喉横纹肌肉瘤1例

患者 ,男 ,35岁。因“进行性声音嘶哑 3年 ,加重伴呼吸困难 1个月”于 2 0 0 2年 6月 2日入院。无咽痛、呛咳 ,无痰中带血及吞咽困难。纤维喉镜检查 :喉前庭黏膜光滑 ,双披裂关节无充血、水肿 ,活动度好 ,喉腔内见一 1.8cm× 1.5cm灰白色新生物 ,呈葡萄状 ,表面光滑 ,触之无出血 ,完全遮蔽双侧声带前中部 ,并随呼吸活动 ,拨动新生物时见肿物带蒂 ,蒂部位于左侧声带前中 1/3表面 ,蒂长0 .6cm ,直径 0 .3cm ,诊断为声带巨大息肉。 6月 6日在强化局麻 (未行麻醉插管 )支撑喉镜显微镜下行左侧声带肿物切除术。术中见与肿物基蒂相对应的同侧声带…     

支撑喉镜下CO2激光切除声带息肉和声带白斑疗效分析

目的 比较CO2激光与喉显微手术切除声带息肉和声带白斑的疗效。方法 60例声带息肉患者随机分成两组,每组30例;30例声带白斑患者随机分成两组,每组15例。两类患者均一组采用支撑喉镜下显微手术(常规组),另一组采用支撑喉镜下CO2激光切除病变组织或粘膜剥脱术(激光组)。两组患者分别于术前、术后1周、1月及3月行频闪喉镜、电子喉镜检查,GRABS、VHI主观评分及客观嗓音分析。结果 声带息肉患者术后1周激光组患者声带恢复情况略差于常规组,术后1~3个月,电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察及嗓音主客观分析,两组差异均无统计学意义。声带白斑患者术后1周激光组声带创面恢复略差于常规组,术后1~3个月,两组间电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察及主客观嗓音分析差异无统计学意义,术后随访1~4年,激光组复发率(6.67%,1/15)明显低于常规组(20%,3/15)。结论 CO2激光喉显微手术治疗声带息肉和声带白斑患者均疗效好,尤其是治疗声带白斑的远期疗效优于常规手术。     

声带颗粒细胞瘤1例

患者,男,45岁,持续性声嘶1年余,无呼吸困难,于2009年7月22日就诊.间接喉镜检查见左侧声带中份息肉样新生物,初诊为声带息肉.于7月28日全身麻醉行支撑喉镜下CO2激光声带息肉摘除术,术中见左侧声带前中1/3广基息肉样新生物,黄豆大小,质韧,表面光滑,钳除送病检,以CO2激光烧灼切除残余新生物.     

全麻显微支撑喉镜下声带手术135例疗效分析

目的：观察全麻显微支撑喉镜下声带息肉、小结、白斑、囊肿摘除术后的临床疗效。方法: 回顾性分析我院135例相关患者的临床资料,术前均行纤维喉镜检查,术后常规病理分析,随访0.5～7.0年。 结果：121例患者声带息肉中118例术后2周发音恢复正常,3例因手术创面较大发音恢复稍差。声带小结、白斑、囊肿患者随访半年以上无复发,总治愈率97.78%。结论：全麻显微支撑喉镜下手术对声带局限性病变切除彻底,复发率低。     

全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术65例报告

2004年5月~2005年2月,我科在支撑喉镜及电视监视系统下对65例声带息肉行摘除术,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料65例病例中,男30例,女35例;年龄20~68岁,平均38岁。病程1个月至5年,均因声嘶就诊。单侧声带息肉53例,双侧12例。按息肉发生部位:声带前中1/3交界处游离缘56例,前联合处8例,声带中后段游离缘1例。按息肉基底宽窄:广基性息肉63例,带蒂息肉2例。术后病理证实均为声带黏膜息肉。1.2手术方法病人仰卧,静脉复合全麻后,自鼻腔插入一次性吸痰管于气管内,外接射频正压通气机。插入支撑喉镜,暴露声门,固定支撑架。支撑喉镜侧管内插入12…     

声带息肉患者术后声休方案探讨

目的探讨声带息肉患者喉显微手术后声休方案。方法85例声带息肉患者随机分为两组,A组48例,B组37例,均在显微支撑喉镜下行声带息肉切除术,A组术后严格声休1周,B组术后严格声休2周,其余治疗相同。两组均于手术前和手术后1、2、3、4周行嗓音基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、噪谐比（NHR）检测和纤维喉镜检查,比较两组术后发声功能及声带手术创面恢复情况。结果术后1周时A、B两组jitter、shimmer、NHR值均与术前比较差异无统计学意义（P＞0．05）;术后2周时,A组仅jitter较术前降低（P＜0．05）,shimmer、NHR值仍与术前无差异,而B组jitter、shimmer、NHR值均较术前降低（P＜0．05）,且B组shimmer值较 A组低（P＜0．05）;术后3周时B组jitter、shimmer、NHR值均低于A组;术后4周时两组jitter、shimmer、NHR值均恢复至正常水平。纤维喉镜检查显示术后1周时两组患者术侧声带均有不同程度充血水肿,部分患者创面可见少许伪膜;术后2周时声带充血水肿逐渐消退,伪膜脱落;至术后4周时,两组患者术侧声带外观完全恢复正常。结论声带息肉患者术后2周应严格声休,术后3～4周应相对声休,以利于声带创面的愈合及发声功能的恢复。     

声带结节性筋膜炎一例

患者男,63岁,反复声嘶5月再发并加重1月。曾于2010年6月28日行电子喉镜检查,报告为左侧声带息肉?声带Ca(图1a)?2010年7月1日在小榄医院耳鼻咽喉科行支撑喉镜下左侧声带肿物切除术,术后病理报告为(左侧)声带息肉,术后声嘶明     

声带真菌病一例

患者女 ,18岁。因声嘶 1月余 ,于 1998年 7月 2 8日来本科就医。专科情况 :咽部轻度充血 ,无溃疡。间接喉镜检查 ,见喉粘膜充血 ,会厌及披裂无明显异常 ,双侧声带轻度水肿 ,双侧声带前中 1 3交界处边缘息肉样突起 ,基底宽 ,表面稍发白。当天在间接喉镜表麻下摘除双侧声带息肉样新生物送病理检查。病理报告 :声带真菌感染 (曲菌 ) ,声带鳞状上皮坏死及炎性渗出 ,主要以中性粒细胞为主 ,伴有纤维蛋白与坏死组织。1　四川省成都嗓音病专科医院 (成都　 6 10 0 31)　　术后病检诊断声带真菌病。真菌主要在坏死组织中最为多见 ,菌丝呈分枝杆状、…     

喉平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,80岁。 1 993年 4月因声嘶在外院检查 ,发现右侧声带肿物 ,在支撑喉镜下行喉肿物切除术 ,病理切片示鳞状细胞癌 ,其后给予放疗 6 0Gy,定期随访。 1 998年初再发声嘶 ,检查见右侧声带肿物复发 ,再次支撑喉镜下行喉肿物切除术 ,病理切片示炎性肉芽肿。术后 3个月复诊 ,见右侧声带又有肿物生长 ,即再次行放疗 3 0 Gy,右侧声带肿物消失。1 999年 4月患者因声嘶伴呼吸困难到我科就诊 ,行动态喉镜检查 ,见右侧声带游离缘前、中份有 1 .5 cm× 1 .0 cm× 0 .5 cm的灰白色肿物 ,表面光滑 ,声带活动可 ,右侧声带粘膜波消失 ,拟诊右侧声带…     

喉颗粒细胞瘤1例

患者 ,男 ,36岁。因声音嘶哑 7年 ,加重半个月于 1 998年 5月 1 1日以右声带肿物收入我科。间接喉镜下见右声带游离缘中后 2 /3处粉红色肿物 ,光滑 ,无蒂 ,声带运动好。 1 5日在全麻支撑喉镜下行右声带肿物切除术 ,术中见右声带中后 2 /3处粉红色肿物 ,光滑 ,中等硬 ,基底广 ,源自声带游离缘及下表面 ,约 0 .4cm× 0 .7cm大小 ,完整切除肿物。术后病理诊断 :(右声带 )颗粒细胞瘤 ( GCT)。术后半年复查未见肿物复发。病理报告 :肿物直径 0 .4cm× 0 .7cm,灰粉色软组织 ,表面光滑 ,有光泽 ,未见包膜。镜下所见 :右声带粘膜下组织内肿瘤细胞…     

纤维喉镜及弯头喉钳在支撑喉镜手术声门暴露不全时的联合应用

自 1991年 4月～ 2 0 0 2年 6月 ,共对 5 5 4例声带新生物患者行支撑喉镜下手术摘除或取活检 ,对其中 3例声带病变暴露困难者 ,于术中联合应用纤维喉镜、弯头喉钳顺利摘除。报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料支撑喉镜下声带手术中声门暴露不全患者 3例 ,均为男性 ,年龄为 4 1～ 4 7岁。声嘶明显 ,病程 3个月～ 2年。体态矮胖 ,颈部粗短 ,体格健壮。术前间接喉镜检查声门暴露不清 ,纤维喉镜检查见新生物位于近前联合处。 1例约绿豆大小 ,2例约半粒黄豆大小 ,表面较光滑。术后病检均为息肉。1.2　方法术前经全身体检及有关辅助检查 ,无手…     

两种不同方式的声带息肉手术比较

目的比较全麻显微支撑喉镜和表麻电子喉镜下声带息肉摘除优缺点及术后的疗效.方法选取我院门诊声带息肉患者72例,随机分为两组,一组行支撑喉镜手术,另一组行电子喉镜手术,每组36例,每例患者均在术前及术后1月行电子喉镜检查及嗓音声学测试.结果支撑喉镜手术组一次性完成手术33例,改用电子喉镜下手术2例,需电子喉镜补充手术1例,电子喉镜手术组一次性完成手术35例,需2次完成手术1例.两组术后嗓音声学参数均明显优于手术前,统计学上差异有显著性意义(P＜0.05).结论电子喉镜下声带息肉摘除是微创手术,具有视野清晰、操作准确、创伤小、痛苦小、门诊手术、费用少等优点,能完成支撑喉镜下无法完成的手术,术后疗效和支撑喉镜下手术相仿.     

眼球贯通伤并眶内金属异物1例

患者,男,44岁,因被砂轮碎片崩伤左眼,肿痛出血,视物不清2h,于2014年6月19日入住天津市眼科医院。患者否认既往全身疾病史和手术史。入院全身检查未见明显异常。眼部检查：右眼视力1．0,左眼视力0．2。右眼前节和眼底检查未见明显异常。左眼眼睑肿胀,皮下出血,下睑鼻侧见不规则形状伤口,8mm×5mm。左眼结膜弥漫充血,结膜下出血。鼻下方巩膜可见不规则形伤口,4mm×3mm,未见眼内容物脱出,可见伤口内色素膜。左眼角膜透明,上皮光滑完整。前房深浅可,房水闪光（＋）。虹膜无脱出,无嵌夹,瞳孔圆,直径约3mm,直、间接光反应迟钝。晶状体轻度混浊。玻璃体混浊,眼底窥不清。眼球运动尚自如。眼眶CT检查显示：①左眼眶肌锥内邻近内直肌处有一长条形高密度异物;②左侧玻璃体和肌锥内小气泡,考虑眼球后壁损伤（图1）。入院诊断：①左眼球贯通伤;②左眼巩膜穿通伤;③左眼玻璃体积血;④左眼眶内异物;⑤左眼睑裂伤。入院当日急诊行左眼巩膜伤口修复＋眼睑裂伤修复术。术眼球后阻滞麻醉。术中见一长约5mm的巩膜伤口,位于8点子午线方向,距离角膜缘后约4mm。伤口未横跨直肌,8-0线间断缝合。8-0可吸收缝线连续缝合结膜伤口,间断缝合下睑皮下组织。5-0缝线间断缝合下睑皮肤伤口。术后左眼视力0．2,眼睑肿胀,皮下淤血,下睑伤口对合良好,缝线在位,结膜弥漫充血,结膜下出血,角膜轻度水肿,前房深度正常,房水闪光（＋）,虹膜无脱出,无嵌夹,瞳孔圆,直径约3mm,对光反应迟钝,晶状体轻度混浊,眼底窥不清,眼球运动自如。给予抗炎、抗感染对症治疗。并预防应用破伤风抗毒素。考虑患者左眼贯通伤病史明确,CT检查提示眶内异物,急诊行左眼巩膜伤口修复术后10d,眼球情况基本稳定,考虑行左眼眶内异物取出术。于2014年7月3日全麻下行左眼眶内异物取出术,做牵引线固定眼球于外下转位,暴露鼻上方穹窿部结膜,剪开鼻上方球结膜,沿眶缘分离并打开眶隔,于鼻上方眼球后发现金属异物,未嵌顿于眼球内,远端位于眶脂肪内,镊子夹出20mm×2mm金属异物,压迫止血后,连续缝合鼻上方球结膜,手术顺利结束。术毕给予绷带加压包扎。术后第1天,左眼视力0．3,下睑可见皮肤瘢痕,结膜充血水肿,巩膜伤口、结膜术口对合良好,缝线在位,角膜透明,前房闪光（＋）,晶状体轻度混浊,玻璃体混浊,眼底窥不清,眼压Tn,眼球上转及内转受限,眶压正常。术后7d行眼部B超示左眼玻璃体积血,建议患者考虑行玻璃体切除手术。后转入玻璃体视网膜科进一步治疗。     

全麻显微支撑喉镜下声带息肉手术前后护理流程

目的 探讨全麻显微支撑喉镜下声带息肉切除手术前术后科学有效的护理流程.方法 总结回顾156例全麻显微支撑喉镜下声带息肉切除手术的术前检查、心理辅导、手术方法和效果、手术并发症,术后检查,术后康复指导和嗓音训练.结果 ①术前电子喉镜下声带检查;声带带蒂息肉45例、广基息肉111例,左侧声带病变49例、右侧病变42例、双侧病变65例.②术前心理辅导:对手术有恐惧感97例、辅导后解除95例.③术前牙齿松动与颈部僵直的检查:上切牙松动12例、头颈部后仰小于45度8例.④手术结果:术后电子喉镜检查声带息肉残留2例、声带肌及周边损伤1例,术中因头颈部后仰小于45度支撑喉镜插入困难6例,术中牙齿脱落1例,术中咽部黏膜擦伤15例.⑤术后发声训练:术后24/小时开始进行发声训练,能按正确的训练进行发声无声音嘶哑36例,术后72小时后可以按正确方法发声无声音嘶哑31例.⑥术后嗓音分析:发元音/a/的声学检测结果:与术前比较Jitt、Shim、NHR:均与术前有明显差异,P<0.01.⑦术后半年和半年以上随访电子喉镜结果:无声带息肉复发150例,占96.1％,声带息肉复发再次手术4例,占2.5％.结论①全麻显微支撑喉镜下声带息肉切除术前、术后科学有效的治疗和护理流程,提高了治疗效果、降低了手术复发率.②术前术后的电子镜声带检查和嗓音检查、分析、以及术后的嗓音康复训练纳入护理工作流程,进一步提高了护理质量和临床治疗效果.     

支撑喉镜下CO2激光分离联合硅胶膜置入治疗继发性声带粘连

目的 探讨支撑喉镜下应用CO2激光分离切除声带蹼样粘连后置入硅胶膜治疗继发性声带粘连的临床疗效.方法 以21例继发性声带粘连的成年患者为研究对象,其中,发生于双侧声带任克水肿、声带小结、声带息肉、声带白斑手术后16例,喉乳头状瘤手术后4例,喉部外伤导致声带粘连1例,粘连范围均为声带前1/3～1/2;均在支撑喉镜下应用CO2激光分离并切除声带前部正中粘连带后,置入的硅胶膜使其隔离声门前端分离的创面并经喉内、外联合进路缝合固定于颈前皮肤;术后3周取出硅胶膜,随访半年,观察疗效.结果 20例患者术后3周顺利取出硅胶膜,1例患者术后2周因颈部软组织感染取出硅胶膜后痊愈;术后随访6个月,除1例患者再次发生声带前联合粘连外,其余20例患者声带前联合均获得良好三角形形态,无瘢痕及肉芽形成,声嘶均明显改善.结论 支撑喉镜下CO2激光分离联合硅胶膜置人隔离创面3周治疗声带粘连,创伤小,效果好,并发症少.     

可调式支撑喉镜在声门暴露困难中的应用

目的探讨可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者喉显微外科手术的应用。方法回顾性分析2014年12月至2017年11月经术前评估及术中暴露困难确诊为声门暴露困难的42例患者经可调式支撑喉镜下行喉显微外科手术,其中,任克氏水肿4例者,声带囊肿2例,声带息肉36例。结果 42例患者中,39例在可调式支撑喉镜下顺利完成手术;但3例患者因暴露局限,其中2例喉显微器械辅以角度鼻内镜完成息肉摘除,1例改行表麻电子喉镜下手术。结论可调式支撑喉镜或结合鼻内镜是治疗声门暴露困难患者有效的喉显微外科术式。     

支撑喉镜下不同手术方法治疗声带息肉疗效分析

目的比较支撑喉镜下显微手术与非显微手术治疗声带息肉的疗效。方法 2012年8月~2013年8月收治的51例声带息肉患者作为观察组,均于全麻下经支撑喉镜行显微手术;另将2011年5月~2012年5月收治的52例声带息肉患者作为对照组,在全麻下经支撑喉镜行非显微手术,比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组治愈率高,术后并发症少。结论支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉是一种疗效较好的手术方法,尤其适宜于广基声带息肉的手术治疗。     

嗓音声学分析在声带息肉术式的选择及治疗中的应用

摘要：目的比较支撑喉镜下喉显微手术与电子纤维喉镜下YAG激光手术治疗不同类型声带息肉的疗效。方法146例声带息肉患者随机分成两组,其中一组门诊行电子纤维喉镜下YAG激光手术62例,另一组支撑喉镜下显微切除术84例;采用Dr.Speech软件获得两组患者术前1 d、术后1周及术后2周的嗓音基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）及嗓音障碍严重指数（dysphonia severity index, DSI）的数值。对嗓音声学参数行统计学分析。结果声带息肉患者术前1 d的基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）均高于正常组而DSI偏低,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后1周及术后2周较术前明显好转;电子喉镜下YAG激光手术与支持喉镜下显微手术处理简单型声带息肉,术后同时段比较差异无明显统计学意义（P>0.05）;支持喉镜下显微手术处理复杂型声带息肉效果优于电子喉镜下YAG激光手术,同时段比较差异均具有统计学意义（P<0.05）;而术后2周与正常对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论电子喉镜与支持喉镜处理简单型声带息肉效果相当,处理复杂型声带息肉支持喉镜下显微手术效果更佳。     

支撑喉镜联合腹腔镜声带息肉及任克水肿的手术初探

目的 探索支撑喉镜联合腹腔镜下手术治疗声带息肉与任克水肿的可行性,评价该术式临床应用的优点.方法 2006年6月～2008年1月,在全麻下经支撑喉镜联合12°直径4 mm腹腔镜监视系统对52例声带息肉患者和12例任克水肿患者实施声带手术,观察手术效果.结果 所有病例均一次性治愈,发声良好,随访10个月以上无复发.结论 通过支撑喉镜联合腹腔镜监视系统直视下行声带病变手术,术野大,利于彻底切除病灶和保护正常声带组织.     

声带脓肿1例

患者 ,男 ,5 2岁。因反复声嘶、喉痛 1年 ,再发1周入院。曾多次在外院检查均诊断为声带息肉 ,病历记录描述为黄豆大、花生米大不等。我院纤维喉镜检查发现右声带前部隆起一灰白色息肉样肿块 ,约 4.5ｍｍ× 5 .0ｍｍ大小 ,基底宽 ,表面光滑。声带活动可 ,闭合较差。于 2 0 0 1年 1 2月 1 3日在局麻加强化麻醉下行支撑喉镜声带肿块切除术。暴露声门后 ,先在德国Ｗｏｌｆ 0 ｏ 鼻内窥镜下仔细观察肿块 ,探之有囊性感。钳住肿块隆起部分 ,准备沿声带边缘剪切肿块时即有大量黄绿色脓样分泌物外溢 ,肿块随之消失。取分泌物送细菌培养 ,钳取小块囊…