经食管心房起搏诱发极快频率室速1例

患者男性,38岁,因不明原因晕厥两次,于1993年12月在我院行食管心房调搏心电生理检查。检查前查体:血压16/12kPa,神志清,心率90次/分,心律整齐,心电图窦性心律大致正常。自鼻腔插入食管电极约38cm,可见食管电极描记P波呈正负双向,P波振幅大。以该食管电极作为正极,另一邻近电极作为负极与XD-2电生理仪相连。采用起搏电压20V,经食管     

窦性心动过速合并一度房室传导阻滞误为交接性心动过速

患者女性，50岁，主因阵发性心悸2年。加重3h入院。查体：血压150／90mmHg。双肺呼吸音清，心律110次／min，律齐，无杂音。血糖、血脂均在正常范围。超声心动图：心腔结构及功能未见异常。常规心电图酷似交接性心动过速。心率110次／min。食管心电图(图1下行，食管电极深度36cm)，P波呈正负双相与T波重叠。P—R间期为0．32s，心律失常得到明确诊断。心电图诊断：①窦性心动过速；②一度房室传导阻滞。     

异搏定诱发完全性房室传导阻滞1例报告

患者男性,60岁。临床诊断:扩张型心肌病。入院前心电图示异位心律,P波消失.P—R间距绝对不齐,各导联均见f波,心室率90次/min。心电图诊断与异位心律,心房颤动。服用异搏定每日160mg,次日入院后的心电图示异位心律,心室率缓慢而均齐,42次/min,f波在各导联隐约可见。在V_1导联f波比较清楚,     

咳嗽致P波极性改变1例

患者男性,36岁,无任何临床症状,正常健康体检:BP130/80mmHg。心界不大,心率70次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音正常。常规心电图(图1A)示:窦性心律,心率70次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立高尖,振幅<0.25mV,P R间期0.17s。当描记到胸导时,患者出现连声咳嗽症状,持续约10s左右。待患者停止咳嗽后,遂即再次描记心电图(图1B)示:心率68次/min,心律齐,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置,aVR导联P波直立,P′R间期0.15s。心电图初步诊断:窦性心律,加速性交接性心动过速。图1A:正常心电图B:P波极性改变讨论正常心电图除aVR导联…     

房性期前收缩致加速性交接区逸搏心律伴干扰性房室分离1例

患者女,66岁。临床诊断:冠心病。心电图(附图)示:窦性心律,77次/min,可见提前发生的P′-QRS-T波群,P′波形态与基本波形略异,QRS波群呈室上性型,偶联间期相等,代偿间歇不完全,为房性期前收缩。期前收缩后连续3—4次QRS波群呈室上性型,其前无相关P′波,频率71次/min,较窦性心律稍慢,为加速性房室交接区逸搏心律,QRS′波群前可见无关的窦性P波,P-R′〈0.12s,且不固定,QRS′波群与窦性P波形成干扰性房室分离。心电图诊断:窦性心律,房性期前收缩致加速性房室交接区逸搏心律与窦性P波形成干扰性房室分离。     

食管心房起搏诱发室性心动过速伴2∶1室房传导一例

患者男性,16岁,因反复发作阵发性心悸,伴胸闷、头昏、乏力3年,近期心悸发作频繁而来我院就诊。既往每年发作心悸2～3次,每次持续时间为数十秒～1d不等,可自行停止,发作时伴胸闷、头昏、乏力。近3个月来发作次数频繁,每月发作1～2次。体格检查:心率80次/min,心律齐,心脏听诊无杂音,超声心动图检查无异常。心电图检查正常。食管心房起搏检查,将6F食管电极导管从鼻腔插入食管36cm,起搏电压20V,用S1S1法递增刺激,当S1S1递增刺激至160次/min时,诱发宽QRS波心动过速(图1A),图中未见明显的P波或P′波,RR间期规则(0.36s),心室率166次/min,QRS…     

单极食管导联P波在心律失常中的应用

食管心电图将食管电极导管经鼻腔插入食管内左心房后方位置所记录的心电图。1906年Cremer首选成功地在食管内记录到心电活动。体表心电图对心律失常的诊断价值早已公认，但是，心律失常时往往P波难以辨认导致诊断困难，而食管心电图的P波(PE)振幅大、不易被掩盖、且易辨认，对某些疑难或快速性心律失常诊断可以起到意想不到的     

食管导联心电图诊断宽QRS波群心动过速

宽QRS波群心动过速是指QRS时间＞0.12s,心室率＞100次/min的心动过速。在宽QRS波群心动过速中,起源于心室不同部位的室性心动过速占70%～80%,其余为室上性心动过速伴心室内阻滞或伴旁路顺传等[1]。由于宽QRS波群心动过速时在常规心电图中不易显示P波,常造成诊断困难。但通过分析食管导联记录到的高尖P波与QRS波群的关系,可迅速对宽QRS波群心动过速进行准确诊断;利用食管电极起搏心脏还可终止部分宽QRS波群心动过速[2]。本文通过对12例宽QRS波群心动过速患者食管心电图分析,探讨食管心电图在宽QRS波群心动过速诊断中的应用价值。     

食管心电图诊断宽QRS心动过速1例

患者男性,40岁。体表心电图示阵发性宽QRS心动过速。为明确心动过速时心房与心室激动的关系记录食管导联心电图。在患者咽部喷散1％丁卡因,表面麻醉后从鼻孔插入食管电极约35cm,根据食管内单极心电图略微调整电极深度,使食管内心电图的P波振幅最大。采用双极食管电极导管,电极间距为2cm。将2个电极接日本Kohden RM-6000型8道生理记录仪生物电放大器,时间常数选择为3ms,滤波选择为30Hz,该导联为食管内双极导联(ESO-DP);以食管电极导管的近端电极接体表心电     

以食管心电图分析宽QRS波群心动过速

宽QRS波群心动过速鉴别诊断具有季要的临床意义.我们在临床中通过用V2(V3)与食管导管电极连接组成单极食管导联,并与体表心电图同步记录,可以标测心房激动顺序并迅速识别宽QRS波群心动过速的起源.食管心电图P波(PE)电压高、易识别,弥补了宽QRS波群心动过速时P波常与QRS波群或T波重叠无法辨认的不足.     

与室性早搏相关的心室停搏三例

1 临床资料 例1男性,52岁.因晕厥住院.心电图显示:P波与QRS波群无关,心房率85次/分.心室率缓慢匀齐,心室率46次/分,其ORS波时限形态正常.心电图诊断:窦性心律,三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),交界区逸搏心律.于入院当日行永久心脏起搏器植入(SD303).     

同源性心室分离一例

患者女性,50岁。因胸闷、气促、心悸、双下肢水肿1年,加重1周就诊,临床诊断为扩张型心肌病。心电图示:窦性心律,心率60次/分,QRS波群极度增宽而畸形,时间达0.26s,QRS波群终末部有一酷似P′波的特殊波形;电轴-49°。1年后复查心电图与1年前基本一致,食管心房快速起搏(S1S2法,120次/分),图形无明显变化,考虑为同源性心室分离。     

肺部感染诱发阵发性房室传导阻滞1例

患者,女,48岁,因心慌、胸闷加重月余就诊,收入院.体检:BP:125/75 mmHg,神志清,急性病容,两肺可闻及湿罗音,心率57次/min,心律齐,未闻及杂音.胸片示双肺结核,结核性胸膜炎;右位心.心电图示;长Ⅱ导联见P波规则出现,P波在Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,aVF导联直立,aVR倒置,心房率107次/min,心室率57次/min,心房率大于心室率,P波与QRS波群无关,P波、QRS波群固定出现,QRS波群宽大畸形,Ⅱ,Ⅲ,aVF呈QS型,V1呈qRS型,V2-V6呈rS型,时限0.16s.心电图初步诊断:Ⅲ度房室传导阻滞,室性逸搏心律,右旋心.患者人院后,积极给予抗结核,消炎治疗,营养心肌,改善心肌缺血治疗并复查心电图,作动态心电图检查,心电图示:窦性心律,心率70次/min,PR间期0.13s,QRS波群时限0.14s,Ⅱ,Ⅲ,aVF呈rS型,V1呈qRS型,V2-3呈RS型,V4-6呈rS型.心电图诊断;窦性心律,右旋心,室内阻滞.动态心电图未出现Ⅲ度房室传导阻滞,可见偶发房性早搏,室性早搏,室性早搏形态同室性逸搏心律.考虑患者入院时为阵发性房室传导阻滞.     

双极食管心电图对间隔部隐匿性旁路的诊断价值

目的比较单极食管心电图和双极食管心电图对间隔部隐匿性旁路的诊断价值。方法选择经心内电生理检查和射频消融术证实的19例间隔部隐匿性旁路患者。消融术前经食管心房调搏诱发阵发性室上性心动过速发作,记录发作前后体表12导联心电图、单极食管心电图、双极食管心电图。分别观察P波形态、极性、P波与QRS波群关系,测量P波振幅、时限,以心内电生理检查结果为标准分析单极食管心电图和双极食管心电图对间隔部隐匿性旁路的诊断率差异。结果单极食管心电图P波无极性变化,双极食管心电图P波可根据需要调整极性。双极食管心电图和单极食管心电图的P波振幅分别为（0.58±0.12）mV和（0.36±0.11）mV（P<0.05）,P波时限分别为（96±11）ms和（99±14）ms。单极食管心电图和双极食管心电图对间隔部隐匿性旁路的诊断符合率分别为58%和89%（P<0.05）。结论双极食管心电图记录的P波振幅大于单极食管心电图,并能更清晰的显示P波、P波和QRS之间的关系,对间隔部隐匿性旁路的诊断优于单极食管心电图。     

特发性室性心动过速2例

例1 患者男,48岁。阵发性心悸反复发作10年,多次治疗,予以异搏定、心律平等静脉注射均可恢复窦性心律,超声心动图检查无异常。2000年7月1日因心动过速发作来院记录心电图,P波频率36次/min,与QRS波无关,心室率111次/min,节律规则匀齐,宽QRS波,时限0.14s,呈RBBB型,电轴左偏-80°,T波与QRS主波方向相反。诊断为特发性左心室心动过速,在心电监护下,静注心律平75mg后即转为窦性心律,记录12导联心电图为正常心电图,P波形态与室速时的P波相同。     

食管导联心电图主要优点及其临床应用

<正>众所周知,心律失常是一种十分重要的常见疾病,且危害极大。心性猝死中绝大多数为心律失常引起。诊断心律失常的最重要的手段是心电图,有时心律失常心电图的P波难以辨认,给诊断与鉴别诊断带来一定难度。1主要优点食管位于心脏后方,大约在食管下端的3/4处与左房后壁相邻,再向下靠近左室。因此,食管电极放置该部位则可记录到食管导联心电图。食管电极放     

三度房室传导阻滞伴房性并行心律1例

患者男性,70岁.因反复心悸、气促10余年,加重4天入院.临床诊断:冠心病.心电图Ⅱ导联连续记录(图1)可见P波呈两种形态:一种为直立的窦性P波,P-P间期0.75s,心率80次/min,另一种为提前出现的倒置P′波,P-P′间期不等,P′-P′间期分别为2.24、2.14、2.16及6.61s,它们之间存在最大公约数(1.09± 0.03s),因此考虑为房性并行心律.两种形态的P波及P′波后均未继以QRS波群,P或P′波与QRS波群无固定关系,心房由窦房结及心房起搏点所控制,心室由心室起搏点所控制,形成完全性房室传导阻滞,心室率31次/min.心电图诊断:窦性心律,三度房室传导阻滞,房性并行心律,室性逸搏心律.     

食管心电图在窄QRS波心动过速诊断中的应用

食管心电图是将记录心电图的电极导管经鼻前孔或口腔送到食管内的心房水平位置，将心电图机的胸前或标准肢体导联线与电极导管的单极或双极连接后，再经心电图机描记的心电图。因记录电极十分靠近心房，使其P波振幅高且多呈双相，有利于心律失常的鉴别诊断。随射频消融技术的开展与普及，     

完全性右束支阻滞伴室早传导改善1例

1 心电资料 患者男,64岁。因心前区不适来作心电图检查。心电图诊断:窦性心律,完全性右束支阻滞,室早后传导改善。图示窦性心律,P—P0.76s,频率79次/min,P—R0.16s。窦性心搏呈完全性右束支阻滞,可见提前出现的宽大畸形的QRS波,于较长代偿间歇可见正常QRS波。     

双极食管心电图对P波的形态特征及右侧隐匿性旁道的诊断

目的探讨双极食管心电图P波的形态特征以及其对右侧隐匿性旁道的诊断价值。方法选择经心内电生理检查和射频消融术证实的32例右侧隐匿性旁道患者。消融术前经食管心房调搏诱发阵发性室上性心动过速发作,以相同的走纸速度和振幅记录发作前后体表12导联、单极食管、双极食管心电图。分别观察P波形态、极性、P波与QRS波关系,测量P波振幅、时限,以心内电生理检查结果为标准分析单极与双极心电图对右侧隐匿性旁道的诊断灵敏度。结果单极食管心电图P波无极性变化,双极食管心电图P波可根据需要调整极性。双极食管心电图和单极食管心电图的P波振幅分别为0.55±0.10mV和0.34±0.10mV(P<0.05),P波时限分别为98.4±11.2ms和101.2±12.5ms(P>0.05)。单极食管心电图和双极食管心电图对右侧隐匿性旁道的诊断灵敏度分别为68.8%和93.8%(P<0.05)。结论双极食管心电图记录的P波振幅大于单极食管心电图,并能更清晰的显示P波以及P波与QRS波之间的关系,对右侧隐匿性旁道的诊断优于单极食管心电图。