高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析

目的探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法将100例HIE患儿随机分为高压氧（HBO）组和对照组，HBO组在对照组常规综合治疗基础上加用高压氧治疗。结果HBO组中重度患儿一疗程后神经行为测定（NBNA）评分明显高于对照组（P〈0．01），3个月后复查头颅CT，HBO组低密度病灶消失情况良好，异常率明显低于对照组（P〈0．05），6个月后进行精神运动发育商（DQ）检测，正常率明显高于对照组（P〈0．01），随访3年后HBO组后遗症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。     

新生儿行为神经测定评价抚触治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的 观察抚触对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗效果。方法 观察组42例HIE患儿在常规治疗同时予以抚触疗法，对照组32例采用常规疗法，以新生儿行为神经测定（NBNA）进行疗效评价。结果 轻度HIE两组NBNA评分无显著差异（P〉0．05），中、重度HIE两组NBNA评分有显著差异（P〈0．05），且观察组体格发育明显优于对照组（P〈0．005）。结论 抚触治疗新生儿HIE尤其是中、重度患儿疗效理想，NBNA可作为抚触治疗新生儿HIE疗效评价的指标之一。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的探讨高压氧（HBO）对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。 方法将169例HIE患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组患儿在常规治疗同时加予HBO干预，每日1次，10 d为1个疗程，其中中度HIE患儿治疗1～3个疗程，重度HIE患儿治疗3～6个疗程；对照组患儿仅给予常规治疗。2组患儿分别于治疗前、后进行新生儿行为神经测定（NBNA）和发育商（DQ）检测。 结果出生12～14 d时，治疗组和对照组NBNA检测值间差异无统计学意义（P＞0.05）；在出生后26～28 d时，2组患儿NBNA值间差异有统计学意义（P<0.05）；随访调查发现，治疗组患儿在出生后3，6，12个月时的DQ值均明显优于对照组（均P<0.05）。 结论HBO治疗对中重度新生儿HIE具有显著疗效，值得临床进一步推广、应用。     

黄芪治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察和护理

目的 研究黄芪注射液辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效和其对HIE患儿的神经功能保护作用，并探讨相应的护理措施。方法 HIE患儿50例，分治疗组和对照组，2组常规治疗方法相同，治疗组加用黄芪注射液，观察治疗前后临床症状及体征改善时间、新生儿行为神经测定（NBNA）评分。结果 治疗组临床症状恢复时间较对照组平均缩短1．4d，2组比较有显著性差异（t=2．06，P〈0．05）。NBNA评分在治疗后第7天治疗组优于对照组（t=2．18，P〈0．05），第14天优势更明显（t=2．79，P〈0．01）。结论 黄芪用于治疗新生儿缺氧缺血性脑病能缩短疗程，提高NBNA评分，促进患儿神经功能恢复。     

神经生长因子早期治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的观察神经生长因子（NGF）早期治疗新生儿中重度缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法中重度HIE新生儿86例随机分为2组：对照组42例，NGF干预组44例，2组患儿均予常规治疗。干预组在常规治疗的基础上早期（生后6h内）应用NGF静脉滴注治疗，1次／d，10～14d为1个疗程。治疗前、治疗1个疗程和28d检查头颅CT、行新生儿行为神经评分（NBNA），3个月和6个月采用首都儿科研究所儿心量表（CDCC）评定智力（MDI）／运动（PDI）发育指数。结果NGF干预组头颅cT影像学脑结构的恢复及NBNA评分均明显优于对照组（P〈0．05），MDI、PDI等各项指标与对照组比较有明显改善（P〈0．01）。结论早期应用NGF治疗中重度新生儿HIE疗效明显。     

早期干预对围产期脑损伤患儿智能发育的影响：远期效果评估

目的：观察早期智能干预对高危新生儿智能发育的影响，及其防治智力低下的远期效果。方法：选择1996-01／1998-12青岛大学医学院附属医院出生的新生儿。以生后Apgar 5min评分≤6分的足月窒息新生儿78例和同期出生的胎龄为28～36周的早产儿53例为观察对象。按随机原则将窒息新生儿分为窒息干预组40例、窒息常规育儿组38例；早产儿分为早产干预组28例、早产常规育儿组25例。两干预组从新生儿期开始接受早期智能干预。各组患儿接受相同的保健措施，定期随访。所有患儿均按照双盲原则于2岁时（早产儿为纠正年龄）行Bayley婴幼儿发育量表检测心理发展指数和运动发育指数，5岁时行韦氏学龄前儿童智力量表测试总智商、言语智商、操作智商。并对影响其智力发育的有关生物学及环境因素进行分析。结果：至5年随访时窒息儿随访率91％，早产儿随访率91％。①影响婴幼儿智能发育的有关生物学及环境因素分析：窒息干预组及早产干预组分别与其常规育儿组比较无显著差异（t=0．11-1．36，X^2=0．03～1．84：P均〉0．05）。②2岁时Bayley智测结果：窒息干预组心理发展指数高于常规育儿组（102．0&;#177;13．2，92．3&;#177;15．4，t=2．97，P〈0．01）；运动发育指数高于常规育儿组（96．1&;#177;12．1，88．3&;#177;11．7，t=2．89，P〈0．01）；早产干预组心理发展指数明显高于早产常规育儿组（103．0&;#177;12．7，93．3&;#177;11．4，t=2．93，P〈0．01）；运动发育指数两组接近。③5岁时韦氏智力测试结果：窒息干预组总智商显著高于其常规育儿组（102．9&;#177;11．3，94．6&;#177;12．6，t=3．10，P〈0．01）：言语智商高于其常规育儿组（101．0&;#177;10．2，93．4&;#177;11．8，t=3．01，P〈0．01）：操作智商高于其常规育儿组（103．5&;#177;13．7，94．7&;#177;12．2，t=2．99，P〈0．01）：早产干预组总智商、言语智商和操作智商分别显著高于其常规育儿组0=2．07&;#177;2．80：P〈0．05）。窒息和早产儿干预组均无智力低下（心理发展指数〈70）者，而窒息常规育儿组及早产儿常规育儿组各有2例智力低下。结论：对窒息新生儿早期智能干预可显著提高其近期和远期智能发育的各项智商。对早产儿的早期智能干预，2岁时其干预效果主要表现在智能发育方面，而对运动的促进作用不明显。5岁时其总智商、言语智商和运动智商普遍高于常规育儿组，达正常水平。说明早期智能干预可促进早产儿、窒息新生儿智能发育，明显改善患儿的远期预后，有利于防治智力低下。     

三级预防康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智能发育的影响

目的观察三级预防康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智能发育的影响效果。方法将68例缺氧缺血性脑病患儿分为观察组35例和对照组33例。观察组自患儿发生缺氧缺血性脑病开始即接受三级预防康复护理,对照组实施传统的常规治疗护理外无康复护理措施。2组均于1岁、2岁时按双盲法进行Bayley婴幼儿智能发育测试。结果观察组在1岁,Bayley测试智力发育指数（MDI）较对照组高11．2分,精神运动发育指数（PDI）较对照组高7．7分,两组差异有统计学意义（P〈0．01）;2岁时观察组MDI较对照组高12．2分,PDI较对照组高7．3分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论三级预防康复护理对防治新生儿缺氧缺血性脑病智能发育有显著效果。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期康复效果评价

目的评估早期康复在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的作用。方法将HIE80例患儿随机分为观察组（早期康复组）和对照组（常规治疗组）各40例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上进行早期康复。采用近期疗效评定,新生儿神经行为测定（NBNA）,Gesell发育测试。结果观察组近期疗效有效率为95．0％,对照组为70％,两组比较差异具有统计学意义（x^2=7．72,P〈0．01）;第7天、第14天观察组NBNA评分明显高于对照组,差异具有统计学意义[（37．21±3．50）分比（35．28±2．91）分,（39．63±2．75）分比（36．83±3．20）分;t分别为2．57,4．24;P〈0．05或P〈0．01]。结论早期康复能改善HIE的预后,降低脑瘫及智能发育落后的发生率。     

血清丙二醛、超氧化物歧化酶、一氧化氮检测对新生儿缺氧缺血性脑病的应用价值

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿治疗前后，特别是促红细胞生成素（EPO）治疗后血清中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和一氧化氮（NO）的含量变化。方法将62例HIE患儿随机分为常规治疗组和EPO治疗组，前者采用常规治疗，后者在常规治疗基础上于出生后24h内加用EPO每日200U／kg静脉滴注，疗程7d，2组患儿均于生后第1天、第8天采集血液样本，检测并比较2组患儿血清中MDA、SOD和NO的水平，同时与对照组（足月健康新生儿）比较。结果HIE患儿血清中MDA、NO水平明显高于对照组（P〈0．05），SOD水平明显低于对照组（P〈0．05）；中、重度HIE患儿用EPO治疗后血清中MDA、NO水平明显低于治疗前（P〈0．05），而SOD水平明显高于治疗前（P〈0．05）。结论血清中MDA、SOD、NO含量与HIE病情、疗效密切相关，是EPO治疗HIE效果的敏感指标。     

高压氧治疗对重度颅脑外伤患者预后的影响

目的：研究高压氧（HBO）治疗对重度颅脑外伤患者预后的影响。方法：77例重度颅脑外伤患者按外伤后是否进行HBO治疗分为HBO组47例和对照组30例，2组患者在人院24h内和4个月后分别采用Glasgow昏迷量表（GCS）评定，同时4个月后采用Glasgow结局量表（GOS）进行评定。结果：人院4个月后，HBO组及对照组GCS评分均有提高（P〈0．01，P〈0．05），HBO组优于对照组（P〈0．05）；GOS评定比较，HBO组达4—5级为68．1％，对照组为40．0％，HBO组优于对照组（P〈0．05）。结论：重度颅脑外伤后进行HBO治疗后患者的清醒程度、独立性及进入正常社交生活等均优于未进行HB0的患者。     

S100B蛋白、NSE与HIE患儿病情严重程度及神经行为功能相关性分析

目的探讨血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的相关性。方法选取68例HIE患儿,根据病情分为重度HIE组(20例)、中度HIE组(25例)和轻度HIE组(23例)。以25名健康新生儿作为正常对照组。检测所有对象血清S100B蛋白、NSE水平,并进行新生儿神经行为(NBNA)评分,计算NBNA评分异常率。动态观察HIE患儿出生后24 h、48 h、72 h、7 d的血清NSE及S100B蛋白的变化。结果正常对照组、轻度HIE组、中度HIE组、重度HIE组S100B蛋白、NSE水平及NBNA评分异常率依次升高,NBNA评分依次降低,各组间差异均有统计学意义(P<0.001)。血清S100蛋白、NSE水平与NBNA评分呈负相关(r值分别为-0.243、-0.542,P<0.001),与HIE严重程度呈正相关(r值分别为0.398、0.476,P<0.001)。随着出生时间的延长,重度HIE组、中度HIE组、轻度HIE组血清S100B蛋白和NSE水平均逐渐降低(P<0.001)。轻度HIE组、中度HIE组、重度HIE组同一时间点血清S100B蛋白和NSE水平均依次升高(P<0.001)。结论血清S100B蛋白、NSE水平与HIE病情严重程度、患儿神经行为有关,或可用于HIE的早期诊断和预后评估。     

早期康复干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的观察早期康复干预对缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及智能发育商的影响。方法80例新生儿窒息合并缺氧缺血性脑病患儿随机分为早期康复组和常规治疗组各40例。早期康复组在常规治疗的基础上，根据行为神经评定量表（NBNA）给予不同的康复干预措施。用新生儿20项行为神经评分法测定行为神经评分。随访1年，采用Gesell初评方法测试患儿动作能、应物能、应人能、言语能等4个能区的智能发育商。结果治疗后，早期康复组患儿的NBNA评分明显高于常规治疗组（P〈0．01），NBNA评分≥35分的例数多于常规治疗组（P〈20、05），1年后动作能、应物能、应人能、言语能4个能区的智能发育商得分提高（P〈0．05）。结论早期康复千预能提高缺氧缺血性脑病新生儿的NBNA评分及1年后的智能发育商，明显改善患儿的预后。     

血清tau蛋白、NGF、BNP在缺血缺氧性脑病患儿中的表达及与神经系统发育的相关性

目的 研究血清tau蛋白、神经生长因子(NGF)、脑钠肽(BNP)在缺血缺氧性脑病(HIE)患儿中的表达及与神经系统发育的相关性.方法 回顾性分析2017年2月至2018年10月暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院妇产科收治的46例HIE新生儿(HIE组),按疾病严重程度分为轻度12例,中度18例,重度16例.选择同期分...     

抚触早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为康复的影响

目的:探讨抚触早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)康复的影响。方法:将60例足月中重度缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组:抚触组30例和对照组30例。对照组行常规药物治疗和护理,观察组在对照组治疗和护理的基础上按正规国际抚触标准进行全身抚触,2次/d,15min/次,连续2个月。分别于基线(出生当日)、干预后第3,7,14,28和60d对两组被试进行神经行为(NBNA)评分。结果:与基线相比,两组治疗第3、7、14、28和60天NBNA评分均明显升高(P<0.001);治疗第3天抚触组与对照组的NBNA评分差异无显著性(P>0.05),治疗第7、14、28和60天,抚触组NBNA评分均高于对照组(P<0.001);抚触组治疗第28天的行为能力和主动肌张力评分与基线和第3天比较,均有显著性差异(P<0.05);对照组治疗第3、28天的行为能力和主动肌张力评分与基线比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论:早期抚触干预在HIE治疗中具有一定的辅助作用,能促进HIE新生儿神经行为康复。     

新生儿缺氧缺血性脑病低钠血症与血浆脑利钠肽相关性研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)低钠血症与血浆脑利钠肽(BNP)相关性;HIE病理过程中的BNP及低钠血症生理和病理作用机制.方法 扬州市第一人民医院于2002年10月,动态观察22例低钠血症HIE患儿3日龄、7日龄和2周时血浆BNP和血钠水平,并进行相关性分析.同时与血钠正常的52例HIE患儿及血钠正常非HIE患儿(对照组)进行比较.结果 3日龄HIE患儿BNP显著高于对照组(P＜0.01);7日龄时,血钠正常的HIE患儿与对照组之间已无明显统计学差异,而低钠血症HIE组明显高于血钠正常HIE组(P＜0.01);低钠血症组的三个时间段BNP之间差异均具有显著性(P＜0.01);低钠血症组各时间段的血钠浓度呈递减,依次比较差异有显著性.低钠血症HIE组与血钠正常HIE组相应时间段行为神经(NBNA)测定比较差异具有显著性(P＜0.01);低钠血症组的HIE患儿在三个时间段NBNA水平与血钠离子在各时间段具有负相关性.结论 BNP参与和导致了HIE低纳血症,并直接和经过低纳介导在HIE病理过程中起重要作用.     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法将本院新生儿病房收治的足月HIE患儿128例随机分成高压氧治疗组（66例）和常规治疗组（62例）。高压氧治疗组在药物治疗基础上加高压氧治疗,常规治疗组只给予药物治疗。对上述两组患儿于生后3～12个月进行追踪随访,比较两组的后遗症发生率。结果高压氧治疗组有效率为90．9％,常规治疗组为74．2％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。高压氧治疗组出现后遗症9例（13．8％）,常规治疗组后遗症17例（28．3％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高压氧对HIE有着良好的辅助治疗作用,有利于新生儿脑功能恢复和减少后遗症的发生。     

脐带绕颈婴幼儿发育商分析

目的 探讨脐带绕颈对婴幼儿发育商的影响.方法 利用盖泽尔发育诊断量表对60例3岁以下脐带绕颈婴幼儿进行智力测评,并对结果进行分析.结果 脐带绕颈的婴幼儿发育商水平普遍低于同龄儿,以轻中度发育迟缓为主.男女婴幼儿之间的发育商比较无显著差异,父母认知与婴幼儿实际的发育商比较有显著差异.结论 脐带绕颈对婴幼儿智力发育有一定影响.应加强健康教育,关注脐带绕颈婴幼儿,并对其进行定期智力监测,早期发现发育迟缓,及时康复训练指导,减少智残的发生.

Abstract：

Objective To investigate the impact of umbilical cord around the neck(UCAN) on infants developmental quotient. Methods Intelligence of 60 infants of UCAN under 3 years old were tested by Gesell. Results DQ of UCAN infants was significantly less than normal infants,mainly mild to moderate retardation. DQ between the male and female infants had no significant difference, parents' cognitive level had significant difference with real DQ of infants. Conclusions UCAN has certain influence on mental development of infants,we should strengthen health education,pay close attention to UCAN infants,give regular intelligence surveillance, find early growth retardation,give rehabilitation training to reduce the incidence of intellectual disabilities.     

早期感觉护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的 探讨早期感觉护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿应用鼠神经生长因子联合亚低温治疗预后的影响.方法 选取2017年4月—2019年3月医院收治的89例HIE患儿为研究对象,采用组间匹配的方法分为观察组(n=45)和对照组(n=44),两组患儿均采取亚低温联合鼠神经生长因子治疗,其中对照组实施一般护理,观察组...     

GM-1配合综合康复干预对新生儿重度HIE预后影响

目的:探讨GM-1配合综合康复干预对新生儿重度缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响.方法:将150例重度HIE患儿随机分为两组,观察组78例,实施GM-1配合综合康复干预;对照组72例,均在常规治疗、环境干预、高压氧、早期教育等基础上进行对照观察.结果:两组患儿治疗前后NBNA评分比较,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01);两组患儿治疗后4周NBNA各项评分比较,差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05).从3、6、12、18、24个月智能发育商比较,观察组明显高于对照组(P＜0.01);神经系统后遗症发病率比较,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:GM-1配合综合康复干预对重度HIE患儿有协同作用,能减轻脑灌注损伤,提高HIE的治愈率,减少后遗症,值得临床推广.