新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤

目的：评价新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的临床疗效。方法：选择1995年1月-2003年1月新辅助化疗结合保肢手术治疗的肢体骨肉瘤31例。广泛切除22例，边缘切除9例。所有病例切除标本均做多病理切片的坏死率评估结果：随访2～8年，31例中无瘤生存超过5年19例（61.3％），肿瘤局部复发4例（12.9％）。肢体功能评估优良率为67．7％：结论：新辅助化疗结合保肢手术是治疗肢体骨肉瘤理想的治疗方法，术前有效化疗是保肢术成功的关键。     

新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床观察

目的 探讨新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床疗效.方法 对23例四肢骨肉瘤患者实施保肢手术,并分别于术前、术后进行辅助化疗.患者出院后加强随访,并对恢复情况进行功能评定.结果 随访期内患者无瘤生存率为69.57%(16/23),术后功能评定优9例、良7例,优良率为69.57%(16/23).结论 新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤患者疗效较好,值得临床推广应用.     

新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床研究

目的:探讨新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤临床效果。方法:选取2010年5月-2013年5月47例采用新辅助化疗结合保肢手术治疗的骨肉瘤患者为观察组,同期仅实施保肢手术治疗的骨肉瘤患者47例作为对照组,观察比较两组患者治疗后临床效果。结果:观察组患者临床疗效明显高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）;两组优良率及总有效率比较,观察组均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后6个月、1年、3年时间随访两组患者的复发、转移、死亡率,对照组均明显高于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤近远期临床效果显著。     

新辅助化疗联合保肢手术治疗骨肉瘤的近期疗效观察

目的探讨新辅助化疗联合保肢手术治疗骨肉瘤的临床疗效。方法 40例四肢骨肉瘤患者随机分为试验组和对照组,试验组患者采用新辅助化疗联合保肢手术治疗,对照组患者采用截肢手术治疗。两组患者手术后均给予化疗,同时对比分析两组患者的临床疗效。结果试验组和对照组分别有3例和11例患者出现复发和(或)转移(P<0.05)。两组患者的术后1年和2年生存率差异无统计学意义,但试验组患者的术后3年生存率高于对照组(P<0.05)。两组患者的临床疗效优良率比较,试验组优于对照组(P<0.05)。试验组患者肢体功能评分为(23.5±4.6)分,而对照组为(11.8±3.1)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合保肢手术治疗骨肉瘤能够保证患者的生存率,其局部复发率和转移率与截肢手术一致,同时保存了患者肢体,提高了患者的生活质量,值得临床推广。     

肢体骨肉瘤的新辅助化疗：异环磷酰胺、甲氨蝶呤、表柔吡星化疗的初步结果

目的评价新辅助化疗的疗效和在骨肉瘤保肢手术方面的作用。方法2001年9月～2005年4月治疗53例肢体骨肉瘤患者。化疗方案：异环磷酰胺2．0g／m^2，第1～5天；甲氨蝶呤8g／m^2，第3天；表柔吡星60mg／m^2，第5天。每3～4周重复1次。评价化疗反应和化疗毒性。术前化疗3次，术后化疗6次。结果2例患者死于化疗毒性反应。完全缓解（CR）23例，部分缓解（PR）15例、稳定（SD）9例、进展（PD）5例。44例患者进行保肢手术，8例进行截肢。3年生存率为77．36％。结论异环磷酰胺、甲氨蝶呤、表柔吡星联合化疗方案有利于保肢手术，改善患者的预后，可以作为一种较理想的化疗方案。     

新辅助化疗联合保肢术治疗四肢骨肉瘤疗效观察

目的 探讨新辅助化疗联合保肢术治疗四肢骨肉瘤的疗效.方法 45例四肢骨肉瘤患者根据治疗方法的不同分为2组,治疗组25例接受新辅助化疗、保肢术及术后化疗;而对照组20例接受截肢术及术后化疗.治疗结束后比较观察2组的疗效、毒副反应及手术并发症.结果 治疗组25例患者中,3例(12.0％)出现复发或转移;对照组20例患者中,12例(60.0％)出现复发或转移,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者肢体功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组1、2a生存率与对照组相似(P均＞0.05),但3a生存率明显高于对照组(P＜0.05).2组患者均未发生严重手术并发症.2组主要毒副反应均为血液学毒性和胃肠道反应,2组毒副反应发生率相似,所有毒副反应经对症处理后均可缓解.结论 新辅助化疗联合保肢术治疗四肢骨肉瘤疗效较好.     

新辅助化疗联合保肢术治疗合并病理性骨折骨肉瘤的临床观察

目的探讨新辅助化疗联合保肢术治疗合并病理性骨折的骨肉瘤的疗效。方法选择2008年1月-2012年1月收治的48例合并病理性骨折的骨肉瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组患者采用新辅助化疗联合保肢手术治疗,对照组患者采用截肢术+术后辅助化疗治疗。比较2组患者的1、2、3年生存率、局部复发率、转移率、术后肢体功能评分情况及生存质量。结果观察组患者1、2、3年生存率分别为95.8%、87.5%、79.2%,对照组患者1、2、3年生存率分别为91.7%、83.3%、58.3%,2组比较,1、2年生存率无统计学意义(P>0.05),但3年生存率观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者肢体功能评分平均为(25.7±4.6)分,显著高于对照组的(11.3±2.7)分;观察组患者肢体功能评价的优良率为91.7%,显著高于对照组的70.8%,均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者复发转移率为12.5%,显著低于对照组的33.3%,具有统计学意义(P<0.05)。2组患者的不良反应主要为血液学毒性和胃肠道反应,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的总体生存质量较对照组显著增高(P<0.05)。结论新辅助化疗联合保肢术治疗合并病理性骨折骨肉瘤,疗效确切,安全可靠,可有效延长患者的生存时间,提高患者的生存质量,改善患者的预后,是治疗合并病理性骨折骨肉瘤的合理方法,值得在临床推广应用。     

新辅助化疗结合新轴心式肿瘤特制型假体置换治疗膝关节周围骨肉瘤

目的 探讨新辅助化疗结合新轴心式肿瘤型假体置换在膝关节周围骨肉瘤保肢治疗中的临床效果.方法 采用新辅助化疗结合新轴心式肿瘤型假体置换保肢治疗膝关节周围骨肉瘤26例,其中男性15例,女性11例,年龄7～56岁,平均25.3岁.肿瘤部位股骨远端18例,胫骨近端8例.根据Enneking分期：I A期4例,I B期4例,II A期6例,II B期12例.采用化疗药物多柔比星、顺铂、甲氨蝶呤和异环磷酰胺进行新辅助化疗.术前化疗2～3个疗程,2-3周后进行保肢手术,术后继续化疗6个疗程.术前、术后每个化疗疗程间隔2-3周.所有病例切除标本均行病理检查并进行坏死率评估,以调整术后化疗方案.胫骨近端肿瘤切除后行腓肠肌内侧头肌瓣移位修复软组织缺损并与髌韧带缝合重建伸膝装置.术后根据Enneking评分标准评定疗效.结果 26例患者均获得随访,随访时间为8-56个月,平均28个月.经过术前化疗后患者疼痛迅速缓解,通过查体、X线片、CT或磁共振检查发现瘤体不同程度缩小、瘤体硬化、边缘清楚及有部分活动度.肿瘤坏死率测定：＞90%共18例,＜90%共6例.3例出现肺部转移,并因肺转移合并呼吸循环衰竭死亡,3例局部复发,行股骨下段截肢,20例无复发或远处转移.3年生存率为88.0%,复发率为11.5%,最终保肢率88.5%.26例患者术后根据Enneking评分标准评定疗效优19例,良4例,差3例,优良率88.5%.结论 新辅助化疗结合新轴心式肿瘤型膝关节假体置换是膝关节周围骨肉瘤保肢治疗的一种有效方法,能减少复发、远处转移及提高临床治疗效果.     

骨肉瘤新辅助化疗,保肢手术疗效分析

报告骨肉瘤新辅助化疗，保肢手术的初步成绩。收治５６例四肢骨肉瘤。其中３５例接受了不同的化疗方案，在此基础上，２２例接受了肿瘤广泛边缘切除，假体置换手术。结果显示：化疗组的３年和５年生存率分别达５４％和４０％，优于非化疗组；新辅助化疗疗效优于辅助化疗；保肢术和根治性手术比较，生存率无明显差别。作者认为：在有效新辅助化疗基础上保肢手术是四肢骨肉瘤较为理想的治疗方法。     

骨肉瘤新辅助化疗研究进展

上世纪80年代兴起的新辅助化疗给骨肉瘤患者带来了新的希望,大大的提高了患者的保肢率和5年生存率。本文对骨肉瘤的新辅助化疗的应用进行较为详尽的阐述,并提出今后该领域发展的方向和前景。     

热化疗在保肢手术治疗下肢骨肉瘤中的应用

目的 研究术前肢体局部热化疗在手术治疗下肢骨肉瘤中的临床意义。方法 术前一周患肢注入化疗药物然后升温至41．8℃每次60—120rain。一周后行保肢手术治疗。结果 30例下肢骨肉瘤的患者在术前行局部热化疗后疼痛不同程度减轻，术中出血少，易切除并见瘤体缩小有坏死灶。结论 术前热化疗可以减轻患者疼痛，缩小肿瘤体积，有利于手术切除肿瘤，很大程度上保留肢体功能。     

MMIA术前化疗在骨肉瘤保肢术中的意义

 目的　探讨以大剂量甲氨喋呤、异环磷酰胺和阿霉素组成的MMIA方案在骨肉瘤保肢术中的价值。方法　 9例骨肉瘤于术前化疗 2疗程后行保肢术 ,对比观察术前未行化疗的 2 1例骨肉瘤患者。评价化疗对保肢术的可行性及术后并发症的影响。结果　无 1例因并发症而终止化疗 ,化疗后AKP、LDH明显下降 ,7例患者的疼痛消失 ,影像学显示肿瘤明显缩小、钙化。术后标本肿瘤细胞坏死率Ⅳ级 3例 ,Ⅲ级 3例 ,Ⅱ级 2例 ,Ⅰ级 1例。术前化疗组中 1例切口延迟愈合 ,随访期间 1例复发 ,1例死亡。非化疗组 3例术后切口延迟愈合 ,随访期间 6例复发 ,7例肺转移 ,7例死亡。统计学分析发现术前化疗与术后复发有关 ,与切口愈合无关。结论　MMIA术前化疗可以在不影响切口愈合的前提下 ,扩大保肢手术适应症 ,改善手术局部控制率     

肢体骨肉瘤的保肢治疗

化疗在骨肉瘤治疗中地位的确立，提高了骨肉瘤患者5年生存率，促进了保肢技术的发展，瘤段灭活再植、异体骨、复合人工关节、肿瘤型假体等替代了截肢，但目前还没有一个完美的方案，儿童保肢还面临着巨大的挑战。     

IIB期骨肉瘤新辅助化疗疗效及预后的临床分析

目的：研究ⅡB期骨肉瘤新辅助化疗的临床疗效及肿瘤坏死率与预后的关系。方法：40例ⅡB期骨肉瘤患者随机分为新辅助化疗组与辅助化疗组。新辅助化疗组24例,术前化疗2个疗程,加用顺铂和表阿霉素动脉灌注化疗1次,术后化疗8个疗程,辅助化疗组16例,给予术后化疗10个疗程。评价2组的疗效及副作用,并分析新辅助放疗的肿瘤坏死率与预后的关系。结果：新辅助化疗组和传统辅助化疗组的2年转移率分别为50．0%和75．0%,2年生存率分别为75．0%和37．5% (P＜0．05)。新辅助化疗组中肿瘤坏死率≥90%的9例,术后2年转移率和存活率分别为44．4%和100%；坏死率＜90%的15例,2年转移率和存活率分别为53．3%和60．0%。结论：新辅助化疗提高了ⅢB期骨肉瘤患者的2年生存率,是治疗骨肉瘤的理想方法,而化疗后肿瘤坏死率的高低对患者的生存率有一定影响。     

特制人工关节假体在四肢恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床研究

目的 探讨特制人工关节假体置换技术在四肢恶性肿瘤保肢治疗中的作用及疗效.方法 以特制关节假体行髋、膝、肩关节置换治疗关节邻近部位恶性骨肿瘤23例,术后以转移率、3年无瘤存活率、关节功能、肿瘤复发率、假体并发症等进行疗效评价.结果 术后23例随访10-68个月,平均33个月.并发症发生率21.7%,3年无瘤存活率78.3%,按Enneking骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准进行评估,23例患者优10例,良8例,可3例,差2例,优良率为78.3%.结论 运用人工关节技术对合适的恶性骨肿瘤患者进行保肢治疗,可获得较为满意的疗效.     

四肢骨肉瘤保肢治疗的疗效观察

目的评价采用保肢和截肢术结合化疗对Ⅱ期四肢骨肉瘤患者的临床疗效。方法分析1996年1月～2007年7月山西医科大学第二医院骨科收治确诊的68例肢体骨肉瘤患者的临床资料,其中48例行保肢术治疗,20例行截肢术。术前、术后均进行化疗。63例患者获随访,随访时间6～63个月,平均38．5个月。将随访时间达3年的53例骨肉瘤患者分为保肢组和截肢组,以3年生存率、局部复发率以及术后的功能恢复评价为指标进行比较。结果在53例肢体骨肉瘤患者中,保肢组3年生存率为51．4％,局部复发率为8％,按照国际保肢协会推荐使用的肿瘤术后功能重建评价系统平均为26分。截肢组3年生存率为50％,局部复发率为6％,术后功能评分平均为12分。统计学检验比较保肢术和截肢术术后3年生存率无显著性差异（P〉0．05）。结论在术前、术后辅助化疗的基础上,保肢组的3年生存率、局部复发率与截肢组相似,并且保肢术后功能恢复满意,故采用保肢术治疗同期肢体骨肉瘤患者疗效优于截肢术。     

术前化疗对骨肉瘤细胞超微结构的影响

目的探讨术前化疗对体内骨肉瘤细胞超微结构的改变。方法男女各4例,年龄平均19．5岁。股骨远端6例,胫骨近段和股骨近段各1例。ⅡB7例,ⅢB1例。术前应用DIA方案化疗2疗程后行保肢手术。对本组骨肉瘤标本,应用透射电镜观察细胞超微结构的变化。结果本组患者均完成术前化疗,并获得平均术后18个月的随访。1例复发,6例肺转移,4例死亡,2例带瘤生存。透射电镜观察发现,7例化疗后的骨肉瘤细胞超微结构表现为不同程度的细胞毒性损伤。仅1例可见相对完整的骨肉瘤细胞结构。结论化疗药物在体内能诱导骨肉瘤细胞凋亡,最终导致细胞坏死。