37例胃多原发癌的临床病理特征和诊治分析

目的探讨胃多原发癌的临床病理特征,探讨其合理的诊治方案。方法回顾性分析经病理证实的37例胃多原发癌的临床病理特征及其诊治情况,并结合文献进行分析和探讨。结果37例胃多原发恶性癌占同期收治原发胃恶性肿瘤的0.87%,其中同时多原发胃恶性肿瘤21例,异时多原发胃恶性肿瘤16例。癌灶部位以胃窦和贲门为多,病理类型以高或中分化腺癌多见。同时性胃多原发癌和异时性胃多原发癌的5年生存率分别为42.8%和52.9%。结论提高对多原发胃恶性肿瘤的诊断率主要依靠术前全面检查,术中仔细探查及术后的密切随访。早期诊断胃多原发癌并积极的手术治疗,可以提高生存率。     

累及胃肠道多原发恶性肿瘤41例临床分析

目的分析累及胃肠道多原发性恶性肿瘤的临床特点,提高对本病的诊治水平。方法对1999年～2007年我院收治经病理证实的41例累及胃肠道多原发癌进行回顾性分析。结果本组41例多原发癌占全部同期收治胃肠道恶性肿瘤（1485例）2.76%。其中18例同时发生,23例异时发生。首发癌发病部位以大肠最为常见,其次是胃、乳腺和肺,第二癌好发部位仍以大肠最为常见,其次是胃、肺、肾。累及胃多原发癌的发病年龄、组织分化不良程度均高于累及肠道的多原发癌。大肠多原发癌的腺瘤癌变伴发率较高。本组3年生存率56%,5年生存率22%。结论通过分析研究对提高累及胃肠道的多原发癌的认识,及时正确地作出诊断和治疗均有重要意义。     

多原发性肺癌31例分析

目的 探讨多原发性肺癌特点。方法 检索1981年1月－1999年6月在我院手术治疗的肺癌病人4638例,其中31例病理确诊为多原发性肺癌,占0.37％。结果 31例中第一、二原发肺癌以0－65岁发病率最高,分别占64.5%和68.2%。64个原发癌中鳞癌占54.7％。同时癌、异时癌、同时异时癌分别占29％、64.5％及6.5%。X线显示：64个原发癌以周围型多见,占71.9％。Ⅰ～Ⅱ期为84.4％。异时癌第二原发癌术后5年生存率占22.7%(5/22)。结论 多原发性肺癌易发生于老年人,病变多为早期,鳞癌多见,第二原发癌术后5年生存率低。     

胃多原发恶性肿瘤42例病理特征与预后

目的:探讨胃多原发恶性肿瘤的病理特点、临床诊断、治疗及预后。方法:(1)多原发同时癌13例行胃大部切除8例,其中近端3例,远端5例,行全胃切除术4例,因癌灶严重浸润周围组织不能切除而行胃空肠吻合术1例;(2)多原发异时癌29例均行根治术,2次和3次恶性肿瘤5例次行姑息性切除,行根治性切除术24例次。结果:胃多原发恶性肿瘤42例占同期原发胃恶性肿瘤2710例的1.55%。癌灶部位以胃窦和贲门为多。高/中分化腺癌占45例(60.0%)。低/未分化腺癌占15例(20.0%),黏液癌15例(20.0%),恶性淋巴瘤15例(20.0%)。SC组根治术后5年生存5例,10年生存4例。MC组根治术后随访5年生存15例,2次恶性肿瘤根治术后5年生存7例,3次恶性肿瘤根治术后2例分别生存5年2个月和2年2个月。结论:多原发胃恶性肿瘤术前全面检查,术中仔细探查,术后定期复查,争取早期发现,积极手术治疗,以提高生存率。     

胃食道异时多源癌（附2例报告）

目的 探讨胃食道异时多源癌的诊断。方法 通过两例胃、贲门癌的病历分析和研究病理报告及第二癌发灶的部位确认。结果 胃、贲门及食道癌均为原发癌。结论 胃、食道为异时多源癌。强调胃癌病人术前应常规行胃镜检查并应仔细检查食道，防止漏诊多源癌。提高这类病人的诊治水平。     

多原发性胃肠道恶性肿瘤的临床诊治

目的探讨多原发性胃肠道恶性肿瘤的诊断和治疗。方法回顾分析8例患者的临床资料。结果同时癌1例,异时癌7例,癌灶位于胃、十二指肠和大肠。术前正确诊断5例,误诊3例。根治性切除6例,姑息性切除和改道手术各1例。随访1～18年,健在的5例,未见再次异时癌发生。结论通过对多原发性胃肠道恶性肿瘤临床病理特征的认识,有助于提高多原发性胃肠道恶性肿瘤的诊治水平。     

同时性胃大肠双原发癌患者的临床病理探讨

目的探讨同时性胃与大肠双原发癌临床、病理特点以及诊治和预后。方法 检索北京大学人民医院胃肠外科自2000年1月至2006年12月胃及大肠癌1117例,包括大肠癌766例,胃癌351例,回顾分析同时性胃与大肠双原发癌临床资料,并分组进行统计学分析。结果胃与大肠各组双原发癌共35例,占同期胃大肠恶性肿瘤的3．1％（35／1117）。大肠．大肠组15例,胃-胃组3例,大肠-肠外组13例,胃-胃外组9例,后两组均包括胃-大肠双原发癌5例。癌灶均位于胃和大肠的双原发癌多于胃大肠与其他器官双原发癌;大肠-大肠组3年生存率明显高于胃-胃组。结论双原发癌早期诊断,正确区分双原发癌与转移癌对于该病早期治疗、不漏治以及提高生存率有重要意义。     

37例胃多原发癌的临床病理特征和诊治分析

胃多原发癌（gastric multiple primary carcinoma,GMPC）又称胃重复癌,是指在胃的不同部位发生两个或两个以上彼此无关系的肿瘤原发灶,分为同时性多原发癌（2个肿瘤同时发现或在6个月内相继发现synchronous carcinoma,SC）和异时陛多原发癌（超过6个月再发现的肿瘤metachronus carcinoma,MC）。收集1997年3月至2007年3月37例多原发癌的病理特征和诊治经过,现报告如下。     

308例单发早期胃癌临床病理特征及预后

目的:研究早期胃癌患者的临床病理特征及预后因素.方法:对1983-2005年经手术证实的308例单发早期胃癌患者临床病理特征进行了分析,并对245例患者进行了随访.结果:早期胃癌上消化道X线气钡双重造影阳性率70.1%;大便潜血阳性率5.8%;血清肿瘤标记物CEA、 CA199、 CA724、 CA153、 CA125联合检测阳性率10.5%;黏膜癌占57.8%,黏膜下癌占42.2%;淋巴结转移率为9.9%;术后5年生存率为92.23%,浸润深度为生存率相关危险因子,癌周明显萎缩为生存率相关保护因子;术后异时癌发生率5.3%.结论:胃镜检查仍是发现早期胃癌最有效手段;累及黏膜下层生存率更低,癌周有明显萎缩者生存率更高;术后要警惕异时多原发癌.     

同时性消化系多原发癌38例临床病理特征与预后的关系

目的：探讨同时性消化系多原发癌的发病特点、病理特征、诊治策略、及预后因素。方法：对38例同时性消化系多原发癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：消化系多原发癌38例,其中双原发癌31例,三原发癌5例,总发病率0.97%。其全部癌灶中好发部位依次：结肠、胃、直肠,食管、肝、胆、胰腺,结肠病灶中又以右半结肠最多。食管、胃、结肠、直肠5年生存率分别为28.6%、36.4%、42.9%、44.4%;与同一器官单发癌相比相近。结论：消化系多原发癌好发于消化道,最好发于结肠,以右半结肠为著,发生于结肠者预后较好。对消化系同时性多原发癌应尽量在手术根治的基础上结合放疗、化疗、介入治疗、免疫支持等综合措施,可提高疗效和改善预后。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。