不同手术入路治疗髋臼骨折的疗效分析

近年来 ,髋臼骨折的手术治疗越来越受到重视。而选择适当的手术径路 ,对于术中骨折的显露和复位以及术后取得满意的疗效具有重要的意义[1] 。自 1995年 12月～ 2 0 0 1年 12月手术治疗髋臼骨折 5 2例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例中男 4 1例 ,女 11例 ,年龄 19～ 6 9岁 ,平均 37 2岁。骨折按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分型标准[2 ] ,双柱骨折13例 ,前柱骨折 9例 ,后柱骨折 10例 ,后壁骨折 7例 ,横行 5例 ,前柱伴前壁 3例 ,后柱伴后壁骨折 2例 ,Ｔ型 2例 ,前柱伴后半横行 1例。合并其他损伤 33例 ,其中合并颅脑损伤 13例 ,股骨干骨…     

记忆合金治疗髋臼骨折

我科自 1996年 5月～ 2 0 0 0年 4月利用记忆合金对有手术指征的髋臼骨折行切开复位内固定治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均 32岁。车祸伤 18例 ,坠落伤 8例 ,墙体压伤 2例。 4例合并肢体骨折 ,1例合并坐骨神经损伤 ,1例合并颅底骨折。骨折分类　结合X线和CT以及三维重建CT进行诊断 ,并按Letournel[1] 分类 ,后壁骨折 9例 ,后柱骨折 4例 ,前柱骨折 4例 ,横行骨折 2例 ,双柱骨折 5例 ,后壁伴后柱骨折 6例 ,2例伴髋关节后脱位。1.2　术前准备　入院后常规行…     

可吸收螺钉内固定治疗髋臼骨折

自 1 995年 1 0月～ 2 0 0 0年 6月 ,采用百优 (ＢＩＯＦＩＸ)可吸收螺钉内固定治疗髋臼骨折 1 5例取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ;年龄 2 1岁～ 65岁 ,平均 31 5岁 ;受伤原因 :车祸伤 9例 ,堕落伤 6例 ,合并颅脑外伤 3例 ,内脏伤 1例 ,合并其他骨折 6例。骨折分类 :后柱伴后壁骨折 6例 ,单纯后壁骨折 8例 ,前壁骨折 1例 ,均伴有髋关节脱位 ,其中前脱位 1例 ,髋关节脱位复位成功后 ,Ｘ线或ＣＴ检查 ,骨折移位均 >3ｍｍ ,其中合并同侧股骨头撕脱性骨折 4例。1 2　治疗方法　入院…     

经髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的疗效分析

近年来 ,髋臼骨折的手术治疗越来越受到重视。而选择适当的手术径路 ,对于术中骨折的显露和复位以及术后取得满意的疗效具有重要的意义[1,2 ] 。我科自 1993年 12月 - 2 0 0 0年 12月手术治疗髋臼骨折 4 3例 ,其中经髂腹股沟入路 2 0例 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 35 2岁。骨折按Letournel[3 ] 分型标准 ,双柱骨折6例 ,前柱骨折 5例 ,横行 3例 ,前柱伴前壁 3例 ,T型 2例 ,前柱伴后半横行 1例。合并其他损伤 13例 ,其中合并发生颅脑损伤 3例 ,股骨干骨折 2例 ,胫腓骨骨折 2例 ,脾破裂 2例…     

移位髋臼骨折手术治疗47例

自 1 999年 7月～ 2 0 0 2年 5月对 4 7例移位髋臼骨折AO重建钢板及螺钉固定术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 7例中男 35例 ,女 1 2例 ,年龄 1 9～ 5 3岁 ,平均 32 6岁。单侧 4 6例 ,双侧 1例。车祸伤 35例 ,高处坠落伤 9例 ,墙压伤及其他伤 3例。 2 3例合并肢体骨折 ,3例合并颅脑外伤 ,3例合并内脏损伤 ,1 6例合并创伤性休克 ,3例合并坐骨神经损伤。骨折分类按Letournel分类[1 ] :后壁骨折 1 0例 ,后柱骨折 4例 ,前柱骨折 6例 ,横形骨折 3例 ,横形伴后壁骨折 8例 ,双柱骨折 5例 ,后柱伴后壁骨折9例 ,T形骨折 3…     

髋臼骨折38例治疗分析

髋臼骨折的治疗多采用牵引非手术治疗 ,而今越来越多的学者提出了手术内固定治疗的必要性[1] 。现对 38例髋臼骨折进行总结、分析 ,其中 18例非手术治疗 ,2 0例行手术内固定治疗。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 10例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 34 8岁 ;损伤原因 :车祸伤 2 3例 ,坠落伤 10例 ,重物压塌伤 5例 ;均为单侧。合并脑外伤 6例 ,内脏损伤 8例 ,合并其它骨折 12例 ,合并坐骨神经损伤 1例。1 2　骨折分类　骨折按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类[2 ] :前柱骨折 2例 ,前壁骨折 6例 ,后柱骨折 8例 ,后壁骨折 15例 ,后柱骨…     

髋臼骨折手术并发症的防治及疗效分析

髋臼骨折多为高能量损伤,且移位大、复位困难、手术出血量多,所以过去多采用牵引等非手术治疗。近年来,随着对髋臼骨折的认识进一步提高,内固定材料和手术器械的改进和发展,在治疗上也从有非手术治疗到手术治疗的转变。自1 998年1 2月～2 0 0 2年1 2月,手术治疗36例髋臼骨折,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男2 7例,女9例。年龄2 1～5 6岁,平均33 5岁。左髋2 2例,右髋1 4例。受伤原因:车祸伤2 1例,高处坠落1 1例,重物砸伤4例。新鲜骨折2 3例,陈旧性骨折1 3例。骨折类型按Letournel[1 ] 分类:前柱、前壁骨折3例,后壁骨折1 2例,后…     

髋臼骨折的影像诊断及治疗

本文报告21例髋臼骨折的诊断和治疗分析。临床资料21例中男17例,女4例;年龄21～51岁;车祸致伤20例,高处跌落致伤1例;多伴有其他部位损伤或休克,伴髋关节后脱位9例,中心型脱位4例,创伤失血性休克5例,股骨头骨折4例,6例除髋臼骨折外,另有一处或多处其他部位骨折,本组髋臼骨折且包括髂骨骨折,骶髂关节分离。21例均常规拍X线平片,13例加作CT检查。按Letournel的分类方法属简单骨折5例,为单纯髋臼前壁或前柱或横型骨折;复杂性骨折16例,其中后壁臼顶骨折7例,后柱臼顶骨折4例,前柱臼顶骨折3例,T形骨折2例。治疗方法首先及时治疗和预防休克等全身…     

32 例髋臼骨折手术疗效

目的总结髋臼骨折的手术治疗适应证、手术入路、术后处理及并发症防治。方法1998年5月-2006年7月，收治32例髋臼骨折患者。男21例，女11例；年龄18～67岁，平均42岁。车祸伤20例，砸压伤4例，坠落伤8例。按Letournel分类：后壁骨折6例，后壁及后柱骨折3例，前壁骨折、前壁及前柱骨折各2例，双柱骨折7例，双柱伴横行骨折、髋关节脱位伴髋臼骨折各4例，股骨颈骨折伴内壁粉碎性骨折、伴髋臼后壁骨折、伴后柱骨折、伴前壁骨折各l例。术前常规牵引l～2周后行手术复位内固定30例，全髋关节置换2例。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。全部获随访6个月～7年，平均28个月。X线片示骨折于术后12～16周愈合。3例发生异位骨化：1例发生髋关节骨性关节炎，股骨头坏死，二期行全髋关节置换；1例坐骨神经损伤8个月后基本恢复。参照美国矫形外科研究院评价髋关节功能的方法：优25例，良2例，可2例，差3例，优良率84．4％。结论术前明确骨折分类、手术时机适当、合适入路、可靠内固定及满意复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键，重建钢板技术是一种较好的治疗方法，螺钉的植入方向是技术关键。     

西藏高原髋臼骨折治疗体会(附61例报告)

髋臼是髋骨的一部分,髋臼骨折其损伤程度不但与髋臼骨折严重程度有关,同时也与髂骨、坐骨、耻骨的损伤程度有关,也直接影响着治疗和预后。笔者自1996年8月～2004年10月共收治髋臼骨折61例,通过非手术治疗取得良好的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例共61例,男性40例,女性21例;年龄18～65岁,平均37.8岁。藏族42例,汉族17例,其他民族2例。致伤因素:车祸伤49例,高处坠落伤8例,重物压砸伤4例。左侧22例,右侧39例。按Letournel分类:前柱8例,前壁2例,后壁12例,后柱14例,横形5例,双柱20例。合并其他部位骨折12例,合并髋关节脱位6例…     

全髋关节置换术在髋臼骨折治疗中的应用

髋臼骨折是一种严重的高能量损伤 ,易导致关节功能障碍 ,即使初次手术复位 ,后期的创伤性关节退变仍高达 75 %以上 ,并发股骨头无菌性坏死也达 2 %～ 4 0 % [1 ] 。因此 ,此类病例行全髋关节置换术 (TotalHipReplacement,THR)常不可避免。本文对 38例髋臼骨折后全髋关节置换术病例进行总结和探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 38例中男 2 7例 ,女 1 1例 ;左髋 2 2例 ,右髋 1 6例 ;年龄 2 8～ 75岁 ,平均 4 7 6岁。髋臼骨折按AO分类[2 ] :A型 2 3例 ,B型 1 0例 ,C型 5例。按Letournel分类 :后壁或后柱骨折 1 5例 ,前柱或前壁骨折 5例 ,…     

手术治疗移位髋臼骨折31例

目的探讨移位髋臼骨折的手术方法和疗效。方法回顾分析2003年5月至2009年7月在我院治疗的31例移位髋臼骨折,按Letournel分类方法而采用不同手术入路使用重建钢板及螺钉内固定治疗后壁骨折6例,后柱骨折4例,前壁骨折2例,前柱骨折3例,横行骨折6例,横行伴后壁骨折3例,双柱骨折2例,后壁伴后柱骨折3例,T型骨折2例。结果所有病例获3-36个月随访,按美国矫形外科评价髋关节功能的方法进行评价,优20例,良6例,可3例,差2例,优良率为83.8%。结论术前结合X线CT正确判断髋臼骨折类型,选择合适的手术入路,使骨折复位精确,结合重建钢板和螺钉固定,可获得良好的治疗效果。     

髋臼骨折的手术治疗

近年,随着工业化的发展,髋臼骨折的发生率不断增加,髋臼骨折系关节内骨折,复位不佳会影响关节功能。由于其位置深,手术治疗较为困难。自2000年1月~2004年12月手术治疗46例髋臼骨折,效果满意。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组46例,男32例,女14例,年龄20~61岁,平均33·6岁。受伤原因:车祸伤29例,坠落伤1例,患者入院后均行X线及CT检查,其中有27例行螺旋CT三维重建检查。按Lelourne[1]分类方法:其中,后壁骨折21例,后柱骨折2例,前柱骨折6例,后柱合并后壁骨折例,前柱合并前壁骨折3例,T形骨折3例,双柱骨折5例横形合并后壁骨折2例。其中,…     

髋关节后脱位髋臼后壁骨折的手术治疗

髋关节后脱位、髋臼后壁骨折是一种高能量损伤,骨折移位形式多样,且累及关节面,治疗不当,极易导致关节致残。笔者自1999年1月~2004年12月对20例髋关节后脱位、髋臼后壁骨折施行切开复位内固定,取得满意效果。1临床资料1·1一般资料本组20例,男16例,女4例;年龄17~58岁。左侧12例,右侧8例。按Letournel分类,髋臼后壁骨折15例,髋臼后壁及后柱骨折5例。合并脑外伤4例,胸腹外伤3例,脊柱及四肢骨折6例,坐骨神经损伤2例。本组常规摄骨盆前后位和髋正位X线片,12例行CT三维重建检查。受伤至手术时间3~12d。1·2手术方法首先处理合并伤,手法复位髋关…     

手术治疗髋臼骨折18例

目的探讨手术复位内固定治疗髋臼骨折的方法和疗效.方法根据Letournel分型,后壁骨折7例,后柱骨折2例,后壁 后柱骨折3例,横行 后壁骨折1例,前方伴后半横行骨折2例,T型骨折2例,双柱骨折1例.髂腹股沟入路5例,Kocher-Langenbeck入路12例,联合入路1例.结果解剖复位9例,良好复位6例,一般复位3例.完全恢复髋关节功能15例;遗留轻度跛行步态3例伴患髋偶有疼痛.结论根据骨折分型选择手术入路,复位内固定临床效果满意.     

手术治疗复杂髋臼骨折23例报告

髋臼骨折系关节内固定 ,因其位置深 ,再加之内固定材料的欠缺 ,故我院以往常予股骨髁上骨牵引等非手术治疗 ,效果不令人满意。随着对该病认知水平的提高 ,我院自 1996年对有手术指征的髋臼骨折行切开复位内固定治疗 ,取得了很好的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例中 ,男 17例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 42岁 ;车祸伤 17例 ,高处坠落伤 4例 ,墙体压伤 2例。 6例合并肢体骨折 ,2例合并颅底骨折。1 2　骨折分类　结合Ｘ线和ＣＴ片进行诊断 ,并按Ｌｅｔｏｕｒ ｎｅｌ[2 ] 分类 ,后壁骨折 7例 ,后柱骨折 3例 ,前柱…     

髋臼骨折伴髋关节脱位19例诊治体会

髋臼骨折伴髋关节脱位比较常见 ,亦是临床较难处理的一种疾病。我院自 1994年 7月～ 1999年 6月共收治 19例髋臼骨折 ,其中 14例伴中心性脱位 ,3例伴髋后脱位 ,2例伴髋前脱位。采用非手术治疗12例 ,手术治疗 7例 ,均取得满意疗效。1　临床资料19例中男 15例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 54岁 ,平均34岁。 11例为砸伤 ,8例为车祸所致。全部病人经Ｘ线检查 ,并按Ｔｕｄｃｔ ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类法分型 :前柱骨折 7例 ,前柱伴前壁骨折 4例 ,横形骨折 5例 ,后壁后下份骨折 3例。2　治疗方法12例中心性脱位采用同侧股骨髁上牵引 ,重 8～ 12ｋｇ ,同时…     

严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨严重粉碎髋臼骨折手术治疗策略和方法。方法：47例复杂髋臼骨折采用重建钢板和拉力螺钉内固定，按照Letoumel分类，后柱合并后壁骨折5例，横形合并后壁骨折9例，T形骨折11例。双柱骨折合并后壁骨折16例，前柱合并后半横形骨折6例。合并髋脱位22例。K-L入路11例，髂腹股沟入路16例，延长髂股入路2例，双入路18例。结果：随访6～36个月，按照d‘Aubigne-Postel标准，关节功能优34例，良10例，可3例，优良率93．60％。深部感染1例，医源性坐骨神经损伤1例，静脉血栓1例，中重度骨关节炎2例，股骨头缺血坏死1例，异位骨化7例。结论：手术前明确骨折分类、手术时机适当、合适的入路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

45例髋臼骨折的诊断与治疗分析

本文通过 10年间收治的 45例髋臼骨折进行分析 ,以期进一步明确影响髋臼骨折治疗的诸多因素及治疗方案的选择。1　临床资料本组男 3 2例 ,女 13例。年龄 2 2～ 75岁 ,平均 3 8.6岁。单侧 45例。交通事故伤 3 5例 ,坠落伤 4例 ,挤压及其它伤 6例。 2 2例合并骨盆骨折 ,2 0例有其它肢体骨折 ,7例伴有脊柱骨折 ,其它合并有 4例肋骨骨折 ,10例内脏损伤 ,12例颅脑损伤 ,3个坐骨神经损伤及 3 1例不同程度的创伤性休克。按“ＡＯ”分类法 ,45例可分为 :Ａ型 2 8例 ,其中后壁骨折16例 ,后柱骨折 5例 ,前壁骨折 3例 ,前壁前柱骨折 4例。Ｂ型骨折 10例…     

移位型髋臼骨折的手术方法选择

目的探讨移位型髋臼骨折手术方式。方法回顾分析1998年5月至2006年11月48例患者的手术治疗资料，后柱并后壁骨折11例，双柱并后壁骨折16例，横形伴后壁骨折7例，横形伴后柱骨折9例，T型骨折3例，前壁伴前柱骨折2例。合并髋脱位12例。手术在伤后3—22d内进行，采用K—L入路19例，髂腹股沟入路11例，联合切口入路12例，延长髂股入路6例。其内固定用重建钛钢板、拉力螺钉、镍钛记忆合金钉。结果48例随访6～36个月，平均22个月，按照Matta临床标准，关节功能优28例，良13例，优良率为85．2％。合并中重度创伤性关节炎11例，异位骨化9例，术后感染4例，医源性坐骨神经损伤3例，股骨头坏死1例。结论强调术前对移位型髋臼骨折的不同影像学检查，依据结果进行分类，选择早期手术、操作容易的切口，高质量的复位及内固定，可提高移位型髋臼骨折的疗效。