神经元移行异常2例

例 1,女 ,35岁。因反复发作性意识丧失 14年 ,加重 1月 ,于 2 0 0 0年 10月 2 3日入院。 14年前 ,无明确诱因出现突发意识丧失 ,呼之不应 ,双眼凝视 ,口唇青紫 ,无肢体抽搐 ,约 1分钟后自行缓解。此后类似症状反复发作 ,发作间歇每 2～ 3月发作 1次不等 ,发作后对整个过程不能回忆 ,象做梦一样 ,发作时偶伴舌咬伤和小便失禁。 1995年服用丙戊酸镁每次 0 2 ｇ每天 2次 ,仍有发作。后因肝功异常停药 ,停药后发作频率增加 ,每月均有发作 ,入院前 1月发作 3次来我院。入院体检 :内科、神经系统检查和实验室检测均正常。ＥＥＧ :轻度异常 ,可见…     

脑额叶巨大胆脂瘤1例报告

<正> 胆脂瘤为颅内少见肿瘤,我院最近收治1例,现报道如下:病例摘要患者男,29岁。以发作性左侧肢体麻木、抽搐伴意识障碍28年入院。半岁时无原因出现左侧肢体抽搐伴意识丧失。每次发作约4～5分钟后清醒,间歇期不定。1984年再次出现左侧肢体麻木、抽搐伴意识丧失,约10分钟缓解。1987年8月9日至8月17日上述症状频繁发作,每次发作时先有左上肢麻木,继而左上肢远端抽搐,并很快出现左半身抽搐,意识丧失伴尿失禁,不扩展至对侧,约4～5分钟抽搐停止,意识恢复。多在夜间发作,每晚发作     

破伤风似狂犬病并脑炎1例

1临床资料 患者女,37岁,因头痛1周伴幻视、全身抽搐、意识丧失2小时于2003年12月8日入院。患者近1周来,无明显诱因出现头痛,呈持续胀痛,经“红花油、甘露醇”等治疗,症状减轻。于入院当日下午4点许,突然出现胸闷、呼吸困难,随之出现幻视、幻觉、感恐惧,全身抽搐,意识丧失,持续3～5分钟后,症状缓解。神清约5分钟后上述症状再次反复发作,发作期间两眼上翻凝视,但无口吐白沫、角弓反张及大小便失禁。既往有剖宫产史,无癫痫病史,入院前半个月左手臂有猫抓伤史（轻微）。     

致心律失常性右室发育不良导致晕厥患者一例射频消融治疗的体会

病历资料患者邵× ,男 ,2 6岁 ,因“发作性心悸 10年加重 2月伴晕厥 3次”入院。约10年前该患在运动时突发心悸 ,继而意识丧失 ,二便失禁 ,约 6 - 7分钟后症状自行缓解。当时入我院治疗 ,诊断“持续性室速、心脏发育不良” ,口服慢心律 ,“室速”消失出院。出院后偶有心悸发作 ,但持续时间短。 2月前患者于爬山和饮酒后再发心悸 ,后晕厥 ,持续约 3-4分钟。近 2月来心悸发作次数明显增加 ,严重影响生活及工作。入院时ＥＣＧ示房扑 1:1或 2 :1下传 ,心室率约 130次 /分 ,频发多型性室早 ;Ｈｏｌｔｅｒ示房扑伴1:1或 2 :1下传 ,多源性室早 ;心…     

反复晕厥,四肢抽搐

病历摘要患者,女,32岁。因反复晕厥、四肢抽搐4天,于1989年5月2日19时入院。患者于14年前出现活动后心累,休息后可缓解。8年前与心累症状同时伴下肢水肿,在当地医院诊断“风心病”,经治疗症状消失。受凉、过重劳动均可诱发心累、水肿,需服利尿药消肿,4年前突发一次晕厥,摔倒在地,数分钟清醒,平时活动时感头昏、乏力。1月前受凉、流涕、咽喉痛、发热,心累加重。4天前突然发作意识丧失,四肢抽搐,小便失禁,3～4分钟后清醒,即送至县医院治疗。住院期间晕厥、抽搐反复发作十多次,每次持续数分钟或叩击心前区恢复。心电图示心房颤劫,Ⅱ°房室传导阻滞;超声心动图检查发现“左房粘浓瘤”。因不能控制症状转至我院。既往无关     

晕厥型癫痫1例报告

患者男性 ,2 0岁 ,武警战士。因反复发作性晕厥半年于 2 0 0 0年 1月入院。患者于 1999年 6月始反复发生晕厥 ,每次发作持续约 2～ 30分钟清醒 ,醒后觉头痛、乏力 ,不能回忆当时情形 ,不伴四肢抽搐 ,口吐白沫及尿失禁 ,发作前无明显诱因 ,无胸闷、心悸、面色苍白、大汗淋漓等症状。发病至入院时发生晕厥已 2 0余次。查体 :体温 36 7°Ｃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 15 / 9ｋＰａ ,心肺及神经系统检查未见异常。入院后仍发生晕厥 2次。发作时检查 ,见患者意识丧失 ,呼之不应 ,两眼上窜 ,双瞳孔散大 ,直径 4ｍｍ ,对光反射消失。经按压人中 ,约 5…     

特发性甲状旁腺功能减退症1例报告

刘某某 ,女 ,31岁 ,因发作性短暂意识丧失 ,伴全身抽搐 3年 ,加重伴精神错乱 3ｄ于 2 0 0 0年 4月5日入院。患者于 3年前无明显诱因出现失眠 ,继而多次行经后出现短暂意识丧失 ,口吐涎沫伴全身抽搐 ,颈项扭曲强直 ,焦虑 ,坐卧不安 ,大汗出 ,曾在其它医院按“癫痫”“精神异常”治疗 ,疗效不佳 ,症状逐年加重 ,发作时间逐渐频繁 ,发作持续时间最长达2ｄ。 1999年 12月份曾因上述治疗症状发作在我院住院治疗 ,结合外院ＣＴ检查示 :基底节区广泛钙化 ,及我院急查电解质Ｃａ2 1.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,考虑甲状旁腺功能减退症 ,故给予葡萄糖酸钙及口服…     

低血糖导致癫痫持续状态1例

患者 ,男 ,33岁。因反复发作意识障碍 ,四肢抽搐 1年 ,加重伴持续性意识丧失 3d于 2 0 0 1年 11月 2 1日入院。患者 1年前出现发作性意识丧失 ,四肢抽搐。多在夜间发作 ,有时伴有四肢抽搐约 1min,但意识障碍持续数小时 ,在次日晨起才清醒。患者有时突然意识恍惚 ,自言自语 ,无目的地走动 ,症状持续几分种到十几分钟。查头颅CT及MRI未见异常 ,视频脑电图发现颞顶区有尖波、尖慢综合波等癫痫波。患者有阵发性饥饿感 ,心悸 ,出汗等症状 ,进食后症状可缓解 ,多次查血糖无明显减低 ,未引起重视。由于患者有发作性意识恍惚 ,伴有精神症状 ,曾诊…     

植入埋藏心脏复律除颤器1例报道

恶性心律失常是心脏猝死的主要原因 ,大多数患者死于院外 .对恶性心律失常所致晕厥及心脏骤停的幸存者 ,植入埋藏式心脏复律除颤器(ＩＣＤ)可降低心性猝死率 .我科 1 999年 6月成功救治 1例室性心动过速 (ＶＴ)伴意识丧失的患者 ,并为其植入ＩＣＤ ,现报告如下 :患者男性 ,3 5岁 ,因突发心悸 ,胸闷 2ｈ入院 ,既往有大量饮酒史 .入院时ＥＣＧ提示室性心动过速 ,给予利多卡因多次静推无效 ,患者意识丧失 ,四肢抽搐 ,立即给予 1 5 0Ｊ直流电同步电复律后转为窦律 ,患者意识清楚 ,血压回升 .查体 :ＢＰ 1 6 /1 0 7ｋＰａ (1 2 0 /80ｍｍＨｇ) ,…     

运动诱发性癫痫2例

例 1 男 ,2 1岁。因反复发作性四肢僵硬 8ａ于 1999年 6月 3日就诊。患者 8年来每于运动开始时出现左下肢僵硬 ,之后顺序扩散到左上肢、右侧上下肢 ,以致不能活动 ,持续 10余秒后自然缓解 ,每天发作几次到几十次。发作时意识清楚 ,精神紧张时症状加重。病后曾在多家医院就医 ,诊断为“神经衰弱”、“癔病”等 ,服地西泮等能改善 ,但效果越来越差。否认有意识丧失及抽搐史。神经系统检查 (- ) ,头颅ＣＴ(- ) ,ＥＥＧ示阵发性多量中长程θ波 ,额、中央顶区可见棘波。诊断为运动诱发性癫痫 ,服卡马西平后未再发作。例 2 男 ,14岁。发作性双下…     

群体性癔病两起报告

1　临床资料　　 1999年 9月 8日凌晨 6:3 0左右 ,曲靖市石林育才中学初一年级女生宿舍一名女生突然出现心慌、气喘、全身出冷汗、四肢麻木、继之出现四肢颤动 ,伴有抽搐 ,立即送入我院门诊急诊治疗 ,给予吸氧及对症治疗后上述症状逐渐缓解。 8时以后同宿舍女生相继有 9人发病 ,在 4ｈ同时入院治疗 ,症状与上述相同 ,其中 2名女生反复抽搐发作 ,经给氧、镇静及对症治疗后仍有反复发作 ,于 12 :0 0后收入院治疗。　　第二起病例于 2 0 0 1年 9月 2 9日中午 2 :3 0 ,沾益县第一中学初一年级学生 ,注射甲肝疫苗约 1.5ｈ以后开始出现全身酸痛、…     

鼻咽癌致癫痫发作一例报告

患者男性,52岁,工人,主诉间歇性出现短暂性头痛、头晕、意识丧失3月余于1990年5月26日入院。始于1990年2月初首次出现突发性头痛、头晕,数分钟后意识丧失、抽搐、口吐白沫。未经何处理,约两分钟后抽搐停止。意识恢复。此后,上述症状反复出现。且发作逐渐频繁。数日一次或一日数次不定。发作无一定规律,每次发作持续几分     

亚急性心内膜炎误诊疟疾1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 2岁 ,因反复寒战、发热大汗 2个月入院。患者入院前 2个月余无明显诱因出现寒战 ,持续约 2 0分钟自行缓解 ,继之出现发热 (未测体温 ) ,持续约数小时后出汗 ,体温逐渐恢复正常 ,体乏力 ,无抽搐、心悸、呼吸困难等 ,二便正常。上述症状反复发作 ,1日 1次 ,发作时间不固定。入院前 1 0余天在当地医院查到“可疑疟原虫”并口服伯氨喹治疗 (具体剂量用法不详 ) 4日未出现上述症状 ,停药后上述症状复发 ,后多次查血均未找到疟原虫而收入我院。自述曾到深圳务工。查体 :Ｔ38 4℃ ,Ｐ1 1 8次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ1 0 0 /…     

Ib型假性甲状旁腺功能减退症1例

患者男性,21岁,因四肢麻木及抽搐反复发作6年,加重伴行走不稳半年入院。患者6年前无明显诱因出现四肢麻木及抽搐,双手呈鹰爪样,几分钟后恢复,其后反复发作,每月2～3次,每次持续3～5分钟,发作时神志清楚,偶有意识丧失。半年前四肢麻木及抽搐症状进一步加重,并出现牙关紧闭、双目上翻、口吐白沫、     

以窦性心动过速为首发表现的癫痫误诊1例

病例 :女 ,13岁。因阵发性心慌 16月入院。 1998年 4月出现阵发性心悸 ,每次持续 10余秒钟 ,同年 5月开始行心电监测示窦性心律 ,间有窦性心动过速 (窦速 ) ,2 4小时共发生 6次。后多次在发病时作ＥＣＧ提示窦速 ,发作时能立即向家长倾诉。在武汉及北京等医院均诊断为窦速。给予倍他乐克治疗 ,历时 8个月 ,效果不佳。 1999年 4月开始心悸发作时伴尖叫 1～ 2声及肢体抽搐 ,数 10秒内症状消失 ,有无意识障碍不详。同年 8月 5日收住我院附属医院心内科 ,4天后突发尖叫 2声 ,意识丧失 ,牙关紧咬 ,口吐白沫 ,双瞳孔散大 ,对光反射消失 ,心率达 12…     

射频消融延迟作用治疗器质性室速2例报道

1　临床资料例 1,男 ,30岁 ,急性心肌炎史 1年 ,反复心动过速1月 ,胸片示全心扩大。ＥＣＧ :室速 180～ 2 0 0次 /分 ,临床诊断“慢性心肌炎 ,持续性单形性室速 (ＶＴ) ,心功Ⅱ级”。给以心脏射频消融术 ,通过起搏和激动顺序标测法确定ＶＴ起源灶在右室游离壁。反复多次消融不成功 ,有效放电时间 30 0余秒 ,电量 4 0ｗ ,总手术时间5小时 ,术中一直能诱发ＶＴ ,故放弃消融。术后 5天至 1月内ＶＴ反复发作 ,术后 1月后未继续发作 ,继续观察 1年未复发。例 2 ,男 ,4 6岁 ,高血压、糖尿病史 8年 ,反复发作心动过速伴胸痛 3年。超声心动图 :心脏…     

心室纤颤反复发作57次抢救成功1例

心室纤颤反复发作５７次抢救成功１例广西壮族自治区柳州市医院（５４５００１）叶安丽１病历摘要男患，３５岁。因胸闷５０分钟，伴抽搐、意识丧失入院。入院前５０分钟平静时自觉胸闷、心悸，突然双上肢抽搐，伴意识丧失，经厂医院抢救，约２分钟后苏醒，但仍有胸闷、头...     

1例颅内肉芽肿继发癫痫的影像学表现

1临床资料患者男,29岁,因反复四肢抽搐3年,发作3小时入院。发作时神志不清、双眼上翻、口吐白沫。每次发作持续3～5分钟,可自行缓解。既往有癫痫病史3年余,并有脑电图异常。入院查体:神志清,肌张力正常,病理反射未引出。血常规示白细胞及中性粒细胞绝对值升高,分别为13.3×109/L、9.8×109/L。CT示:左顶骨颅内板骨瘤可疑;SPECT示:大脑左侧Rolandic区上方小灶性血流灌注及功能异常,和CT所示位置一致,但范围略大;MR平扫加增强扫描示:上述病灶呈环形强化,边界更为清晰。入院后予安定针等镇静治疗,抽搐未再发作。2讨论根据临床表现和既往…     

先天性冠状动脉瘘合并左冠状动脉开口于肺动脉一例报告

患者男,35岁,因阵发性心悸、气短1年,加重1周,于2002年8月入院.患者于1年前无明显诱因自觉心悸、气短,持续约数分钟可缓解,发作时无头晕、意识丧失,入院前1周上述症状发作频繁,多在活动中出现,最长持续约1h可缓解,静脉注射毛花苷C有效,发作时行心电图检查示阵发性室上速、房扑、房颤.     

阿-斯综合征误诊为癫痫1例

患者,女,21岁.因"反复发作性意识丧失、全身抽搐10年复发加重2d"入院.患者10年前无明显诱因出现反复的发作性意识丧失,伴全身抽搐,呈强直-阵挛发作,双眼向上凝视,牙关紧闭,口角抽动,每次发作均有尿失禁,发作持续10余秒至数分钟,平均每年发作2～3次左右.在当地三甲医院诊断为"癫痫",予口服苯妥英钠0.1g/次,2次/d,抗癫痫治疗,服药后发作次数减少.于15个月前改为口服拉莫三嗪50mg/次,1次/d治疗至今,期间复发过2次,每次发作情况如上述,未予重视,继续服药治疗.