小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在妇科门诊日间手术的应用

【目的】探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻妇科门诊日间手术的应用。【方法】妇科门诊日间手术60例,巴氏腺囊肿40例,尖锐湿疣20例。年龄18～55岁,体重48～67kg,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为A组、B组、C组。蛛网膜下腔穿刺成功后,注入重比重局麻药液：A组0．5％布比卡因6mg;B组0．5％罗哌卡因9mg;C组0．5％罗哌卡因6mg＋舒分太尼3μg。记录手术时间,单独下床活动时间,首次感觉疼痛时间,离院时间。【结果】三组病人一般情况和手术时间差异无显著性;A组B组与C组比较：C组单独下床活动时间缩短,首次感觉疼痛时间延长,离院时间提前,差异有显著性（P〈0．05）。三组不良反应差异无显著性。【结论】小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻能较好完成妇科门诊日间小手术。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产手术麻醉的效果评价

本文观察舒芬太尼混合罗哌卡因用于剖宫产手术患者硬膜外麻醉的效果,现报道如下。     

罗哌卡因联合舒芬太尼在潜伏期分娩镇痛中的应用

[目的]观察罗哌卡因与舒芬太尼联合应用于潜伏期分娩镇痛对产程、分娩方式和新生儿的影响.[方法]选择100例无阴道分娩和腰硬联合麻醉禁忌证的初产妇,随机等分为两组(n=50).A组在宫口开至1～2 cm时采用腰硬联合分娩镇痛:蛛网膜下腔注入罗哌卡因3 mg,硬膜外腔连接自控镇痛泵,镇痛液为0.5 μg/mL舒芬太尼+0....     

罗哌卡因复合舒芬太尼潜伏期分娩镇痛对婴儿的影响

[目的]探讨低浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼于潜伏期应用于硬膜外分娩镇痛时对婴儿的影响.[方法]选择2009年3月至6月经初产妇阴道分娩的产儿95例,以潜伏期分娩镇痛产妇的产儿为实验组（A组,n=47）,而未行分娩镇痛产妇的产儿为对照组（B组,n=48）.实验组以0.075%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛,对照组按产科常规处理.两组胎儿娩出后,立即用两把钳子夹住近胎儿端的一段脐带,用肝素化1 mL的注射器抽吸脐动静脉血,然后行血气分析,同时进行Aparg评分,并于出生后3 d和28 d行新生儿20项行为神经评定（Neonatal Behaviral-Neurological Assessment,NBNA）评分.[结果]两组新生儿Apgar评分、脐动静脉血气分析及出生后3 d和28 d NBNA评分差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]罗哌卡因复合舒芬太尼潜伏期分娩镇痛,对新生儿脐血血气、Aparg评分及NBNA评分无明显影响.     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于老年患者脊麻时不同注药速度对麻醉效果的影响

下载PDF阅读器[目的]观察在使用罗哌卡因与舒芬太尼等比重液对老年患者行脊麻时不同推注速度对麻醉效果的影响.[方法]全髋置换老年患者60例.按行脊麻时不同局麻药物推注速度随机分为三组（A组,推注速度0.2ml/s;B组,推注速度0.1 mL/s;C组,推注速度0.05ml/s）.观察各组注药前、注药后1 min、3 min、5 min、10 min血流动力学变化情况,观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面、感觉阻滞持续时间及痛觉阻滞不全、恶心、呕吐、脊麻后暂时性神经症状等不良反应发生情况,并进行组间比较.[结果]与注药前比较,A组注药后1 min、3 min、5 min、10 min时,平均动脉压（MAP）降低（P〈0.05）,注药后5 min、10 min时,心率（HR）增快（P〈0.05）,B、C两组MAP及HR差异无统计学意义;A组与B、C两组比较,其感觉阻滞起效时间较短（P〈0.05）;C组与A、B两组比较,其感觉阻滞持续时间较短（P〈0.05）;C组与A、B两组比较,其疼觉阻滞不全发生率较高（P〈0.05）;A组与B、C两组比较,其恶心、呕吐发生率较高（P〈0.05）.三组患者,其术中寒颤、术中瘙痒发生率均无明显差异.三组均未观察到有脊麻后暂时性神经症状的发生.[结论]在使用罗哌卡因与舒芬太尼等比重液对老年患者行脊麻时以不同推注速度会对麻醉效果产生不同的影响：以0.2 mL/s的速度推注药物,血流血流动力学稳定性差,不良反应较多.以0.05 mL/s的速度推注药物痛觉阻滞不全发生率高,痛觉持续时间短.以0.1 mL/s的速度推注可以得到满意麻醉效果.     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸术后硬膜外镇痛的疗效

【目的】观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床镇痛效果和安全性。【方法】ASAⅠ～Ⅱ级,全麻复合连续硬膜外阻滞麻醉行开胸手术病人70例,随机分为两组（n=35）,使用0．75μg／ml舒芬太尼（S组）或3μg／ml芬太尼（F组）复合0．125％罗哌卡因,术后行PCEA。镇痛泵设定持续背景剂量2mL／h、PCA每次0．5mL,锁定时间15min。观察病人术后镇痛效果,记录术后4h、8h、12h、24h、48h各时间点的疼痛评分（VAS）、镇静评分、PCA使用次数、不良反应和病人满意度。【结果】S组术后8h、24h和48hVAS评分明显低于F组（P〈0．05）;S组各时间点镇静评分均明显大于F组（P〈0．05）;S组PCA按压次数显著低于F组（P〈0．05）;S组病人对PCA的满意度明显高于F组（P〈0．05）。两组恶心、呕吐发生率低,呼吸抑制相比无明显差异。【结论】舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后PCEA,镇痛安全有效,镇痛镇静效果优于芬太尼,不良反应程度较轻。     

剖宫产术罗哌卡因腰麻适宜剂量的临床观察

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局部麻醉药．与布比卡因相比其药理特性为对心血管系统和中枢神经系统毒性低,感觉和运动神经阻滞分离更为明显．     

不同浓度罗哌卡因用于联合腰麻的疗效比较

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有毒性小和感觉-运动分离的特点,临床应用越来越广泛。但其用于腰麻的浓度、效果及安全性仍在探索阶段。本研究旨在探讨罗哌卡因用于联合腰麻的最适宜浓度,以期为临床麻醉合理用药提供参考性理论依据。1资料和方法1.1一般资料选择本院2004～2005年ASAⅠ～Ⅱ级妇科开腹手术病人80例,择期联合腰麻下手术。其中子宫全切28例,卵巢囊肿39例,输卵管吻合13例。患者平均年龄为34(20～55)岁,平均体重为55(43～70)kg,平均身高为160(153～170)cm。随机分为两组,每组40例,A组采用0.5%罗哌卡因,B组注入0.7%罗哌卡…     

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床观察

[目的]观察不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果和不良反应.[方法]90例产科病人随机分为A、B、C三组,每组30例,均行硬膜外麻醉.A组给予0.75%罗哌卡因加舒芬太尼10 μg(1 mL),B组给予0.75%罗哌卡因加舒芬太尼20 μg(1 mL),C组0.75%罗哌卡因加生理盐水1mL,推药速度均为6.5 mL/min.观察术中胎儿娩出后Apgar评分、起效时间、无痛平面时间、镇痛持续时间、改良Bromage评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、不良反应.[结果]三组病人的年龄、体重、身高、手术时间和新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分差异无显著性(P＞0.05).与C组相比,A、B组的起效时间、无痛平面时间、感觉阻滞达最高平面时间缩短、镇痛持续时间延长,差异有显著性(P＜0.01);各组切皮时的VAS评分无显著性差异,B组在探查、取胎时的VAS评分、寒颤的发生率明显低于A、C组,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);各组下肢运动神经阻滞程度、术中低血压、心动过缓、恶心、呕吐的发生率差异无显著性(P＞0.05).[结论]硬膜外罗哌卡因麻醉加入舒芬太尼10μg、20μg均可增强罗哌卡因的麻醉效果,20μg舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉可减轻探查取胎时内脏牵拉不适症状,减少术中寒颤发生.     

罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用

目的：探讨蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用效果。方法：自愿接受分娩镇痛,无椎管内麻醉禁忌证ASA1～2级的产妇50例做观察组,另外选择同期50例未接受分娩镇痛的产妇作为对照组。采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉方法,观察镇痛效果、产程、不良反应、分娩方式。结果：观察组产痛明显减轻,其中无痛44例,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,剖宫产率明显降低（P〈0．01）,两组均无恶心、呕吐、头痛等不良反应。结论：采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉的方法给予低浓度局麻药加入舒芬太尼0．5μg／ml,对新生儿呼吸循环无明显抑制,镇痛效果满意安全。     

罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔分娩镇痛的最低有效浓度探讨

目的：寻求第一产程分娩镇痛罗哌卡因的最低有效浓度。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级,妊娠≥36周的初产妇20例,宫口开至2-3 cm时于L2-3间隙行CSEA麻醉,分别注入2 ml不同浓度罗哌卡因（均复合舒芬太尼3μg/ml）溶液。根据双盲、序贯的方法,以上一产妇的镇痛效果,确定下一例产妇所用的罗哌卡因药液浓度,各组初始均为最高阶梯0.0015%。结果：罗哌卡因分娩镇痛的半数有效浓度EC50为0.000 81%（95%CI,0.00069%-0.00096%）。结论：蛛网膜下腔复合使用舒芬太尼能降低罗哌卡因分娩镇痛的最低有效浓度。     

舒芬太尼和丙泊酚复合麻醉用于无痛人流手术的临床观察

【目的】探讨应用舒芬太尼加丙泊酚静脉麻醉开展门诊无痛人工流产手术的效果和安全性。【方法】将80例人工流产早孕患者随机分为丙泊酚组(A组)和舒芬太尼加丙泊酚组(B组)每组各40例。观察比较两组术中血压、心率、呼吸和脉搏血氧饱和度变化,记录丙泊酚用药量、术后清醒时间和离院时间及不良反应。【结果】两组术后2 min SBP、DBP、HR与术前比较差异有显著性(均P<0.05),而且组间比较差异也有显著性(P<0.05)。B组麻醉效果、镇痛效果明显优于A组(P<0.05),丙泊酚用量A组明显较多。两组呕吐发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】丙泊酚与麻醉性镇痛药舒芬太尼复合应用是实行门诊无痛人流手术的较好麻醉方法。     

静脉和硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻用于妇科手术的比较

目的：通过观察在腰麻联合硬膜外麻醉中硬膜外注射舒芬太尼是否影响罗哌卡因腰麻的半数有效剂量来分析硬膜外舒芬太尼的作用机制。方法：90例美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级,择期行全子宫切除术的患者,随机分为3组。患者行腰麻联合硬膜外麻醉,将等比重0.5%罗哌卡因注入蛛网膜下腔。患者改为平卧位后,3组患者分别于静脉和硬膜外随机注入3mL液体,Ⅰ组：静脉0.9%氯化钠液＋硬膜外0.9%氯化钠液;Ⅱ组：静脉舒芬太尼7.5μg＋硬膜外0.9%氯化钠液;Ⅲ组：静脉0.9%氯化钠液＋硬膜外舒芬太尼7.5μg。采用序贯法进行试验,每组第1例患者罗哌卡因剂量均为20mg,剂量变化梯度为1mg。感觉阻滞有效定义为15min内感觉无痛平面达到T6、Bromage评分达3分。若上1例有效,下1例剂量减低1mg;如无效,则下1例剂量增加1mg。半数有效剂量（ED50）及其95%可信区间（95%CI）采用Probit（概率单位回归）计算。组间比较采用中位数法比较。结果：罗哌卡因的ED50在Ⅰ组中是20.2mg（95%CI：18.1～23.0mg）,Ⅱ组中是17.1mg（95%CI：15.0～19.2mg）,Ⅲ组中是13.5mg（95%CI：11.5～15.1mg）。罗哌卡因ED50Ⅲ组/Ⅱ组是0.7885（95%CI：0.4007～0.9659）,相对中位数潜力值〈1,2组结果有显著差异,表示Ⅲ组的ED50〈Ⅱ组的ED50。罗哌卡因ED50Ⅲ组/Ⅰ组是0.6678（95%CI：0.2248～0.9006）,Ⅲ组ED50〈Ⅰ组ED50。ED50Ⅱ组/Ⅰ组是0.8649（95%CI：0.5265～0.9934）,Ⅱ组ED50〈Ⅰ组ED50。结论：与静脉注射舒芬太尼相比,硬膜外舒芬太尼7.5μg能显著降低罗哌卡因腰麻的ED50,因此硬膜外舒芬太尼的作用部位主要在脊髓水平。     

小剂量芬太尼复合罗哌卡因与单纯罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的对照研究

[目的]观察小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床效果、安全性和不良反应.[方法]100例产科病人随机分为A、B两组,每组50例,均行腰麻-硬膜外麻醉.A组给予罗哌卡因7.5 mg(1 mL)+芬太尼20 μg(1 mL)+10%葡萄糖0.5 mL;B组给予罗哌卡因15 mg(2 mL)+10%葡萄...     

小剂量舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉效果观察

目的 观察小剂量舒芬太尼联合罗哌卡因用于硬膜外麻醉的效果.方法 2010年1月至2012年4月我院行剖宫产手术产妇80例,按随机数字表法随机分为观察组40例和对照组40例.对照组选择在第二和第三腰椎间隙穿刺,将0.75％罗哌卡因10 ml注入硬膜外腔;观察组则给予舒芬太尼15μg联合0.75％罗哌卡因10 ml.比较两组产妇感觉阻滞和运动阻滞效果、疼痛程度及新生儿Apgar评分.结果 观察组与对照组产妇感觉阻滞起效时间分别为(6.9±1.4)、(9.7±1.3) min,感觉阻滞持续时间分别为(339.8±69.1)、(228.2±62.7) min,观察组均优于对照组(t值分别为5.683、5.202,P均＜0.01);产妇运动阻滞效果[起效时间分别为(12.3±0.9)、(12.8±1.1) min,持续时间分别为(192.1±50.4)、(188.9±47.7) min,恢复时间分别为(231.3±52.7)、(226.4±56.2) min,t值分别为1.924、0.522、0.605]、痛觉效果(Radit值为0.239)和新生儿Apgar得分[出生后1 min分别为(9.2±0.7)、(9.4±0.6)分,出生后3 min(9.3±0.7)、(9.4±0.8)分,出生后5 min (9.5±0.6)、(9.6±0.7)分,F组内=1.366,F组间=2.028,F交互=1.765]比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 舒芬太尼可以增强罗哌卡因的麻醉效果,且舒芬太尼联合罗哌卡因行硬外膜麻醉是一种安全、有效、可控的麻醉方法,适合临床推广.     

剖宫产采用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉的临床效果观察

目的:探究对剖宫产产妇应用舒芬太尼复合罗哌卡因麻醉效果。方法:选择本院2014年3月至2017年10月收治剖宫产产妇36例作为研究对象,分为两组,分别命名为对照组和观察组,每组中均包含18例产妇,所有产妇均进行临床剖宫产手术。对照组产妇单纯采用罗哌卡因进行麻醉,而观察组产妇在对照组产妇用药基础上,加入舒芬太尼进行麻醉,对比两组产妇的感觉阻滞时间和镇痛评分,并记录两组产妇的运动阻滞完全恢复时间,记录两组产妇术后不良反应的发生情况,对比两组产妇结果。结果:研究结果显示,观察组产妇的感觉阻滞时间明显优于对照组,在3h和9h以内,两组产妇麻醉效果基本相同,而在24h内,观察组产妇的镇痛效果明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对剖宫产产妇应用舒芬太尼复合罗哌卡因麻醉具有较好的效果,并且舒芬太尼不会提高产妇术后的不良反应发生率。     

不同剂量舒芬太尼用于老年患者全麻诱导的临床观察

【目的】比较不同剂量舒芬太尼用于老年患者全麻诱导插管时对患者血流动力学和应激激素的影响。【方法】将60例因消化道肿瘤需在全麻下行直肠癌或结肠癌根治术的老年患者按舒芬太尼不同剂量均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,各组全麻诱导时使用的舒芬太尼剂量分别为0．2μg／kg、0．3μg／kg、0．4μg／kg,于麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）及去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）浓度。【结果】插管前（T1）时点,三组的MAP、HR较T0时点均有所下降（P〈0．05）,三组间比较,Ⅲ组的MAP、HR低于Ⅰ组、Ⅱ组（P〈0．05）。插管后即刻（T2）时点,Ⅰ组的MAP、HR较T0时点有所升高且高于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0．05）。插管后5min（T3）时点,Ⅲ组MAP、HR较T0时点有所降低（P〈0．05）且低于I组、Ⅱ组（P〈0．05）。插管前（T1）时点,各组E血浆浓度差异无统计学意义（P〉O．05）。插管后即刻（T2）时点与插管后5min（T3）时点,Ⅰ组E血浆浓度较T0时点有所升高,且高于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅱ组、Ⅲ组E血浆浓度较T0时点其差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】对于老年患者,使用0．3μg／kg舒芬太尼行全麻诱导插管,既能有效抑制插管反应,又能较好的维持血流动力学稳定。     

剖宫产罗哌卡因腰-硬联合麻醉后注射生理盐水临床观察

我科在腰一硬联合麻醉后将生理盐水注入硬膜外腔,观察其对CSEA麻醉的影响,现将结果分析总结如下。1资料与方法1．1一般资料患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～40岁,体重50～85kg,孕期38～42周,单胎初产孕妇。无心、肺、肾等并发症,无合并高危妊娠,随机均分为生理盐水观察组和对照组,每组30例,两组产妇的年龄、身高、体重和手术时间差异均无统计学意义。     

小剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻对TURP老年患者心输出量的影响

【目的】探讨布比卡因混合舒芬太尼腰麻对前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）老年患者心输出量的影响。【方法】60例ASAⅠ-Ⅲ级择期行TURP 60岁以上患者随机分为A,B,C组,每组20例。A组：布比卡因15 mg＋10%葡萄糖溶液,B组：布比卡因7.5mg＋舒芬太尼5μg＋10%葡萄糖溶液;C组：布比卡因7.5 mg＋舒芬太尼7.5μg＋10%葡萄糖溶液;三者的容量均为3mL。通过阻抗心动描记法血流动力学监测仪（BioZ.com）分别于注药前1 min（T0）、注药后3 min（T1）、10 min（T2）3、0 min（T3）4个时点监测血流动力学,读取参数：心输出量（CO）、心率（HR）、心指数（CI）外周血管阻力指数（SVRI）。【结果】A组的CO,CI,SVRI在腰麻后10 min和30 min明显减少。B组和C组腰麻后3、10、30 min的CO,CI,SVRI明显高于A组（P〈0.01）,C组与B组比较,在腰麻后10 min的CO,CI相比较也有统计学意义（P〈0.05）。【结论】小剂量布比卡因复合舒芬太尼腰麻对TURP老年患者血液动力学影响小,麻醉能增加外周阻力,心输出量增加,能避免腰麻对老年患者产生低血压的不良影响。