全髋关节置换术后脱位危险因素分析及防治措施

目的：分析全髋置换术（THR）后脱位易发因素。方法采用后外侧切口，THR患412例437髋，其中发生脱位11例（2．52％），章通过分析其基本情况，关节类型及脱位原因。结果：11例患大多数为肌胖体质，10例后脱位，均为无防脱位内衬假体，1例前脱位，脱位时间均在术后2周内。除1例术后2周发现脱位需手术切开复位外，其余均行牵引加手法复位成功，经术后随访，未再发生脱位。Harris评分，平均83分。结论：脱位的主要原因是假体安放不当及软组织失衡，均与医师的手术操作技术及经验有关，同时术后早期康复护理及术后脱位的预防也应引起医患双方的高度重视。     

高危人群全髋关节置换术后预防脱位护理及分析

全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty，THA）可明显减轻髋疼痛和改善关节功能。然而，病人术后将面临各种并发症，术后脱位为常见而严重的并发症，也是导致翻修的最主要原因之一。大多数脱位发生在术后6个月，文献报道脱位率为3．9％。易发生脱位高危人群如：高龄、肥胖、术前患髋有手术史等。我院2006年1月～2008年12月共行术后脱位高危人群THA52例，围手术期运用护理方案进行干预，在预防脱位发生方面取得了良好的效果。现报告如下。     

全髋关节置换术后早期脱位的原因分析

目的：分析全髋关节置换术后早期髋关节脱位原因，探讨防治方法。方法：自1986年6月－2001年10月，596例（632髋）全髋关节置换术病例中，共有19例发生早期脱位。分别对这19例早期脱位的多方面进行评估。结果：该组早期髋关节脱位发生率为3．0％（19／632髋），脱位多发生在术后1－6周，多因姿势不当，超范围活动为诱因。X线检查，有7例假体位置不良，12例髋周软组织不平衡，髋部外展肌力乏力11例。结论：全髋关节置换术后早期脱位由多种因素引起，假体位置不良、软组织张力低和外展肌力乏力是目前引起早期脱位主要原因。     

影响先天性髋脱位康复原因分析

目的：探讨影响先天性髋脱位康复的因素并寻找最佳治疗方法。方法：对６３例（Ａ组）先天性髋脱位患儿行切开复位双片髋人字石膏固定,１５例（Ｂ组）行克氏针内固定,双片髋人字石膏固定,分析两种治疗广阔圾国内其它治疗方法对先天性髋脱位的康复有影响的原因。结果：所有病例恢复满意,Ｂ组较Ａ组及其它治疗方法比较,术后并发症少,康复更满意。结论：Ｂ组术式操作简单,符合正常髋关节学效应,有利于先天性髋脱位术后的康复。     

发育性髋关节脱位幼儿站立行走后骨性干预治疗效果

背景：发育性髋关节脱位幼儿站立行走后，由于股骨头脱位增高。髋关节骨及软骨结构异常明显。关节周围的软组织挛缩，阻碍股骨头复位。而且患儿幼小髋臼尚有一定的发育潜力。初始治疗是否需要骨性干预。目前意见尚不一致。目的：拟评估发育性髋关节脱位幼儿在站立行走后治疗的早期疗效。设计、时间及地点：回顾性分析，于2003—06／2006—12在安徽医科大学第一附属医院骨科完成。参试者：选择本中心收治的能站立行走且患有发育性髋关节脱位的幼儿64例，58例患儿74个髋获至少1年的随访。方法：根据初始治疗是否采用了骨性干预将58例患儿分为2组。闭合复位或软组织手术组31例（38髋），初始治疗。闭合复位31髋，切开复位8髋。阶段石膏加支具外固定。软组织手术、骨盆和戚股骨截骨组27例（36髋），初始治疗，均为切开复位加骨盆和，或股骨截骨石膏外固定。主要观察指标：术后按改良的McKay标准进行临床评估；按Severin标准进行放射学评估；按Salter标准诊断有无股骨头缺血坏死。结果：58例患儿均进入结果分析。闭合复位或软组织手术组后续手术治疗有17个髋（44％），软组织手术、骨盆和戚股骨截骨组有3个髋（8％）（P〈0．05）；两组SeverinX射线评分优良率分别为81％和83％，McKay临床评估结果分别为89％和88％。闭合复位或软组织手术组有4个髋（10％）出现股骨头缺血坏死，软组织手术、骨盆和，或股骨截骨组有1个髋（2％）出现股骨头缺血坏死（P〈0．05）。结论：患发育性髋关节脱位的幼儿在行走后予闭合或切开复位治疗时结合适当的骨盆截骨和，或股骨截骨可减少再次手术机会。     

双侧Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位

目的探讨双侧Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位的近期疗效和安全性。方法发育性双侧髋关节脱位48例（96髋）双侧同时行Salter骨盆截骨术,分析患者术后关节功能、髋臼X线片表现及并发症发生率。结果随访2-5a,依据Mckay髋关节功能评定标准,术后治疗优良率为96．88％;按Severin标准评定X线表现,术后优良率为94．79％;术后股骨头坏死率4．17％,髋关节功能不良发生率3．13％。结论双侧Salter骨盆截骨治疗发育性双侧髋关节脱位安全有效,但远期疗效有待进一步观察。     

先天性髋关节脱位术后再脱位的教训

先天性髋关节脱位术后再脱位并非少见 ,再次手术增加了股骨头坏死、关节僵硬等并发症 ,故应积极预防。现分析我院 1990～ 2 0 0 0年间手术治疗先天性髋关节脱位 193例 ,2 48髋次。术后发生再脱15例 15髋次 ,占总髋次的 6%。1　临床资料本组男 5例 ,女 10例。最小年龄 3岁 ,最大年龄 13岁 ,平均年龄 6岁。原术式 :切开复位 3例 ;切开复位加股骨粗隆部旋转截骨术 4例 ;切开复位加造盖术 3例 ;切开复位加骨盆截骨术 1例 ;切开复位加旋转截骨加造盖术 4例。2　讨论2 1　术前未行牵引或软组织松解术　髋关节周围的肌肉随着年龄和脱位的程度而发…     

发育性髋关节脱位患儿的髋关节康复指导

目的 探讨康复指导对发育性髋关节脱位患儿术后康复的作用。方法 在术前和术后，根据手术特点，对48例(63髋)发育性髋关节脱位患儿进行髋关节康复指导。结果 经1-2．5年随访，48例患儿(63髋)的康复优良率达95％。结论 康复指导可促进发育性髋关节脱位患儿术后髋关节的康复。     

人工假体置换、翻修术后髋关节脱位的危险因素及护理干预

髋关节脱位是全髋或人工股骨头置换、翻修术后常见而严重的并发症之一，文献报道发生率为0．3％～7．0％。我科1997年1月～2004年12月共施行了48例手术，脱位3例，其发生率为6．25％，一旦发生脱位给患者带来较大的痛苦，甚至造成一些严重的其他并发症。2001年1月开始，我们加强了体位护理和功能锻炼指导，未发生髋关节脱位，现将全髋置换、翻修手术(THA)术后脱位的危险因素和护理干预报告如下。     

发育性髋关节脱位Ferguson手术113例治疗体会

目的：探讨Ferguson手术治疗发育性髋关节脱位的适应证、操作要求、并发症的预防和处理等。方法：对113例手术病例的临床资料进行回顾性分析。结果：113例155髋，复位率达到百分之百，成功率在90％以上。再脱位13例(14髋)，约占11．5％，其中全脱住4例，半脱位9例(10髋)。股骨头缺血性坏死18例(21髋)，约占15．9％。股骨颈骨折2例。结论：Ferguson手术是治疗3岁以下发育性髋关节脱位的有效方法之一，它能有效地去除阻碍复位和影响复位后髋关节稳定的因素，具有创伤性小、复住率高、失败后不影响施行其他手术和并发症低等优点。     

非手术治疗先天性髋脱位并发症原因分析

目的 提高儿童先天性髋关节脱位的疗效。方法 对１１４例（１５１个髋）３岁以下ＣＤＨ采用经皮收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏、可调式铝合金支架治疗经２～１２年随访。结果 １１４全闭合复位成功,疗效评定：７～１２个月优占８９．２％,良占１０．８％;１３～２４个月优占７４％,良占１９％;２５个月以上优占９．５％,良占１４．２％。发生股骨头缺血性坏死２２个髋占１４．６％,残余髋臼发育不良１８个髋占１１     

闭合复位治疗先天髋关节脱位并发股骨头缺血性坏死的分析

本文报告闭合复位治疗先天性髋关节脱位339例(523个髋),术后随访236例(329髋)中并发股骨头缺血性坏死47例(55个髋),发生率34％。讨论其发生的原因并提出降低股骨头缺血性坏死发生的措施。     

先天髋关节脱位术后康复训练探讨

回顾性总结手术治疗先天髋脱位117例(141髋),术后并发症和康复训练。随诊6个月～10年在141髋中,优114髋,良11髋,可9髋,差7髋,术后并发脱位15髋,股骨头坏死11髋,关节活动受限15髋,感染2髋。因此注意手中正确处理及有效的康复训练是预防并发症的关键。     

动髋可调式新型支具治疗大龄先天性髋脱位的护理

我院自 1994年 6月～ 1999年 2月 ,应用自行研制的动髋可调式新型支具[1] ,对 2 6例大龄先天性髋脱位患儿行术后固定治疗 ,取得良好效果 ,也积累了一些护理经验 ,报道如下。1　临床资料本组 2 6例 ,共 2 9髋。男 6例 ,女 2 0例 ;年龄最小 5岁 3个月 ,最大 10岁 2个月 ;平均 7岁 8个月 ;左侧 15例 ,右侧 8例 ,双侧 3例 ;Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术 11髋 ,Ｐｅｍｂｅｒｔｏｎ髋臼截骨术18髋 ;带支具时间 6～ 8周。随访时间 2年至 5年 6个月 ,平均 3年 4个月。仅 2例术后遗留轻度半脱位 ,无 1例再脱位及股骨头缺血坏死 ,髋关节曲伸功能恢复良好。2…     

人工全髋关节围手术期脱位12例分析

目的：探讨人工髋关节置换术后围手术期脱位的原因与预防。方法：对12例（12髋）人工全髋关节置换术后围手术期脱位病例进行回顾分析和总结。结果：4例脱位因髋臼假体安放位置欠佳,5例因髋后侧软组织缺失或薄弱,1例因患者术后活动范围过大,2例因脑梗死后遗症。结论：术前对髋关节周围结构全面的评估、假体的准确安放、术中头臼的稳定性检测、术后的规范化及因人制宜的功能锻炼是降低围手术期及后期脱位率的有效措施。     

先天髋关节脱位术后康复训练探讨

回顾性总结手术治疗先天髋脱位117例(141髋)，术后并发症和康复训练。随诊6个月～10年在141髋中，优114髋。良11髋，可9髋，差7髋，术后并发脱位15髋，股骨头坏死11髋，关节活动受限15髋，感染2髋。因此注意手中正确处理及有效的康复训练是预防并发症的关键。     

全髋关节置换术后髋关节脱位原因分析及防治

目的：分析全髋关节置换术（THR）术后髋关节脱位的常见原因及探讨防治方法。方法：回顾性分析11例THR术后髋关节脱位的临床资料。结果：5例（46％）术中的臼杯位置和方向放置不当,4例（36％）患者在术中发现髋关节周围肌群明显变薄、肌肉萎缩、肌张力小,1例（9％）存在上述两种因素,1例（9％）在术后早期功能锻炼不当所致。结论：在THR术后脱位的因素中,臼杯位置和方向的放置错误及髋关节不能维持正常的肌肉张力是术后脱位的主要原因。故术前改善髋关节周围肌肉萎缩,术中正确放置臼杯位置和方向,是降低THR术后髋关节脱位发生率的有效方法。     

较大儿童先天性髋关节脱位的手术与术后康复问题

先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形。６岁以上的患儿治疗较为困难,功能恢复受影响１－２。自１９９５年３月～２０００年１１月收治７～１２岁先天性髋关节脱位儿童１６例（２６髋）,经手术治疗配合术后康复训练,取得了良好的效果,报告如下。１对象与方法１．１对象１６例中男６例,女１０例,其中１０例为双髋,共２６髋。年龄７～１２岁,平均９．７岁。脱位按Ｚｉｏｎｔｓ分类,１６例２６髋均属ＩＶ度。股骨头骺核位于髋臼上缘２～５ｃｍ,平均３．４ｃｍ。术前髋臼指数：≤２５°２髋,２６°～３５°９髋,３６°～４５°…     

Pemberton髋臼成形术加舒筋汤外洗治疗发育性髋关节脱位

目的 分析Pemberton髋臼成形术在发育性髋脱位的治疗上具有的优势.方法 运用Pemberton髋臼成形术治疗儿童发育性髋脱位106例116髋,均采用Pemberton髋臼成形术或内收肌、髂腰肌切断加Pemberton髋臼成形术加转子下股骨短缩、旋转截骨术.双侧髋脱位患儿均先做1侧,1年后再做另1侧,同时将第1次手术股骨内固定钢板取除.术后舒筋汤外洗.结果 本组病例随访时间2～10年,平均随访6年.本组优67髋,良34髋,可10髋,差5髋,优良率87%.结论 Pemberton髋臼成形术适用于多个年龄段的儿童发育性髋脱位患者,疗效肯定,在发育性髋脱位的治疗中占有重要地位.     

影响先天性髋脱位康复原因分析

目的 :探讨影响先天性髋脱位康复的因素并寻找最佳治疗方法。方法 :对63例 (A组 )先天性髋脱位患儿行切开复位双片髋人字石膏固定 ,15例 (B组 )行克氏针内固定 ,双片髋人字石膏固定 ,分析两种治疗方法及国内其它治疗方法对先天性髋脱位的康复有影响的原因。结果 :所有病例恢复满意 ,B组较A组及其它治疗方法比较 ,术后并发症少 ,康复更满意。结论 :B组术式操作简单 ,符合正常髋关节力学效应 ,有利于先天性髋脱位术后的康复