23例烧伤合并肺爆震伤的救治

烧伤合并肺爆震伤,是烧伤复合伤最为严重的类型之一,1998年1月至2004年6月我院共诊治烧伤合并肺爆震伤23例,现报告如下。     

烧伤复合肺爆震伤(附19例报告)

体表皮肤烧伤合并肺爆震伤 ,是烧伤复合伤的严重类型之一 ,在南方多见于高压锅炉和液化气罐的爆炸、炸药或化学物品贮罐爆炸等。肺爆震伤是因爆炸产生的高压气浪冲击胸部使胸壁撞击肺组织 ,紧随高压后的负压波使肺脏碰撞胸壁而产生肺挫伤、肺毛细血管出血、小支气管和肺泡破裂、肺组织广泛性渗出、肺水肿 ,严重者可有血气胸 ,危及生命。我院自1996年 1月～ 2 0 0 1年 10月共收治 19例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 19例 ,其中男17例 ,女 2例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均35 .7岁。致伤原因 :液化气贮油罐爆炸伤 9例 ,高压锅炉爆…     

成批烧伤复合肺爆震伤的诊治

目的 探讨成批烧伤复合肺爆震伤的诊断及治疗方法.方法 总结和分析二批12例烧伤复合肺爆震伤患者的临床资料.结果 12例患者在伤后3～5d出现肺爆震伤表现,5例合并肺部感染,1例发生应激性溃疡上消化道出血,治愈率100%.结论 成批烧伤复合肺爆震伤发生率高,临床表现迟,应重视肺爆震伤的早期诊断.纠正休克、早期使用糖皮质激素、合理应用机械通气、有效控制感染等综合措施是有效治疗方法.     

大面积烧伤合并肺爆震伤的临床观察及治疗

临床上因爆炸引起的烧伤并非罕见 ,伤后常由于烧伤、吸入伤和肺部爆震伤三种创伤因素 ,以及个体差异 ,使患者的病情严重而复杂 ,且病死率很高。要做到早期正确诊断和早期救治 ,目前仍然十分困难。我科最近短期内收治 3例 ,其中 2例死亡 ,1例治愈 ,现将我们的体会报告如下。1　病例介绍病例 1:男 ,37岁 ,于密闭环境电焊时因氧气爆炸引起全身烧伤 ,并吸入高热气体。伤后严重口渴、胸闷、胸痛及无尿 ,3ｈ后送入我院急诊行静脉切开输液 ,导出酱油色尿约 5 0ｍｌ。查体 :头面部颈部及四肢高～中度肿胀 ,鼻毛烧焦 ,头面颈部、躯干、双上肢、双下肢…     

烧伤复合肺爆震伤(附21例报告)

目的：探讨此类复合损伤的临床特点及总结诊疗中的经验教训。方法：对２１例病人的临床表现、治疗措施及疗效进行归纳分析。结果：汉愈１例，死亡１０例，其中死于肺部并发症４例，死于体表烧伤所致其他并发病６例。结论：该种复合性损伤早期呼吸系统大多无明显症状和体症，一旦出现病情进展快，以吸气性呼吸困难、低氧血症和肺裨弥漫性出血为特点，综合治疗有较好的效果。     

家兔严重体表烧伤肺的病理变化

66只家兔分为对照组(n=6)和致伤组,致伤组从伤后2h至30d分为10个时相点(每时相n=6)。经LM、TEM、SEM观察气管和肺,伤后6h开始出现各种病变,气管和支气管见充血,水肿,中性粒细胞浸润,纤毛断裂、脱落、倒伏、粘着,杯状细胞和Clara细胞增多。肺间质水冲,中性粒细胞浸润或聚集于毛细血管内,Ⅱ型肺泡上应及其板层体减少,板层体空泡化等改变,3d时病变最重,7d之后各项病变逐渐减少或减轻。讨论了主要病变的发生及其意义。     

特重烧伤复合肺爆震伤的临床观察和治疗

目的探讨特重度烧伤伴肺爆震伤的诊断和治疗方法.方法总结和分析一批16例特重烧伤伴肺爆震伤患者的临床资料.结果16名伤员在伤后7～10 d均出现肺爆震伤表现,X线表现多样,5例并发急性呼吸窘迫综合征,全部并发肺部感染.14例治愈,2例死亡,所有伤员创面愈合良好.结论本组伤员肺爆震伤的临床表现迟,症状重,持续时间长;肺部感染与胸腔积液发生率高;胸部X线表现多样,与肺部感染不易鉴别.治疗上应重点防治多器官功能不全,调整胶体液和晶体液的比例,应用低潮气量肺保护性通气结合肺复张策略,加强对呼吸机相关性肺炎的防治,控制肺部及创面感染,改善微循环,保护重要脏器功能及加强营养支持都是有效的治疗方法.     

烧伤复合爆震伤的临床特点及救治体会

总结烧伤复合爆震伤的临床特点和救治经验,以提高其临床救治水平。方法 收集2015—2020年收治的68例烧伤复合爆震伤患者的临床资料。患者均采用休克补液、脏器功能保护、抗感染/连续性肾脏替代治疗及创面处理等个性化治疗,对其临床特点及预后等进行回顾性分析。结果 68例患者,男女比2.4:1,年龄(36.3±0.45)岁;轻度烧伤1例、中度烧伤4例、重度烧伤17例、特重烧伤46例。致伤原因中煤气爆炸占首位(42.65%,29/68),其次是工厂烟花爆竹(23.53%,16/68);平均烧伤面积56.89%;复合伤居多,以肺部爆震伤为主(58.82%,40/68),其次是脊柱及四肢骨折(27.97%,19/68)、颅脑爆震伤(8.82%,6/68)、腹部爆震伤(7.35%,5/68);并发症中肺脏发病率高,肺部感染/呼吸衰竭(70.59%,48/68)、休克(58.82%,40/68)、脓毒血症(57.35%,39/68)。血培养微生物阳性39例(57.35%,39/68)、阴性29例(42.65%,29/68);共培养出52株菌株,其中多重耐药菌44株(84.60%,44/52)。57例(83.82%,57/68)于伤后32～90 d创面愈合出院,11例死亡,病死率为16.18%(11/68)。结论 烧伤复合爆震伤常伴有严重的复合伤,伤势严重,病情复杂,并发症发生率及病死率高;早期及时发现并处理复合伤,综合分析病情,采取个体化治疗方案是提高疗效的关键。     

瓦斯爆炸烧伤合并爆震伤病例报告

矿井瓦斯爆炸伤,指被以沼气为主的多种易燃气体的爆炸致伤.爆炸时除引起烧伤外,尚可发生各种有毒气体中毒、爆震伤、挤压伤、呼吸道烧伤和其他合并伤[1].矿井瓦斯爆炸伤时,烧伤创面多为浅度烧伤,但爆震伤可累及全身各脏器及系统.肺脏是爆炸性冲击波作用的主要靶器官,而各个脏器可序贯出现临床表现,严重危及患者的生命.     

瓦斯爆炸烧伤合并爆震伤一例报道

矿井瓦斯爆炸伤,指以沼气为主的多种易燃气体的爆炸.爆炸时除引起烧伤外,尚可发生各种有毒气体中毒、爆震伤、挤压伤、呼吸道烧伤和其他合并伤[1].矿井瓦斯爆炸伤时,烧伤创面多为浅度烧伤,但爆震伤可累及全身各脏器及系统.肺脏是爆炸性冲击波作用的主要靶器官,而各个脏器可序贯出现临床表现,严重危及患者的生命.本文报道一例抢救成功的瓦斯爆炸烧伤合并爆震伤的病例.     

瓦斯爆炸烧伤合并爆震伤一例报道

矿井瓦斯爆炸伤，指以沼气为主的多种易燃气体的爆炸。爆炸时除引起烧伤外，尚可发生各种有毒气体中毒、爆震伤、挤压伤、呼吸道烧伤和其他合并伤。矿井瓦斯爆炸伤时，烧伤刨面多为浅度烧伤，但爆震伤可累及全身各脏器及系统。肺脏是爆炸性冲击波作用的主要靶器官，而各个脏器可序贯出现临床表现．严重危及患者的生命。本文报道一例抢救成功的瓦斯爆炸烧伤合并爆震伤的病例。     

特重烧伤复合肺爆震伤的临床观察和治疗

目的 探讨特重度烧伤伴肺爆震伤的诊断和治疗方法。方法 总结和分析一批16例特重烧伤伴肺爆震伤患者的临床资料。结果 16名伤员在伤后7~10d均出现肺爆震伤表现,X线表现多样,5例并发急性呼吸窘迫综合征,全部并发肺部感染。14例治愈,2例死亡,所有伤员创面愈合良好。结论 本组伤员肺爆震伤的临床表现迟,症状重,持续时间长;肺部感染与胸腔积液发生率高;胸部X线表现多样,与肺部感染不易鉴别。治疗上应重点防治多器官功能不全,调整胶体液和晶体液的比例,应用低潮气量肺保护性通气结合肺复张策略,加强对呼吸机相关性肺炎的防治,控制肺部及创面感染,改善微循环,保护重要脏器功能及加强营养支持都是有效的治疗方法。     

家兔肺爆震伤的实验研究

目的建立家兔肺爆震伤模型,探讨早期主要死亡原因。方法40只家兔按致伤距离（d）随机分为7组：1个正常无致伤对照组（a）,6个肺爆震伤模型组（b、c、d、e、f、g）,按不同致伤距离（d）分组。伤后观察家兔生命体征、肺含水量及死亡率等指标。结果致死距离为12cm无救治早期死亡率为100％,常规救治后能够存活时间超过3h。结论呼吸衰竭是动物早期死亡的主要原因。d=12cm组能够模拟胸部爆震伤的疾病特点,重复性好。     

减少晶体输入量治疗重度烧伤并肺爆震伤32例

目的 探讨治疗重度烧伤合并肺爆震伤的一种改良方法。提高治愈率。方法 32例重度烧伤合并肺爆震伤患者通过减少晶体入量，使用激素等方法治疗。结果 改进治疗方法后，病死率明显降低。结论 严密监控下，减少晶体静脉输入量，使用激素等方法治疗重度烧伤合并肺爆震伤患者，能明显提高该类患者的治愈率。     

间充质干细胞移植治疗肺爆震伤的研究现状

肺爆震伤主要是指爆炸形成的高能量冲击波作用于人体造成的急性肺损伤,其中以呼吸道、耳、消化道等器官最易受伤,但肺脏为最敏感的靶器官之一。在日常生活中胸部爆震伤多见于高压锅炉、天然气及煤矿等爆炸引起,以病情严重、复杂,进展迅速,病死率高为特点。     

高压电严重烧伤合并心肺损伤的救治(附1例报告)

介绍1例全身高压电烧伤35．5％Ⅲ度合并胸壁洞穿缺损、心肺损伤救治成功的经验。并对救治过程中体液复苏、肾功能衰竭的预防、心肺损伤的治疗、坏死病灶的切除和胸前创面的修复等问题进行了讨论。     

烧伤并发上呼吸道梗阻救治对策研究

目的：探讨救治烧伤并发上呼吸道梗阻临床路径。方法：对近13年收治360例烧伤并发上呼吸道梗阻（伴或不伴吸人性损伤）临床资料分析研究,1995年1月～2004年12月为传统治疗组,2005年1月～2008年6月为临床路径组。后者强化对上呼吸道梗阻早期诊断和分度（1～4度）,主张预防性气管切开,加强气道管理,提倡纤支镜评估气道情况并协助气道灌洗,颈部严重深度烧伤者气管切开时采用埋置法固定气管套管。结果：传统治疗组262例,163例行气管切开术,紧急气管切开24例（14．7％）。呼吸意外36例（13．7％）,直接死于窒息死亡13例（5．0％）;临床路径组98例,66例行气管切开术,紧急气管切开4例（6．1％）。呼吸意外4例（4．1％）,直接死于窒息死亡2例（2．O％）。路径治疗组较传统治疗组紧急气管切开率、呼吸意外发生率及窒息死亡率均下降（P〈0．05）。结论：①无论是否合并吸人性损伤均可发生上呼吸道梗阻。②烧伤并发上呼吸道梗阻诊断分度为气管切开适应症提供可操作性依据,降低紧急气管切开率。③埋置法固定气管套管,纤支镜检查及灌洗,加强气道管理是防止呼吸意外的有效措施。④临床路径组较传统治疗组救治上呼吸道梗阻更有效。     

成批烧伤的救治体会

成批烧伤的救治中存在着许多矛盾 ,如专科技术力量与病人数量的矛盾 ;病人与医疗器材和药品的矛盾等。既要集中力量抢救危重病人又要照顾一般病人 ,故治疗难度较大〔1〕。这在技术人力较薄弱的基层医院尤为突出。 1988年 11月至 2 0 0 0年 2月我科共抢救 11批重大事故共计 6 8例 ,取得了较好的治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 11批共 6 8例 ,其中男性 5 1例 ,女性 17例 ,年龄 6岁至 6 8岁 ,平均 32 5岁 ,最大烧伤面积为 95 %。Ⅲ度面积为 80 % ,最小烧伤面积为 4 % ,平均烧伤面积为 2 8 6 % ,Ⅲ度面积为15 7%。 11批中最多一…     

成批烧伤的救治体会

成批烧伤为突发意外事件,一般伤员多,伤情复杂。对成批烧伤是否及时、正确的救治,直接影响到患者的生命安全和肢体功能恢复。本院自2004年8月至2009年8月,收治三批共62例烧伤患者,由于组织指挥有力以及休克期成功复苏、早期气管切开、合理使用抗生素、及时有计划的切削痂植皮等,取得了满意的治疗效果。现报道如下。