超声刀治疗巨大嗜铬细胞瘤1例

病历资料 患者男，54岁，因“左上腹包块4d”2002年11月30日收入院。既往高血压史6年，糖尿病史1年，家庭史无异常。入院查体：脉搏100次／min，血压170／100mmHg，浅表淋巴结未触及，双肺（-），心率100次／min，律齐，s1略强．腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，生化肝功ALT 26IU／L，AST16IU／L，CO2-CP24．0mmol／L。腹部彩超：腹主动脉左外侧见7．1cm&;#215;5．6cm肿块图象，分叶、边界清，内部均匀分布低回声。上腹部CT：腹主动脉左前方见7．0cm&;#215;5．5cm&;#215;5．6cm软组织密度肿块，形态欠规则，与腹主动脉界限不清，左肾上腺未见显示，右肾上腺、胰腺未见异常。诊断：     

晚期妊娠合并巨大卵巢子宫内膜异位囊肿1例的超声表现

患者女，23岁，孕32周。因停经8个月，腹部迅速增大20余天，腹隐痛10天入院。孕期无阴道出血，无发热及用药史，既往体健。查体：心肺无异常，腹膨隆，腹壁水肿，腹肌柔软，上腹部可触及一巨大囊性包块，有波动感，无压痛，上界达剑下，肝脏触诊不满意，无移动性浊音。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，头先露，浅入盆，胎心率140次／分，规则。血常规检查Hb 75g／L，余未见异常。外院多次B超提示晚期妊娠合葡萄胎，为明确诊断来院行彩超检查：     

盆腔阑尾黏液性囊腺瘤1例分析

对盆腔阑尾黏液性囊腺瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，43岁。因发现右下腹包块2个月，于2007—06—25收入院。患者月经正常，无痛经，末次月经2007—06—05，近2次月经前出现右下腹针刺样疼痛，余无异常。来院经B超检查提示：盆腔肿物性质不明，宫内异常回声，门诊拟盆腔包块收入。患者既往体健，生育史G2P1。查体：一般情况可，心肺肝脾未见异常。腹平软，下腹无压痛及反跳痛、麦氏征阴性、未触及明显包块、肠鸣音正常。妇检：外阴阴道正常，宫颈轻度糜烂，宫体后位，正常大小，活动无压痛。右侧附件区可及10cm×6cm×5CHI大小囊实性肿物，活动度大，无明显压痛。左侧附件未触及异常。     

输卵管妊娠误诊为腹腔妊娠1例

1病历摘要 女，26岁，孕0产0。以停经5个月余下腹剧痛1d于1998—05—05T12：00急诊入院。既往月经规律，末次月经1997—12-10，停经后无明显早孕反应，孕4个月时自觉胎动，定期产前腹部检查4次，胎儿与妊娠月份相符。未做B超检查。孕期无腹痛及阴道流血。于1998—05—04晚无诱因突发下腹痛，呈持续性，伴肛门坠胀，头昏无力，急诊入院治疗。查体：T36．7℃，P110次／mJn，R24次／min，BP8／5kPa。抬入病房，急性失血面容，心肺检查无异常，全腹压痛、反跳痛明显，腹部可触及孕5个月大小包块，全腹叩浊，胎心不清。妇查：外阴（-），阴道通畅，后穹窿触痛，少许白色分泌物，宫颈着色，举痛明显，子宫前位，     

腹痛性过敏性紫癜误诊3例

1 病历摘要 例1：男，18岁。因阵发性腹痛四天入院。无呕吐、腹泻，既往无药物及食物过敏史。入院查体：T36．9℃，P86次／分，R20次／分，神志清，心肺（-），腹软，无明显压痛及反跳痛，未触及包块，肠鸣音正常。血常规检查结果：WBC7．1×10^9／L，NO．52，L0．43，Hb132g／L，PLT315×10^9／L。腹部B超及腹透未见异常。入院诊断：肠痉挛。给予头孢拉定消炎，654—2，维生素K1解痉治疗3天，腹痛未缓解。[第一段]     

胰头巨大胰岛细胞瘤超声表现1例

患者女，18岁。发现右上腹部包块半月就诊。查体：一般状态好，腹部平软，肝脾未触及；右上腹部可触及一包块，约16cmx14cm质硬，光滑，稍有压痛，可推动；浅表淋巴结无肿大。血、尿常规正常，血糖、胰岛素正常。     

成人腹腔内促纤维组织增生性小细胞瘤1例

患者女性，50岁。发现腹部包块6个月。既往曾患肺结核、腹腔及肠系膜淋巴结结核。查体：腹部左侧可触及包块，界限不清，无明显压痛。血沉65nm／h。CT及B超提示腹盆腔巨大包块，腹盆腔积液。术中见中等量淡黄色腹水，全腹腔广泛腺癌样肿块，其中2个巨大肿块占据左侧腹腔，部分横跨右腹，侵及横结肠多处，完全包裹脾、肝门，成团肿块状较固定，腹膜腔间隙、双侧卵巢、阑尾及盆底组织被大量肿块广泛浸润。     

伤寒误诊1例分析

现将伤寒误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，30岁。因发热，全身乏力4d入院。体温最高达40．5℃，门诊诊断为上呼吸道感染，给予感冒清热冲剂、百服宁等药物口服，体温反复升高，且感腹胀、腹痛，食欲减退，无咳嗽、咯痰，大小便未见异常。查体：T39．6℃，P84次／min，BP120／70mmHg。神志清楚，痛苦面容，反应迟钝，全身皮肤、黏膜无皮疹及出血点，咽部充血，双侧扁桃体不大，颈软，双肺呼吸音清晰，HR84次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，右下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血wBC5．2×10。／L，N0．81，L0．19，ESR7mm／h，尿便常规、肝肾功能、心肌酶均正常。心电图正常。胸片心肺膈未见异常。B超肝、胆、胰、脾声像图未见异常。给予来立信、鱼星草、地塞米松等药物治疗5d，腹胀无减轻，体温波动在35．2～39．5℃之间，入院次日血标本培养出伤寒沙门氏菌，查血肥达氏反应（-），复查CK2263IU／L，LDH783IU／L，GOT726IU／L，GPT462IU／L，CK—MB35IU／L，尿便常规正常，心电图无动态变化。     

甘利欣致剧烈呕吐2例

1 病例 患者女性，36岁。因生育二胎来院行女扎手术，术前查体发现B超示右附体区囊性包块。患者自述近期无明显不适，身体健康，无腹痛、腹泻，大小便正常，无发热、消瘦、未发觉有腹部包块，月经正常，饮食睡眠可。查体：T37．2℃、P75次／分、R19次／分、BP100／70mmHg，一般情况可，面色红润，皮肤无黄染，无出血点。浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常，腹平     

十二指肠间质瘤一例

患者男,33岁,因"发现腹部包块2个月"于2012年1月收住院,无其他不适症状。既往无特殊病史,无黑便或便血,大便正常。查体:生命体征平稳,右上腹部可触及一质硬包块,大小约10cm×7cm,无明显压痛,活动度差,与周围边界不清,无明显触痛,余查体阴性。腹部彩超提示右上腹右肾前下方混合性     

肠系膜子宫内膜异位症一例误诊

１　病例资料４９岁。以上腹部疼痛１０小时于１９９９年３月１４日急诊入院。腹痛呈持续性胀痛,不久延及全腹,并出现头晕、眼花、肛门坠胀感。既往月经规律,近３年来有痛经并进行性加重,每逢经期即感上腹部胀痛。末次月经１９９９年２月１５日。查体：体温３６．８℃,脉搏９５／ｍｉｎ,呼吸２２／ｍｉｎ,血压１１／８ｋＰａ。急性痛苦面容,面色苍白,心肺听诊无异常,腹部稍膨隆,肝脾肋下未触及,全腹有压痛及反跳痛,以上腹部及右下腹明显,未触及明显包块,移动性浊音（＋）,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出不凝血液约８ｍｌ。妇科检查…     

过敏性紫癜误诊为肠梗阻1例

1病历摘要男，11岁。因阵发性腹部疼痛6h入院。伴有恶心，呕吐，排大便一次。有腹胀。查体：腹软，下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张。未触及包块。肠鸣音6次／min。辅助检查：血常规中白细胞正常。尿常规可见红细胞。腹部立位平片可见2个小液平面。诊断不全肠梗阻。给予灌肠等保守治疗。入院第3天，患者双下肢出现散在出血点，请儿科会诊，诊断过敏性紫癜，转儿科，治愈出院。     

甲状腺功能亢进症误诊2例

1病例报告 例1：女，25岁。以间断性头痛、头晕、心悸2a加剧半个月为主诉，于2003—08—12初诊。查体：T37．2C，R24次／min，P112次／min，BP180／120ramHg。神志清．皮肤巩膜无黄染，眼（-），浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大。双肺呼吸音增粗，无病理性杂音。HR112次／min，偶有心律不齐．未闻及器质性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。神经系统（-），血常规Hb100g／L，余正常，尿常规（-），心电图正常。综合以上症状，拟高血压病，投以相应药物治疗。     

胆囊周围脓肿误诊为癌1例

患者，男，41岁，农民。因上腹部除痛不适二年余，消瘦二个月，再次发作三天，伴有发热、黄疸，于96年2月13日以胆囊结石并感染收住院。住院检查：T39℃，P90次／分，R26次／分，BP15／8KPa，发育营养中等，急性病容，自动体位，神志清楚，皮肤。巩膜轻度黄染，无出血点，浅表林巴结未触及，右上腹压痛，莫非氏征阳性，全腹未触及包块，肝、脾肋下未触及，余（一）。化验检查：HB128g／L，RBC4．2×1012／L，WBC13．8×109／L，N0．84、L0．16，血片细胞中度左移，中性粒细胞浆内可见大量中毒颗粒及空泡，BPC150×109／L，ESR24m…     

孤立性肾上腺囊肿1例

女，35岁。主因1个月前无明显诱因，感觉上腹部不适1个月入院。偶有恶心、呕吐，继往有高血压史。查体：BP150／100mmHg，T36．5℃，腹部平坦，腹式呼吸存在，无压痛及反跳痛，未触及包块，余未见明确异常。B超示：左季肋部可见大小约10．3cm×15．2cm囊性无回声区。CT示：左肾上极、肾上腺区可见大小约14．3cm×11．5cm囊性低密度影，边界清晰，内密度均匀，肾实质受压。印象：     

婴幼儿肝间叶性错构瘤1例

患儿女性，11个月。腹部包块4月余入院。4个月前家长无意中发现患儿腹胀，逐渐加重且出现阵发性哭闹及下肢肿胀。查体：心肺正常，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，中、上腹部可触及一巨大包块约14．5cm×10．5cm大小，质地硬，表面不光滑，无触痛，活动度小。[第一段]     

腹膜后异位的肝母细胞瘤1例

肝母细胞瘤是来自肝脏胚胎组织的恶性肿瘤。本院于1996年7月诊治1例，现报告如下：1病例介绍患儿，男，8个月。7天前喂奶时被母亲无意中发现左上腹包块而来本院就诊。查体：浅表淋巴结无肿大，心、肺未发现异常，心率120次／分。腹部饱满、软、无压痛。左上腹触及约10厘米×8厘米大小的肿块，质硬，表面光滑，边界清楚，活动度较大。肝脏表面光滑、肋下可触及，脾脏未触及，肠鸣音正常。全身皮肤及粘膜无黄染。血常规正常，肝功能正常，乙型肝炎表面抗原（一）。腹部B超检查：肝脏形态、大小正常、回声均质，血管清晰，肝内无异常发现。左…     

重复肾上肾重度积水误诊为肾囊肿1例分析

对重复肾上肾重度积水误诊为肾囊肿1例分析如下。 1病历摘要 男，27岁。因右侧腰痛1个月来我院就诊。查体：T36．2℃，BP120／70mmHg，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，心、肺部未见异常，全腹平软，肝脾未触及肿大，腹部未触及异常包块，右肾区叩击痛阳性，全身无水肿。     

恶性胃间质瘤误诊1例分析

对恶性胃间质瘤误诊1例分析如下。1病历摘要 女，58岁。以黑便半月，头晕乏力1d入院。既往无特殊。查体：贫血貌，心肺（-），腹平软，无压痛、反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音4～5次／min。辅助检查血：WBC6．7×10^9／L，RBC2．01×10^12／L，Hb54g／L。大便隐血强阳性，肝肾功能电解质正常。肝、胆、脾B超示：肝脏大小形态正常，质地均匀，门脉直径1．02cm，肝右叶小囊肿（1．8cm），胆囊壁毛糙，脾脏正常，未发现腹水。胃镜示：食管（-）；贲门：下段可见破裂的蓝色静脉和溃疡灶；     

卵巢颗粒细胞瘤误诊为结核性包块1例分析

对我院卵巢颗粒细胞瘤误诊为结核性包块1例分析如下。 1病历摘要 女，38岁。孕5产4，人流1次，绝育6a。闭经1a。因腹胀2个月，发现腹部包块8d入院。近0．5a咳白色粘稠痰。胸痛、发热、呼吸困难半月。无结核病史。查体：生命体征正常。消瘦，轻度贫血貌。右肺呼吸音减弱，叩诊浊音，双肺无哕音。腹部隆起如孕5个月余，腹部可触及一实性肿物，上界至脐上3cm，左右界于左右锁骨中线。下界深入盆腔，腹中部浊音，两侧腰胁部移动性浊音（＋）。妇检：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体后位，大小触诊不清，子宫前上方可触及一包块，大小为20cm×15cm×10cm，边界清，质中，活动度好，无压痛，表面光滑。