原发性脑干损伤的康复护理

本文对本院１９９３年１月至２０００年１１月收治的３８例原发性脑干损伤病人进行回顾性总结，探讨原发性脑干损伤的护理措施。临床资料１．一般资料：本院自１９９３年１月至２０００年１１月收治３８例原发性脑干损伤病人，男性３０例，女性８例；年龄５～６４岁，平均年龄３４岁。受伤离入院时间：０．５～４８小时，平均８．３小时。致伤原因：车祸２８例，坠落７例，打击伤３例。２．临床表现：GCS计分３～５分１９例，６～８分１８例，９分１例；瞳孔不等大２５例，两侧瞳孔缩小１１例；两侧瞳孔对光反射消失１８例，一侧对光反射…     

严重脑外伤非手术治疗经验

严重脑外伤指创伤后格拉斯乔昏迷评分（GCS）≤８分达６小时以上的脑外伤。现就本院近年来非手术治疗的３８例严重脑外伤病人的经验进行讨论。临床资料１．一般资料：本组男２９例，女９例；年龄１２～７８岁，平均年龄３１．２岁。致伤原因：交通伤２７例，高处坠落伤８例，钝器伤２例，其他伤１例。２．临床表现：入院时GCS评分３～５分１２例，６～８分２６例；一侧瞳孔散大１３例，双侧瞳孔散大８例，去大脑强直伴病理性呼吸４例，偏瘫１７例。３．诊断：全部病例均经CT扫描。检查显示：广泛脑挫裂伤合并脑内血肿１３例，脑干挫伤９…     

急性外伤性脑干血肿的治疗

急性外伤性脑干血肿临床上较少见，病情危重，死亡率高，报道死亡率达５７．１％犤１犦。本院自１９９８年６月至２００１年６月，共收治急性外伤性脑干血肿患者１０例，经综合治疗后，疗效良好，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１０例，男７例，女３例；年龄６～６８岁，平均３７．５岁；致伤原因：车祸伤７例，坠落伤２例，打击伤１例。２．临床表现：本组病人均因脑外伤入院，按GCS评分：１４分１例，６～８分６例，３～５分３例。双侧瞳孔散大１例，一侧瞳孔散大１例，双侧瞳孔缩少３例。去脑强直２例，去皮层状态２例，四肢…     

弥漫性轴索损伤58例诊治分析

近几年来，随着CT、MR等检查手段的普及，脑弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断逐步提高，但病死率、致残率仍较高。笔者自１９９６年１月至２００１年１２月间收治５８例DAI，现将诊治结果报告如下。临床资料１．一般资料：男４２例，女１６例；年龄４～７２岁，平均４２．６岁。受伤原因：车祸伤４０例，坠落伤９例，钝器打击伤４例，跌伤３例，原因不明２例。２．意识状态：伤后一直呈持续状态，持续时间大于７２小时。GCS５～３分６例，４～７分８例，８分及以上１４例。５８例病人中呼吸不规则８例，其中呼吸停止１例，伴低血压者６例…     

重型颅脑损伤后急性弥漫性脑肿胀的诊治体会

外伤性急性弥漫性脑肿胀是指外伤后数小时内（一般４～１４小时）脑组织广泛性肿胀，是重度颅脑损伤后高死亡率的主要原因之一。现将本院自１９９２年１２月至２０００年１１月收治的３３例病例作一总结分析。临床资料１．一般资料：本组３３例中，男性２３例，女性１０例。年龄１３～７１岁，平均４４．７岁。受伤原因：车祸伤２２例，坠落伤７例，打击伤３例，原因不明１例。２．临床表现：伤后呈持续昏迷２７例，有中间清醒期６例。一侧瞳孔散大、对光反射消失１２例；两侧瞳孔散大、对光反射消失８例；瞳孔大小多变５例。无自主呼吸４例…     

穿刺置管引流术治疗高血压脑出血46例分析

本院自１９９８年３月至２００１年１０月，采用穿刺置管引流术治疗高血压脑出血４６例，疗效尚满意。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组患者４６例，男性３１例，女性１５例；年龄４７～７９岁，平均６１．２岁；高血压病史１～１５年，平均１０年。１．２临床表现：本组共４６例病人，均有不同程度的头痛、呕吐、抽搐、偏瘫、意识障碍等。其中偏瘫３０例，抽搐８例。４６例中有１５例一侧瞳孔变化，无１例病人双侧瞳孔散大。GCS评分１２分以上２１例，６～１２分２５例。１．３出血量及部位：按多田公式计算血肿量在２５～…     

54例特重型颅脑损伤病人救治体会

特重型颅脑损伤病人死亡率高，预后不佳，尤其是GCS３分患者死亡率几乎达１００％［１］。本院自１９９７年８月至２００１年８月，共收治特重型颅脑损伤病人５４例，经积极有针对性的治疗，取得了一定的效果。现报告如下。资料与方法１．一般资料：男４３例，女１１例；年龄５～７７岁，平均年龄４３．１岁；受伤到入院时间：３０分钟～１２小时，平均３．５小时。２．受伤情况：交通伤３６例，打击伤８例，坠落伤５例，酒后摔伤５例。按损伤的机理分为：加速伤１０例，减速伤３８例，旋转性损伤６例。３．临床诊断：脑挫裂伤伴脑内血肿…     

12例肝门部损伤非手术治疗体会

自１９９７年１２月至２００１年１２月，本院共收治肝损伤病人９８例，其中１２例肝门部损伤采取非手术治疗，效果良好。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性８例，女性４例；年龄２１～５２岁，平均３８岁。伤后至就诊时间为３０分钟～１０小时，平均３小时。经腹部CT检查、反复B超检查证实，均为肝门部（中央型）损伤。肝门部损伤受伤原因：车祸９例，高处坠落伤３例。２．治疗：治疗采取绝对卧床休息，监测血压、脉搏、尿量，观察腹痛程度、范围变化，定期检查腹部体征，定期B超、CT检查，腹腔穿刺，动态检测血红蛋白（Hb）…     

亚低温治疗重型颅脑损伤的观察及护理

亚低温是轻度低温（３３℃～３５℃）和中度低温（２９℃～３２℃）的合称。国内临床研究大都选择３３℃～３５℃轻度低温治疗重型颅脑损伤，疗效显著犤１犦。本院颅脑外科在１９９９年１０月至２００２年２月，对４８例重型颅脑损伤患者施行亚低温疗法，取得一定疗效。现将观察方法及护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组４８例，男３８例，女１０例；年龄１９～６８岁，平均４１岁。病人均经CT扫描和临床表现诊断为重型颅脑损伤，GCS评分３～８分。２．方法：本组病人均于入院４～６小时内开始亚低温治疗。降温采用Medi－Ther…     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞分析

本院自１９９５年１月至２００１年１２月，对重型颅脑损伤患者进行手术治疗后，出现大面积脑梗塞３０例，占同期颅脑损伤６２８６例的０．４８％。现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性２１例，女性９例；年龄１８～７１岁，平均４２岁；车祸伤２３例，跌坠伤６例，打击伤１例。１．２临床表现：入院时GCS评分３～８分，一侧瞳孔散大１２例，两侧瞳孔散大６例。入院时均经CT检查，脑挫裂伤伴硬膜下血肿１４例，脑挫裂伤伴脑内血肿１０例，硬膜外血肿２例，脑肿胀４例。除脑挫裂伤灶与血肿外，在脑实质内未见大片低CT值区…     

迟发性颅内血肿治疗体会

CT应用以来，被发现的外伤性迟发性颅内血肿（Delayedtraumaticintracranialhematoma，DTIH）逐渐增多。本院１９９６年１月至２００１年６月共收治９８例，取得较好的效果。现报告如下。临床资料１．一般资料：男６７例，女３１例；年龄６～７２岁，平均３８．９岁。致伤原因：交通事故伤５４例，坠落伤３１例，打击伤１３例。入院距受伤时间：３小时以内７例，３～２４小时５３例，２４小时以上３８例。发现迟发血肿时间２．５小时～７天，平均３７．９小时。２．临床表现：入院时GCS≤８分者７５例，９～１２分者１８例，１３～１５…     

弥漫性轴索损伤的诊治体会

弥漫性轴索损伤（diffusaxonalinjury，DAI）由Adams等于１９８２年正式命名，用于描述头伤后以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的脑损伤类型，是弥漫性脑损伤的主要病理类型，约占重型脑损伤的２０％，在死亡病人中占２９％～４３％。DAI诊断和治疗困难预后极差。我院自２０００年１月至２００１年１２月间，共收治４８例DAI患者，现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组４８例中，男３６例，女１２例，年龄１０～７６岁，平均３５．８岁。１．２受伤情况：闭合性损伤４例，开放伤４例；交通伤３７例，坠落伤５例，打击伤６例…     

慢性硬膜下血肿全封闭式钻孔引流术的治疗体会

钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的首选方法犤１犦，但仍有一些并发症影响其临床病程及预后。本院自１９９８年１月至２００１年７月，采用全封闭钻孔引流治疗CSDH患者６２例，明显减少了并发症的发生。现总结如下。资料与方法⒈一般资料：本组男４９例，女１２例；年龄２～６岁，其中６０岁以上３９例，５岁以下３例；有明确头部外伤史５３例；外伤距手术时间１～１１个月。２．症状和体征：头痛或头昏３８例，肢体不同程度偏瘫４１例，意识障碍１２例，智能障碍和精神异常５１例，昏迷伴一侧瞳孔散大２例。⒊CT或MRI扫…     

脑弥漫性轴索损伤诊治分析

脑弥漫性轴索损伤（DiffuseAxonicInjury，DAI）是原发性脑损伤的一种主要病理类型，以往多只能通过尸检来确诊。随着现代诊断技术的发展，特别是CT、MRI的临床应用，对DAI的诊治有了进一步的认识。现将本院自２０００年１月至２００１年１２月收治的２０例病例报告如下，并结合文献就其诊断、治疗进行讨论。１资料与方法１．１一般资料：２０例中男１８例，女２例；年龄１５～５５岁，平均３７．３岁。１．２致伤原因：交通事故伤１８例，高处坠落伤２例。１．３临床表现：本组病例均伤后即刻昏迷，无中间清醒期。入院时GCS评分３～…     

小儿外伤性颅内血肿治疗体会

小儿外伤性颅内血肿临床上并不少见，本院自１９９８年至２００２年共收治３１例。现报告如下：资料与方法１．一般资料：本组共３１例，其中男性１９例，女性１２例；年龄５月～１４岁，平均年龄７．８岁；受伤原因：坠落伤１５例，交通事故１１例，摔伤５例。２．临床表现：意识障碍１２例，其中昏迷７例，嗜睡５例；头痛１８例；呕吐２５例；锥体束征阳性６例；瞳孔改变者７例，其中一侧瞳孔散大５例，两侧瞳孔散大２例；偏瘫６例；颈项强直３例，抽搐发作７例；囟门隆起２例；四肢骨折５例，休克３例，血气胸４例。入院时GCS评分：３…     

双侧去骨瓣开颅术在特重型颅脑损伤中的应用

本院自１９９６年１月至２００１年９月对收治的特重型颅脑损伤伴瞳孔散大患者５８例，随机抽样采用双侧去骨瓣开颅术（共３０例）和单侧去骨瓣开颅术（共２８例）。进行前瞻性对照研究，报告如下。临床资料１．一般资料：本组５８例，随机分两组：A组行双侧去骨瓣开颅术，共３０例；B组行单侧去骨瓣开颅术，共２８例。A组男女比例２．３∶１，年龄１８～７０岁，平均４０岁，其中＞６５岁２例。B组男女比例２．１∶１，年龄１６～６９岁，平均３９．５岁，其中＞６５岁１例。受伤至入院时间：A组０．５～４小时，平均约２．５小时；B组…     

92例老年重型颅脑损伤护理体会

重型颅脑损伤是指GCS＜８分、伤后昏迷６小时以上者，或伤后２４小时意识恶化再次昏迷者。本院急诊监护后病房从１９９５年１月至２０００年５月，共收治６０岁以上老年重型颅脑损伤病人９２例，现就护理体会报告如下。临床资料本组９２例，男５４例，女３８例；年龄６０～９１岁，平均７１．８岁。车祸伤４８例，跌伤４１例，击落伤３例。GCS６～８分５４例，３～５分３８例。并发小脑幕裂孔疝１５例，颅盖骨骨折７例，颅底骨折２０例，原发性脑干伤９例，脑挫裂伤伴灶性出血１２例，硬膜下血肿３１例，颅内血肿７０例，迟发性血肿１１…     

大脑间纵裂血肿钻孔尿激酶引流术的临床应用

大脑间纵裂血肿（ISH），是临床上相对少见的特殊类型的硬膜下血肿。本院自１９９８年至２００１年１１月，应用颅骨钻孔注入尿激酶溶解引流血肿的方法，治疗６例大脑间纵裂血肿，取得良好效果。现报告如下。临床资料１．一般资料：男４例，女２例年龄１６～１７岁，平均４９．８岁。车祸伤３例，跌伤２例，原因不明１例外伤均为减速性损伤。２．症状与体征：头痛、头晕４例，恶心、呕吐３例，昏迷１例，中间清醒期１例，排尿困难１例，偏瘫３例，其中下肢单瘫２例，抽搐２例。意识障碍：GCS９～１１分１例，１２～１５分５例。３．辅助…     

外伤性小肠破裂100例临床分析

目前，意外事故所致各种外伤日益增多。本院自１９９２年１月至２０００年１０月期间，收治外伤性小肠破裂１００例，现分析报告如下。临床资料１．一般资料：本组男８６例，女１４例；年龄１２～７８岁，平均３８岁。其中闭合性损伤９１例，开放性损伤９例。受伤至入院时间：４小时以内４６例，４～８小时３８例，８～２４小时１２例，２４小时以上４例。２．症状与体征：本组病例均有明确的腹部外伤史及受伤后不同程度的腹痛，伴有恶心呕吐６３例。入院时血压低于１２／８kPa５例。所有病例都有腹部压痛，反跳痛８８例，肌紧张８１例，移…     

胆囊癌38例临床分析

胆囊癌缺乏特异临床表现，特别是早期多无症状，术前诊断困难，我院自１９８８年１月至１９９８年３月共收治胆囊癌３８例，现结合文献作如下探讨。１临床资料１．１一般资料本组３８例，男１０例，女２８例，男女之比为１∶２．８。年龄３０～８４（平均６４．４岁），其...