从外科技术角度比较单肺移植和双肺移植

目前，据全球数据显示，在世界范围内单肺移植更为广泛地应用于治疗COPD和IPF。双肺移植的适应证是慢性肺部感染，如支气管扩张，但事实上双肺移植适用于任何需要移植的肺病患者。双肺移植和单肺移植治疗法均可用于a1抗胰蛋白酶缺乏症患者。     

肺移植

肺移植是治疗晚期肺疾病的唯一有效方法。具体方式有单肺、双肺(整体双肺、同期或分期双肺)及全心肺移植三种,目前均已获得相当满意的临床疗效。进展表明,继心、肾移植之后,肺移植推广于临床应用已经开始。一、历史及现状肺移植的序曲是一些动物实验。1951年 Juvenelle 等最早报告了作为生理学研究模型的狗肺再植。12年后,1963年美国 Hardy 报告了首例人类单肺移植,术后生存18天。此后掀起了肺移植热潮,到80年代前全世界做了40余例单肺移植,我国辛育龄等经多年实验研究,亦于70年代末做了2例人肺移植。肺移植术后大多数患者均     

肺移植病理学现状

肺移植病理学现状纪小龙，申明识对于终末期肺血管和肺实质疾病唯一可行的治疗途径是肺移植。目前主要有三种方式：心肺移植、单肺移植、双肺移植［１］。心肺移植主要应用于心脏、肺均有严重功能衰竭的患者，单肺移植主要适用于弥漫性肺纤维化或肺气肿的患者，其原肺无感...     

肺移植围术期ICU的监测与治疗

目的探讨肺移植的围术期ICU的监测与治疗。方法2002年9月-2005年3月我院15例肺移植患者,其中9例为肺气肿、3例为肺纤维化、1例矽肺、1例肺血管平滑肌瘤病及1例室间隔缺损合并艾森曼格综合征患者。手术方式：左肺移植7例,右肺移植5例,室缺修补＋右肺移植1例,双肺移植2例。术后带管进入ICU行机械通气、免疫抑制治疗、预防感染和再灌注损伤等并发症。结果术后平均呼吸机脱机时间7天,平均ICU停留时间为10天。术后3例死亡,1例于术后15天死于急性排斥,1例子术后28天死于成人呼吸窘迫综合征（ARDS）,1例术后36天死于肺梗死,12例恢复良好已痊愈出院,最长生存已达30个月。结论肺移植围术期的监测与治疗是肺移植手术成功和长期生存的关键。术后的缺血再灌损伤、排斥和感染仍屉肺移植短期死亡的主要原因。     

20例肺移植受者选择的体会

目的研究如何合理选择受者进行单、双肺移植,以达到预期效果,减少手术死亡率,提高生存率。方法回顾分析20例单、双肺移植在选择受者上的合理性和缺陷。结果20例单、双肺移植15例存活(其中3例为双肺),5例死亡(均为单肺)。结论合理选择单、双肺移植受者是单、双肺移植成功的关键之一。     

单中心肺移植麻醉管理总结

目的:总结肺移植围术期麻醉管理经验,探讨围术期麻醉管理对肺移植结局的影响.方法:回顾性分析2016年12月-2020年12月武汉大学人民医院19例肺移植患者临床资料.结果:19例肺移植患者ASA分级Ⅳ～V级,心脏彩超检查提示肺动脉收缩压＞70mmHg6例,50～70mmHg5例,30～50mmHg5例.双肺移植12例,...     

序贯式双肺移植的围手术期护理

我院分别于2004年9月及2005年1月成功为2例患者施行了序贯式双肺移植术。现将肺移植围手术期护理体会报告如下。     

双肺移植患者围手术期的护理

对于单肺移植治疗终末期慢性阻塞性肺气肿病例，我国已经有多例报道，但对双肺移植治疗及围手术期的护理方法报告不多。我院于2002年4月在全麻体外循环下为1名终末期慢性阻塞性肺气肿患者行同种异体双肺移植术，患者存活41天，现将护理体会报告如下：     

单肺与双肺移植治疗终末期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效对比

目的 比较单肺移植与双肺移植治疗终末期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的临床效果,为术式选择提供参考。方法 回顾性分析2010年1月至2019年5月南京医科大学附属无锡市人民医院符合纳入标准的接受肺移植治疗终末期慢阻肺病例,共102例,其中男97例,女5例,年龄42～82岁,平均（59.8±8.0）岁。根据手术类型分为单肺移植组（31例）与双肺移植组（71例）,对两组患者的术前一般资料、围手术期情况、术后并发症、术后的功能改善及累积生存率等进行对比分析。结果 单肺移植组年龄大于双肺移植组[（62.6±8.8）比（58.6±7.4）岁,P<0.05）],符合我中心在高龄患者中优选单肺移植的实践模式。双肺移植组术后第1秒用力呼气容积占预计值百分比、6分钟步行试验距离均优于单肺移植组（P<0.05）。双肺移植组术后1、3、5年累积生存率高于单肺移植组（70.4%、63.2%、61.5%比67.7%、58.1%、54.6%）,但尚无统计学差异（P=0.388）。两组在其他术前临床资料上具有可比性（P>0.05）。单肺移植组供体冷缺血时间、总手术时间较双肺移植组短,术后出血量较双...     

肺移植现状与未来

1历史概况1983年11月7号Cooper为一位58岁男性终末期肺纤维化患者做了右肺移植,六周后病人出院恢复正常生活,6年半后不幸死于肾功能衰竭。1983到1985年Coo-per领导的多伦多肺移植组共报告了7例单肺移植,5例存活。随着单肺移植经验的增加,使用单肺移植技术分别移植每一侧肺,使双     

国内医学新闻

1月20日又为1例原发性肺动脉高压患者成功施行了同种双肺移植手术,成为国内双肺移植成功的首例。 患者男,29岁,1993年开始,因原发性肺动脉高压症出现反复咯血,曾到多家医院诊治但效果不佳。1997年以来,患者症状逐渐加重,咯血量发展到每次超过1000毫升,多次出现缺氧晕厥,于1997年12月到该院治疗。经检查,诊断为原发性肺动脉高压症终末期,必须尽快接受双肺移植手术方能挽救生命。该院院长张兆光教授组织全院有关专家,对患者病情及双肺移植适应证进行了反复论证,制定出多种手术方案;全院有关部门、科室对手术及围     

肺移植研究进展

20世纪90年代,世界各地广泛开展肺移植,在南北美洲、欧洲和澳洲取得了巨大的成功。至2004年底全世界共完成单、双肺移植约19000多例。20年来,肺移植已在实验成功的基础上发展成为治疗终末期肺病可选择的惟一方法。肺保存技术、肺移植操作技术和免疫抑制剂的进步,已明显提高了患者早期生存率。由于肺移植病人术后功能的改善、生活质量的提高,每年需要等待肺移植的病人不断增加。近3年来肺移植每年以1500例的速度在增长,而在2000年后全世界单、双肺移植的数量已经持平。本文就肺移植发展经历等作一综述。     

胸部微创技术在肺移植切口中的应用

2002年9月～2005年12月,我院共完成临床肺移植30例,手术方式为单肺移植25例,双肺移植5例.随着我院肺移植外科技术的改进、临床经验的积累,我们借助胸外科微创技术,改进单肺和双肺移植的手术切口,介绍如下.     

19例肺移植单中心围术期抗感染方案回顾性分析

目的:总结本院肺移植中心围术期的抗感染方案.方法:回顾性分析2016年12月至2020年12月我院19例肺移植受体的围术期临床资料,其中行双肺移植12例,单肺移植7例.观察肺移植受体的围术期抗感染方案情况.结果:12例双肺肺移植的手术时间为(509±78)min,7例单肺移植的手术时间为(431±131)min,术前肺...     

32例肺移植受者选择和死亡原因分析

随着现代外科技术的进步，新型免疫制剂的开发和抗感染药物的临床应用，供肺保存技术的发展，以及围手术期管理的改进，肺移植成功率及生存率逐渐提高。肺移植有三种主要方式，即单肺移植（包括肺叶移植）、双肺移植（包括整体肺移植和序贯性分侧双肺移植）及心肺联合移植。我院2002年9月～2005年12月共进行了32例单肺、双肺及心肺联合移植，现总结分析如下。     

1例单肺移植病人围术期护理体会

肺移植已被公认为终末期肺疾患的唯一治疗方法,分单肺、双肺及心肺联合移植三种方式[1].随着供肺保存质量的提高,外科技术的改进,排斥问题的解决,肺移植技术得到了较大发展,临床应用显著增加,提高了众多终末期肺疾病患者的生活质量,延长了患者的寿命.     

肺移植疗效显著改善

美国波士顿消息:在当地召开的美国胸部医学会上,华盛顿大学的Joel Cooper博士报告,肺移植的疗效明显好转。Cooper是在1978年最先作单侧肺移植的,据统计全世界肺移植患者有143例,其中存活96例,到目前生存时间最长的为6年;接受双肺移植的有70例,38例健在。支气管吻合口的断裂是初期的     

肺移植受体的选择及术后内科常见并发症的分析

目的研究如何合理选择肺移植受者并及时治疗并发症,减少死亡率,提高生存率。方法回顾分析该组32例单、双肺、心肺联合移植受者选择的合理性和分析术后内科并发症。结果32例肺移植受者成活21例,死亡11例。结论合理选择单、双肺移植受者,及时治疗术后内科并发症,是单、双肺移植成功的重要因素。     

双肺移植术后纤维支气管镜介入治疗的护理

对于单肺移植治疗终末期慢性阻塞性肺气肿病例，我国已经有多例报道，目前双肺移植在国内开展不超过2例，我科于2002年4月在全麻体外循环下行双肺移植1例，存活41天。肺移植术感染是最常见而严重的并发症，占所有并发症的56％，为术后死亡病因的53％，故术后多次在纤维支气管镜下行肺泡灌洗及局部注药治疗十分重要，现将双肺移植术后纤维支气管镜介入治疗的护理体会报告如下：     

3例肺移植术后肺部感染的防治体会

目的总结3例同种异体肺移植术后肺部感染防治的经验和教训。方法2005年6月-2008年10月在非体外循环下右单肺移植术治疗终末期肺气肿1例（受体1）、单肺移植同期对侧肺减容术治疗终末期肺气肿1例（受体2）、体外循环下双肺移植术治疗终末期矽肺1例（受体3）。结果3例手术基本顺利,受体1术后第4天出现移植肺感染,第7天出现急性排斥反应和左侧自体肺感染,术后2年10月伴发左下肺炎性肌纤维母细胞瘤,存活至今。受体2术后第6天出现急性排斥反应,左侧声带麻痹和声音嘶哑,反复并发严重的移植肺细菌感染、霉菌感染和吻合口狭窄;术后9月因双肺严重感染并移植肺慢性排斥反应而死亡。受体3双肺移植术后未出现排斥反应,但多次伴发肺部感染,出现桥脑中央髓鞘溶解症,存活33天。结论合理强度的免疫抑制治疗和合理的抗生素应用是肺移植术后感染防控和患者长期存活的关键,纤维支气管镜是肺移植术后感染防控的有效方法。