产时胎儿宫内窘迫与脐带缠绕的关系探讨

胎儿宫内窘迫是胎儿在宫内和分娩时缺血缺氧的临床表现,是导致围产儿死亡的首要原因。其中脐带缠绕在产时胎儿宫内窘迫原因中居首位。由于脐带缠绕者母体本身无明显自觉症状。全部由医务人员认真检查或分娩后方有可能发现。往往易被忽略,造成严重后果,现将我院3年间的观察结果报告如下,以引起同道的重视,提高围产质量。1 观察对象自1994年1月至1996年10月间有完整病例记载的共1350例,年龄20～29岁1132例,≥30岁218例。胎次,初产妇1184例,经产妇166例,分娩孕周,最早28周,最迟43     

过期妊娠126例妊娠结局分析

目的 探讨过期妊娠分娩结局以及对母儿的影响。方法 采用回顾性分析方法，对近三年过期妊娠发生率、分娩结局及新生儿预后进行对比分析。结果 过期妊娠呈逐年下降趋势，过期妊娠对孕妇影响是增加手术产机会，对胎儿影响是胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息及巨大儿的发生率，(均高于足月妊娠的对照组)。结论 加强孕妇围产保健监测，在妊娠41周即行计划分娩．对过期妊娠并发症或合并其它高危因素应放宽剖宫产指征。     

脐带缠绕临床分娩结果分析

目的:探讨脐带缠绕的最佳分娩方式。方法:对2010年1月—2010年12月住院分娩49例患者的临床资料和分娩方法进行总结。结果:脐带缠绕占同期住院分娩的20.8%。自然分娩或助产18例,施行剖宫产手术31例。剖宫产手术占脐带缠绕的63.3%。无产妇和婴儿死亡。结论:根据个体情况决定最佳分娩方式。加强产前监测,适当助产方法,可以减少剖宫产率。     

脐带缠绕胎儿414例临床分析

目的 探讨脐带缠绕分娩方式的选择对围产儿的影响.方法 回顾性研究2004～2005年我院住院3801例孕妇资料,随机选择孕足月、单胎头位、无妊娠并发症的非脐带缠绕病例与脐带缠绕病例比较,分析脐带缠绕的程度、部位、分娩方式的选择及对围产儿的影响.结果 脐带缠绕产妇阴道手术产率、剖宫产率均高于非脐带缠绕产妇.结论 脐带缠绕对围产儿有负面影响,应严密观察产程,脐带缠绕2周以上,应适当放宽剖宫产指征.     

脐带缠绕的风险因素及围产儿结局

目的探讨与脐带缠绕有关的危险因素,以及对围产儿结局的影响。方法回顾性分析5086例产后病例和56例围产儿死亡病例,以及孕产次、孕妇体重、社会职业、新生儿体重、分娩方式、羊水过少和围产儿死亡情况。结果脐带缠绕发生率为30%,其占围产儿死亡原因的27%,脐带缠绕的发生与有无社会职业有明显相关性,但多发生在体重小于3000克和大于4000克组,脐带缠绕合并羊水过少的发生例数明显增多,同时也使剖宫产率升高。结论脐带缠绕应引起产科医生的关注,但复杂性缠绕易引起胎儿猝死,且不宜在产前被发现。     

脐带缠绕分娩方式及围产儿结局的临床观察

脐带是胎儿和母体物质交换的重要通路,也是胎儿获得营养的重要途径,脐带缠绕在不同程度上影响胎儿血气交换,影响胎儿健康及安全,其发生率占总分娩数的15．8％～33．O％^[1]。其发生与脐带过长、胎儿小、羊水多及胎动频繁有关^[2]。本研究回顾性分析脐带缠绕患者的临床资料,探讨脐带缠绕分娩方式及围产儿结局。     

脐带异常对妊娠结局的影响

目的本文就288例头位妊娠脐带绕颈分娩的临床资料作一回顾性分析,探讨不同分娩方式对新生儿的影响,以达到降低胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率的目的,以及与难产的关系。方法对2005～2009年288例脐带异常的临床资料进行回顾性分析。结果脐带异常的发生初产妇高于经产妇,以脐带缠绕及缠绕颈部最常见,脐带过长易发生缠绕。结论脐带异常与脐带长度、胎动过频有一定的关系,脐带过长是导致脐带异常的基本因素,脐带异常是导致胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡的重要因素。     

307例脐带缠绕的临床分析

脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者称为脐带缠绕,约90%为脐带绕颈,以绕颈一周者居多,占分娩总数的20%左右[1]。脐带绕颈对胎儿的影响与缠绕的松紧程度、缠绕的周数及脐带的长短有关,若绕颈过紧,使脐血管受压,导致血液循环受阻或胎儿颈静脉受压,使胎儿脑组织缺血、缺氧,造成胎儿窘     

头位妊娠133例临床结局分析

目的探讨足月头位妊娠脐带绕颈与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系,以选择合适的分娩方式。方法住院分娩的脐带绕颈孕妇133例为观察组,同期住院分娩的无脐带绕颈孕妇100例作为对照组,分析两组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及分娩方式。结果观察组胎儿窘迫发生率及剖宫产率显著高于对照组(P<0.01),但新生儿窒息发生率无差异(P>0.05)。结论脐带绕颈不是剖宫产指征,但产程中应严密监护,出现异常情况应及时进行手术,以降低新生儿窒息率。     

脐带异常676例临床分析

目的 :探讨脐带异常各种类型的发生率以及对胎儿窘迫、新生儿窒息所产生的影响 ,以及与难产的关系。方法 :对 1999年～ 2 0 0 3年 6 76例脐带异常的临床资料进行分析。结果 :脐带异常的发生初产妇高于经产妇 ,以脐带缠绕及缠绕颈部最常见 ,脐带过长易发生缠绕。结论 :脐带异常可使胎膜早破、胎方位异常、产程异常、胎儿窘迫、难产的发生率增高 ,最终使剖宫产及新生儿窒息率增高。     

胎儿脐带绕体绕肢与围生结局的临床分析

脐带是胎儿通过胎盘与母体间进行物质交换、转运胎儿代谢产物的主要通道。脐带异常包括脐带长度异常、脐带缠绕(脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者称为脐带缠绕)、脐带     

脐带异常338例临床分析

目的分析脐带异常与胎儿宫内窘迫、手术产率之间的关系,为临床上脐带异常发生时提供参考。方法对2011年1月至2011年6月分娩704例产妇中338例脐带异常产妇进行回顾分析。结果脐带异常发生率为48.85%,脐带异常是造成胎儿宫内窘迫的原因之一,占28.15%,因而使手术产率明显高于脐带正常组近两倍,剖宫产占25.17%,产钳术占8.04%。结论脐带异常是造成胎儿宫内窘迫的主要原因,而胎儿宫内窘迫是影响新生儿窒息的因素,因此胎儿宫内窘迫时,选择有利的分娩时机与分娩方式对降低新生儿窒息有重要的意义。     

263例脐带缠绕临床分析

目的探讨脐带缠绕的分娩方式及与新生儿窒息的关系。方法将住院头位妊娠产前诊断脐带绕颈者,产前及产时使用胎儿电子监护仪行外监护,及时发现胎儿宫内窘迫,适时终止妊娠等作回顾性分析。结果脐带缠绕仍以自然分娩占大多数,随着脐带绕颈周数增多,剖宫产术及阴道助产术比例增高,新生儿窒息所占比例增高。急诊剖宫产术组的新生儿窒息明显大于选择性剖宫产术组,两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论脐带缠绕分娩方式仍以正常分娩多见,次为剖宫产分娩,对于脐带绕颈2周或以上者,尽可能选择剖宫产术,以避免母婴严重并发症。     

脐带缠绕194例分娩方式分析

目的 探讨脐带缠绕与分娩方式的关系,寻找脐带缠绕最佳分娩方式．方法 对2001年1月～2002年1月期间分娩总数934例中脐带缠绕194例病例资料进行回顾性分析。结果 脐带缠绕中107例以顺产为主占55．2％：剖宫产85例,占43．8％;阴道手术产2例,占1％。胎儿宫内窘迫、头位难产并脐带绕颈一周、脐带绕颈二周以上、社会因素为剖宫产前4位主要指征。结论 脐带缠绕高剖宫产率的原因与医惠双方有关,降低剖宫产率应从医患双方着手。     

脐带异常206例分析

临床资料一、资料本院1988年1～12月分娩总数658例。其中发生脐带异常(缠绕、过长、过短、脱垂、打结、扭转等)的有206例,无脐带异常的452例做为对照组。对两组中出现胎位异常、产程延长、胎膜早破、早产、胎儿宫内窘迫的病例以及分娩方式分别列表分析。二、标准1.脐带长度以小于35厘米为过短,大于70厘米为过长2.产程延长指潜伏期>16小时;活跃期>8小时或每小时扩张<1厘米;第Ⅱ产程>2小时。结果两组早产,胎膜早破,胎儿宫内窘迫,胎位异常,产程比较见表1。由表一可见两组中胎膜早破及胎儿宫内窘迫的发生率有明显差异,两组中发生早产、胎位异常、第1产程延长、第Ⅱ产程延长的病例进行比较,P>0.05,无显著差异。表二对两组分娩方式进行比较,P>0.05,无显著差异。     

270例头位难产产妇妊娠结局回顾性分析

目的分析头位难产的发生率、原因、早期诊断、处理方法及对新生儿的影响。方法回顾分析2008年1月一2010年12月在我院住院分娩发生头位难产的270例产妇的临床病例资料,分析发生头位难产的常见原因、早期诊断、处理方法及对新生儿的影响。结果①头位难产发生率为12．13％,其中胎位异常占头位难产的62．43％,是头位难产最常见的原因;产程进展异常占22．11％,胎儿宫内窘迫占2．12％,剖宫产占21．33％。②两组产妇产前头盆评分比较,两组中头盆评分小于8分、≥9分组发生头位难产比较,差异无显著性（户〉0．05l头盆评分8～9分发生头位难产比较,差异有显著性垆〈o．05~③两组新生儿1分钟、5分钟Apgar评分比较,差异无显著性（尸〉0．05）。结论头盆评分有助于难产的早期诊断,产程图有助对难产进行早期处理,对保障母婴安全具有重要意义。     

妊娠晚期羊水过少138例临床分析

目的探讨羊水过少的病因及相关因素,降低围生儿病死率。方法对羊水过少138例临床资料进行分析。结果彩色多普勒超声对羊水量的估计准确率可达96%,羊水过少主要与妊娠并发症,延超期妊娠有关。脐带缠绕发生率高于对照组。羊水量越少,羊水粪染率及胎儿窘迫、新生儿窒息发生率越高。结论羊水过少可确诊后适时剖宫产术结束分娩为宜。     

足月妊娠臀位、脐带缠绕8周、瘢痕子宫不全破裂1例

目的探讨足月妊娠臀位、脐带缠绕、瘢痕子宫、不全子宫破裂妊娠并发症的发生和转归。方法对乌海市乌达区中心医院妇产科2008年12月收治的1例足月妊娠臀位、脐带缠绕8周、瘢痕子宫不全破裂患者进行分析。结果经积极的手术治疗患者治愈出院,新生儿无并发症。结论足月妊娠臀位、脐带缠绕8周、瘢痕子宫不全破裂的及时手术治疗对患者及新生儿预后有重要的临床意义。     

脐带缠绕与变异减速及分娩结局的关系

本研究对130例妊娠脐带缠绕的病例通过回顾性分析其胎心监护图形、新生儿出生后评分，以探讨脐带缠绕对分娩结局及分娩方式的影响。现报告如下。