大骨节病患儿掌指骨病变痊愈中的硬化“＋＋”与致病因子的关系（综述）

近年来，本文作者陆续报道了1982～1996年陕西省不同病区县的大骨节病患儿掌指骨病变X线修复追踪的结果[1]。有人提出，在致病因子未被阻断情况下，此种修复不可理解；又或比做肿瘤患者“若肿物不除，致病因子继续存在，这个病人会痊愈吗？”，认为对X线下软骨坏死的硬化修复“…也不能说明‘＋’号越重越好”。为了使问题探讨深化，作者复习文献，并根据对患者追踪检查的结果进行如下综述。1文献对硬化灶的论述病理记载“…硬化，是软骨坏死后必然发生的修复过程，并不意味着病变的恶化”’‘’。病理X线研究认为“大骨节病软骨坏死阶段…     

大骨节病病区幼羊四肢软骨形态学观察

1982年永寿大骨节病科学考察病理协作组首次从形态学角度报道了大骨节病病区幼犬有类似人的早期大骨节病变。本文对承德地区丰宁县大骨节病病区的幼羊四肢软骨进行了形态学观察,结果如下。一、材料和方法材料来源于承德地区丰宁县大骨节病病区。选     

大骨节病X线干骺端病变记分法计算病情指数的研究

活跃病区概念促进了大骨节病病因及防治研究进展,但对病区活跃程度即病区X线类型划分,迄今尚未统一。全国永寿大骨节病科学考察组推荐了两种方法,牛光厚又提出用于骺端“(?)+”患病率分类方法,同道者对这三种方法各有偏     

儿童大骨节病指骨干骺、骨骺X线改变及其检出率季节性变化的研究

大骨节病骨软骨的病理和X线征的研究文献上已有报道;动态观察2年半,X线所见病灶演变属於修复}同时对大骨节病常见X线征的发生和由来已作了推断性小结。但是,已往在制定大骨节病诊断和疗效判定标准时,却仍然把X线所见软骨变性坏死灶演变中出现的修复性变化,例如骨骺的碎裂状     

儿童大骨节病X线影像改变类型图释

目的为大骨节病科研防治工作者和临床医生提供学习和参考。方法汇集四川省疾病预防控制中心地方病研究所、吉林省地方病第二防治研究所和本课题单位中国疾病预防控制中心地方病控制中心大骨节病研究所的历史X线片,以及选择近年来具有典型病例的病区给予补拍的X线片共34 867张进行复读,从中挑选出具有代表性的儿童大骨节病病例X线片,采用计算机Photoshop系统进行处理。结果编辑干骺型、骨端型、干骺骨骺型、干骺骨骺骨端型和骨关节型9幅;鉴别诊断X线片包括正常变异、单指指间关节炎和正常干骺骨骺闭合反应各1幅,构成本文各种大骨节病X线水平的儿童病例图片系列,并阐述了大骨节病病例不同类型的病理基础以及愈后。结论具有实用价值。     

低硒与大骨节病患者软骨胶原研究

大骨节病是一种主要侵犯生长发育期儿童成骨性透明软骨(骺、骺板及关节软骨)的地方病,患者短指和四肢关节增粗,严重者身材矮小畸形,丧失劳动能力.以住研究表明大骨节病患者除软骨细胞萎缩、变性和坏死外,还发现其软骨胶原代谢障碍,尿中排出的胶原特有氨基酸-羟脯氨酸量低[1],胶原纤维超微结构异常,关节和骺软骨基质中胶原纤维直径变小、横纹模糊或消失[2],至今软骨胶原这种生化和病理改变的原因不清.1972年莫东旭首次观察到大骨节病区水、粮硒含量低以来,现已证实我国大骨节病区基本分布于低硒地带.大骨节病的X线患病率与发硒、尿硒含量之间显著负相关,存在剂量反应关系[3],补硒可以纠正大骨节病患者低硒营养状态,促进干骺端病变修复和防止其恶化,减少该病新发[3,4],低硒与大骨节病的发生或发展有关联.硒是人体必需的微量元素,胶原是软骨主要成分之一,占软骨基质干重的46.1%～63.7%,维持着软骨组织的结构和功能.深入研究低硒与大骨节病患者软骨胶原关系有助了解低硒在大骨节病中的作用,本文介绍了近年低硒与大骨节病患者软骨胶原方面的人体研究和基础实验结果,供参考.     

儿童大骨节病掌骨与腕骨基本X线征像图释

目的总结汇编儿童大骨节病掌骨与腕骨基本X线征像,用以提高大骨节病诊断的准确性。方法收集8个单位保存的儿童大骨节病掌骨与腕骨改变的X线片,采用扫描仪扫描,Photoshop软件进行分类处理。结果获得了儿童大骨节病掌骨与腕骨包括囊变、假性囊肿、干骺端不整伴硬化、干骺端增宽伴硬化、干骺端凹陷、干骺端凹陷伴硬化、骨竖刺形成、骨端凹陷、骨端骨性关节面缺损、骨端切角征、骨端骨刺、骨端烟头征、骨骺变形、锥形骨骺、一字型骨骺、骨骺碎裂、八字形骨骺、骨骺的延迟(骨骺溶解、骨骺缺失)、腕骨的局部硬化等5种类型,19种基本X线征像。结论填补了儿童大骨节病X线影像学改变的空白,为正确诊断大骨节病提供了详实的影像学参照。     

18例儿童大骨节病的X线表现

1资料与方法本文根据18例儿童大骨节病的X线进行分析,年龄从6~10岁,每位每年拍片2次以上,进行观察,跟踪2~3年。大骨节病的X线表现从干骺端、骨端、骨骺、腕跗骨等几方面进行研究。18例中有10例膝关节受累,8例指(趾)关节受累,12例附近肌腱受累。2讨论本文根据18例儿童大骨节病的     

大骨节病骨端病变的X线研究

本文通过对大骨节病活跃重病区157例儿童手指骨骨端病变发生、发展及转归做了连续5年的X线追踪观察(4次/年),认为骨端可以直接发病,指出骨端的哪些改变可以修复,哪些不能修复及骨端粗大变形的形成原因和预防办法,强调了X线观察骨端对防治效果的重要性。     

大骨节病患者胎儿与病区、非病区健康人胎儿手指软骨病理对比观察

大骨节病是一种地方性骨关节病。病变主要累及软骨内化骨的骨骼,特别是侵犯青少年期长、短管状骨的骺软骨、关节软骨,造成慢性、营养不良性(退行性)坏死及增生、修复的病理改变。 文献报道大骨节病临床最小发病年龄为97天,病理发现的最小年龄为1.5岁。胎儿,特别是大骨节病患者的胎儿可否有大骨节病的组织病理学改变,报道的不多,但探讨确定这一问题,对病因研究有重要的意义。为此,作者自80年代即搜集此类标本,现将组织学观察结果报告如下:     

对“大骨节病骨端病灶转归的规律性讲究”一文的商榷

1992年中国地方病学杂志第11卷第3期168页刊登王立志等“大骨节病骨端病灶转归的规律性研究”一文,读后,有几个问题需与作者商榷。王立志等通过10年的观察,明确的提出了大骨节病 X 线下骨端病灶多数是可以修复的概念,而且认为,骨端病变的修复并不一定要像先前的文献所提到过的那样:病人必须脱离病区,脱离与病因物质的接触,才能达到 X线上的治愈。从该论文的材料来源、观察结果和讨论及结论,笔者认为有些不妥。     

1例大骨节病儿童口服亚硒酸钠前后的X线病理观察

本文首次报告了用切除六趾畸形的方法,动态地观察了大骨节病儿童口服亚硒酸钠前后的 X 线与病理改变。结果表明:1、X 线上见到的干骺端凹陷、硬化、增宽 X 线征在病理上呈明显地软骨坏死;2、服硒七个月,发硒由48.0ppb 提高到315.0ppb,X 线未见病变好转,病理上依然存在软骨坏死;3、硒对大骨节病的软骨坏死未见有明显地修复作用。     

永寿大骨节病科学考察的组织与管理

荣获1982年卫生部甲级科技成果奖的永寿大骨节病科学考察,是近年来大骨节病研究领域引人注目的一次考察。由20个防治研究单位180人经过三年努力取得的这项成果,标志着     

软X线在诊断大骨节病中的应用

大骨节病的主要病理变化是软骨改变,受病区类型、年龄、病变部位等因素影响、不仅不同部位 X 线改变不相一致、即是同一部位、同一病人,在不同时期的 X 线改变也千变万化。大骨节病软骨坏死在 X 线照片上不显示,只有当坏死继发软骨修复过程中在 X 线照片上才显示出影象。所以 X 线照片软骨改变是修复后的间接影象,且显示不甚清楚。因此急需提     

关于对大骨节病病区类型X线划分标准(试行)的商榷

全国永寿大骨节病科学考察组,根据大骨节病流行病学和X线病理基础研究将病区按其活跃、程度严重程度综合划定为四种类型其具体规定是: 1.活跃重病区X线阳性征检出率70%以上,干骺端改变检出率高于50%。2.相对活跃重病区X线阳性征检出率70%以下,干骺端改变检出率低于50%。     

小麦喷硒对大骨节病儿童指骨干骺端与骨端X线病变修复作用的研究

本文报道了补硒对大骨节病儿童指骨干骺端与骨端X线病变修复作用的5年试验研究,结果为补硒对大骨节病干骺端病变有一定促进修复的作用,对于骨端病变,硒的修复作用不明显,干骺端病变用硒治愈或愈后仍可发生骨端的病变。由于目前大骨节病有自然下降及硒含量自然上升的趋势,作者认为决策补硒时,应在人群体内硒水平低且大骨节病仍有新发的病区中进行。     

低晒与大骨节病患者软骨胶原研究

大骨节病是一种主要侵犯生长发育期儿童成骨性透明软骨（骺、骺板及关节软骨）的地方病，患者短指和四肢关节增粗，严重者身材矮小畸形，丧失劳动能力。以住研究表明大骨节病患者除软骨细胞萎缩、变性和坏死外，还发现其软骨胶原代谢障碍，尿中排出的胶原特有氨基酸－羟脯氨酸量低［１］，胶原纤维超微结构异常，关节和骺软骨基质中胶原纤维直径变小、横纹模糊或消失［２］，至今软骨胶原这种生化和病理改变的原因不清。１９７２年莫东旭首次观察到大骨节病区水、粮硒含量低以来，现已证实我国大骨节病区基本分布于低硒地带。大骨节病的Ｘ线…     

诊断16岁以上及以下大骨节病患者的主要临床标准的筛选分析

目的筛选成人大骨节病的主要诊断指标,为进一步制定成人大骨节病诊断标准、大骨节病流行病学的防治研究提供科学的参考依据。方法利用单因素与多因素Logistic回归分析,对比分析了陕西省大骨节病病区16岁以上与16岁以下大骨节病患者的临床症状体征。结果(1)16岁以下组及16岁以上组临床指征阳性率比较的单因素分析显示,21项指标均有极显著性差异(P<0.001)。其中仅有3项指标(指末弯、干骺端与骨骺X线征)是16岁以下组高于16岁以上组,其余18项均为16岁以上组高于16岁以下组;(2)16岁以下组及16岁以上组大骨节病Logis-tic回归分析表明,16岁以下组检出大骨节病指末弯、X线干骺端、骨骺征象的概率显著高于16岁以上组,而关节痛、指粗、腕障碍、肘障碍和骨端五项临床指征的概率则显著低于16岁以上组。结论16岁以下年龄组,指末弯、骨骺、干骺端的X线征象等指征较为特异,而在16岁以上年龄段,关节痛、腕障碍、肘障碍、指粗、骨端等五项指征较为特异。     

大骨节病患儿手指骨发病与年龄关系的规律性研究

本文研究了陕西省1970～1990年8个地市的29个县176个村队之大骨节病区14382例儿童手指骨变化与年龄的关系,发现病区儿童手指骨X线患病率及患者骨端病灶性改变,随年龄增长在增高;干骺端病灶性改变随患者年龄增长在下降,治愈增多。观察7年的1184例患儿手片,看出大骨节病可以自然修复和痊愈,修复率为68.17％,痊愈率为45.45％,同时显示大骨节病骨端型改变在儿童时期不会首先发病,单独骨端型改变是干骺端病变治愈结果。由此推断致病因子的作用为一次性打击作用,病灶的反复则为二次作用引起。故,依靠干骺端改变判定药物疗效和论述病因,应科学谨慎。     

用大骨节病病区水粮喂养恒河猴的实验病理学观察

本实验用大骨节病活跃病区水粮喂养恒河幼猴,在关节软骨深层和骺板软骨的肥大层出现了多发性、灶状或带状软骨坏死。在坏死部中心继发有裂隙、囊腔形成,周围出现增生的软骨细胞团,骺板坏死部位还可见来自骨髓腔的纤维组织和血管增生、侵入等修复现象。出现了类似于人类大骨节病早期的病理改变。为进一步研究病因、发病机理提供了借鉴。