影响凝血酶原时间国际标准化比例一致性的因素

目的 分析影响凝血酶原时间国际标准化比值（internatinal normalized ratio,INR)一致性的因素。方法 采用同一台凝血仪,两种不同的凝血酶原时间（PT）试剂,用同一个INR值定标血浆定标后,测定19例健康人、12例长期口服抗凝剂患者、12例初次口服抗凝剂患者和8例长期口服抗凝剂同时用头孢菌素类抗生素抗炎患者的INR值,并对各组测定结果进行统计分析。结果 4组受试者用两种试剂测定的INR值差异均有显著性（P＜0．01）。两种试剂INR值的相差在口服抗凝剂初期比稳定期差异有显著性（P＜0．01）,口服抗凝剂同时用头孢菌素抗炎比单纯口服抗凝剂的INR值有显著性（P＜0．01）。结论 可能影响INR的一致性的因素有：试剂的来源和敏感性、口服抗凝剂的时期和其他药物的影响。     

凝血因子Ⅶ活性测定的质量控制—介绍NCCLS H48-A文件

目的：介绍NCCLSH48-A凝血因子活性测定的质量控制。方法：用定标血浆稀释做工作参考曲线，病人血浆稀释做受检血浆曲线，并进行结果分析。同时，测定正常质控血浆和异常质控血浆，通过工作参考曲线获得凝血因子活性。结果：工作参考曲线方程为Y=-6.1236X 215.22，r=0.9769；受检血浆曲线方程为Y=-6.0128X 204.32，r=0.9784，线性良好。正常质控血浆，FactorⅦ百分活性94％，凝固时间22.1s，低值质控血浆FactorⅦ百分活性33％，凝固时间31.2s，在工作参考曲线线性范围内。结论：本实验室质控结果与NCCLS-H48文件的要求基本相符。     

检测体系间凝血参数标准化的可行性探讨

目的使用冻干定值血浆进行校正以减少检测体系之间凝血酶原时间（PT）换算的国际标准化比值（INR）的差异。方法将STA-R、ACL AdvanCe和CA7000等3种全自动凝血仪分别与非配套试剂组合应用，测定不同INR水平的标本的fyr和INR，利用PT-muhi@calibrator特殊定值血浆建立体系特异的PT-INR校正曲线，重新计算这两个参数，与配套试剂的检测结果比较分析。结果不同仪器使用同一试剂测定结果虽然相关性良好，但是彼此差异具有统计学意义（P〈0．001）。体系校准不仅在全部使用配套试剂时可以减小检测体系间的差异，使用替代试剂时，在一定程度上也能够减小与原体系的差异。结论体系校准的方法有助于减少检测体系之间由于仪器或试剂的不同而产生的差异，提高凝血活性检验的标准化程度，更好地保证相关参数的可靠性。     

高效液相色谱法测定人血浆中地高辛浓度

目的 建立HPLC法测定人血浆中地高辛的浓度。方法 色谱柱：zorbax 5μm Bdipse XDB—C18（4，6mm-250mm），流动相：甲醇-水（60：40），流速：1．0ml/min，检测波长：220nm。结果 人血浆中地高辛浓度在0．312～2.350ng.ml^-1范围内，其线性关系良好，标准曲线为：Y=0．038＋0，287X，γ=0．9995；平均加样回收率为100.7％（RSD=1．8％，n=5）。结论 本方法简便、快速，精密度及检测范围能满足临床要求，可用于临床测定人血浆中地高辛的浓度。     

实验室ISI值在PT-1NR测定中的应用

目的 :分析在测定PT -INR实验过程中建立实验室敏感指数 (LocalISI)值的方法和必要性。方法 :在CA 15 0 0自动血凝仪上使用INR定标血浆建立INR标准曲线 ,并做回归分析 ,计算出LocalISl值 ,并利用Dade -behring公司产品ThromborelS凝血活酶试剂ISI值和LocalISI值分别测定 43例正常对照组和 2 0例长期口服抗凝药物治疗患者的凝血酶原时间PT -INR ,对两组结果进行统计学处理。结果 :经校正本实验所用Dade -behring公司产品ThromborelS凝血活酶试剂LocalISI值为 1.10 ,高于厂家提供的ISI值。两组受试者利用LocalISI值和ISI值测定所得PT -INR值有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,LocalISI值组明显高于ISI值组。结论 :直接利用试剂厂家标定的ISI值进行PT -INR值测定可能造成误差 ,仍应在PT -INR定标血浆仪器上进行校正。利用LocalISI值测定PT -INR具有可信性 ,可应用于口服抗凝药物治疗监测。     

白蛋白双试剂和单试剂测定方法的初步评价

目的比较双试剂和单试剂白蛋白检测试剂的效价。方法在HITACHI 7180型生化分析仪上设定两个试剂的参数,用罗氏标准品校准,测定两者的精密度、线性、相关性和抗干扰能力等性能指标。结果双试剂白蛋白检测试剂高、中、低3个水平样品的批内精密度分别为1．36％、1．06％和1．39％,单试剂批内精密度分别为1．42％、1．13％和1．29％;在0～60g／L范围内,白蛋白双试剂和单试剂检测试剂的线性回归方程分别为Y=1．011X-0．26（R^2=0．999）和Y=1．019X—0．02（R^2=0．999）;30～52g／L的血清相关性分析,回归方程为Y=0．961X＋1．036（R^2=0．982）;白蛋白双试剂的抗干扰能力略优于单试剂。结论白蛋白双试剂和单试剂在精密度、线性范围、相关性上能够保持一致,在抗干扰能力上,前者略优于后者。     

高效液相色谱法测定人血浆罗哌卡因的浓度

目的 建立测定人血浆罗哌卡因浓度的高效液相色谱方法。方法 LC-6A高效液相色谱仪，色谱柱为Hy—persilC18（150mm×4．6mm，5μm）。以布比卡因为内标，流动相采用乙腈：水=17：83（V／V），流速2．0ml／min，在紫外检测波长210nm处进行检测。结果 本方法标准曲线线性方程为Y=1．1236X＋0．0245（y=0．9997，线性浓度范围为0．025～2．5mg／L）；最低检测限为0．0125mg／L；平均方法回收率为99．63％；日间、日内精密度RSD均〈9％。结论 本方法简便、灵敏、快捷、准确，可用于临床上罗哌卡因血药浓度的监测和药代动力学研究。     

人工机械心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的监测

目的探讨人工机械心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的监测方法及相关并发症，初步研究华法林血浆浓度的临床意义。方法收集2005年6月至2006年5月人工机械瓣膜置换手术病例162例，随访至2006年12月31日，并记录并发症发生情况、INR值和华法林剂量。采用反相高效液相色谱法（high-performance iquid hroma-tographic，HPLC）测定华法林血浆浓度18例。结果①随访患者126例，随访时间7～19个月。随访中死亡6例（4．16％），与抗凝治疗有关的出血10例（7．94％），血栓栓塞3例（2．38％）。②抗凝后测得INR值为2．39±1．27，每日口服华法林剂量（3．19±1．43）mg。③测定华法林血浆浓度18例，其中INR值〈1．8者3例，1．8〈INR值〈2．5者10例，INR值〉2．5者5例。INR值〉2．5者华法林血浆平均浓度高于1．8〈INR值〈2．5者（P〈0．0005）。④INR值与相对应华法林血浆浓度无明显线性相关性（r=0．65，P〉0．1）；INR值与相对应每日口服华法林剂量之间亦无明显线性相关性（r=0．26，P〉0．2）。结论①华法林抗凝相关出血发生率高于血栓栓塞率。②华法林血浆浓度是一个抗凝监测指标。监测华法林血浆浓度，能指导临床医生安全有效地调整华法林剂量。     

血浆淀粉酶不同稀释方法测定结果分析比较

目的 为超过线性范围的血浆淀粉酶标本确定一种较好的稀释方法，为临床提供更为准确的、客观的检测结果。方法 在血浆干化学法淀粉酶测定的线性范围内，选择高活性的血浆淀粉酶标本，分别用7％小牛血清(BSA)、生理盐水、蒸馏水三种稀释液．从1．5至24倍稀释后．在VITRS950上进行测定，将三种稀释方法测定结果与理论值进行相对偏差比较及相关回归分析。结果三种稀释方法的测定结果：7％BSA的相对偏差为-55．4～32．1％，呈负偏差，相关回归方程为Y=0．9844X-103．72；生理盐水相的对偏差为-0．2～8．9％．相关回归方程为Y=1．005X 1.4557：蒸馏水的相对偏差为-25．6～5．5％，相关回归方程为Y=1．0144X 12．107。生理盐水和蒸馏水稀释后的测定结果变化基本一致，但蒸馏水稀释倍数超过12倍就不成线性。结论 在测定高活性血浆淀粉酶标本时，稀释液最好使用生理盐水，如果使用蒸馏水其稀释倍数不能超过12倍，才能保证稀释后的标本检测结果的可靠性，并满足临床医师疗效观察要求及预后评估。     

使用EDTA抗凝血检测凝血酶原时间

目的 比较病人用EDTA抗凝血和枸橼酸钠抗凝血检测PT、INR结果的差异。方法120位受试对象用枸橼酸钠和EDTA抗凝各采两管血,分离血浆后在STAGO仪器上检测胛,对两种抗凝方式所得PT、INR结果进行线性回归分析,分析其相关性及其结果间有无显著性差异。结果以枸橼酸钠法测得PT为Y,EDTA法测得PT为x,两者间PT线性方程为Y=0．86x-2．8,R^2=0．97,PT结果相关性好,但差异有显著性。INR线性方程为Y=0．95x＋0．03,R^2=0．98,相关性好且差异无显著性。讨论EDTA抗凝血浆检测胛在临床上是可接受的,但前提条件是应建立自己的参考区间,报告INR结果时还应统计EDTA抗凝血的MNPT（正常人平均Pr）,根据公式INR=（PT／MNPT）^ISI计算INR值。     

A novel prothrombin time method to measure all non-vitamin K-dependent oral anticoagulants (NOACs)

Background: There is a clinical need for point-of-care (POC) methods for non-vitamin K-dependent oral anticoagulants (NOACs). We modified a routine POC procedure: Zafena’s Simple Simon? PT-INR, a room-temperature, wet-chemistry prothrombin time method of the Owren-type.

Methods: To either increase or decrease NOAC interference, two assay variants were devised by replacing the standard 10?µL end-to-end capillary used to add the citrated plasma sample to 200?µL of prothrombin time (PT) reagent by either a 20?µL or a 5?µL capillary. All assay variants were calibrated to show correct PT results in plasma samples from healthy and warfarin-treated persons.

Results: For plasmas spiked with dabigatran, apixaban, or rivaroxaban, the 20?µL variant showed markedly higher PT results than the 5?µL. The effects were even more pronounced at room temperature than at +37?°C. In plasmas from patients treated with NOACs (n?=?30 for each) there was a strong correlation between the PT results and the concentration of NOACs as determined by the central hospital laboratory. For the 20?µL variant the PT response of linear correlation coefficient averaged 0.90. The PT range was INR 1.1–2.1 for dabigatran and apixaban, and INR 1.1–5.0 for rivaroxaban. Using an INR ratio between the 20?µL and 5?µL variants (PTr20/5) made the NOAC assay more robust and independent of the patient sample INR value in the absence of NOAC. Detection limits were 80?µg/L for apixaban, 60?µg/L for dabigatran, and 20?µg/L for rivaroxaban.

Conclusions: A wet-chemistry POC PT procedure was modified to measure the concentrations of three NOACs using a single reagent.     

生物标志物联合检测在脓毒症相关急性肝损伤患者中的应用价值

目的:探讨生物标志物联合检测对脓毒症相关急性肝损伤患者的早期诊断和预后评估的价值。方法:收集内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院重症医学科(ICU)2019年11月-2022年1月收治的104例脓毒症患者临床资料,按照入ICU时是否发生急性肝损伤分为脓毒症相关急性肝损伤组(n=42)和非肝损伤组(n=62),将脓毒症相关急性肝损伤患者按28 d是否存活分为存活组(n=16)和死亡组(n=26),记录104例患者入ICU 6 h内血清正五聚蛋白3(PTX-3)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR值)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、血小板(PLT)、入ICU 24 h内急性生理与慢性健康状况评估量表II(APACHEII)评分最差值及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分;同时记录脓毒症相关急性肝损伤患者28 d预后。PTX-3的相关性采用Spearman相关分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC),分析各指标单独检测以及联合检测对脓毒...     

基于锥板磁珠法的全自动凝血分析仪应用评价

目的评价Destiny Max全自动凝血分析仪的性能。方法结合全自动凝血分析仪国家行业标准检测Destiny Max全自动凝血分析仪的精密度、线性范围、携带污染率、可比性、抗干扰能力以及Fbg检出限值。结果批内精密度PT、INR、aPTT、Fbg、TT、D二聚体正常质控CV值分别为：1.61、1.98、1.91、1.48、1.15、12.76;异常质控CV值分别为：0.90、1.20、0.44、3.70、0.31、5.41;批间精密度正常质控CV值分别为：1.54、1.98、1.77、0.89、1.15、15.90;批间精密度异常质控CV值分别为：0.52、0.80、0.40、2.75、0.53、5.25。Fbg试剂携带污染率为1.08%;PT、INR、aPTT、Fbg、TT测定结果在与法国STA-R凝血分析仪器上密切相关,r值分别为：0.995、0.995、0.947、0.962、0.984,D二聚体与法国STA-R的D二聚体相比阳性符合率96.9%;在抗干扰能力上不受黄疸、乳糜、溶血、混浊等光学干扰物对检测的干扰;线性范围较宽。结论 Destiny Max全自动凝血分析仪各项性能精确,机器结构严谨,设计合理,测试速度较快,操作简便。可以对临床血液分析做出快速准确的报告。     

仪器法测定凝血酶原时间的标准化

目的 :比较手工法和仪器法测定的国际标准化比率 (INR) ,研究全自动凝血仪对INR值测定的影响。方法 :分别用手工法和仪器法测定 2 0例健康人和 60例口服抗凝剂达 6w以上换瓣患者的PT值 ,计算出各自的INR值 ,进行t检验 ;用一种已知国际敏感指数 (ISI)的凝血活酶对仪器的特异性ISI值进行标定后再计算INR值 ,进行t检验。结果 :仪器法测定的结果在标定前与手工法有显著性差异 (P <0 0 5) ,标定后两种结果无显著性差异 (P >0 0 5)。结论 :凝血仪对INR值有影响 ,对仪器的特异性ISI值进行标定后可以消除此影响     

心脏手术术后血栓弹力图与凝血试验的关系及应用

目的  探讨心脏瓣膜手术患者术后血栓弹力图（TEG）各参数与常规凝血试验各指标的相关性,评价两种方法在心脏外科手术围手术期的应用价值。方法  选择98例择期行瓣膜手术的心脏外科手术患者,所有患者于手术结束时进行血栓弹力图（TEG）检测、常规凝血试验和血常规检测血小板（PLT）计数。分析患者TEG检测中R反应时间、K值、α角、最大振幅（MA）与凝血试验中凝血酶原时间（PT）、国际标准比值（INR）、活化部分凝血时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）及PLT之间的相关关系。结果  R时间与PT、INR、K值呈显著正相关,与α角呈显著负相关;K值与PT、INR、APTT呈显著正相关,与α、MA呈显著负相关;α角与PT、INR、APTT显著负相关,与MA显著正相关;MA与PLT显著正相关,与APTT显著负相关。心脏瓣膜手术后患者凝血功能异常主要表现为血小板数量减少,PT、INR、APTT、TT延长,FIB降低,R时间延长,MA降低。结论  心脏瓣膜手术术后TEG指标与凝血试验检测指标之间存在明显相关关系,两者对患者术后凝血功能监测都具有重要作用。心脏瓣膜手术术后患者凝血功能异常主要表现为血小板数量和功能降低,凝血因子减少,纤维蛋白原降低。

     

脑梗塞患者PT、APTT、FIB检测的临床意义

目的：探讨脑梗塞（CI）患者血液凝血状态的改变和凝血指标检测的临床意义，方法：使用美国欧家农四通道血凝仪检测118例脑梗塞患者和30例健康者的凝血指标：血浆凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB），并计算其国际标准比率（INR），其中35例患者服药前，后还分别进行了凝血指标的对比检测，结果：脑梗塞患者的TP，INR两项指标与正常对照组比较，有非常显著性差异（P＜0．01），而APTT，FIB两指标相比较，则差异不显著（P＞0．05），同时，患者者服药前，后的PT，INR相比较，有非常显著性差异（P＜0．05），而APTT，FIB相比较，则差异无显著性（P＞0．05）。结论；脑梗塞患者血液的凝血状态有明显改变，可能为凝血因子水平，尖性及功能改变引起，该结果为脑梗塞的预防，治疗及发病机制的研究提供了依据。     

3D打印上颌骨手术模型误差测量的实验研究

目的 分析3D打印上颌骨手术模型的误差,为口腔颌面外科3D打印技术的应用提供基础数据支持.方法 应用熔纤3D打印技术制作标准几何模型和上颌骨模型,观测两种模型的表面光洁度,测量几何模型的外形数据和精细度,测量上颌骨模型与颌骨标本骨性标志物间的距离误差.结果 3D打印标准几何模型的表面X-Z、Y-Z平面呈水平排列,X-Y平面呈经纬交错排列,精度误差率在-1.67％～1.47％;最高解析度X及Y轴边长为0.25 mm,Z轴边长为0.50 mm.3D打印上颌骨模型骨性标志点间距离的误差率在-0.08％～1.96％,X轴向上误差率均值为1.59％,Y轴为0.86％,Z轴为0.42％,X轴误差率显著大于Y、Z轴(P＜0.05).结论 3D打印技术制作上颌骨模型具有很高的精确度,通过合理设计可以提高模型制作精度来满足临床需要.     

心脏瓣膜置换术后华法林低强度抗凝的疗效观察

目的:探讨心脏机械瓣膜置换术后华法林低强度抗凝应用于患者的安全性。方法:对109例人工机械瓣膜置换术后的患者给予华法林进行低强度抗凝治疗,观察、随访患者,记录其凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR),统计血栓及出血等不良反应的发生率。结果:本组发生血栓1例(发生率0.98%),出血8例(发生率7.8%),口服华法林剂量(3.125±0.5)mg,实际INR值(1.7±0.5)。结论:口服华法林抗凝维持国际标准化比值(INR)在1.5～2.0时,能降低血栓或出血的发生率,抗凝有效性及安全性好。     

胆囊结石患者围术期血栓弹力图与常规凝血试验相关性分析

目的 探讨胆囊结石患者围术期血栓弹力图（TEG）各参数与常规凝血试验各指标的相关性,评价两种方法在围术期检测凝血状况的价值.方法 选择100例需手术治疗的胆囊结石患者和80例正常对照组,所有受试者均同步进行血栓弹力图（TEG）检测与常规凝血试验.结果 胆囊结石组R值和K值明显缩短,α角、MA值和CL值明显增大,表明患者存在血液高凝状态.R值与凝血酶原时间（PT）、凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR）、活化部分凝血酶时间（APTT）呈正相关,与纤维蛋白原（FIB）呈负相关.α角与PT、PT-INR、APTT呈负相关.MA值与FIB呈正相关,与PT、PT-INR、APTT呈负相关.结论 胆囊结石患者围术期血栓弹力图指标与常规凝血试验指标存在明显相关性,两者可起到互补作用.血栓弹力图检测对于评估凝血全貌,判断出血风险、指导输血有重要的意义.     

应用APACHEⅡ评分对急性有机磷农药中毒患者氯解磷定总用量估模的临床研究

目的:对有机磷农药急性中毒患者应用氯解磷定总用量估模值的救治方案进行治疗,观察其疗效。方法:对91例重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者就行救治,取中毒后第一个24小时内,病情最严重时的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的分值(X),代入(?)=-43.4+4.7X,计算出PAM.Cl总用量((?)),并按大量突击疗法应用至临床治愈,验证上述公式。结果:急性有机磷农药中毒患者的救治过程表明,氯解磷定实际总用量与总用量估模值一致。结论:通过APACHEⅡ评分系统初步估模出急性有机磷农药中毒患者氯解磷定总用量的值,是准确的。公式(?)=-43.4+4.7X是指导急性有机磷农药中毒时氯解磷定总量的有效方法,有利于指导用药。