%比2.6%,12/195比15/574）;发生男性商业性行为的比例较高（13.8%比3.0%,27/195比17/574）。岭南准用户数据库显示,共有3 000名用户使用5 038人次岭南准自检服务,既往无HIV检测经历的用户占11.4%（343/3 000）。结论 通过互联网提供HIV自检服务是可行的,岭南准的HIV自检适用于MSM。互联网+HIV自检服务可作为现场HIV检测服务的补充,可接触到HIV感染风险更高的MSM亚人群。     

海口市男男性行为人群HIV/梅毒感染状况分析

目的 了解海南省海口市男男性行为人群特征及HIV/梅毒感染现状.方法 采用滚雪球法对海口市男男性行为人群进行横断面调查,调查对象在完成面对面问卷调查后,抽取5～10 mL血液样本检测HIV及梅毒.结果 在完成的248份问卷中,56.5%(140/248)的人为主动参与调查,34.3%(85/248)为网络招募;39.1%(97/24.8)的人为外省户籍,89.1%(221/248)的人有过肛交性行为,17.7%(44/248)的人存过去6个月与女性发生过性行为,4.8%(12/248)的人与同性有过商业性行为:该人群HIV总感染率为2.0%(5/248),梅毒感染率为10.5%(26/248);本省户籍与外省户籍MSM的HIV感染率分别为2.6%(4/151)和1.0%(1/97),梅毒感染率分别为7.9%(12/151)和14.4%(14/97),差异均无统计学意义;与女性发生过性行为的MSM HIV感染率为4.5%(2/44),梅毒感染率为9.1%(4/44).＜20岁、20岁-30岁-、≥14岁的HIV感染率分别为4.3%(1/23)、1.2%(2/168)、2.3%(1/44)和7.7%(1/13),差异均无统计学意义.结论 ＜20岁、>40岁、外省户籍、与女性有过性行为的MSM具有较高的HIV感染率,在今后的艾滋病防控工作中应作为重点人群进行干预.     

上海市奉贤区MSM人群艾滋病知识知晓、性行为及感染现况调查

目的通过对221名MSM人群开展艾滋病专项调查,分析了解辖区内MSM人群艾滋病知识知晓程度、相关危险性行为及感染状况,从而针对性地制定实施MSM人群防治性病艾滋病的综合干预措施。方法对招募到的MSM对象进行一对一、面对面问答式或自填式匿名问卷调查;采集对象人群血样,开展相关生物学指标检测。结果有79.64%(176人)找男性性伴的方式主要通过互联网/交友软件,艾滋病相关知识知晓率为74.21%(164/221)。在性取向方面,同性恋有122人(55.20%),双性恋有84人(38.01%),其余不确定。在最近六个月,221人中有162人(73.30%)与同性发生过肛交性行为,其中54.94%的MSM每次都使用安全套,4.32%从未使用安全套;221人中有65人(29.41)与异性发生过性行为,其中35.39%的MSM每次都使用安全套,46.15%从未使用安全套。HIV初筛阳性17例,确证新发阳性14例,HIV阳性率6.33%;梅毒初筛阳性30例,确诊阳性17例,梅毒阳性率7.69%;丙肝筛查阳性1例,确诊1例,丙肝阳性率0.45%。其中,HIV合并梅毒感染3例。结论应开展有针对性的宣传教育,高危干预,动员检测,提高MSM人群的防病意识,从而有效遏制艾滋病病毒的蔓延。     

广州市MSM“HIV感染风险在线自评系统”使用者风险特征分析

目的 分析2015－2017年广州市MSM使用HIV感染风险在线自评系统（自评系统）在不同情况下HIV感染风险的特征。方法 采集广州市MSM 2015－2017年自评系统使用者的评估数据,基于自评系统的HIV感染危险度评估模型,将危险因素赋值为危险分数,以普通人群为参照组（R值为0.9～1.1）,由低到高的风险等级分为极低风险（R≤0.5）、低风险（0.5 < R≤0.9）、中度风险（0.9 < R≤1.1）、高度风险（1.1 < R≤2.0）和极高风险（R>2.0）。比较MSM不同情况下的风险等级、可改变危险因素得分的特征差异。结果 共纳入研究对象MSM 4 601人,年龄16～64（28.38±7.11）岁,户籍分别为广州市、广东省和外省的各占38.6%（1 776/4 601）、35.4%（1 629/4 601）和26.0%（1 197/4 601）,文化程度本科及以上的占59.6%（2 742/4 601）,性取向为男同性恋的占81.3%（3 741/4 601）。风险等级为极低、低、中度、高和极高风险的分别为12.9%（594/4 601）、50.9%（2 342/4 601）、17.0%（783/4 601）、14.8%（682/4 601）和4.3%（200/4 601）。可改变危险因素得分逐年降低（P<0.05）。相比于其他的性角色和性取向者,性角色为“插入方或被插入方均做”、性取向为异性恋者的可改变危险因素得分均较高（P<0.05）。结论 广州市MSM自评系统使用者的风险等级评分值得关注,性角色为“插入方或被插入方均做”和性取向为异性恋者的风险等级和可改变因素危险得分均最高,需进一步研究其原因和可行的干预策略。     

深圳市罗湖区MSM人群HIV感染状况及危险因素调查

目的了解深圳市男男性行为者（MSM）高危行为与HIV和梅毒感染现况,探索HIV感染影响因素,为制定有效的干预措施和防治策略提供依据。方法采用同伴推动抽样（RDS）方法获得调查对象,对MSM进行匿名问卷调查,同时抽取血样进行HIV抗体和梅毒检测,采附检验和多因素Logistic回归分析HIV感染危险因素。结果共调查男男性行为者589人,HIV感染率为5．94％,梅毒感染率为9．68％。在单因素分析中,样本来源、肛交安全套坚持使用情况、性交时安全套是否破裂、发生一夜情肛交、与约会情人肛交、艾滋病知识得分是否合格、梅毒感染情况和肛交人数等因素与HIV感染情况有统计学关联。进入多因素Logistic回归模型的因素有：肛交时未坚持使用安全套（OR=2．251）、肛交人数（OR=1．070）、发生一夜情肛交（OR=2．638）、与约会情人肛交（OR=2．717）以及梅毒感染（OR=3．887）。结论MSM人群HIV感染率较高,无保护肛交、多性伴及梅毒感染是MSM人群HIV感染的主要危险因素。     

泉州市2010-2014年MSM人群HIV感染及危险因素研究

目的 了解泉州市2010-2014年男男性行为(MSM)人群HIV感染情况及危险因素,为制定防控措施提供依据.方法 对“滚雪球”方式招募的MSM者开展问卷调查,并采集血清进行HIV和BED检测,分析感染率及影响因素.结果 共调查MSM对象1594名,平均(29.2±8.6)岁,未婚67.5％,文化以≥初中为主(93.2％).AIDS知晓率为86.9％,血清HIV感染率为11.9％,近4年感染率呈上升趋势;2012-2014年新发感染率下降(54.8％、33.3％、29.5％).近6个月发生同性肛交每次使用安全套、近6个月异性性关系使用安全套和近1年接受过艾滋病干预服务是保护因素;近1年患有性病是主要危险因素.结论 泉州市近4年感染率呈上升趋势,应加强干预,提高安全套使用率,降低HIV感染率.     

德阳市MSM人群HIV、HCV和梅毒感染现状及性行为特征研究

[目的]了解四川省德阳市男男性行为人群(MSM)的艾滋病病毒(HIV/AIDS)、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒螺旋体(梅毒)感染状况及性行为特征。[方法]2010年4～8月,对德阳市251名MSM进行问卷调查及血液样品收集,分别用联免疫吸附试验、蛋白印迹实验、快速血浆反应素环状卡片试验检测HIV、HCV梅毒感染情况。[结果]被调查对象中,HIV,HCV和梅毒的阳性率分别为16.33%(41/251),0.8%(2/251),14.34%(36/251);HIV和梅毒均阳性人员占4.4%(11/251),占感染HIV人数的25%(11/41);HCV和梅毒均阳性的人员占0.4%(1/251);距调查结束前6个月,与男性、女性均发生过性行为的MSM较多,在与女性发生性行为时安全套使用率为76.08%(35/46),低于其同男性发生性行为时安全套使用率91.3%(42/46)(χ2=3.903,P﹤0.05)。[结论]该市MSM人群3种病原体感染不容忽视,其高危性行为普遍存在,需要进一步加强艾滋病/性病宣传教育,预防二代传染。     

鲤城区2017-2021年MSM哨点人群HIV感染及影响因素分析

目的 了解鲤城区2017-2021年男男性行为(MSM)人群HIV感染情况及影响因素,为制定干预措施提供依据.方法 用国家哨点监测健康调查问卷对MSM哨点人群进行调查并检测HIV、HCV和梅毒,分析HIV感染的影响因素.结果 鲤城区2017-2021年共调查MSM哨点人群864人,平均(32.2±9.5)岁(16～67...     

不同活动场所男男性接触人群HIV感染状况及行为学研究

目的了解不同活动场所男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)感染状况以及相关的行为特征。方法采用分类滚雪球抽样,在MSM聚集的酒吧、浴池、公园等地点,在知情同意下由经过专业培训的调查员进行匿名问卷调查,并采集血样进行血清学检测。结果调查了802名MSM,HIV阳性46例,阳性率5.74%。不同活动场所寻找性伴中公园型占58.7%,浴池型占22.1%,酒吧型占12.5%,网络型占3.2%,其他型占3.5%。不同活动场所中年龄、文化、婚姻状况、知晓、同伴教育的构成差异有统计学意义(P<0.01)。近6个月、最近一次与同性发生无保护肛交以公园型MSM最多;与异性发生无保护性交行为比例最大的是浴池型41.24%。"年龄"、"最近一周与同性发生过肛交性行为次数"及"最近6个月与异性发生性行为时使用安全套的频率"是MSM人群选择场所的影响因素(P<0.05)。结论不同活动场所MSM人群危险性行为普遍存在,应根据不同场所的MSM人群开展有针对性健康教育和行为干预,预防和控制艾滋病的流行。     

MSM同伴群与HIV感染关系

[目的]探讨男男性行为者(men who have sex with men,MSM)的同伴群与HIV感染的关系。[方法]采用横断面调查的方法,在四川省选择了宜宾市和泸州市各招募了15名在MSM人群中有良好关系的核心人物,通过限额同伴招募的方法在自己的MSM朋友中招募愿意参加调查的人作为调查对象,共招募405人,对每个调查对象进行问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、艾滋病知识和安全套使用自我效能、最近2月与不同性伴的高危性行为状况、抑郁和焦虑心理症状评定,与此同时对调查对象进行HIV抗体检测。采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析。[结果]在HIV阳性者中,文化程度为高中及以下、有婚姻史和有工作所占的比例分别为74.2%、32.3%和83.9%,高于阴性者中相应的比例(52.9%、17.1%和64.4%);HIV阳性者中性取向为同性恋的占45.2%,低于HIV阴性者中同性恋所占的比例(67.1%),经χ2检验,差异均有统计学意义;HIV阳性者及密切同伴群中最近2个月有男性商业性伴的占24.8%,高于其他同伴群中有男性商业性伴者所占的比例(14.5%),最近1次与男性发生商业性行为时不使用安全套的报告率为72.0%,高于其他同伴群的报告率(38.6%),经χ2检验,差异有统计学意义;有2个及以上HIV阳性者的同伴组中最近2个月有女性性伴和男性商业性伴的分别占23.3%和25.8%,均高于其他同伴组的比例(12.3%和13.3%),经χ2检验,差异有统计学意义;有3个及以上HIV阳性者的同伴组中最近2个月有女性性伴和男性商业性伴分别占26.7%和31.1%,均高于其他同伴组的比例(14.2%和15.3%),在与男性商业性伴、男性固定性伴和男性偶然性伴最近一次发生性行为时,有3个及以上HIV阳性者的同伴组高危性行为的报告率分别为78.6%、84.6%和87.0%,高于其他同伴组的比例(43.6%、59.9%和53.2%),经χ2检验,差异有统计学意义。[结论]中小城市MSM人群HIV传播特点可能与大城市有差别,MSM人群中不同亚群在HIV传播的作用可能不同。     

2018-2020年泰州市男男性行为人群HIV感染情况及影响因素

目的 探讨泰州市2018-2020年男男性行为人群(MSM)HIV感染情况及其影响因素.方法 采用滚雪球法招募MSM,进行问卷调查,采集血样进行HIV和梅毒血清学检测,分析男男性行为人群HIV感染的影响因素.结果 共调查MSM 1200人,HIV感染率为6.75％,梅毒感染率为5.08％,艾滋病知识知晓率为88.25％...     

广州市MSM“互联网+艾滋病综合预防服务体系”对HIV/AIDS关怀效果分析

目的 分析广州市MSM“互联网+艾滋病综合服务体系”对HIV/AIDS关怀效果。方法 通过艾滋病防治基本信息系统下载广州市MSM HIV/AIDS报告及随访数据,分析2008－2014年（发现即治疗策略实施前）的HIV/AIDS随访转介情况和治疗前随访依从性、2017－2018年（发现即治疗策略实施后）的HIV/AIDS治疗转介情况。按照不同服务类型,分为互联网+服务组、艾滋病咨询检测组和医疗服务组。采用广义估计方程（General Estimating Equation,GEE）分析研究对象每年随访保持情况。采用Cox比例风险回归模型比较各组30 d治疗转介率的差异。结果 在发现即治疗策略实施前     

2015-2018年南阳市MSM人群HIV哨点监测结果及影响因素分析

目的分析南阳市男男性行为人群(MSM)的高危行为情况和艾滋病病毒(HIV)感染的影响因素,为开展MSM人群干预工作提供科学依据。方法采用滚雪球的方法,在南阳市国家级MSM人群艾滋病监测哨点中,对2015-2018年4月至7月哨点监测期内参加MSM人群干预活动的对象,采用问卷调查收集人口学特征和相关行为特征信息,采用酶联免疫吸附试验和蛋白印迹试验进行HIV抗体检测,采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。结果 2015-2018年共调查1 036例,其中115例HIV阳性,感染率为11.10%。多因素分析结果显示性取向为同性恋和未确定、最近一周肛交性行为次数≥2次和最近6个月安全套使用频率为有时使用/从未使用是感染HIV的危险因素。结论南阳市MSM人群中HIV感染率处于较高水平,应当及时采取有效措施,促进危险行为改变,控制疫情在该人群中的进一步蔓延。     

奎屯市244例MSM人群艾滋病知识行为及感染状况分析

目的 了解目前新疆奎屯市男男性行为接触人群(men who have sex with men, MSM)艾滋病相关知识、行为学情况及艾滋病病毒感染状况,为今后干预工作提供依据。 方法 在新疆奎屯市采用滚雪球和网络招募的方式对MSM人群进行问卷调查,并采集血样进行艾滋病病毒(HIV)、梅毒及丙型肝炎(HCV)抗体检测,并对收集的所有数据进行统计描述、单因素χ²检验及多因素二分类logistic回归分析。 结果 本次共调查奎屯市MSM者244人,其中艾滋病知识的知晓率为84.02%,艾滋病病毒感染率7.41%,梅毒抗体阳性2人(0.82%),丙肝未检出阳性患者,其中梅毒、艾滋双感染1例 。单因素及多因素分析显示除最近6个月与同性发生性行为时安全套的使用情况是奎屯市HIV感染的主要影响因素(P<0.05),而其余各因素差异均无统计学意义(P＞0.05)。多因素分析显示,每次都用安全套的MSM者发生HIV感染的风险是有时使用安全套的MSM者的0.174倍(95%CI:0.064~0.470),是HIV感染的保护因素。 结论 奎屯市MSM人群艾滋病病毒感染率较高,但安全套坚持使用会明显的降低艾滋病感染的风险,故因积极的对MSM人群开展综合性的干预教育工作,并提高安全套坚持使用率,从而有效的控制该人群艾滋病的感染率。