尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄和闭锁(附24例报告)

目的提高尿道狭窄及闭锁的腔内手术成功率.方法总结24例尿道内切开,经尿道瘢痕电切除术治疗尿道狭窄或闭锁的经验.结果23例一次手术成功,1例手术失败.失败者与狭窄段长短有关.随访3～48个月,23例疗效满意.结论腔内手术可以作为治疗尿道狭窄及闭锁的首选方法,应争取一次成功.     

T形硅胶管在治疗喉气管狭窄中的应用

行喉气管狭窄整复成形术时 ,需选择理想的支撑器。196 5年 ,Ｍｏｎｔｇｏｍｅｒｙ首先用Ｔ形硅胶管治疗声门下气管狭窄[1 ,2 ] 。 70年代逐步在国外推广[3 5 ] ,1976年国内迟汝澄应用硅胶Ｔ形管修复喉气管狭窄[6 ] .我们自 1985年开始应用Ｔ形硅胶管治疗各种喉气管瘢痕、外伤、良性肿瘤等原因所致的喉气管狭窄 32例 ,拔管后治愈率达 90 6 %。1　资料与方法1 1　临床资料　 32例中 ,男 2 8例 ,女 4例 ,2 0～ 6 3岁。喉气管瘢痕性狭窄 2 1例 ,喉气管外伤性狭窄 9例 ,喉气管良性肿瘤切除后狭窄 2例。其中 18例在治疗急性喉气管狭窄的同时放置…     

急性喉气管外伤及狭窄的治疗

[目的]研究急性喉气管外伤不同类型及喉气管狭窄在临床中的各种治疗。[方法]25年来收治急性喉气管外伤38例,喉气管外伤后瘢痕狭窄175例,共213例。38例急性喉气管外伤中,8例闭合性喉腔软组织伤,或合并软骨骨折而无移位,采用药物保守治疗;17例开放性外伤,进行清创缝合,留置硅胶T型管支撑;13例闭合性伤,喉气管软骨损伤,行开放手术复位骨折,硅胶T形管支撑治疗。175例喉气管瘢痕狭窄者采用栅栏状喉气管成形术;喉气管裂开肋软骨移植术;胸舌骨肌瓣移植术;复合软骨肌皮瓣成形术;摇门式胸舌骨肌皮瓣成形术与复合人工骨肌皮瓣成形术等方法治疗。[结果]38例急性喉外伤全部痊愈无后遗症。175例喉气管瘢痕狭窄者,4例尚带硅橡胶T型管治疗中,3例未治愈,168例治愈,拔除气管套管恢复正常呼吸,治愈率96％。[结论]急性喉气管外伤尽早明确诊断,早期治疗。喉气管外伤后瘢痕狭窄患者,根据狭窄部位和程度采用栅栏状喉气管成形术,喉气管裂开自体组织或复合人工骨肌瓣等移植物喉气管成形术,效果十分理想。     

腔内手术治疗损伤性尿道狭窄及闭锁16例临床分析

目的 探讨腔内手术治疗损伤性尿道狭窄及闭锁的疗效.方法 对16例损伤性尿道狭窄及闭锁患者行尿道内切开术加尿道内电切术治疗.结果 12例经1次腔内手术治疗成功,2例经第2次腔内手术治疗成功,2例因尿道狭窄及闭锁远近端错位、瘢痕组织严重第3次改开放手术成功.结论 在内切开的基础上加尿道内切除瘢痕组织治疗损伤性尿道狭窄及闭锁疗效满意.     

呼吸道硬结病致瘢痕性喉狭窄的手术治疗

目的:探讨呼吸道硬结病致瘢痕性喉狭窄的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析7例导致瘢痕性喉狭窄的呼吸道硬结病的临床资料和治疗方法。结果:对4例单纯喉瘢痕性喉狭窄者,行喉裂开成形术,术后随访7~14年,无复发;喉及颈段气管瘢痕性狭窄2例,行喉气管成形腔内扩张术和舌骨肌瓣成形术各1例,术后分别随访6年和8年,均无复发;1例声门下狭窄患者术后声门下腔宽敞,但术后3个月复查时肉芽肿病变增生致声门下闭锁,手术失败。结论:瘢痕性喉狭窄应根据不同的病变部位采取相应的手术方式,术中须避免过多的黏膜损伤,以防再度狭窄;对严重的喉气管狭窄者可应用黏膜瓣、骨肌瓣等组织充分增加狭窄部的管壁以解除狭窄。     

闭合性喉外伤的临床特征及处理方法

目的 探讨闭合性喉外伤的临床特征及处理方法。方法 回顾性分析2003 年9 月—2017 年8 月 在西北大学附属医院（西安市第三医院）治疗的37 例闭合性喉外伤患者的临床资料。结果 23 例患者采取 保守治疗：21 例症状缓解,呼吸通畅;2 例48 ～ 72 h 出现呼吸困难,给予气管切开后,继续保守治疗,1 个 月后拔管,呼吸通畅。14 例患者行低位气管切开术及颈外径路的手术探查及修复手术,1 例术后1 个月出现 喉气管瘢痕狭窄,6 个月后再次行喉气管成形术治愈;其余13 例呼吸通畅,3 个月后治愈拔管,1 例因气管离 断伤导致喉返神经损伤,遗留声嘶症状但呼吸通畅,未再做特殊处理。所有患者随访1 ～ 2 年,呼吸通畅,无 喉气管瘢痕狭窄等并发症出现。结论 闭合性喉外伤因颈部皮肤无伤口,常易被忽视而延误处理。接诊时应 及时、准确地判断病情,并根据病情分类采取正确的处置,预防喉狭窄等并发症的发生。     

喉气管成形术治疗喉气管狭窄的临床体会

喉气管成形术治疗喉气管狭窄的临床体会第三医院耳鼻咽喉科王学仁，杨宝琦喉气管成形术是目前常用的治疗喉气管狭窄的方法之一。我科自１９８７年至１９９４年用这种手术方法治疗严重喉气管狭窄９例，均获满意效果。临床资料。一、一般资料男７例，女２例。年龄１８～６２...     

新生儿肠闭锁的手术治疗及预后

目的探讨新生儿肠闭锁的手术治疗方法及影响预后的因素.方法总结40例新生儿肠闭锁的临床资料.十二指肠闭锁6例,空肠闲锁12例,回肠闭锁20例,结肠闭锁2例.隔膜型10例,盲端型26例,多节段型4例.术前均获确诊.拒治4例,手术治疗36例.结果手术36例治愈存活26例,术后存活率72%.20例术后随访1年～21年,疗效满意.术后死亡10例.结论手术是治疗本病的唯一手段,手术方式应根据闲锁部位及类型来选择.本病的疗效及预后受多种因素的影响.     

上肢瘢痕挛缩畸形的诊疗体会

目的 总结上肢瘢痕挛缩畸形的手术治疗和临床疗效.方法 对29例上肢瘢痕挛缩进行手术治疗,切除和松解瘢痕,应用皮瓣或植皮修复创面.结果 29例随访3～48个月,皮瓣组全部I期愈合、外观满意;植皮组3例小面积皮片坏死,3例再次发生瘢痕挛缩.25例挛缩畸形完全矫正,3例部分矫正,1例无明显矫正,效果满意.结论 选择适当手术时机、彻底解除挛缩、有效康复训练,是保证良好疗效的关键.     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术26例

目的探讨鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的方法及疗效。方法对26例内翻性乳头状瘤患者实施鼻内镜手术,术后随访1～5年。结果26例均在鼻内镜下完全切除,随访期内24例治愈,2例复发,全部病例无并发症出现。结论鼻内镜手术为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗提供了较好的方法,具有疗效满意,复发率低,面部不留瘢痕,创伤小等优点。     

等离子尿道隧道成形术治疗尿道闭锁12例

目的探讨治疗尿道闭锁的微创方法及疗效。方法对我院2年来采用等离子尿道隧道成形术治疗12例尿道闭锁患者进行回顾性分析总结。结果本组12例,尿管拔除后均能自主排尿,排尿顺畅;术后随访3~20个月,发生不完全性尿失禁1例,于手术后3个月恢复正常,2例需反复行尿道扩张4~6周,1例需二次手术行等离子瘢痕切除;患者术前有勃起功能者,术后无勃起功能障碍。结论采用等离子尿道隧道成形术治疗尿道闭锁,创伤小,易操作,疗效好。     

低位型无瘘管肛门闭锁治疗的体会

肛门闭锁,根据肛门皮肤与直肠盲端之间距离不同而有高、低之分。距离>2cm者为高位肛门闭锁;<2cm 者称低位闭锁。我院1970～1985年先后收治低位型无瘘管肛门闭锁3例,均及时施行会阴肛门成形术。术后按照肛门能恢复正常解剖位置,无手术并发症者为治愈;肠梗阻消失或基本消失,但尚待二次手术方能根治者为好转这个评定标准,本组3例中好转1例,治愈2例。现报告如下。     

新生儿肠闭锁29例治疗体会

肠闭锁是较少见的消化道畸形 ,本院从 1 985至 2 0 0 1年共收治新生儿肠闭锁 2 9例 ,采用端端斜吻合术式治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 9例中男 2 2例 ,女 7例。年龄最大 1 0d ,最小 2 0h ,其中 3d以内就诊者 1 6例 ,3d以上就诊者 1 3例。体重 2 .2～ 3.5kg ,均为足月儿。其中空肠闭锁 9例 ,Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 2例 ;回肠闭锁 1 8例 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型1 1例 ,Ⅲ型 5例 ;结肠闭锁 2例 ,均在升结肠 ,为盲端型条索状闭锁。1 .2　治疗　本组 2 9例全部采用肠壁修剪端端斜吻合术式。手术要点 :①用生理盐水…     

瘢痕性喉气管狭窄的冷冻治疗

瘢痕性喉气管狭窄治疗比较困难。近年来我们对选择的 1 8例患者采用液氮冷冻为主的疗法 ,全部治愈 ,拔管成功 ,现报告如下。1 临床资料本文 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,年龄 1 8～ 57岁。均因外伤 ,包括麻醉插管引起。入院前已行气管切开 1 6例。行扩张成形术失败 8例。并双侧杓状软骨固定及声带麻痹 3例。治疗　本组经喉裂开行冷冻术 1 4例。在直接喉镜下冷冻术 4例 ,冷冻后再用Ｎｄ:ＹＡＧ激光治疗 9例。置入自行设计的硅胶扩张模 1 2例。切取筋膜移植 ,加宽气道 8例。2 手术方法本组 4例 ,气道瘢痕互相粘成隔 ,狭窄长度 <8ｍｍ ,在直达…     

KTP激光联合典必舒眼膏治疗泪道阻塞的临床分析

目的 总结探讨KTP激光泪道成形术联合典必舒眼膏治疗泪道阻塞的疗效.方法 采用国产KTP-泪道激光治疗仪对98例由各种原因造成的泪道阻塞进行激光治疗.结果 98例中一次激光治愈者78例,2次激光治愈者10例,好转5例.本组手术有效共93例,占94.9%;无效5例,占5.1%.结论 用KTP激光治疗泪道阻塞与其他手术方法相比适应症广、操作简便、对组织损伤小、不留瘢痕.     

鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗探讨

目的 探讨鼻内窥镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的方法及疗效.方法 对23例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者施行鼻内窥镜手术.结果 本组术后定期复查和随访,手术3个月后定期鼻内镜检查,每3～6个月1次,随访12～52个月,平均28个月.23例患者中治愈20例(87.0%),复发3例(13.0%),其中2例经再次鼻内镜手术治疗后未见复发,另外1例癌变后死亡.结论 鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术具有疗效满意、复发率低、面部不留瘢痕、创伤小等优点.     

新生儿肠闭锁的手术治疗及预后

目的：探讨新生儿肠闭锁的手术治疗方法及影响预后的因素。方法：总结40例新生儿肠闭锁的临床资料。十二指肠闭锁6斧正，空肠闭锁12例，回肠闭锁20例，结肠闭锁2例，隔膜型10例，盲端型26例，多节段型4例，术前均获确诊，拒治4例，手术治疗36例。结果：手术36例治愈存活26例，术后存活率72%。20例术后随访1年-21年，疗效满意，术后死亡10例，结论：手术是治疗本病的唯一手段。手术方式应根据闭锁部位及类型来选择。本病的疗效及预后受多种因素的影响。     

普通腹腔镜隐瘢痕技术治疗急性阑尾炎并穿孔80例报告

目的探讨以普通腹腔镜器械治疗急性阑尾炎并穿孔的手术方法、效果。方法回顾性分析2010年8月至2011年12月为80例急性阑尾炎并穿孔患者行腹腔镜隐瘢痕手术的临床资料。结果 80例患者手术均获得成功,无1例中转开腹。手术时间45～101 mim,手术平均时间57 mim,术中出血5～30 mL,术后排气时间平均20 h,住院4～11 d,平均5.5 d,均治愈出院。1例术后第3天出现阑尾残端漏,经禁食、支持治疗7 d治愈,余未发生切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔感染、脓肿等并发症。随访2～13个月,腹壁戳口瘢痕隐蔽不明显,疗效满意。结论普通腹腔镜器械隐疤痕行急性阑尾炎并穿孔手术安全可行,创伤小,恢复快,美容效果满意;但操作复杂,术者须具备熟练的腹腔镜手术技巧及丰富的临床经验。     

Clinical observation of children with pyogenic granuloma treated with CO2 laser

目的 观察CO2激光治疗儿童化脓性肉芽肿的疗效和不良反应.方法 回顾性总结近年来我科用CO2激光治疗34例儿童化脓性肉芽肿的临床经验.结果 34例儿童化脓性肉芽肿,1次治愈27例,2次治愈7例.所有患者随访6 ～12月无复发.2例病变面积较大的患儿出现轻微凹陷性瘢痕,32例均取得满意的效果.结论 CO2 激光治疗化脓性肉芽肿,具有方法简单,并发症少,治愈率高的优点,值得在基层医院推广.     

喉气管狭窄闭锁缺损35例的手术治疗

自1980～2001年底共收治喉气管狭窄闭锁缺损35例,绝大多数(25例)曾在外地做过手术,甚至有多次手术史。经治疗后除1例失访及1例呼吸功能稍差外,余均恢复了较满意的呼吸及发音功能,报道如下。狭窄病因:35例喉气管狭窄、闭锁或缺损的原因有:喉钝器伤10例;喉部分切除术后喉狭窄5例;喉锐器伤后及长时间(5～15天)经口气管内插管各4例;喉内声门区反复