螺旋CT在先天性漏斗胸中的应用价值

目的:利用螺旋CT研究Haller指数、胸骨凹陷深度和心脏旋转角在漏斗胸诊治中的价值.方法:70例漏斗胸患儿手术前后均行螺旋CT检查.Haller指数测定法:胸部最大内横径与同层面最小前后内径的比值.心脏旋转角:椎体前缘矢状线及其与心尖连线的夹角.在横轴面CT图像上测量胸骨凹陷深度(d).测量患者组和正常对照组手术前后...     

螺旋CT在漏斗胸中的应用价值

目的探讨螺旋CT评估漏斗胸的价值。方法收集手术前后均行螺旋CT检查的漏斗胸25例。在轴位CT图像上,测量胸骨凹陷深度(d)、CT凹陷指数[左胸矢状内径(b)与胸椎体前缘至胸骨后缘距离(a)的比值]、Haller指数[胸部最大内横径(c)与胸椎体前缘至胸骨后缘距离(a)的比值]和胸骨凹陷角度,并对手术前后的数据进行统计分析。结果25例漏斗胸患者均有不同程度的胸骨凹陷。手术前测量的胸骨凹陷深度为(18.2±8.2)mm,手术后为(9.9±5.1)mm,两者间有显著性差异(t=9.56,P(0.01);手术前测量的CT凹陷指数为2.48±0.53,手术后为2.03±0.31,两者间有显著性差异(t=6.03,P(0.01);手术前测量的Haller指数为4.25±1.26,手术后为3.11±0.01,两者间有显著性差异(t=5.28,P(0.01);手术前测量的胸骨凹陷角度为143.6°±11.11°,手术后为163.73°±6.95°,两者间有显著性差异(t=-13.05,P(0.01)。结论螺旋CT是评价漏斗胸的一种重要检查方法。     

螺旋CT在儿童漏斗胸中的应用

目的探讨Haller指数和心脏旋转角对漏斗胸的应用价值。方法对我院2004-03—2005-07间经手术治疗的35例患漏斗胸的患儿胸部CT检查进行回顾性的分析。Haller指数的计算方法为胸部最大内横径与同层面最小前后深度的比值。心脏旋转角的测量方法为:胸椎椎体前缘至心尖连线及其与胸矢状线的夹角。在CT图像上测定漏斗胸患者于手术前、手术后及正常对照组之间的Haller指数及心脏旋转角,并对测量数据进行统计学分析。结果35例漏斗胸患者均显示有不同程度的胸骨凹陷。手术前测量的Haller指数为5.4±1.8,手术后为3.1±1.6,两者间差异有非常显著性意义(t=7.34,P<0.01)。手术前心脏旋转角为67.8°±10.8°,手术后为62.1°±9.3°,两者间有显著性差异(t=2.42,P<0.05)。正常对照组的Haller指数为2.4±0.3,心脏旋转角为49.4°±2.5°。Haller指数增加,心脏旋转角也增大,两者间呈正相关,其相关系数为0.82(P<0.01)。4例术前CT检查提示有肺部病变,7例术后CT检查显示有肺实变。结论Haller指数和心脏旋转角是评价儿童漏斗胸的2个重要指标。     

64层螺旋CT对儿童漏斗胸的心脏及小气道改变的评价

目的:通过CT观察儿童漏斗胸心脏形态及小气道改变,探讨胸廓畸形程度对心脏形态、小气道改变的影响及64层螺旋CT的价值。方法:搜集2009～2011年临床确诊漏斗胸并行胸部64层螺旋CT三维重建检查的患儿183例,测量胸廓的Haller指数、心脏旋转角度,在MPR肺窗上观察小气道改变。按Haller指数将病例分为轻、中、重度3组,比较3组间心脏旋转角、小气道改变的差异性,探讨胸骨凹陷程度对两者的影响。结果:183例漏斗胸患儿分为轻度54例(Haller指数2.86±0.31)、中度22例(3.36±0.10)、重度107例(4.61±1.27),三者间差异有统计学意义(P<0.05)。心脏旋转角分别为55.52°±8.76°、57.38°±5.03°和65.93°±7.67°,三者间差异有统计学意义(P<0.05)。随凹陷程度的增加,心脏旋转角也增加,二者有相关性(r=0.596,P<0.05)。60例患儿有小气道改变,轻、中、重度分别占22.22%(12/54)、22.73%(5/22)、40.19%(43/107),3组之间差异有统计学意义(P<0.05)。其中53例有左肺下叶小气道的改变。结论:64层螺旋CT可准确显示漏斗胸的胸廓畸形程度、心脏受压旋转及小气道改变。随着胸廓凹陷程度的加重,心脏旋转角及小气道改变也增加。     

面神经管多层螺旋CT曲面重建的测量

目的　观察及测量多层螺旋CT曲面重建的面神经管。方法　用多层螺旋CT对 40例 (80耳 )病人行颞骨轴位高分辨率CT扫描 ,在轴面及多平面重建的矢状位、冠状位上行面神经管的曲面重建。观察及测量面神经管。结果　面神经管的平均长度为 (2 9.73± 1.0 7)mm。迷路段、鼓室段及乳突段的平均长度分别为 (5 .6± 0 .74)mm、(10 .66± 0 .79)mm及 (13 .47± 1.0 1)mm。迷路段、膝状神经窝、鼓室段及乳突段的平均直径分别为 (0 .76± 0 .16)mm、2 .3 7± 0 .63 )mm、(1.0 3± 0 .16)mm及 (1.5 7± 0 .3 1)mm。第一膝及第二膝的平均角度分别为 67.0 4°± 9.41°及 114 .2 5°± 8.44°。面神经管鼓室段与外侧半规管壶腹及弓部的平均距离分别为 (0 .5 7± 0 .19)mm及 (1.5 9± 0 .61)mm。鼓室段与外侧半规管成角 10 .63°± 3 .6°。面神经管鼓室段与矢状面平均成角为 3 4.65°± 5 .3 9°。 80耳中 89%可见面神经管的裂缺 ,73 .7%仅位于鼓室段 ,其余 2 6.3 %在鼓室段、乳突段均可见裂缺。结论　面神经管的多层螺旋CT曲面重建是研究面神经管CT解剖的良好影像学方法 ,结合颞骨高分辨率CT的轴面扫描及面神经管的多平面重建 ,能获得更多的信息。     

椎弓根角及椎小关节退行性变与腰椎椎体滑脱的相关性研究

目的 通过测量退行性腰椎滑脱(DS)的小关节有关数据,观察小关节面的改变,探讨引起退行性腰椎滑脱的可能局部因素.方法 应用64层螺旋CT对退行性L4～5腰椎滑脱的28例患者(滑脱组)与腰部疼痛但无腰椎滑脱的78例患者(对照组)的CT图像作小关节形态及其结构特点的对比分析.测量小关节椎弓根角、椎间小关节角角度,对所获的数据进行2组兼得参数t检验分析.结果 DS组L4～5矢状面椎弓根角平均值为左侧119.0°±2.2°、右侧118.8°±1.9°,对照组分别为左侧102.9°±1.2°、右侧104.7°±1.2°;滑脱组L4～5轴面小关节角平均值为左侧41.1°±1.2°、右侧29.0°±1.2°,对照组平均值分别为左侧45.5°±2.1°,右侧45.1°±1.2°.两组L4～5小关节椎弓根角、小关节夹角的差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 L4～5矢状面椎弓根角和轴面小关节角的改变对诊断退行性腰椎滑脱有重要意义.     

心腔低密度--一个有意义的CT征象

目的 :描述心腔低密度的CT征象 ,探讨其临床意义。方法 :搜集 1组 40例螺旋CT胸部常规及亚秒扫描发现心腔密度减低的连续病例 ,回访其血常规、肝肾功能的实验室检查结果 ,并抽取同期行胸部CT扫描正常者 16例对照。结果 :所有病例 (包括恶性肿瘤 3 1例 ,尿毒症 4例 ,严重感染 3例 ,外伤 1例 ,再生障碍性贫血 1例 )均有贫血 ,9例有肾功能异常。左、右心室及室间隔CT值分别为 ( 3 3 .0 1± 7.2 1)HU、( 3 3 .78± 7.91)HU和 ( 4 5 .10± 6.2 4)HU。心腔密度低于室间隔 7～ 19HU (P <0 .0 0 1)。不同程度贫血组CT差值不等 (P <0 .0 1)。正常组与病例组的室间隔夹角分别为 48.3 1°± 5 .2 6°和 5 0 .0 9°± 6.89°(P >0 .2 0 )。结论 :螺旋CT平扫可发现异常状态下的心腔低密度这一有意义的征象 ,它提示有贫血和 /或肾功能障碍等     

胸骨悬吊治疗漏斗胸18例

传统的漏斗胸手术治疗方法有肋骨成形法、胸骨抬举法及胸骨翻转法,各有优点及不足之处。1987～1998年,我们收治漏斗胸18例,采用胸骨悬吊法治疗,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　男13例,女5例;年龄2～16岁,平均7岁。漏斗胸贮水36～162ml,平均71ml。心电图T波低平14例,倒置2例;肺功能均有不同程度受损;X线胸片示心脏均向左移位,侧位片椎、胸骨间隙3.2～7.7cm,平均5.1cm。漏斗胸指数<0.2者1例,0.2～0.3者13例,>0.3者4例。1.2　手术方法　全麻气管内插管控制呼吸。自凹陷胸骨正中线纵向切开至骨膜,沿肋骨前间隙用电刀向两侧分离至凹陷肋骨…     

成人漏斗胸微创矫治后胸廓骨重塑与临床疗效观察

目的 探讨成人漏斗胸微创矫形后胸廓骨的重塑变化与临床疗效.方法 选择漏斗胸患者82例,男67例,女15例,年龄18～57(23.5±6.1)岁,对称型(I型)37例,非对称型(Ⅱ型)45例,漏斗胸指数(HI)3.2 ～ 11.8(3.98±2.96).所有患者均在全麻下行两侧腋中线切口,胸腔镜监视下将制备好的支撑杆置入胸骨后(1根60例,2根22例).术前和术后1周行胸部CT扫描三维重建胸廓影像,在矢状位上以胸椎体中心线为切线位,测量胸骨与胸椎体前缘之间的距离,并观察心脏移位情况.结果 使用l根矫形杆矫形后胸骨体中部及下端分别前移8.69、15.69mm,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),而胸骨体上端及胸骨柄上、下端分别前移2.39、-2.38、1.44mm,与术前比较差异无统计学意义.使用2根矫形杆矫形后胸骨柄下端及胸骨体上端、中部、下端分别前移10.8、12.45、17.61、20.62mm,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),而胸骨柄上端前移2.34mm,与术前比较差异无统计学意义.CT扫描显示矫形后心脏恢复正常位置.使用2根矫形杆者胸廓外观优于使用1根者.结论 微创矫治成人漏斗胸时矫形杆的支撑力可使胸骨重塑成形;使用1根或2根矫形杆时胸骨的重塑变化规律及力学作用不同.     

手术导航系统提高全髋关节置换术中髋臼假体植入精确度的研究

目的　评价应用新型非影像手术导航系统进行非骨水泥全髋关节置换对提高术中髋臼假体植入角度精确度的影响。　方法　取 12具成人尸体 ,每例随机于一侧应用手术导航系统进行全髋关节置换髋臼假体植入 ,其对侧用传统的髋臼假体定位器植入假体。设定髋臼假体最佳植入角度为倾斜角 4 5°,前倾角 2 0°。术后用三维数字化仪测定髋臼假体植入的角度情况。　结果　手术导航系统植入的髋臼假体倾斜角为 (4 5 .5± 2 .3)°,前倾角为 (2 1.8± 2 .5 )°。传统方法植入假体的倾斜角为 (4 2 .5± 6 .3)° ,前倾角为 (2 4 .8± 7.7)°。比较两组结果 ,倾斜角的差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论　手术导航系统可以很好地提高术中髋臼假体植入的精确度 ,从而降低假体松动等并发症的发生。     

肿块深度对乳腺超声弹性成像检查结果的影响分析

目的 探究超声弹性成像(UE)中肿瘤深度对于判断乳腺肿物的良、恶性影响.方法 选取本院2017年1月～2018年10月间收治的178例因乳腺肿块行手术切除患者为观察对象,纳入病灶200个.依据肿瘤深度不同分4组.对所有的患者在术前均予以常规超声检查以及超声弹性成像检查,对比不同深度肿瘤的UE成像情况、分析诊断效能(准确...     

空勤人员高尿酸血症人员的分析

目的了解空勤人员高尿酸血症与心血管疾病危险因素相关性。方法选取东航上海公司的空勤人员795人,收集每人的血尿酸,空腹血糖,血脂等,分成高尿酸组和非高尿酸组,统计高尿酸组与心血管危险因素的关系。结果高尿酸组的年龄,TC,TG,及心血管疾病的患病率均高于非高尿酸组。结论高尿酸血症与心血管疾病密切相关,是心血管疾病的危险因素之一。     

Evaluation of the usefulness of the limited cone-beam CT (3DX) in the assessment of the thickness of the roof of the glenoid fossa of the temporomandibular joint

OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the usefulness of the limited cone-beam X-ray CT (3DX) (Morita Co., Japan) in measuring the thickness of the roof of the glenoid fossa (RGF) of the temporomandibular joint (TMJ). MATERIALS AND METHODS: Twenty-one TMJs removed at autopsy from 21 cadavers were investigated macroscopically using dissection and 3DX imaging. A Digimatic Outside Micrometer and a 3DX-image tool were used to measure the minimum thickness of the RGF. Multiple measurements were made to identify the thinnest area. Once the thinnest areas had been identified, three linear measurements were made and the average value was used for statistical analysis. RESULTS: The average macroscopic examination measurement was 1.37 mm (range 0.55-3.6 mm) and the average 3DX image measurement was 1.22 mm (range: 0.51-3.0 mm). There was no significant difference between these two groups using the Mann-Whitney U-test (P < 0.05). The Spearman's correlation coefficient by rank between these two groups was r = 0.93(P < 0.001). CONCLUSION: These results suggest that bone thickness measurements of the RGF by 3DX imaging was effective.     

Tendinopathy of the tendon of the long head of the biceps

Pathologies of tendon of the long head of the biceps (LHB) are an important cause of shoulder pain. They include tendinopathy, rupture, superior labrum anterior and posterior lesions, pulley tears, and tendon instability. Conservative management of symptomatic LHB tendinopathy is commonly accepted as the first-line treatment. It consists of rest, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroid injections, and physical therapy. Biceps tenotomy and tenodesis are the most common surgical procedures to manage both isolated LHB pathology and biceps-glenoid complex tears combined with rotator cuff tears. However, controversy persists about the superiority of one of them because there is no evidence of significant differences in functional scores or patient satisfaction between the 2 techniques. This article provides an overview on biomechanical function of the LHB and current strategies for treatment of LHB disorders.