ARDS患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分相关性研究

目的观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血乳酸水平的变化及其与急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEII评分）的关系及意义。方法对48例ARDS患者在入住ICU24h内分别进行APACHEⅡ评分和血乳酸浓度测定,比较不同APACHEII评分分值组与血乳酸浓度。结果 APACHEII评分21～30分组血乳酸浓度明显高于11～20分组（P〈0.05）,APACHEII评分〉30分组血乳酸浓度明显高于21～30分组（P〈0.01）,血乳酸水平与A-PACHEⅡ评分显著相关（r=0.682,P〈0.01）,死亡组血乳酸水平明显高于存活组。结论随着APACHEⅡ评分增高,血乳酸浓度也相应增高;血乳酸浓度与ARDS病情严重程度正相关,是ARDS严重程度的早期、敏感、定量的指标。     

ICU危重患者血乳酸变化水平与预后晌关系探讨

目的：探讨重症监护病房（ICU）内血乳酸增高的危重病患者的乳酸水平变化情况与7d、28d预后的关系。方法：收集ICU内动脉血乳酸水平升高的患者共133例,比较7d、28d的病死率。按7d、28d存活或死亡情况分组观察一般资料、乳酸指标（／kICU乳酸高值,8h、24h乳酸清除率）、住ICU天数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。分别按入院乳酸高值分组、按8h、24h乳酸清除率分组、按高乳酸时间分组比较各组患者的一般资料、APACHEⅡ评分、7d和28d病死率。结果：住ICU乳酸升高患者28d病死率较7d病死率明显升高（P〈0.01）。7d、28d死亡组患者乳酸值、APACHEⅡ评分均显著高于生存组（P〈0．05、0.01）,乳酸8。h清除率、24h清除率均显著低于生存组（P〈0.01）。严重乳酸酸中毒组7d病死率、APACHEⅡ评分明显高于高乳酸血症组（P〈O．01、0．05）,28d病死率无明显差异;而高乳酸血症组与乳酸酸中毒组之间观察值均无明显差异。各高清除率组与低清除率组比较,7d、28d病死率均明显降低（P〈O．01）,各中、低清除率组之间比较仅24h低清除率组28d病死率较中清除率组明显升高（P〈O．01）,其余各观察值均无明显差异。高乳酸时间〉8hell、〉24h组7d、28d病死率均较〈8h组明显升高（P〈O．01）,且28d病死率较7d病死率组明显升高（P〈O．05）。结论：ICU病房内血乳酸水平增高的危重病患者28d的总体病死率比7d病死率明显增加。人院血乳酸水平、乳酸清除率、高乳酸时间均是评估患者预后的良好指标,而且随着高乳酸时间的延长,28d病死率比7d病死率明显增高,在8h内将血乳酸降至正常范围内可能改善危重患者的预后。     

血乳酸水平对急性呼吸窘迫综合征的预后评估价值

目的:通过研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血乳酸水平的变化及其与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE II评分)的关系,探讨血乳酸水平对ARDS病情及预后评估的价值.方法:对78例ARDS患者入住ICU 24 h内分别进行APACHEⅡ评分和血乳酸水平测定,比较不同APACHE II评分分值组血乳酸水平和死亡率.结果:APACHE II评分21~30分值组血乳酸水平明显高于11~20分值组(P <0.05);>30分组明显高于21~30分组(P <0.05);死亡组血乳酸水平显著高于存活组(P<0.01);死亡率与APACHE II评分、血乳酸水平正相关(r =0.65,P <0.05).结论:血乳酸水平与ARDS严重程度正相关,血乳酸水平升高预示ARDS病情的恶化,可作为ARDS严重程度临床评估的简单、定量指标.     

低磷血症在危重病患者中的发生及临床意义

目的 观察危重病患者的低磷血症的发生情况，探讨其临床意义。方法 对入住EICU186例危重病人的血磷进行检测，并进行急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ），根据血磷值、APACHEⅡ评分值、年龄及死亡分组。结果 死亡组低磷血症发生率、APACHEⅡ评分值均明显高于存活组；老年组低磷发生率明显高于中青年组（P〈0．05）。结论 危重病时常常伴有低血磷的发生，低磷血症在一定程度上提示疾病的危重性，及时诊断并治疗低磷血症有利于危重病人的抢救，改善预后。     

重症监护病房患者早期低血糖、低磷血症对预后的影响

目的探讨重症监护病房（ICU）患者低血糖、低磷血症发生情况及血糖和血磷对预后的影响。方法选择ICU患者323例,按血糖和血磷水平分组,并对比各组APACHEⅡ评分、实验室指标和预后。结果正常血糖组192例,低血糖59例（18．27％）,其中轻度低血糖组38例,严重低血糖组21例,三组性别、APACHEⅡ、乳酸、肌酐、谷氨酸转氨酶、血磷差异有统计学意义（P〈0．05）,正常血磷组205例,轻度低血磷组39例,中度低血磷组36例,重度低血磷组25例,三组APACHEⅡ、乳酸、血糖差异有统计学意义（P〈0．05）。血糖和血磷水平、低血糖和低磷血症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,低于正常值的血糖、血磷水平均与APACHEⅡ评分呈负相关（P〈0．05）,低血糖严重程度与低磷血症严重程度分别与死亡率呈正相关（P〈0．05）,低血糖严重程度与低磷血症严重程度之间呈正相关（P〈0．05）。结论ICU患者易出现低血糖、低磷血症,两者可能相互促进。低血糖、低磷血症ICU患者病情较重并提示预后较差。     

危重病患者动脉血乳酸水平与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ及预后相关性研究

目的 探讨危重病患者动脉血乳酸水平与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(A-PACHEⅡ),以及预后的相关性.方法 2011年6月至2012年6月,解放军159医院诊治的60例危重病患者,根据临床预后情况将其分为死亡组和存活组,每组30例,对两组患者入院24 h内的APACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平进行监测和比较.结果 60例危重病患者的A-PACHEⅡ评分均高于10分.与18例A-PACHEⅡ评分11～ 20分患者相比,28例A-PACHEⅡ评分21 ～ 30分患者的动脉血乳酸水平明显升高(P＜0.05)；与28例A-PACHEⅡ评分21 ～ 30分患者相比,14例A-PACHEⅡ评分＞30分患者的动脉血乳酸水平明显升高(P＜0.05).与存活组相比,死亡组的A-PACHEⅡ评分、动脉血乳酸水平明显升高(P＜0.05).结论 对于危重病患者,动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关性增长,也是病情变化的重要监测指标.     

PCT在预测危重病患者发生MODS或死亡风险的临床价值

目的探讨危重病患者血清降钙素原（PCT）水平与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分及预后的相关性。方法选择重症监护病房（ICU）危重病患者120例,采用APACHEⅡ评分评价患者的病情,并据此分组;测定患者人院后第1、3、5、7天的血清PCT、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）浓度。结果APACHEⅡ评分高评组（〉25分）患者的血清PCT阳性率、CRP、IL-6水平均显著高于APACHEⅡ评分中评组（15～25分）和APACHEⅡ评分低评组（〈15分）,差异有统计学意义（P〈0．05）;PCT水平与APACHEⅡ评分有良好的相关性（r=0．685,P〈0．05）。PCT〈10μg/L的患者均未发生多器官功能障碍综合征（MODS）,发生MODS或死亡者PCT浓度始终维持较高水平（〉10μg/L）。结论血清PCT是-个预测患者发生MODS或死亡风险的较为敏感的指标。     

APACHEⅡ在连续性肾脏替代治疗危重症患者疗效及预后中的作用

目的研究急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分对连续性肾脏替代治疗（CRRT）危重症患者疗效及预后的评价作用。方法以2010年1月至12月收住重症监护病房（ICU）行CRRT的65例危重症患者为研究对象,根据其预后分为死亡组（45例）和生存组（20例）,比较两组之间年龄、性别比、血尿素氮（Bun）、血肌酐（Cr）、血清钠离子浓度（Na＋）、血清钾离子浓度（K9、血碳酸氢根浓度（HC03-）、乳酸、APACHEⅡ评分的差异,分析影响CRRT患者预后的危险因素。观察CRRT治疗72h后患者的Bun、Cr、Na＋、K＋、HCO3-、乳酸、APACHE11分值的变化。结果死亡组和存活组的年龄、性别比、Bun、Cr、Na＋、K＋、HCO3-比较无统计学意义（P均〉0．05）;死亡组的乳酸和APACHEII评分明显高于生存组（P均〈0．05）,logistic回归分析显示APACHEⅡ评分为影响CRRT患者预后的危险因素护=0．029）,而乳酸、年龄与预后无相关性（P=0．066;P=0．168）。APACHEⅡ评分分组分析发现,当APACHEⅡ〉30分时,患者的病死率高达81．8％。行CRRT治疗72h后患者Bun、Cr、Na＋、K＋、HC03-水平及APACHEⅡ评分明显改善伊均〈0．05）;乳酸水平虽有下降,但无统计学意义。结论APACHEⅡ分值可用于早期预测患者预后及评价危重症患者CRRT疗效。     

ICU患者血离子钙与APACHEⅡ评分相关性分析

目的：观察ICU患者血离子钙（iCa）水平与APACHEⅡ评分的相关性。方法：选择南京市浦口医院2011-01—2011-12入住ICU临床资料完整的55例危重病患者为研究对象。入ICU后抽取动脉血测定iCa，行APACHEⅡ评分，分析iCa水平与APACHEⅡ评分相关性。根据APACHEⅡ分值分为A组（≥20分）和B组（〈20分）。根据治疗结果，出院病人分为存活组和死亡组。结果：A组iCa明显低于B组患者（P〈0．01）；A组患者病死率明显高于B组患者（P〈0．01）。死亡组患者的APACHEⅡ评分分值明显高于存活组APACHEⅡ评分分值（P〈0．05）及LAC水平（P〈0．05）。死亡组患者的iCa明显低于存活组患者（P〈0．05）。差异均有统计学意义。iCa水平与APACHEⅡ评分呈负相关（P〈0．05）。结论：①ICU患者中低钙血症发生率高。②动脉血iCa水平与APACHEⅡ评分有相关性。     

早期乳酸清除率及APACHE Ⅱ评价老年重症肺炎预后的影响

目的:分析早期乳酸清除率及APACHEⅡ评价老年重症肺炎预后的影响。方法:回顾性分析2016年1月～2017年12月我院重症医学科收治老年重症肺炎患者60例临床资料为研究对象,进行APACHEⅡ评分,评分≥20分为A组,评分20分入选B组,每组30例。分析血乳酸水平和APACHEⅡ评分的相关性。所有患者进行治疗与预后观察共3个月,3个月后收集所有患者的资料,比较存活组与死亡组血乳酸水平、早期血乳酸清除率、APACHEⅡ评分情况。结果:A组血乳酸水平及APACHEⅡ评分均明显高于B组,P0.05。存活组初始血乳酸明显低于死亡组,血乳酸清除率明显高于死亡组,而APACHEⅡ评分明显低于死亡组,P0.05。早期乳酸清除率≥25.12%时,患者预后将明显改善。结论:APACHEⅡ评分越高患者,血乳酸水平则降低,此外,早期血乳酸清除率联合APACHEⅡ在评估患者生存性具有一定预后意义。     

早期乳酸清除率与ICU严重脓毒症和脓毒症休克患者预后相关性的研究

目的：探讨早期乳酸清除率与ICU严重脓毒症和脓毒症休克患者预后的相关性。方法：选择2009-01-2012-03入住我院内科ICU的231例严重脓毒症和脓毒症休克患者,按预后分为生存组（139例）和死亡组（92例）,比较2组患者早期不同时段血乳酸清除率及APACHE Ⅱ评分;比较严重脓毒症和脓毒症休克患者早期不同时段血乳酸清除率及APACHE Ⅱ评分;早期不同时段乳酸清除率与APACHE Ⅱ评分进行相关回归分析。结果：2组患者入院时血乳酸、入院后6h及12h乳酸清除率、入院后各时段APACHEⅡ评分比较,差异有显著的统计学意义（P〈0.05及〈0.01）,入院后24h、48h和72h乳酸清除率的差异无统计学意义（P〉0.05）;严重脓毒症和脓毒症休克患者入院后6h乳酸清除率的差异也有显著的统计学意义（P〈0.01）;入院后6h和12h乳酸清除率与同时段APACHEⅡ评分存在负性直线相关关系。结论：ICU严重脓毒症和脓毒症休克患者早期（入院后6h和12h）乳酸清除率对于判断其预后具有重要的临床意义。     

血清硫化氢浓度与APACHE Ⅲ评分在危重病患者预后中的应用价值

目的 探讨危重病患者血清硫化氢(H2S)浓度与急性生理学及慢性健康状况评估Ⅲ(APACHE Ⅲ)评分在患者预后中的应用价值.方法 采用分光光度法检测72例入住EICU的危重病患者血清H2S浓度,并对危重病患者进行APACHE Ⅲ评分;分析血清H2S浓度与APACHE Ⅲ评分及患者病死率的关系.结果 72例患者中死亡组患者血清H2S浓度及APACHE Ⅲ评分显著高于存活组[血清H2S:(62.8±15.5)μmol/L与(41.1±14.7)μmoL/L;APACHE Ⅲ评分:(65.0±29.6)分与(37.7±22.2)分,P均<0.01].随血清H2S浓度水平或APACHE Ⅲ评分增高,危重病患者病死率也随之增高(P均<0.01).结论 危重病患者血清H2S浓度与APACHE Ⅲ评分对判断患者病情及预后有一定的作用.     

老年急性心力衰竭患者血清NT-proBNP水平及APACHEⅡ评分与预后的相关性分析

目的探讨老年心力衰竭(以下简称心衰)患者血清NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分与预后的相关性。方法测定97例ICU心衰患者血清NT-proBNP水平和进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)。以APACHEⅡ评分10分和20分为界分为3个组别。比较各组与NT-proBNP水平的关系。另外将生存组和死亡组分别作血清NT-proBNP水平及APACHEⅡ评分比较。结果 APACHEⅡ评分21～30组血清NT-proBNP水平明显高于11～20分组(P0.05),APACHEⅡ评分30分组动脉血清NT-proBNP水平明显高于20分组(P0.05)。NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分相关,死亡组NT-proBNP水平明显高于存活组。结论血NT-proBNP检测方便、快捷与APACHEⅡ评分结合,可更客观反映老年心衰患者的预后。     

急诊危重病患者血清硫化氢浓度与APACHEⅢ评分及预后关系的研究

目的 探讨急诊监护室(EICU)危重病患者血清硫化氢(H2S)浓度改变与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅲ(APACHE Ⅲ)及预后的关系.方法 采用分光光度法检测72例入住EICU的危重病患者及12 例健康体检者的血清H2S浓度,并对危重病患者进行APACHE Ⅲ评分;分析血清H2S浓度与APACHEⅢ评分及死亡率的关系.结果 72例患者血清H2S浓度为(45.6±17.2)μmol/L,存活组血清 H2S 浓度(41.1±14.7)μmol/L,死亡组血清H2S浓度(62.8±15.5)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);72例患者APACHEⅢ评分(43.6±26.0)分,存活组APACHEⅢ评分(37.7±22.2)分,死亡组APACHEⅢ评分(65.0±29.6)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01) .血清H2S浓度与APACHEⅢ评分呈正相关(r=0.7422,P＜0.01),随各组血清H2S浓度增高,APACHEⅢ评分值亦增高(F=33.69,P＜0.001),各组死亡率也随之增高(χ2=24.48,P＜0.01).结论 急诊危重病患者血清 H2S浓度较健康者明显增高,对判断病情及预后有一定的作用.     

脓毒症患者降钙素原与APACHEⅡ评分的相关性探讨

目的 探讨脓毒症患者血清降钙素原(PCT)与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后的关系,进而了解PCT对脓毒症早期诊断和预后的影响.方法 采用前瞻性方法进行研究,将北京大学第三医院急诊重症监护病房(EICU)脓毒症90例患者按照APACHEⅡ评分分组,测定患者入院后24h内PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及乳酸的水平,比较PCT、白细胞和乳酸的差异.后再根据患者28 d结局不同(分为生存组和死亡组两组),比较PCT、APACHEⅡ评分、白细胞及乳酸的差异.结果 低危组患者PCT为(0.15±0.14) ng/ml,低于中危组(0.62±0.61) ng/ml和高危组(5.32±5.20) ng/ml,中危组PCT低于高危组,其差异均具有统计学意义(P＜0.01).死亡组PCT和APACHEⅡ评分明显高于生存组,差异具有统计学意义(P＜0.01);死亡组的白细胞和乳酸高于生存组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但PCT和APACHEⅡ评分更为明显.结论 PCT与APACHEⅡ评分具有较好的相关性;联合PCT检测和APACHEⅡ评分是预测脓毒症预后较为敏感的指标.     

危重病患者血清TNF—α、IL-1β、IL-6和IL-10水平与APACHE II评分关系的临床意义

目的观察危重病患者血清中细胞因子TNF-α、IL—1β、IL-6和IL-10水平变化和进行急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHE11）评分的相关性。方法35按APACHEⅡ评分分值分为〈15分组（A组），15—20分组（B组）和〉20分组（C组），同时设立对照组。采用放免法和酶联免疫吸附法分别测定，血清TNF-α、IL—1β、IL-6和IL-10的浓度。结果患者血清TNF-α、IL—1β、IL-6和IL-10水平A、B和C三组均显著升高（P均〈0．01）；APACHEⅡ分值越高，TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10水平升高越显著。结论危重患者TNF-α、IL—1β、IL-6和IL—10水平血清含量与病情轻重程度呈明显正相关，APACHEⅡ评分系统对危重病患者进行评分有助于评定患者病情和预测死亡危险性。     

术后重症患者白蛋白及胆碱酯酶水平的变化及其临床意义

目的探讨术后重症患者白蛋白及胆碱酯酶（ChE）水平的相关性与临床意义。方法检测176例术后重症患者及158例健康体检者的白蛋白及胆碱酯酶水平,进行比较及相关性分析。将176例患者按照APACHEⅡ评分分成3组（〈15分组、≥15～20分组、〉20分组）,比较3组间血清白蛋白、胆碱酯酶检测值及病死率的差异。结果①术后重症患者的白蛋白及胆碱酯酶水平较健康体检者明显降低（P〈0.01）。术后重症患者的白蛋白及胆碱酯酶水平呈显著正相关（r=0.907,P〈0.01）;②〉20分组白蛋白和胆碱酯酶水平高于15～20分组及〈15分组,差异有统计学意义（P〈0.01）;APACHEⅡ评分分值越高,白蛋白和胆碱酯酶水平越低,死亡率越高（P〈0.01）。结论白蛋白及胆碱酯酶水平与患者病情危重程度有关,结合APACHEⅡ评分判断术后重症患者病情及预后。     

乳酸和乳酸清除率对危重病患者预后的意义

目的 探讨血乳酸水平和乳酸清除率对危重病患者预后的早期评估作用.方法 分析北京大学人民医院286例高乳酸血症患者的临床、实验室资料及预后情况,分析不同乳酸水平的病死率、APACHE Ⅱ评分差异;根据入院7d内的转归分为存活组、死亡组,比较两组pH、HCO3-、BE、Lac等参数的差异,并对严重高乳酸血症进行上述分析,比较存活与死亡组乳酸清除率、APACHE Ⅱ评分的差异;对严重高乳酸血症患者按照乳酸清除率分为高、低清除率组,比较两组间参数的差异.结果 按乳酸水平分层(≥2,＜4 mmol/L; ≥4,＜10mmol/L;≥10 mmol/L),其对应的病死率分别为14.04％、46.67％、78.79％,随着乳酸上升,pH失代偿比例上升,APACHEⅡ评分增加,病死率也上升.存活组与死亡组之间的乳酸、乳酸清除率、APACHE Ⅱ评分均差异有统计学意义(P＜0.01).高、低乳酸清除率组间治疗6h后APACHE Ⅱ评分、病死率差异具有统计学意义(P＜0.01);两组乳酸和初始APACHE Ⅱ评分差异无统计学意义(P＞0.05).乳酸与APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=0.868,P＜0.01),乳酸清除率与APACHE Ⅱ评分呈负相关(r=-0.823,P＜0.01).结论 乳酸分层、早期乳酸清除率对评估危重患者预后有重要价值,结合动态APACHEⅡ评分,三者能更好地指导临床治疗、评价预后.     

胆碱酯酶在危重症患者病情预判中的应用及与APACHEⅡ的相关性

[目的]探讨血清胆碱酯酶（ChE）水平在危重症患者病情预判中的作用以及与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分的关系。【方法】对收入急诊重症监护病房（EICU）的136例危重患者（A组）的入院24h内的血清ChE水平进行测定,并与30例正常人（B组）的血清ChE水平进行对比分析。同时对A组136例患者依照APACHEⅡ评分分值的高低分成三组（〈15分组、15～20分组、〉20分组）,比较三组间血清ChE水平的差异。并比较死亡病例的ChE与APACHEⅡ的关系。【结果】①A组血清ChE平均水平较B组明显降低（P〈0．01）。②A组血清ChE水平与其APACHEⅡ评分的分值成负相关（r=0．2251,P〈0．01）：病情越危重,APACHEⅡ评分的分值越高且死亡率越高,相对应血清ChE的水平越低（P〈0．01）。【结论】血清胆碱酯酶水平是反映危重症病情严重性及评价预后的一项重要临床参考指标,两者联合检测效价更高。     

乳酸清除率、乳酸和APACHE Ⅱ评分对急性百草枯中毒患者预后的相关研究

目的：研究百草枯中毒患者乳酸、12h乳酸清除率和APACHEⅡ评分与患者预后的相关性。方法：回顾性研究2009-01-2013-12百草枯中毒患者95例,按生存组和死亡组比较入院时乳酸值、12h乳酸清除率和APACHEⅡ评分与患者预后的分析。结果：急性百草枯中毒死亡组患者入院时乳酸、APACHEⅡ评分、24h APACHEⅡ评分均高于生存组（P〈0.05）,乳酸清除率低于生存组（P〈0.05）。乳酸、入院APACHEⅡ评分、24hAPACHEⅡ评分与死亡呈正相关。12h乳酸清除率与死亡呈显著负相关。入院时APACHEⅡ评分和乳酸清除率的ROC曲线下面积大于入院时乳酸和入院后24hAPACHEⅡ评分的ROC曲线下面积,研究对象与预测中毒预后的良好指标百草枯血浆浓度面积接近。根据最佳截断值,乳酸、乳酸清除率、百草枯血浆浓度、入院APACHEⅡ评分、24hAPACHEⅡ评分预测病死率的灵敏度、特异度、Youden指数分别为0.727~0.909,0.667~0.921,0.485~0.642。结论：入院时APACHEⅡ评分和早期乳酸清除率对急性百草枯中毒病死有更好的预测能力。