B超辅助诊断围绝经期葡萄胎的探讨

围绝经期妇女 ,由于月经周期紊乱 ,葡萄胎的临床症状多不明显 ,且易被忽视。为了探讨其超声图像特征 ,评价Ｂ超显像的诊断价值 ,我们将经手术和病理检查确诊的 6例围绝经期妇女葡萄胎患者的诊治情况报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　我院 10余年来收治围绝经期葡萄胎 6例 ,46～ 5 4岁 ,6例均因阴道不规则流血就医 ,3例为闭经 1年后又见子宫大量或少量流血。 3例月经不规律 ,3～ 4个月来潮1次 ,末次经期延长 ,断续性少量流血 ,术前均经Ｂ超诊断。 6例均行预防性子宫切除术 ,2例 (4 6岁、47岁 )保留卵巢、输卵管。病理诊断 :水泡样胎块 …     

上海市围绝经期门诊就诊妇女治疗效果的随访研究

目的分析影响围绝经期综合征妇女选择治疗方法的相关因素。方法将连续2个月内因围绝经期症状在上海市城乡二三级医院绝经专病/妇科门诊就诊且接受治疗的妇女纳入本研究,并开展1年随访,通过问卷调查收集妇女的社会人口学信息,围绝经期综合征程度采用改良Kupperman评分(modified Kupperman index,KMI)判断。结果就诊的349例妇女中共有161例接受治疗并进入队列,其中108例(67.1%)选择激素替代疗法(menopausal hormone therapy,MHT)。治疗后KMI评分正常的女性比例(37.9%)显著高于治疗前(13.0%,P=0.000),治疗后KMI总分(17.3±10.0)显著低于治疗前(10.6±8.2,P=0.000),治疗后13个症状单项得分均显著降低于治疗前(P0.005)。多因素logistic回归分析提示,同时患有1种[调整OR(a OR)=0.277]和2种及以上(a OR=0.249)慢性疾病的妇女接受MHT治疗的可能性显著低于无慢性病共患妇女。月经不规则(a OR=5.317)和已停经(a OR=11.070)妇女更可能接受MHT治疗。结论上海市围绝经期综合征妇女治疗效果较好,其是否接受MHT受自身健康状况和当前月经状态的影响。     

妊娠合并先天性成骨发育不全分娩1例

1　病例报告　　患者 ,2 5岁 ,因停经 33+ 6周 ,夜间不能平卧 ,心慌、胸闷 1周于 2 0 0 4年 2月 2 2日入院。患者出生 3天时 ,因哭闹不止 ,就诊于某医院 ,诊断为髋骨、股骨多处骨折。 5个月龄时在山东省立医院确诊为先天性成骨发育不全 ,5岁时开始扶杖行走 ,因多次摔倒骨折 ,7岁以后拒绝行走。 12岁时月经来潮 ,周期30天 ,经期 4～ 5天 ,末次月经 2 0 0 3年 6月 2 5日 ,停经 4 0 + 天出现早孕反应 ,停经 4 + 月感胎动至今。近 1周来夜间不能平卧 ,心慌、胸闷、睡眠欠佳 ,吸氧后略缓解。患者 2 4岁结婚 ,丈夫现年 2 6岁 ,身体健康。父母身体…     

宫内节育器导致月经期延长的子宫内膜病理变化及原因分析

以 1997年 1月至 2 0 0 1年 9月因月经期延长 (月经期超过 10天 ,症状持续半年以上 )在我院门诊用药无效而取除宫内节育器 (ＩＵＤ)的妇女作为观察组 ,共 177例 ,年龄2 6～ 43岁 ,平均 36岁 ,置环时间在 2年内 ,开始出现症状为置环后 1～ 6个月 ;以月经正常因其他原因 (包括置器后改变计划拟再孕者或改为避孕药或皮下埋植避孕等 )要求取ＩＵＤ妇女作为对照组 ,共 5 0例 ,年龄 2 8～ 44岁 ,平均 37岁。两组均于月经周期第 5～ 10天取出ＩＵＤ ,同时诊刮将组织物送检。对月经期延长的患者在取出ＩＵＤ后追踪观察 ,其中对部分患者于取环后第 3…     

更年期门诊妇女绝经综合征与抑郁症状相关性的初步研究

目的探讨更年期门诊妇女绝经综合征与抑郁症状的相关性。方法将2016年7月—2017年2月期间因围绝经期相关症状在中国福利会国际和平妇幼保健院更年期门诊首次就诊的妇女纳入本研究。调查研究对象的一般情况、健康状况,应用Kupperman绝经指数量表(Kupperman menopausal index,KMI)评估围绝经期相关症状,采用患者健康问卷抑郁量表(patient health questionnaire,PHQ-9)对抑郁症状进行量化评分。结果共计调查153名门诊妇女,平均年龄为(47.3±4.3)岁,月经不规则者占77.78%。73.86%的调查对象患有绝经综合征(KMI6),疲乏(70.59%)、情绪波动(63.40%)、失眠(59.48%)、潮热出汗(56.21%)和骨关节痛(52.29%)是最常见的围绝经期症状;35.95%的门诊妇女存在抑郁症状(PHQ-9≥5)。绝经综合征的严重程度、相关症状的共患程度与门诊妇女是否患有抑郁症状显著相关。多因素分析显示,抑郁症与潮热出汗、失眠、情绪波动、眩晕、疲乏、头痛、心悸、性生活等具体症状的严重程度均有统计学联系。结论更年期门诊患者绝经综合征和抑郁症状间存在明显联系。未来应加强对围绝经期妇女心理健康问题的关注,使更多的妇女平稳度过围绝经期。     

绝经前和绝经期妇女在门诊接受柔性宫腔镜检查的可行性

为比较绝经前和绝经期妇女在门诊接受宫腔镜检查的耐受性和可行性 ,法国Conceptio医院妇产科于 1998年 1月 1日至 12月31日对 4 75例绝经前和 2 16例绝经期妇女 ,共 6 91例 ,在门诊不用任何麻醉及镇痛剂进行宫腔镜检查。宫腔镜系法国产 2 5mm柔性镜管。由 10位妇产科医生操作。宫颈钳和扩宫颈仅用于入宫口困难者。生理盐水膨宫。绝经前及用序贯HRT治疗绝经期妇女在月经第 14天前手术 ,手术日均无子宫出血 ,凡有手术出血者均重复检查。根据宫腔镜导入引起的疼痛强度打分 ,从 0分 (无痛 )到 5分 (无法忍受痛 ) ,比较绝经前和绝经期妇女的耐…     

中期妊娠合并宫颈癌误诊1例

1　病例报告　　患者 38岁 ,因停经 5月余 ,阴道不规则流血 10余天 ,加重 2小时 ,于 2 0 0 3年 2月 11日急诊入院。患者平素月经规律 ,G2 P1,14年前分娩一健康活婴。末次月经 2 0 0 2年 8月 2日 ,停经 4 0天出现早孕反应 ,孕 3个月曾出现阴道少许流血 ,卧床休息 3天后自止 ,孕 4个月自觉胎动 ,于 1月 2 7日无明显诱因出现少许阴道流血 ,淋漓不净 ,下腹无坠痛。来我院就诊 ,门诊仅行B超检查 ,提示 5个月妊娠 ,胎盘低置。给予止血药物及宫缩抑制剂 ,回家卧床休息 ,3天后阴道流血渐止。 2月 11日晚突然阴道流血增多 ,急诊入院。查体 :宫底平…     

围绝经期妇女的激素替代治疗

目的：探讨围绝经期妇女进行激素替代治疗（HRT）有效药物、方法及疗效。方法：将2009年10月至2011年10月在我院门诊就诊的有围绝经期症状或月经紊乱的180例妇女随机分为两组,替勃龙组98例,结合型雌激素组82例,分别用替勃龙、结合型雌激素治疗1年。结果：两组均能明显改善围绝经期症状,但是替勃龙组阴道出血率相对少,乳腺腺体密度无明显增加,无乳房胀痛,与结合型雌激素组相比差异有统计学意义（均为P〈0．01）。结论：替勃龙和结合型雌孕激素治疗均能缓解围绝经期综合征,但替勃龙明显优于结合雌激素,可迅速缓解症状,预防骨质疏松,对子宫内膜和乳房几乎没有不良影响,对心血管系统比较安全,阴遭出血率明显减少,病人依从性高,是当今接近于理想的围绝经期激素替代治疗药物。     

甲基异炔诺酮对20例绝经期子宫肌瘤妇女的影响

子宫肌瘤组织中的雌、孕激素受体及其ｍＲＮＡ表达数量多于正常子宫肌纤维组织 ,因此患子宫肌瘤的妇女绝经期雌激素替代治疗 (ＨＲＴ)受到限制。我们对自然绝经一年以上的妇女 ,应用甲基异炔诺酮 (商品名利维爱 )行ＨＲＴ治疗 ,观察血浆内分泌素及子宫肌瘤的变化 ,以明确利维爱对绝经期合并子宫肌瘤的妇女行ＨＲＴ的可行性和安全性。1　资料与方法1.1　一般资料　对 1996年 1月至 1999年 12月四年间在我院及中国医大二院门诊就诊的 2 0例绝经期子宫肌瘤的妇女为治疗组 ,绝经前无明显症状 ,肌瘤单发或多发 ,直径最小在 2ｃｍ以上 ,最大为 4 5…     

女性围绝经期的生理和病理变化

围绝经期是妇女从生育功能旺盛走向衰退的过渡时期，它包括从临床上、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象，一直持续至最后一次月经后的1年，即绝经过渡期加绝经后1年。此期起点定义模糊，但目前大多学者以闭经3～12个月或频繁出现不规则月经为起点，发生在39～51岁之间，持续时间平均约4年。围绝经期妇女最显著的变化是卵巢功能逐渐衰退，生育能力丧失，最终卵巢内卵泡耗竭，不能分泌雌激素，导致绝经、生殖道的萎缩以及一系列退行性病理改变，如月经紊乱、骨质疏松症、心血管疾病、生殖道肿瘤等。     

绒毛膜癌脾脏转移1例

1病例报告患者,50岁,因停经2^+月,头晕伴腹痛半天,于2017年4月22日入院。末次月经2017年2月2日,停经后无明显恶心等不适;4月2日阴道少许流血,持续1周,自以为月经来潮,未就诊;4月22日晨7时,无明显诱因出现头晕、乏力,伴上腹痛,以吸气时明显,无放射性痛,急诊来院。既往有"糖尿病"史,平素服用"二甲双胍"治疗,血糖控制情况不详;有"胆囊切除术"史;既往月经规律,G3P1。急诊室测血压67/38 mmHg.     

围绝经期妇女血清性激素水平与自由基、血脂含量的变化

目的 :观察围绝经期妇女血清性激素的变化及其与自由基、血脂的关系 ,探讨绝经后冠心病发生率上升与性激素变化的可能机制。方法 :调查对象为 4 0岁以上的妇女 ,按月经情况分为 3组 ,第 1组为月经正常者 ,第 2组为月经紊乱者 ,第 3组为绝经者 ,分别测定血清中雌二醇 (E2 )、卵泡刺激素 (FSH)、催乳激素 (PRL)、血脂、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛 (MDA)、一氧化氮 (NO)含量。结果 :血清E2 、FSH水平 2、3组与 1组间差异有非常显著性 (P <0 .0 1和P <0 .0 0 1) ,第 3组受检者血脂升高 ,血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白 (ApoB)明显高于第 1组 (P <0 .0 1) ,同时血清SOD、MDA含量两组间也存在明显差异 (P <0 .0 5 )。结论 :围绝经期女性体内性激素紊乱 ,至绝经后更为明显 ,同时伴有血脂紊乱和抗氧化能力降低 ,可能是绝经后妇女冠心病发病率升高的主要因素     

输卵管间质部妊娠误诊为纵隔子宫妊娠1例

患者27岁。G1P1，住院号177044。因停经50d，阴道少量出血伴下腹坠胀痛2d，于2005年1月14日来本站就诊。患者平时月经规律，末次月经2004年11月26日，停经后无早孕反应，2005年1月13日外伤后出现阴道少量出血，色鲜红，伴下腹部坠胀痛。查体：T37℃，P78／min，1120／min，BPl5／10kPa，神清、一般病容。妇科检查：阴道少量鲜红色分泌物，宫颈光滑且仅见一个宫颈，子宫体似50d孕大小，两侧附件无异常。阴道超声提示：纵隔子寓、左子宫妊娠。在超声监视下行人流术。     

输卵管峡部妊娠稽留流产误诊1例

患者 2 9岁 ,住院号 3190。平时月经不规律 ,末次月经1999年 9月 2 0日。于停经 40天及停经 80天时就诊 2次 ,尿ｈＣＧ阳性。于 2 0 0 0年 1月 4日门诊检查 ,发现右附件区有一鸭卵大包块 ,尿ｈＣＧ阴性。诊断 :月经失调。给予黄体酮 10ｍｇ ,每日 1次 ,口服 5天 ,月经复潮 ,行经 5天 ,经量同常。于月经干净 2天做Ｂ超检查 :提示子宫常大 ,于右附件区可见 5 .5ｃｍ× 3.8ｃｍ低回声区 ,其内见 1 0ｃｍ× 1 1ｃｍ无回声液性暗区 ,形态不整。妇科检查 :宫颈光滑、举摆痛阴性 ,子宫前位常大、无压痛 ,于右侧可及一质韧包块 ,鸭卵大、活动良 ,左…     

阔韧带妊娠36周胎儿死亡一例

患者29岁,孕3产1,因停经36周-1,自觉胎动消失半天,伴下腹痛4 h,于2002年10月3日16时就诊.末次月经2002年1月25日,停经早期无明显早孕反应,停经4月余自觉胎动,孕期无阴道流血及腹痛史,未行产前检查.10月3日晨起后自觉胎动消失,于中午12时起觉下腹胀痛,16时在我院门诊就诊,行B超检查示:"宫内死胎,如孕35周".患者既往体健,月经规则,无手术史.     

双胎之一完全性葡萄胎与胎儿共存一例分析

一、临床资料患者 2 6岁 ,孕 1产 0 ,以“停经 9个月 ,胎动 4个半月 ,发现葡萄胎 3个月”为主诉 ,于 2 0 0 2年 5月 30日入院。患者平素月经规律 ,因婚后两年未孕 ,自用人绝经期促性腺激素 /人绒毛膜促性腺激素 (hMG/hCG)促排卵治疗。末次月经为2 0 0 1年 9月 10日 ,受孕后早孕反应及胎动出现时间均正常 ,无明显胃肠道反应。停经 4 0d行B超检查为双胎妊娠 ,停经 3个月时因阴道流少许暗红色血再次行B超检查 ,提示单胎 ,宫腔右侧有一包块 ,未予特殊处理。停经 6个月时阴道再次流少许暗红色血 ,又经B超检查发现胎儿与葡萄胎共存 ,胎儿发育与…     

子宫腺肌瘤剥除术后胎盘植入致子宫自发性破裂1例

1 病例报告 患者,31岁,已婚,G2 P0,因孕38+3周,于2009年1月22日入院待产.平时月经规则,停经50+天出现恶心、呕吐,停经2+月时出现少量阴道流血,经休息后阴道流血停止,于当地医院就诊,B超检查提示宫内早孕.     

停经下腹坠痛阴道出血

病例介绍：患者34岁。已婚，G2P1。因停经39d，下腹坠痛2d，阴道少量出血1d于2005年3月31日入院。患者平素月经规律，3—4／28，量中，无痛经。末次月经：2005年2月20日。停经32d出现恶心、未吐。停经34d自测尿妊娠试验呈弱阳性反应。停经37d无明显诱因出现下腹轻微坠痛，不伴肛门憋坠感，未诊治。停经38d晨出现少量阴道出血，暗红色，无血块，遂就诊于外院。     

围绝经期妇女输卵管绝育术后侵蚀性葡萄胎1例

1 病例报告 患者,52岁,因停经3个多月,阴道流血37天于2008年2月23日入院,既往月经规则,近1年来月经量减少,月经不规则,常出现周期延长现象,停经1月余有恶心、呕吐等早孕反应,且反应明显.     

绝经后盆腔淤血综合征引起慢性盆腔痛一例及文献复习

正一、病例摘要患者61岁,因"下腹坠痛1年,加重2个月"入院。绝经12年。生育史:35年前顺产,人工流产一次。患者1年前出现下腹坠痛,门诊就诊,未查出原因。近2个月自觉下腹坠痛症状加剧,难以忍受,行走困难,自诉阴道内近盆腔处坠痛明显,里急后重感,伴严重的精神症状,紧张、焦虑,有濒死感。至妇科就诊,查B超(2014年3