实验性眼前段缺血综合征的组织病理学研究

目的　观察兔眼实验性眼前段缺血综合征的组织病理学变化 ,及其发生与直肌切断的数目和组合之间的关系 ,以及分离保留直肌睫状前血管是否能预防眼前段缺血综合征的发生。方法　 8只新西兰大白兔分成 4组 ,分别切断内和外直肌、上和下直肌、内和外直肌加一条垂直肌、 4条直肌 ,其中右眼分离保留睫状前血管 ,左眼不分离保留血管。在术后 4周取兔眼的虹膜和睫状体做病理学检查。结果　所有保留血管眼以及不保留血管眼中切断两条水平肌眼未出现明显病理学变化 ,而切断上下直肌以及 3条以上直肌眼出现明显的缺血性病理学变化 ,其中包括 :虹膜上皮细胞及基质水肿 ,睫状体基质出血、白细胞浸润等。结论　单纯切断兔眼两条水平直肌一般不引起眼前段缺血综合征 ,同时切断上下直肌或 3条及以上的直肌则可能引起眼前段缺血综合征 ,虹膜和睫状体表现出一系列的组织病理学变化。分离保留睫状前血管可预防眼前段缺血综合征的发生。     

直肌睫状前血管的分离和保留对兔眼前段缺血综合征的预防作用

目的　观察兔眼眼外直肌手术中直肌睫状前血管 (ACVs)的分离和保留对预防眼前段缺血综合征 (ASI)的作用。方法　将 32只健康新西兰白兔随机分为 4组 ,每组右眼分离和保留ACVs,左眼去除ACVs。A组 :切断 2条水平直肌 ;B组 :切断 2条垂直直肌 ;C组 :切断内、外直肌和 1条垂直直肌 ;D组 :切断 4条直肌。术前和术后裂隙灯显微镜下观察眼前段的体征 ,测量眼压、房水中总蛋白和乳酸的浓度。术后 4周处死动物 ,光镜和电镜下检查虹膜和睫状体的超微结构。结果 4组中右眼术后均未发生缺血性改变。A组左眼无明显缺血改变 ,B组左眼仅出现轻度缺血的病理学改变。C、D组左眼出现明显甚至严重的ASI体征 ,眼压出现下降趋势 ,C组眼压术前为 (17 2 1± 3 76 )mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,术后最低降至 (14 4 8± 3 36 )mmHg(P <0 0 5 ) ,D组眼压术前为 (16 6 8± 2 33)mmHg,术后最低降至 (3 17± 0 92 )mmHg(P <0 0 5 ) ;房水中总蛋白和乳酸的浓度明显增高 ,C组术前分别为(5 0 5 3± 5 0 )mg/L和 (7 5 4± 0 4 7)g/L ,术后分别最高升至 (811 9± 4 4 4 )mg/L和 (11 0 0± 3 5 9)g/L(P<0 0 5 ) ;D组术前分别为 (5 0 4 6± 4 1)mg/L和 (7 17± 1 4 4 )g/L ,术后分别最高升至 (10 2 5 8± 78 3)mg/L和 (8 2 3± 1     

斜视手术中睫状前血管的分离和保留

斜视矫正手术过程中切断眼直肌的同时也切断了供应眼前段的血管———睫状前血管（ａｎｔｅｒｉｏｒｃｉｌｉａｒｙｖｅｓｅｌｓ，ＡＣＶ），有引起眼前段缺血（ａｎｔｅｒｉｏｒｓｅｇｍｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉａ，ＡＳＩ）的危险〔１〕。为预防眼前段缺血的发生，在手术矫...     

斜视手术中直肌的睫状前血管的观察和分离保留

报告５２例斜视手术中对睫状前血管（简称ＡＣＶ）观察和分离保留的结果。内外上下直肌的ＡＣＶ平均数目分别为３．０８、３．２６、３．５０、３．５０束。睫状前血管的分离成功率为９１，５％（１１９／１３０束）。对ＡＣＶ的数目形态行径、眼前段缺血及ＡＣＶ分离保留的临床意义，ＡＣＶ分离技术和注意问题进行了讨论。     

外直肌麻痹性内斜视的手术

麻痹性斜视手术治疗,一次涉及两条以上的直肌可发生眼前段缺血综合征,已有报告。我院对3例涉及两条以上直肌的手术,在显微下分离出被移位的直肌内的睫状动脉后,再进行附着点移位,效果满意。术后分别随访2.5年和半年,未见发生眼前段缺血     

直肌内血管显微分离方法的实验研究

目的：探讨眼直肌内睫状前动脉（ACAs）显微分离术的方法和技巧及应用此方法在一眼同时行4条直肌手术的安全可行性。方法：对健康成年杂种犬10只16只眼行直肌内睫状前血管显微分离术。其中8只眼行直肌联结术（Jensen术式），8只眼行肌肉转位术（Hummelsheim术式），术后观察眼前段反应三个月。结果：垂直肌的血管较水平肌粗，易分离。ACAs在直肌内的数目存在变异。每例手术均成功分离并保留了大多数ACAs，两种术式术后均未发现眼前节缺血（ASI）。结论：直肌内血管显微分离术是一种安全可行的显微手术方法，可使累及多条直肌的复杂斜视手术一次完成，避免或减少了ASI的风险。     

直肌内血管显微分离术方法的实验研究

目的探讨眼直肌内睫状前动脉(ACAs)显微分离术的方法和技巧及应用此方法在一眼同时行4条直肌手术的安全可行性.方法对健康成年杂种犬10只16只眼行直肌内睫状前血管显微分离术.其中8只眼行直肌联结术(Jensen术式),8只眼行肌肉转位术(Hummelsheim术式),术后观察眼前段反应三个月.结果垂直肌的血管较水平肌粗,易分离.ACAs在直肌内的数目存在变异.每例手术均成功分离并保留了大多数ACAs,两种术式术后均未发现眼前节缺血(ASI).结论直肌内血管显微分离术是一种安全可行的显微手术方法,可使累及多条直肌的复杂斜视手术一次完成,避免或减少了ASI的风险.     

血管显微分离在眼外肌手术中应用的临床研究

目的斜视矫正手术有时需要在一只眼上同时离断3条或3条以上直肌,因而过多地损伤了睫状前动脉,导致眼前节缺血综合征的发生.本课题主要是探讨斜视矫正手术多条眼外肌一次完成的方法.方法本组手术均在局麻下进行,结膜下注射2%利多卡因,做肌止端结膜切口,暴露直肌,显微镜下将延直肌走行的睫状前动脉分离出来,离断肌肉时保留血管.手术量和术式与常规眼外肌手术相同.结果斜视矫正效果:治愈32例(88.89%),好转4例(11.11%).采用彩色多普勒测定虹膜大环术前术后血流流速,差异无显著性.结论应用血管分离术可实现多条眼外肌手术一次完成.眼外肌睫状前动脉血管显微分离术最大限度地降低眼前节缺血发生的可能.减少手术次数,既简化了斜视矫治过程又减轻了病人的痛苦.     

眼外肌显微睫状前血管分离术的临床探讨

目的 应用眼外肌显微眼状前血管分离术在治疗３１例复杂和特殊类型斜视手术中的效果。方法 在需行二行以上眼外肌手术时，行睫状血管分离术，保留眼状前血管，手术一次完成。结果 ３１例随访６月～３年。未发现眼前段缺血。结论 眼外肌显微睫状前血管分离术，解决了眼肌方面高难度又不能一次手术的难题。     

兔眼前段缺血诱发虹膜新生血管的研究

目的 建立兔虹膜新生血管(NVI)模型,检测房水中血管内皮生长因子(VEGF)的质量浓度.方法 5只有色家兔任一眼切断上下内外4条直肌,另一眼作为对照,术后每日在裂隙灯显微镜下观察眼前段炎症反应及新生血管形成情况;术后7 d眼前段血管荧光造影观察荧光素渗漏情况.ELISA法测定术前对照眼和术眼术后4、7、11、14 d房水中VEGF的质量浓度.结果 术后1 d实验眼全结膜充血,房水略混浊;术后3 d房水混浊,可见尘样KP,虹膜表面开始出现新生血管;第7 d所有实验眼虹膜表面均可见新生血管,耳缘静脉注射10%荧光素钠后实验眼房水变绿,30 s后荧光激发眼前段血管荧光造影显示明显的高荧光素渗漏,术后第4 d,房水中的VEGF质量浓度升高,第7 d达高峰,第14 d时较对照眼低.结论 切断兔上下内外4条直肌引起眼前段缺血综合征,能够有效地诱发NVI的形成;房水中VEGF质量浓度随着新生血管的形成先增高后降低,2周时低于正常水平.     

Preservation and Observation of Amterior Ciliary Vessels in Rectus Muscles during Strabismus Surgery

Purpose:To observe the form and number of the anterior ciliary vessels(ACV)in rectus muscles.To train technician in preservation an d obsevation of ACV,so preservation can be done in caes with a rish of anterior segment ischemia(ASI).Methods:Curved foreign knife,iris hook,plastic rubber band and standard operat-ing loupes(3x)or microscope were used in the surgery on 34cases of comitant strabismus and 18cases of paralytic strabismus.Results:The ACVs per muscle in medial,lateral,superior,inferior rectus were3.08,3.26,3.50and3.50respectively in 89muscles of 52surgical strabismus cas-es.All ACVs in 16rectus muscles and 90out of 220ACVs in 73rectus muscles were too small ortoo short to be dissected.The sucess rate of ACV preservation was91.5%(119/130).105out of 130vessels were saved using loupe magnifica-tion and 14pit pf130vessels were saved under operating microscope.Conclusions:The number of ACVinrectus muscles are more than 2in our obser-vation cases.The ACVpreservation has the clinical value of allowing us toper-form muscle sugery on three or more rectus muscles simultaneously and get fonal surgical results more earlier after acv in each muscle are dissected and preserved otherwinse staged surgery are needed.The each strabismus surgeon must knov this technique.     

斜视患者水平直肌离断后眼前房炎症反应的变化

目的：探讨人眼内外直肌分别或同时离断后是否可引起眼前房炎症反应以及影响程度。 方法：回顾性分析水平斜视需行内外直肌手术的患者52例60眼,分为两组,A组30眼为单眼一条水平直肌切断,B组30眼为单眼内外直肌同时切断。每只术眼均在术前及术后第1d行FM-600型激光蛋白细胞检测仪（LFCM）检查,测定前房炎症反应程度。收集被测眼房水闪辉值,每组手术前后数据进行统计学分析。 结果:术前及术后第1d LFCM检测结果显示A组手术前后前房炎症反应变化无统计学意义(P>0.05),B组手术前后前房炎症反应变化有统计学意义(P<0.05),B组术后第1d的房水闪辉值的均值仍在正常范围内。 结论:一条水平直肌切断后并不引起眼前房炎症反应;两条水平直肌同时离断损伤了相应的睫状前动脉,使之供应区域的虹膜睫状体发生缺血而导致功能异常,引起了眼前房轻度的炎症反应;两条水平直肌同时离断后由于有侧支循环的代偿,并不引起严重的眼前节缺血综合征。     

Effect of a modified rectus tuck on anterior ciliary artery perfusion

Strabismus surgery results in the permanent interruption of anterior ciliary blood flow, predisposing the eye to anterior segment ischemia (ASI). A primate model was used to assess the effectiveness of a new muscle-scleral tuck for preserving anterior ciliary artery circulation. The model consisted of removing 3 rectus muscles from both eyes of 2 rhesus monkeys, then performing a tuck on the inferior rectus (IR) right eye while leaving the left IR as a control. Four weeks later, a modified tuck was performed on the virgin left IR. Fluorescein iris angiograms of both eyes were obtained, and preoperative angiograms at 5-15 sec. showed normal 360 degrees perfusion. Postoperative follow-up angiograms showed segmental superior temporal filling defects and preservation of perfusion in the distribution of the IR. Comparison of fellow eyes tucked vs control IR showed no difference in the filling pattern in both monkeys. Comparison of the same eye before and after tuck also showed essentially the same filling pattern in all 4 eyes with preservation of inferior circulation. Our conclusion is that the modified tuck preserves the anterior ciliary blood flow and may be useful as a muscle-strengthening procedure in patients predisposed to developing ASI.     

Preservation and Observation of Anterior Ciliary Vessels in Rectus Muscles during Strabismus Surgery

Purpose :To observe the form and number of the anterior ciliary vessels (ACV) in rectus muscles. To train technician in preservation and obsevation of ACV, so preservation can be done in caes with a risk of anterior segment ischemia (ASI). Methods:Curved foreign knife, iris hook, plastic rubber band and standard operating loupes (3x. ) or microscope were used in the surgery on 34 cases of comitant strabismus and 18 cases of paralytic strabismus.Results:The ACVs per muscle in medial, lateral, superior, inferior rectus were 3. 08,3. 26,3. 50 and 3. 50 respectively in 89 muscles of 52 surgical strabismus cases. All ACVs in 16 rectus muscles and 90 out of 220 ACVs in 73 rectus muscles were too small or too short to be dissected. The success rate of ACV preservation was 91. 5% (119/130). 105 out of 130 vessels were saved using loupe magnification and 14 pit pf 130 vessels were saved under operating microscope. Conclusions :The number of ACV in rectus muscles are more than 2 in our observation cases. The ACV     

Experimental Study on the Prevention of Anterior Segment Ischemia by Preservation of Anterior Ciliary Vessels

Purpose: To observe the effect of preserving anterior ciliary vessels (ACVs) on anterior segments of rabbit eyes undergoing tenotomy of extraocular muscles. Methods: Thirty-two adult New Zealand white rabbits were divided into four groups. Same procedures were done in both eyes in each group except that left eyes underwent preservation of ACVs. In the first group medial and lateral recti, in the second group, superior and inferior recti, in the third group, medial, lateral and superior or inferior recti and in the fourth group, all four recti, underwent tenotomy. Slit-lamp examination, intraocular pressure (IOP) measurement, total protein and lactic acid quantification in aqueous humor were done in all eyes pre- and post-operatively. By four weeks after operation, the eyes were enucleated for histological examination and electron microscopy. All data were analyzed using SPSS version 10.Results: In the left eyes of both group 1 and group 2, no inflammatory response was observed. In the left eyes of group     

合并小度数垂直斜视的共同性外斜视眼外直肌MRI研究

目的:观察共同性外斜视合并小度数垂直斜视患者眼外4条直肌Pulley位置、肌肉体积及水平直肌上、下两部分肌肉体积比值的特点。方法:横断面研究。收集2018年1月至2019年12月在天津市眼科医院确诊为共同性外斜视患者,其中第一眼位不合并垂直斜视的患者为A组,第一眼位合并小角度垂直斜视（<5三棱镜度）的患者为B组;健康志...     

血管内皮生长因子在兔眼前段缺血模型中的表达

目的通过直肌断腱术制备兔眼前段缺血（ASI）模型,观察血管内皮生长因子（VGEF）在兔眼前段缺血模型中的表达,探索ASI的发病机制。方法新西兰白兔16只,左眼对照;右眼造模：切断右眼上、下、内、外四条直肌;于术后第1、3、7、14天,分别随机处死4只兔,并迅速摘取眼球;做免疫组织化学检查,并采用计算机图像分析。结果 （1）裂隙灯观察：各组左眼未发生明显变化。右眼：自术后第1天,眼前段均发生了不同程度的缺血表现。（2）免疫组织化学方法：左眼出现个别眼睫状体、视网膜弱阳性。右眼虹膜、睫状体色素上皮、晶状体前囊、视网膜多层VGEF阳性表达。图像分析睫状体色素上皮VGEF表达情况：术后第1天即有表达,第7天达到高峰,第14天表达衰减。结论 VEGF在兔ASI模型中的表达上调,并随时间而衰减,提示其可能为该病的发病机制之一。