Endodermal sinus(yolk sac) tumour of the mediastinum

An endodermal sinus tumour of the anterior mediastinum is described in a 19-year-old man. This very rare condition is reported for the first time in the Caribbean literature.     

Mediastinal zygomycosis

A young girl with pulmonary zygomycosis involving the mediastinum and presenting as superior vena caval obstruction is reported. Mediastinal involvement due to zygomycosis is a rare occurrence.     

Neurilemmoma of a seminal vesicle

Neurilemmoma, also named Schwannoma, is usually a benign tumour composed of Schwann cells. It is commonly located in the retroperitoneum, mediastinum, head and neck, and is rarely seen in the genitourinary organs. Only cases of neurilemmoma originating from the seminal vesicle have been reported. Here we present the third case.[第一段]     

成人纵隔淋巴结结核的临床X线表现

本文报告30例成人纵隔淋巴结结核病人,男8例,女22例,年龄21～58岁。所有病人均经临床、X线动态观察、抗结核治疗病变好转或基本治愈。临床主要表现为咳嗽、发热、胸痛、疲乏无力、食欲下降、盗汗。X线主要表现为沿右上纵隔纵行排列的多弧状半圆形阴影,对其病理解剖学基础及其鉴别诊断进行讨论。     

纵隔脓肿或纵隔炎8例的X线表现

本文报告8例纵隔脓肿或纵隔炎,其X线征在正位胸片上是纵隔增宽、纵隔与胸腔比值大于0.25、主动脉轮廓异常、主肺动脉窗致密、气管右移、左主支气管受压移位、右气管旁纹增宽和肺尖帽征。在侧位胸片上可显示脓肿的大小和部位、气管受压变窄和移位、主动脉结后上缘不清楚以及上段胸椎轮廓模糊。     

Thoracic duct cyst presenting as a left supraclavicular mass

Thoracic duct cysts may occur either in the mediastinum or in the neck. The majority of such lesions occurring in the neck consist of chylous fistulae and are secondary to surgery on the neck. Fewer than five cases have been reported in the literature of primary thoracic duct cysts occurring in the neck (1).     

后纵隔肿瘤定位征象评价

目的探讨后纵隔肿瘤平片定位诊断征象价值。方法分析 32例经病理证实的后纵隔肿瘤的X线平片表现。对肿块中心位置、肿块与纵隔面交角、胸膜外征等征象的定位价值进行评价。结果 32个肿块中 2 6个肿块中心位于纵隔内 ,6个肿块中心位于肺内 ;2 5个肿块与纵隔面交角为钝角 ,2个肿块与纵隔面交角为锐角 ,5个肿块与纵隔面无交角 ,13个肿块具有胸膜外征。结论肿块中心位置、与纵隔面交角是纵隔肿瘤重要定位征象 ,该定位规律不完全适用于后纵隔肿瘤 ,胸膜外征具有特征性。     

心脏手术后纵隔感染的诊断与治疗

目的：探讨心脏手术后纵隔感染的诊断方法及治疗措施。方法：对解放军第454医院1987年12月至2004年6月914例心脏直视手术病例中发生术后纵隔感染的8例患者的临床资料进行分析。结果：本组病人心脏手术后纵隔感染的发生率为0．88％,无术后早期死亡。结论：尽早确诊,及时采用纵隔清创、术后灌洗、全身抗感染治疗及营养支持,是治疗心脏手术后纵隔感染的有效方法。     

纵隔异位胰腺的影像诊断及其临床表现--附2例报告并文献复习

目的 探讨纵隔异位胰腺的影像诊断要点。方法 搜集2例经手术病理证实的纵隔异位胰腺的病例,回顾分析其影像及临床表现。结果 2例异位胰腺均位于右侧前中下纵隔,其影像表现类似纵隔囊肿,病灶巨大。患无特异性临床表现。结论 纵隔异位胰腺罕见,其影像表现有一定特征,但必须结合临床资料排除常见纵隔肿瘤后,方可提示本病的诊断,最终诊断尚需病理证实。     

宫腔镜子宫纵隔电切术对女性妊娠结局的影响

目的探讨宫腔镜电切治疗子宫纵隔对妊娠情况、妊娠结局的影响。方法选择郑州市妇幼保健院2004年2月至2012年6月宫腔镜确诊为子宫纵隔有生育要求的103例患者,观察组（53例）进行B超下或腹腔镜下宫腔镜纵隔电切术治疗,对照组（50例）患者自愿未进行治疗,对两组妊娠情况、妊娠结局进行回顾性分析。结果观察组患者的妊娠率较对照组明显增加,且流产率、早产率、不孕率均明显降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组中不全子宫纵隔电切术后妊娠率较完全子宫纵隔电切术后妊娠率明显增高,但早产率、流产率及不孕率明显降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组中完全子宫纵隔与不全子宫纵隔对妊娠率及早产率的影响差异无统计学意义（P〉0．05）;完全子宫纵隔的流产率及不孕率较不全子宫纵隔增加,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫腔镜电切子宫纵隔能有效的提高妊娠成功率,改善妊娠结局,是值得推广的一种安全有效的治疗方法。     

1037例体外循环心脏直视手术后重要并发症原因分析

１０３７例体外循环心脏直视手术后８种主要并发症，对其中低心排出量综合征６７例、心律失常６２例、纵隔心包内出血５３例、肺部并发症９８例、中枢神经系统并发症１２例、急性肾功能衰竭８例、消化道大出血３例和感染性心内膜炎３例共３０６例的发生原因进行探讨     

胸中段食管癌纵隔淋巴结肿大的CT评价

目的：探讨胸中段食管癌上纵隔淋巴结肿大的CT特征。方法：分析了72例胸中段食管癌治疗前上纵隔淋巴结肿大CT扫描资料,72例均行CT平扫,18例行增强扫描。结果：胸中段食管癌纵隔淋巴结肿大部位;右上纵隔气管旁沟56例（68．3％）,左上气管旁沟9例（10．8％）,隆突下6例（7．3％）,胸部查体及X线胸片该区常为阴性;纵隔淋巴结肿大与病变大小不成正比。结论：CT是胸中段食管癌治疗前发现纵隔淋巴结肿大较佳的检查方法,对临床治疗有很大实用价值,可提供临床医师参考。     

肺鳞状细胞癌251例淋巴结转移规律分析

目的: 分析肺鳞状细胞癌淋巴结的转移规律,为确定肺癌术中淋巴结清扫方式提供参考依据。方法: 对接受手术治疗的251例肺鳞状细胞癌患者的临床和术后病理资料进行统计学分析。结果: 在清除的2535枚淋巴结(LN)中,434枚(17.1%)发生转移。第1l、10、8、7、6、4、2组淋巴结转移率(LNR)均较高,第9、5、3、1组LNR均较低,差异有统计学意义(P<0.01)。T1期患者LNR较低。中央型肺癌LNR(50.5%)较周围型(27.1%)高(P<0.01)。上叶肺鳞状细胞癌纵隔LNR较下(中)叶高。原发病灶位于上叶者易发生上纵隔组转移;原发病灶位于肺下叶者除下纵隔组外,亦可出现上纵隔组转移。跳跃性纵隔LNR为19.5%。结论: 肺鳞状细胞癌淋巴结转移与肿瘤原发部位有关,且伴跳跃性纵隔淋巴结转移,外科治疗中对原发病灶位于上叶者,应重点清扫上纵隔组LN和下纵隔第7组LN;对下(中)叶者,除下纵隔组LN外,也应清扫上纵隔组LN。     

放射性粒子植入治疗纵隔肿瘤

目的 探讨纵隔内或纵隔旁恶性肿瘤放射性粒子瘤内植入治疗的方法及疗效.方法 回顾性分析22例在CT引导下纵隔内及纵隔旁恶性肿瘤患者施行放射性粒子瘤内植入治疗的方法及疗效.结果 22例纵隔内及纵隔旁恶性肿瘤患者全部按预定计划完成了粒子植入.术后5例气胸,未做特殊处理自行吸收,无大出血等严重并发症.随访2～24个月复查CT显示肿块均有不同程度的缩小,其中7例肿块基本消失,仅残留少量聚集在一起的粒子影,9例肿块缩小50%以上,3例肿块缩小不足50%,3例缩小不明显 4例见有粒子分布不均匀,2例见粒子分布稀疏区肿块增大.结论 放射性粒子瘤内植入治疗纵隔内或纵隔旁恶性肿瘤安全,微创,全身毒副作用小,能明显改善局部症状,近期疗效满意.     

螺旋CT诊断前下纵隔血肿2例

目的：提高对前下纵隔血肿的认识及了解其CT影像表现。方法：对2例外伤病人行MSCT螺旋扫描后,对图像进行遮盖容积重建（SVR）、多平面重建（MPR）和表面遮盖重建（SSD）等后处理,并观察其CT表现。结果：应用MSCT三维重建后处理技术,能更好地观察到前下纵隔血肿的直接影像及其相关CT影像表现。结论：在胸部外伤病人行MSCT螺旋扫描时,要注意对前下纵隔的观察并及时提出前下纵隔血肿的诊断。     

Incidental detection of an invasive thymoma during thallium-201 imaging for coronary artery disease

Thallium-201 (Tl-201) is widely used for myocardial perfusion imaging, but is also reported to have potential tumor-seeking properties. Tl-201 uptake has been described in various malignant diseases, including thymic tumors. Thymomas are the most frequent tumors of the anterior mediastinum, and chest pain is one of the major presentation symptoms. Sometimes, a thymoma may be overlooked on chest plain film. We report on a case of a 63-year-old man who had a history of hypertension and suffered from intermittent chest pain for several weeks. He underwent a Tl-201 stress test to evaluate the presence of coronary artery disease, and during the test, abnormal uptake over focal extracardiac activity in the left upper mediastinum was incidentally revealed. Furthermore, chest computed tomography identified a 6-cm left anterior mediastinal mass. Mediastinal tumor resection was carried out, and the pathological examination demonstrated an invasive epithelial-type thymoma, which had invaded the left innominate vein. Subsequently, the patient received postoperative radiotherapy and thenceforth responded well to treatment. A Tl-201 scan has the potential to play a part in tumor detection and clinical assessment of therapeutic effects.     

31例非何杰金淋巴瘤细胞白血病的临床分析

报告３１例经病理及细胞形态学证实的非何杰金淋巴瘤细胞白血病,其临床特点以贫血、发热、出血、纵隔增宽、肝脾肿大及多发浅表淋巴结肿大为最常见。强调恶性淋巴瘤在治疗前应常规行骨髓检查,以达到早期诊断,早期治疗的目的。同时对病理类型及影响预后的不良因素进行了讨论。     

CT扫描在纵隔占位性病变中的诊断价值

目的:研究CT对纵隔占位性病变的诊断价值,补充不典型纵隔占位疾病的CT表现,分析鉴别诊断中易于混淆的CT征象。方法:对60例纵隔占位病例的CT诊断与术后病理结果进行对照分析。结果:术前CT诊断准确率为92%,误诊4例,主要是由于发生部位比较特殊,CT表现相似和临床病史不典型所致。结论:CT检查能直接观察纵隔占位病变的内部结构,鉴别其属实质性或囊性,探查其与血管的关系。CT检查纵隔占位病变有一定的诊断价值。     

宫腔镜电切治疗子宫纵隔病例分析

目的观察电视宫腔镜电切术在子宫纵隔诊断和治疗的临床应用效果。方法对37例子宫纵隔患者采用宫腔镜电切术进行诊治。结果37例子宫纵隔中，4例为完全性子宫纵隔，33例为不完全性子宫纵隔。37例均在腹腔镜及（或）B超监视下完成宫腔镜子宫纵隔电切术，术中无并发症发生，术后阴道排液不多，排液时间1—3周，平均住院6天。术后随访，23例妊娠，其中12例足月妊娠分娩，3例早孕、1例中孕、2例晚孕，5例自然流产；6例原发不孕；8例无生育要求避孕。结论B超或腹腔镜监护下宫腔镜电切术治疗子宫纵隔，术后宫内放置IUD3个月并应用人工周期3个月是目前治疗子宫纵隔的较为理想的方法。     

161例原发性纵隔肿瘤及囊肿的外科治疗

目的：探讨原发性纵隔肿瘤及囊肿的临床特点、诊治方法。方法：回顾性分析我科1990年1月—2001年12月收治的161例原发性纵隔肿瘤及囊肿的临床资料。结果：以胸腺肿瘤(74例，46．0％)、神经源性肿瘤(35例，21.7％)、畸胎瘤(32例，19.9％)多见，其他肿瘤仅20例，占12．4％。肿瘤完整切除142例，姑息切除16例，探查3例，手术切除率98．1％(158／161)。术后随访3个月—8年，良性纵隔肿瘤未见复发。恶性胸腺瘤12例，1年生存率75．0％(9／12)，3年生存率58、3％(7／12)，5年生存率41.7％(5／12)。结论：本病诊断主要依靠临床症状和X线、CT检查；治疗上以手术为主，效果良好。