肺HRCT毛玻璃样密度影的病因研究

本文总结了导致肺HRCT出现毛玻璃样密度影像的多种浸润性疾病及其它因素,简要阐明了引起毛玻璃样影及其它相关影像的临床病理联系。指出分析肺HRCT上的毛玻璃样影及相关临床资料可诊断或鉴别多种肺部疾病。     

急性特发性肺间质纤维化

目的：急性特发性肺间质纤维化是少见疾病。本文介绍该病的临床和影像学表现，以期及时作出诊断和治疗。材料与方法：本组２例均有完整的临床、实验室以及系列胸片及高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）检查资料，并有肺活检病理对照。结果：２例都表现为咳嗽、进行性加剧的气急和低氧血症。胸片显示两肺呈多发的斑片影，有些病灶中见到支气管充气证还可见纤维索各影位于病灶边缘或肺内。在ＨＲＣＴ像上还可邮到毛玻璃样密度区。实变影呈地图样     

SLE肺部病变的HRCT表现

本介绍了系统性红斑狼疮肺部病学的高分辨率ＣＴ的各种表现及其病理基础，系统性红斑狼疮肺部病变在ＨＲＣＴ上主要表现为：不规则线状影，网状密度影，多发囊状改变；毛玻璃样改变等。     

硬皮病浸润肺的CT表现

目的：从ＣＴ及ＨＲＣＴ图像上，在次级肺小叶水平观察硬皮病浸润的进展及估订预后。材料和方法：７例硬皮病患者均有典型临床表现及相应的实验室检查，均行ＣＴ及ＨＲＣＴ扫描。ＨＲＣＴ层厚１－２ｍｍ，用高分辨图像重建法进行图像重建。结果：磨玻璃样改变为肺部受浸润的进展期，小叶间隔增厚、蜂房样改变及肺内带状影为后期改变。结论：应用ＣＴ及ＨＲＣＴ检查，可以帮助确定硬皮病浸润肺的程度、分期并能估计预后。     

弥漫性肺现支气管血管束高分辨率CT表现及其病理基础

目的 研究支气管血管束胸部高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）的正常、异常表现及其病理学基础,并评价其对弥漫性肺疾病的诊断价值。方法 对６例新鲜尸检肺脏标本及８例全肺或肺叶切除标本进行ＨＲＣＴ与病理对照研究。采用Ｈｅｉｔｚｍａｎ法充气膨胀固定标本并行ＨＲＣＴ扫描,然后将标本切成１０ｍｍ厚片摄取软Ｘ线片,进行影像、病理对照。绎１００例经病理或临床证实诊断为弥漫性肺疾病者行ＨＲＣＴ检查,并进行分析。结果 支气管血     

磨玻璃样改变的HRCT检查及其对弥漫性肺疾病的诊断价值

评价肺部磨玻璃样改变的高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）检查、病理基础以及它在弥漫性肺疾病（ＤＰＤ）中的诊断价值。材料和方法：一组连续的经病理学检查或临床综合其它各种检查而明确诊断的弥漫性肺疾病，经普通Ｘ线、ＣＴ和ＨＲＣＴ检查，ＨＲＣＴ采用层厚为１－１．５ｍｍ，间隔为１０ｍｍ，高空间频率重建算法。有病理学结果者则与之对照。结果：本组ＤＰＤ包括７３例，ＨＲＣＴ显示磨玻璃样改变征象１６例，分别为过敏性肺炎５例、淋巴瘤ｌ例、皮肌炎２例、特发性肺纤维化３例、类风湿性肺炎２例、放射性肺炎１例和肺水肿２例。普通Ｘ线仅显示９例（Ｐ＜０．０１）。病理学上磨玻璃样改变由肺泡腔内渗出、肺泡间隔增厚所致。结论：ＨＲＣＴ是显示肺部早期异常表现——磨玻璃样改变十分有效的方法，但对弥漫性肺疾病的鉴别诊断缺乏特异性。     

过敏性肺炎的CT表现

过敏性肺炎急性期ＣＴ主要表现为肺密度增加，呈两肺弥漫的毛玻璃密度阴影或片状实变影。亚急性期以两种散在的结节或网状结影为特征。慢性期则表现为线样或网状阴影。这些病变主要分布于两肺中部，肺尖、肺底、肋隔角稀少，横断面上以随机分布为主。本着重介绍了该病的ＣＴ表现和影象病理联系，以及与肺内其它一些疾病的鉴别诊断。     

获得性免疫缺陷综合征肺炎的影像学表现：附1例报告并文献复习

本文报道１例获得性免疫缺陷综合征－艾滋病肺炎的影像学表现：Ｘ线平片显示两肺网状影和网状结节影，整个肺野呈弥漫性分布；ＣＴ显示为多发毛玻璃样不透明区和斑片影，伴有肺周边部多个小囊肿。结合文献，探讨了艾滋病肺炎影像学表现及其机理。     

获得性免疫缺陷综合征肺炎的影像学表现：附1例报告并文献复习

本文报道１例获得性免疫缺陷综合征－艾滋病肺炎的影像学表现：Ｘ线平片显示两肺网状影和网状结节影，整个肺野呈弥漫性分布；ＣＴ显示为多发毛玻璃样不透明区和斑片影，伴有肺周边部多个小囊肿。结合文献，探讨了艾滋病肺炎影像学表现及其机理。     

肺泡微石症的CT诊断

目的探讨肺泡微石症的ＣＴ表现及诊断价值。方法回顾性分析９例经活检病理证实或临床综合确诊的肺泡微石症ＣＴ表现。结果常规ＣＴ表现：肺窗示肺实质内有无数细小散在的粟粒结节，以中下肺的外周部密集，其ＣＴ值为２００～４００ＨＵ，多合并不同程度的肺气肿及间质纤维化；纵隔窗示细结节影最密集区常呈沿胸膜的线带状或散在的点簇状钙化，形成“火焰征”及“白描征”。高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）表现：肺野似磨玻璃样，结节大小稍有区别，沿支气管血管束分布偏多及小叶间隔增厚。结论ＣＴ尤其ＨＲＣＴ能更准确地反映本病的综合病理特点及病程，在诊断及鉴别诊断中起决定性作用。     

肺小叶中心分布结节影的CT与HRCT鉴别诊断

多种疾病可以引起肺部多发结节性改变 ,多发的结节可以在肺内散在分布 ,可以沿支气管血管束或淋巴管分布 ,也可以分布于小叶中心。不同疾病引起的多发结节的改变各有其分布特点 ,因此正确分析肺部多发结节的分布规律 ,并结合其它相应的影像学改变 ,对提出影像学诊断是有一定帮助的。ＣＴ是非重叠成像 ,密度分辨率高 ,空间分辨率也较高 ,尤其ＨＲＣＴ可以显示肺小叶水平的细微结构 ,对于肺部正常解剖和病变的显示非常理想 ,因此ＣＴ和ＨＲＣＴ已经成为临床上肺部疾病的重要检查方法。临床工作中 ,经常可以遇到多发肺小叶中心分布结节影的诊断…     

高分辨率CT对弥漫性肺疾病诊断的评价

笔者对１６个正常成人新鲜肺叶标本进行了ＣＴ－高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）－标本对照研究，分析了５０例正常成人胸部ＣＴ和ＨＲＣＴ图像。结果表明：ＨＲＣＴ在显示肺部细小结构方面明显优于常规ＣＴ。笔者还分析了３０例弥漫性肺疾病的ＨＲＣＴ征象：（１）小叶间隔增厚；（２）蜂窝肺；（３）磨玻璃样表现；（４）胸膜下线；（５）小结节。小叶间隔不规则增厚伴小叶结构变形常见于肺间质纤维化。肺淋巴管转移癌小叶间隔亦增厚，但无小叶结构变形。“小叶间隔串珠”征高度提示肺淋巴管转移癌。     

肺内多发小结节的高分辨率CT鉴别诊断

肺内小结节是指直径在 1ｃｍ以下的结节病变[1] 。两肺多发小结节在肺内可呈弥漫性或为局限性分布 ,此种征象见于多种疾病。高分辨率ＣＴ(ＨＲＣＴ)是鉴别诊断的重要方法。可发生肺内多发小结节的疾病以肺转移瘤、肺结核、结节病、尘肺等较多见 ,是鉴别诊断的重点。其他原因的肺内多发小结节的疾病还见于细支气管及肺泡的多种感染及非感染疾病。对于肺内多发小结节进行ＨＲＣＴ鉴别诊断需首先认识单个小结节的形态特点 ,并需明确各个小结节与肺小叶结构的关系。在此基础上得出肺内多发小结节的分布规律 ,再结合其他ＣＴ表现和临床检查进一步…     

肺良性结节HRCT－病理对照研究

目的：本文对３３例肺良性结节进行高分辨力ＣＴ（ＨＲＣＴ）－病理对照研究。目的是探讨肺良性结节的ＨＲＣＴ周围特征、病理基础以及诊断价值。材料与方法：前瞻性分析病理确诊的３３例肺良性结节的ＨＲＣＴ周围特征，并作相应的病理对照研究。随机选择１０例肺原发性小肺癌作对照。通过两位有经验的放射科医师，双盲法观察肺结节周围４种ＨＲＣＴ征象：（１）ＣＴ晕征；（２）ＣＴ血管造影征；（３）周围性肺气肿；（４）灶周线状影。采用相关分析法，确定４种ＨＲＣＴ征象与肺内良性结节的相关性。结果：３３例肺良性结节ＨＲＣＴ－病理对照研究表明：ＣＴ晕征多见于肺部炎性病灶和肺结核瘤（敏感性７９％，特异性８９％）；ＣＴ血管造影征根据结节的部位良恶性各有差异；周围性肺气肿在病理上是由于炎症过程溶蛋白酶活性和瘢痕病变所致；灶周长线状影在良恶性结节无显著差异，短线状影有显著性差异。结论：ＣＴ晕征、ＣＴ血管造影征和周围性肺气肿对于≤３ｃｍ的肺内良性结节的ＨＲＣＴ诊断有重要价值     

隐源性纤维性肺泡炎的影像学诊断

目的：探讨隐源性纤维性肺泡炎影像学诊断依据。材料与方法：１５例经临床、Ｘ线胸片、高分辨率ＣＴ扫描诊断，纤维支气管镜活检证实。结果：以进行性呼吸困难为首发症状；病变弥漫分布于两肺野，呈对称性；病变形态呈细网状影９例，粗网状影４例，毛玻璃样变２例。结论：隐源性纤维性肺泡炎诊断依据：（１）临床无明显诱因可查；（２）肺组织相应的胸片和高分辨率ＣＴ表现；（３）限制性通气功能、弥漫功能障碍；（４）最后确诊依据     

肺良性结节HRCT—病理对照研究

目的：本文对３３例肺良性结节进行高分辨力ＣＴ（ＨＲＣＴ）－病理对照研究。目的是探讨肺良性结节的ＨＲＣＴ周期特征、病理基础以及诊断价值。材料方法：前瞻怀分析病理确主仍的３３例肺良性结节的ＨＲＣＴ周围特征，并作相应的病理对照研究，随机选择１０例肺原发性小肺癌作对照。通过两位有经验的放射科医师，双盲法观察肺结节周围４种ＨＲＣＴ征象：（１）ＣＴ晕征；（２）ＣＴ血管造影征；（３）周围性肺气肿（４）灶周线 影     

弥漫性泛细支气管炎

探讨弥漫性泛细支气管炎（ＤＰＢ）的临床与影像学表现,以提高对本病的认识。材料与方法,对２例经病理证实并有完整的临床,实验室及肺功能检查,以及胸片及高辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）检查的弥漫性泛细支气 进行回顾分析。结果２例临床表现为咳嗽,咯痰及活动后气短。胸片示两肺弥漫性分布的小结节影及肺过度充气膨胀并两下支气管扩张,ＨＲＣＴ像上;①肺小叶中心性小结中节影;②小支气管和细支气管扩张;③支气管壁增厚。同时伴有     

高分辨力CT对肺部病变的动态观察

目的：用高分辩力ＣＴ动态观察４０例无特殊临床症状、胸片或常规ＣＴ检查发现肺内小于２ｃｍ的小淡片状影的患者，分析影像变化与病理改变的关系。材料和方法：４０例临床凝诊肺部病变的患者均用ＧＥ９８００ＣＴ扫描机检查，１２０ｋＶ，１２０ｍＡ，３ｓ，１．５ｍｍ层厚，１．５ｍｍ间距，５１２×５１２矩阵，１６１８ＤＦ，用ＢＯＮＥＡＬＧＲＩＴＨＭ算法重建图像。结果：其中２１例炎性病灶经抗炎后大部分吸收，临床治愈。１１例浸润型肺结核抗炎后部分病例小叶间隔及小结节影出现增多、片状影密度增高，而８例早期周边型肺癌经抗炎后复查，全部出现小叶间隔增厚及小结节影，片状影密度不均。４０例全部经手术病理或临床证实。结论：通过ＨＲＣＴ动态检查，可以显示肺内小片状病灶的早期病理变化，尽早做出定性诊断。     

周围型肺癌CT征象与病理学因素分析

原发性肺癌中周围型肺癌较中心型多见,周围型肺癌又以腺癌多见。尽管现代医学影像显示技术在不断发展与完善,但对于周围型肺结节的良恶性鉴别仍较困难,没有一项单独的ＣＴ表现对周围型肺癌的表现是特征性的。高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）减少了部分容积效应的作用,能更好地评价肺－肿瘤的交界面和肿瘤的内部结构。综合分析ＨＲＣＴ征象,有助于对周围型肺癌的诊断和鉴别诊断。 一．肿瘤－肺交界带的ＣＴ表现 １．肿瘤边缘模糊及毛刺征从肺窗上观察,毛刺征表现为自瘤灶边缘向周围肺伸展的呈放射状,无分支的细、短条影,近瘤体处略粗（图１…     

肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现

目的：探讨肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现。资料与方法：搜集经病理证实的肾移植术后继发卡氏肺囊虫肺炎5例，均摄胸部X线片，其中2例行胸部CT扫描。结果：胸片示病变呈双侧性网状结节影、浓密的斑片状影和云团状影及全肺实变影。CT扫描示肺内毛玻璃样、片状影以及正常肺与病变肺交织嵌合构成马赛克图形。结论：卡氏肺囊虫肺炎的影像表现呈多样性，X线胸片对本病的诊断有重要价值，最终确诊有赖于病理检查。