手背深度烧伤削痂延期植皮的护理体会

目的探讨手背深度烧伤病人切削痂后进行延期植皮手术的效果和护理措施.方法 我科自2010年4月一2012年4月共收治的手背深度烧伤病人66例,进行手背削痂延期植皮,手背切削痂后创面抗生素湿敷,厚敷料包扎固定,2~3天后第二次手术植皮.观察手术时间、植皮成活率、并发症、后期手功能恢复情况等.结果 延期植皮的手术时间短,皮片成活率高,皮下血肿发生率低,后期手功能恢复好.结论 手背深度烧伤削痂后延期植皮术具有缩短手术时间、减少臂丛神经损伤、安全、植皮成活率高等诸多优点,是一种比较好的手术选择,再加上术后精心护理及康复锻炼,疗效满意.     

延期植皮术在深度烧伤创面的应用及其意义

①目的探讨延期植皮术在深度烧伤创面的应用及其机制。②方法选择78例TBSA30％肢体深度烧伤患者，随机分成两组，A组43例，采用延期植皮术，即第一次切削痂手术后，创面覆盖异体（神）或人工水凝胶敷料，3～7天后再次行扩创＋自体皮取植术；B组35例，切削痂后创面立即覆盖自体皮，观察两种方法皮片的成活率，创面感染率，皮下血肿率，瘢痕增生率的差异。③结果延期植皮组（A组）皮片成活率高于常规治疗组（B组）（P〈0．01）。创面感染率A组与B组比较，差异不明显（P〉0．05），皮下血肿率、瘢痕增生率，A组明显低于B组（P〈0．01），差异有显著性。④结论延期植皮术治疗深度烧伤创面疗效明显优于常规植皮术，是治疗深度烧伤创面的一种较好的方法。     

早期切削痂植皮治疗手部深度烧伤

目的 探讨一种治疗手部深度烧伤理想的方法.方法 对2003年1月～2007年9月在本科住院的39例60只手部深度烧伤患者施行早期切(削)痂中厚皮片移植术,并早期指导进行功能锻炼.结果 所有病例均能成功施行手术,45只手植皮全部成活,植皮成活率达75.00%,5只手出现局部皮片下血肿,4只手皮片部分感染,6只手皮片部分坏死,经二期手术植皮后愈合良好,手功能优良率达88.33%.结论 早期切(削)痂植皮术治疗手部深度烧伤疗效可靠,并发症少,可有效防止瘢痕挛缩,促进手功能恢复,最大限度的减少手部深度烧伤致残率,提高患者生活质量,是一种治疗手部深度烧伤理想的方法.     

大张中厚皮片24h延期移植修复双手背深Ⅱ度烧伤创面

目的总结双手背深Ⅱ度烧伤创面削痂24h后延期植皮的临床疗效。方法 2005年02月至2015年12月,采用双手背深Ⅱ度烧伤创面削痂24h后延期移植大张中厚皮片修复双手背深Ⅱ度烧伤创面212例。男112例,女100例,均为双手背烧伤,年龄19~55岁,平均41.5岁。致伤原因均为天然气火焰烧伤。受伤到入院时间为1~5小时,手术时机为入院后3~5天。双手背削痂后24h行大腿大张中厚皮片移植,术后7天首次换药查看皮片成活情况,术后10天拆线进行功能锻炼。结果 424只手除2只手移植皮片因感染小面积坏死外其余422只手皮片均Ⅰ期完全成活,皮下无血肿发生。其中115例获得6~36个月随访,平均14个月,移植皮片无挛缩,无破溃,双手运动及感觉功能基本正常。结论采用双手背削痂后24h延期植皮术皮片成活率高且稳定,效果良好。     

烧伤创面愈合后皮肤的美容护理

烧伤愈合后皮肤常会造成色素沉着或脱失及增生性瘢痕。深度创面植皮后,皮片色泽加深,皮片发硬、挛缩,影响外观和功能,给患者带来严重的心理负担和精神压力。期望有更好的治疗方法减退色素及瘢痕。近年来,应用皮肤美容护理技术,为二度烧伤游离植皮后的皮肤进行康复护理,取得了满意效果。1临床资料1.1一般资料选择暴露部位烧伤45例,其中男32例,女13例,年龄15～52岁。面颈部创面34例,上肢创面(包括双手)11例;浅二度烧伤创面21例,深二度烧伤创面16例,混合度、三度植皮术后创面8例。1.2皮肤护理程序(1)二度烧伤后皮肤色素沉着:洁面磨砂或用去死皮…     

早期切痂植皮治疗深度手烧伤135例临床分析

目的探讨早期切痂植皮治疗深度(Ⅱ、Ⅲ度)手烧伤的临床效果。方法选择2000年1月～2005年6月我科施行早期切痂植皮术的手深度烧伤患者135例(196只手),对其临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均成功实施手术,196只手全部治愈,功能优良率达93.4%,平均住院时间18±6.5d,术后发生皮片坏死7例(12只手),皮下血肿21例(36只手),未发生感染及手指坏死。结论采用早期切痂植皮术治疗手深度烧伤疗效可靠,住院时间短,并发症少,可有效防止瘢痕挛缩,促进手功能恢复。     

重组人碱性成纤维细胞生长因子对烧伤创面植皮存活的影响

目的：观察重组人碱性成纤维细胞生长因子（rh-bFGF)对烧伤创面植皮存活的影响。方法：对22例深度（深Ⅱ度、Ⅲ度）烧伤病人手术治疗，行切痂或削痂后喷用rh-bFGF后立即移植自体皮片，选择20例对照组深度（深Ⅱ度、Ⅲ度）烧伤病人手术治疗，行切痂或削痂后立即移植自体皮片。结果：rh-bFGF治疗组植皮成活率明显提高，组织学检查发现bFGF治疗组植皮下有大量毛细胞管和成纤维细胞增生；其成活率均明显高于对照组（P＜0．01），成活时间明显早于对照组。结论：深度烧伤病人采取削痂或切痂植皮术中应用rh-bFGF可提高植皮成活率，有利于创面早期愈合。     

手背深Ⅱ度烧伤削痂后延期植皮术的疗效观察

目的:评价削痂后延期植皮术治疗手背深Ⅱ度烧伤后溶痂或合并感染创面的疗效。方法:61例患者,随机分组为试验组29例,对照组32例。试验组入院后即行手背削痂术,术后24～48h内行中厚皮移植术;对照组入院后保守治疗,待创面新鲜肉芽组织形成,行中厚皮移植术。结果:试验组及对照组治疗后,植皮术后20d植皮成活率达优者分别为69.0%和34.4%,术后1年掌指关节功能恢复达优者分别为72.4%和40.6%,术后2年手背皮肤质地恢复程度达优者分别为86.2%和31.2%。两组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:运用削痂后延期植皮术治疗手背深Ⅱ度烧伤后溶痂或合并感染创面疗效显著,明显优于肉芽创面形成后行中厚皮移植术。     

保留变性真皮与薄自体皮移植治疗深度手烧伤

目的探讨一种治疗深度手烧伤的新手术方法。方法选择手部深Ⅱ度和混合度烧伤病例，削痂手术时保留创面变性真皮，取大张薄自体中厚皮片移植覆盖创面，加压包扎7～8天，手术争取在烧伤后72h进行。结果16例(27只手)，24只植皮成活好，手功能恢复满意。供皮区愈合快，不留瘢痕。结论 保留变性真皮与薄自体皮复合移植是治疗深度手烧伤的一种可行的手术方法。     

两种植皮术式在手背深度烧伤削痂后的应用效果比较

目的观察比较延期植皮与立即植皮手术在手背深度烧伤削痂后的应用效果。方法 30例手背深度烧伤患者随机分为观察组与对照组各15例,观察组患者接受延期植皮手术,患者在手背切削痂之后使用抗生素湿敷创面,厚敷料进行包扎固定,在2 d～3 d后再进行2次手术植皮;对照组患者接受立即植皮手术,通过一次手术同时完成切削痂及植皮。治疗后观察2组患者手部植皮的成活情况。结果与对照组相比观察组患者有较高的皮片成活率与优秀率,手功能在治疗后得到了有效恢复,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论削痂后进行延期植皮手术,植皮成活率高,安全有效,是较好的手术治疗方法。     

小儿手背深度烧伤52例治疗分析

对52例患儿92只深度烧伤手行早期削痂大张自体皮移植处理。术后观察疗效并随访3个月～2年。结果92只手中功能及外观优良者84例，占91．3％。提示早期削痂植皮治疗手背深度烧伤，术后功能及外观恢复较好，是修复小儿手背深度烧伤创面的较佳选择。     

植皮治疗中晚期手部深二度烧伤的临床分析

目的:探讨手部深二度烧伤中晚期植皮手术治疗的方法和疗效。方法:选取2012-2015年本院收治的65例(87只手)手部深二度烧伤早期未行植皮治疗患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,对照组30例42只手,治疗组35例45只手。对照组采用换药治疗,治疗组采用移植大张中厚皮片治疗,观察两组手部功能恢复和手部外观恢复情况。结果:治疗组手部功能恢复和手部外观恢复情况均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:植皮治疗中晚期手部深二度烧伤创面明显优于保守换药,瘢痕形成少,手部功能恢复好,具有更好的临床疗效。     

Meek植皮术及微粒皮移植术在特大面积深度烧伤创面治疗中的效果比较

目的：比较特大面积深度烧伤创面中Meek植皮术治疗及微粒皮移植术的临床效果。方法选取广东省深圳市南山区蛇口人民医院确诊治疗的40例特大面积深度烧伤患者。随机平均分成Meek植皮术组和微粒皮移植术组,各20例,分别采用Meek植皮术及微粒皮移植术。比较两组患者手术治疗后康复状况：植皮融合时间、瘢痕情况及预后关节活动状况等。结果 Meek植皮术组：皮片平均成活率为90.0%,植皮区创面平均融合时间为（25.3±177;2.2）d,瘢痕呈网状增生且程度较轻,关节活动较好。微粒皮移植术组：皮片平均成活率为55.0%,植皮区创面平均融合时间为（36.4±177;3.1）d,瘢痕呈条索状或片状增生,关节活动较差。两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于特大面积深度烧伤创面患者,采取Meek植皮术进行治疗,其效果显著,费用少,治愈时间少,且减少患者的活动受限的痛苦。     

早期切削痂植皮治疗手背深度烧伤53例

目的:探讨手背深度烧伤后早期手术植皮治疗效果。方法:对53例72只手背深度烧伤患者进行早期切削痂自体中厚皮片移植。结果:患者全部治愈,经半年以上随访,功能外观达优57只手,良12只手,差3只手,优良率达95.8%。结论:手背部深度烧伤患者,通过早期切削痂植皮手术及术后功能锻炼,可获得满意疗效,功能恢复理想。     

手背深Ⅱ度烧伤24h内削痂植皮和传统削痂植皮的观察

目的探讨手背深Ⅱ度烧伤24h内削痂植皮的临床效果是否优于传统削痂植皮手术。方法 2004年以来收治的手背深Ⅱ度烧伤42例76只手分为24h内削痂植皮组和传统削痂植皮组。24h内削痂植皮组于伤后24h内行手背削痂植自体中厚皮。传统削痂植皮组于伤后4～7d行手背削痂植自体中厚皮。比较两组皮片成活率、术后感染率、病程长短、手功能恢复等。结果伤后24h内削痂植皮组皮片成活率、术后感染率、病程长短、手功能恢复均优于对照组。结论伤后24h内削痂植皮是手背深Ⅱ度烧伤最理想的治疗方法。     

保留变性真皮并移植大张自体皮的方法修复颈部深度烧伤27例

目的：回顾研究我院过去9年间27例颈部深度烧伤三种治疗方法的疗效。方法：自然愈合组,普通换药而愈;切除真皮植皮组,切除全层烧伤皮肤至正常组织,再移植自体大张全厚皮片或中厚皮片;保留变性真皮植皮组,用削痂或刮痂的方法,清除创面上的坏死组织,再移植自体大张断层皮片。结果：自然愈合组全部有不同程度瘢痕增生,严重影响外观及功能;切除真皮植皮组中移植全厚皮片的外观功能恢复较好,移植的中厚皮片收缩显著,外观功能恢复较差;保留变性真皮植皮组皮片收缩不明显,外观功能恢复较好。结论：用削痂时保留变性真皮并移植大张自体皮的方法修复颈部深度烧伤能够获得较好的临床效果。     

手部深度烧伤50例手术治疗

目的探讨手部深度烧伤的手术方法和治疗效果。方法50例手部深度烧伤者中38例于入院后1—5d行早期创面清创、切削痂植皮术，其中邮票状皮片移植12例、整张中厚或全厚皮片移植26例；12例于入院5d后行创面清创、切削痂植皮术及皮瓣移植术。术后均行早期功能锻炼和后期康复治疗。结果整张中厚或全厚皮片移植者较邮票状皮片移植者创面愈合好，瘢痕轻，功能恢复好；延迟手术者较早期手术者创面愈合差，部分创面经多次换药后愈合；皮片移植较皮瓣移植者创面愈合差，其中2例手背残余创面骨质外露、经钻孔肉芽创面植皮后方愈合，功能和外形明显受影响，皮瓣移植者虽外形臃肿，但后期功能恢复好。结论根据手部烧伤的原因正确判断伤情，采用及时合理的手术方法修复创面，创面愈合后不仅外形满意，而且有利于功能的最大恢复。     

面颈部深度烧伤手术方法探讨

面颈部深度烧伤,创面植皮成活率关系到面容恢复并影响到患者一生。早期切削痂全厚皮片移植,愈合后面容恢复较理想、但全厚皮成活要求条件较高,一旦术后皮片下积血、感染、表层血液循环障碍出现水疱或花斑时将会影响治疗效果。为此我科在1994年对面颈部深度烧伤手术方法进行改进行早期削痂,延期植入厚中厚皮片,早期半暴露修复6例面颈部深度烧伤,取得满意疗效。     

50例80只手背深度硝火烧伤创面削痂后大张中厚自体皮移植体会

目的探讨手背深度烧伤（深Ⅱ～Ⅲ°）的治疗经验治疗方法。方法对2004年至2011年我院50例患者80只手手背深度烧伤创面早期切、削痂植皮手术的临床资料进行回顾性调查分析。结果 50例80只手全部治愈,其中2例术后因感染,皮片出现斑块状坏死,经换药愈合。结论早期切、削痂植皮治疗手背深度烧伤安全可行,技术成熟,疗效可靠,可有效防止瘢痕挛缩,促进手功能恢复。     

复合皮移植在大面积深度烧伤功能部位治疗中的应用

目的观察大面积深度烧伤功能部位应用复合皮移植修复的临床效果。方法采用脱细胞异体真皮加自体表层皮移植的方法,修复9例大面积深度烧伤功能部位病人共11个创面,观察术后皮片成活、收缩情况,以及外观、部位功能的恢复情况。结果11个功能部位创面除2个创面少部分皮片坏死外,其余植皮均全部成活,6例分别随访3~6个月,皮片收缩不明显,外观平整,触之柔软,有一定弹性,关节功能恢复好。结论脱细胞异体真皮加自体表层皮复合移植是修复大面积深度烧伤功能部位创面比较理想的材料。