肝动脉化疗栓塞、射频消融联合125Ⅰ粒子植入治疗原发性肝癌的临床应用

目的 探讨肝动脉药物栓塞(TACE)、射频消融(RFA)联合125Ⅰ粒子植入治疗肝细胞肝癌(HCC)的临床应用价值.方法 2008年3月至2010年12月收治15例HCC患者(共25个肿瘤灶),病灶大小1 ～ 8 cm.对所有患者均先进行TACE,然后在CT引导下进行RFA及125Ⅰ粒子植入治疗.125Ⅰ粒子植入通过T...     

经导管肝动脉化疗栓塞联合125I粒子靶向内照射治疗肝脏恶性肿瘤的初步观察

目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE）联合植入125I粒子靶向内照射治疗肝脏恶性肿瘤的近中期疗效。方法本组24例中原发性肝癌18例、胆管细胞癌3例、大肠癌术后肝转移癌3例,共29个病灶。采取先进行1～3次TACE治疗,待病灶初步得到控制后在CT或彩色多普勒超声导向下植入125I粒子,粒子植入之前采用治疗计划系统（treatment planning system,TPS）模拟布源或遵循Halarism的125I经验公式（mCi＝Da×5）,求出术中所需125I粒子的总活度及算出治疗粒子的数量。将粒子重点植入到肿瘤实质内碘油缺损区域及肿瘤边缘。结果随访6～23个月,半年生存率为100％,未出现严重的并发症。治疗后6个月肝内病灶肿瘤影像学评价,24例患者中,完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）13例,有效反应率（CR＋PR）71％,稳定（NC）4例,进展（PD）3例。结论 TACE联合植入125I粒子靶向内照射治疗肝脏恶性肿瘤是安全、微创、有效的方法。     

CT引导下125I放射性粒子治疗肝癌源性肺转移癌

目的 评价CT引导下125I放射性粒子植入治疗肝癌源性肺转移癌的临床价值.方法 38例肝癌肺转移患者共60个病灶,在CT引导下植入125I放射性粒子,病灶平均最大径（2.8±1.5）cm.结果 术后平均随访时间（17±7.2）月.完全缓解7个,部分缓解31个,稳定17个,进展5个,总有效率为63.33％（38/60）.肺转移癌最大径较术前缩小（P＜0.05）.结论 CT引导下125 I放射性粒子植入是治疗肝癌源性肺转移癌的有效手段.     

CT导向下~(125)I粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤

目的 探讨CT导向下125I粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤的疗效.方法 回顾性分析行CT导向下125I粒子植入治疗的9例肾上腺恶性肿瘤患者(9个病灶).采用治疗计划系统(TPS)模拟布源.在CT导向下将125I放射性粒子置入肾上腺肿瘤内.单个粒子的放射性活度为29.6 MBq,粒子相隔1.0 ～ 1.5 cm平面播植.治疗后1 ～ 15个月,复查增强CT扫描进行影像学疗效评价.结果 9例患者125I粒子植入治疗后肿瘤获得不同程度缓解,影像评价:完全缓解5例,部分缓解3例,无变化1例.治疗操作的主要并发症为少量出血(1例).结论 CT导向下125I粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤近期疗效确切,是一种安全、有效的微创介入治疗方法.     

CT导向下125I粒子植入治疗难治生肺癌的疗效观察

目的 评价CT导向下125I粒子植入肿瘤组织间治疗难治性肺癌的临床价值.方法 共35例晚期难治性肺癌患者接受125I粒子植入治疗.术前采用治疗计划系统计算布源,术中将活度为2.855～3.087 MBq的125I粒子在CT导向下植入肿瘤组织间,粒子按照0.5～1.0 cm间距平面插植.肿瘤周边匹配剂量为150～180 ...     

TACE联合CT导向下125I放射性粒子植入治疗肝癌

目的探讨经皮导管动脉化疗栓塞术（TACE）联合CT导向下^125I放射性粒子植入治疗肝癌的方法。方法16例接受过碘油柃塞治疗的患者术前均行CT扫描,根据扫描结果制订术前计划,确定放射性粒子植入数量及位置,勾画肿瘤靶区时应超出碘油沉积范围0．5～1．0cm,^125I粒子平均能量27～35keV。结果27例患者中完全缓解2例,部分缓解16例,无变化6例,进展3例,总有效率66．7％。术后6个月随访,除1例死于远处转移外,其余患者均生存。结论TACE联合CT导向下^125I碘放射性粒子植入是治疗肝癌的安全有效的方法。     

CT引导下^125I放射性粒子植入治疗中晚期肝癌效果研究

目的探讨放射性125I粒子组织间植入治疗原发性中晚期肝癌的应用价值。方法均取原发性肝癌中晚期患者30例,在CT引导下组织间植入125I粒子;随访1~30个月观察疗效。结果 30例均顺利完成粒子植入,技术成功率100%;30例患者近期疗效完全缓解8例,部分缓解13例,无变化7例,进展2例,21例（完全缓解＋部分缓解）患者肿瘤局部均无明显进展,近期总有效率70%。结论放射性125I粒子植入治疗原发性肝癌能有效控制病灶。     

125I粒子植入联合动脉化学栓塞治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓

目的 探讨125I粒子结合动脉化学栓塞治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床价值.方法 回顾性分析不能行手术治疗的原发性肝癌伴Ⅱ型或Ⅲ型门静脉癌栓的23例患者的临床资料,男20例、女3例;年龄34 ～ 70岁,平均(56±8)岁;肝内原发肿瘤1～15个(中位数为4个).23例门静脉癌栓的平均直径为(20.5±1.5) mm,平均长度为(37.4±2.6) mm.所有患者均行动脉化学栓塞治疗肝内原发病灶,同时经皮穿刺门静脉癌栓内125I粒子植入治疗门静脉癌栓.通过治疗计划系统计算出处方剂量、所需粒子数、粒子的空间分布、粒子放射性活度、匹配周边剂量等参数,然后在CT监视下,依次在肿瘤的不同层面及位置植入125I粒子.结果 每例患者动脉化学栓塞治疗次数1.0～6.0次,平均(3.1±0.4)次;门静脉穿刺粒子植入次数1.0 ～2.0次,平均(1.4±0.5)次;植入粒子数4～ 17枚,平均(7±1)枚.患者生存期3～24个月,中位生存期18个月.患者3、6和12个月生存率分别为91.3％ (21/23)和69.6％( 16/23)和60.9％( 14/23).所有患者均未见与治疗相关的严重并发症发生.结论 125I粒子植入联合动脉化学栓塞治疗,可以显著延长伴有门静脉癌栓的原发性肝癌患者的中位生存期.     

超声引导125I粒子治疗前列腺癌引起的直肠并发症

目的探讨经会阴超声引导放射性^125I粒子近距离治疗前列腺癌的直肠并发症。方法80例前列腺癌患者实施经会阴超声引导放射性^125I粒子植入术，其中68例单纯粒子植入治疗，12例行粒子治疗联合外放疗。单纯^125I粒子治疗肿瘤匹配周边剂量（matched peripheral dose，MPD）为140～160Gy，联合组^125I粒子植入MPD为90～110Gy。联合组外照射剂量为40～50Gy/4～5周，20Gy/次，5次/周，4野照射，粒子植入后4周进行。根据术中计划，利用Mick枪后退式植入粒子，活度为0．35～0．50mCi，中位植入粒子65颗（平均19～100颗）。术后1个月行盆腔CT扫描，进行质量验证。结果68例单纯放射性^125I粒子植入治疗前列腺癌后直肠Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级副反应发生率分别为7．3％、4．4％、2．9％和1．5％，而12例^125I粒子植入治疗和联合外放疗直肠副反应Ⅰ级和Ⅱ级发生率分别为10％和10％，没有Ⅲ级以上直肠副反应。直肠反应出现中位时间12月（1～16个月）。结论超声引导经会阴放射性^125I粒子植入治疗前列腺癌直肠并发症发生率可以接受，需要进一步明确直肠剂量与发生副反应的关系。     

CT引导下125Ⅰ粒子组织间植入治疗疼痛性淋巴结转移性腺癌

目的：探讨CT导向下125Ⅰ粒子组织间植入治疗疼痛性淋巴结转移性腺癌的疗效和安全性。方法：回顾性分析2010年4月～2010年9月在本院接受CT导向下125Ⅰ粒子组织间植入治疗的12例淋巴结转移性腺癌患者的病例资料。对比术前与术后患者的疼痛情况、肿瘤大小变化,并观察并发症情况,随访期2～6个月。结果：1例疼痛完全缓解,...     

CT导引下氩氦冷冻消融联合~(125)I放射粒子植入治疗膈顶部肝癌的临床应用

目的探讨CT引导下氩氦冷冻消融联合125I放射粒子治疗膈顶部肝癌的方法、疗效。方法选择通过3期CT增强扫描并经穿刺活检病理证实的膈顶部肝癌16例,行CT导引下氩氦冷冻消融联合125I放射粒子治疗。结果 16例膈顶部肝癌患者治疗后3个月、6个月、12个月、24个月AFP下降率依次是100%(16/16),100%(16/16),93.8%(15/16),87.5%(14/16),肿瘤局部控制率依次是100%(16/16),100%(16/16),87.5%(14/16),87.5%(14/16)。结论 CT引导下氩氦冷冻消融联合125I放射粒子治疗膈顶部肝癌,疗效可靠,是提高治疗局部控制率和生存率的有效方法。     

CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗难治性盆腔恶性肿瘤

目的评价CT引导下^125I粒子组织间植入治疗盆腔难治性恶性肿瘤的临床疗效，探讨粒子植入技术。方法23例盆腔恶性肿瘤，均为术后复发接受化疗和（或）根治量放疗肿瘤仍进展患者，瘤体最大径3.5—7．0cm，平均4．5cm。粒子植入术前1～3d行模拟CT扫描，采用治疗计划系统（TPS）制定粒子植入计划，根据处方剂量求出术中所需^125I粒子的总活度并算出治疗粒子数量。在CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子。其中6例患者粒子植入前或后接受髂内动脉灌注化疗。结果单个瘤体内首次植入粒子数为9～75粒，平均27粒。6例接受髂内动脉灌注化疗共14个疗程。粒子植入术后72h～4周，下肢疼痛和（或）肛门、会阴周围疼痛坠胀不适，完全缓解5例，部分缓解11例，有效率69．6％（16／23）。术后随访2～34个月，中位随访21个月，部分缓解（PR）18例；无变化（SD）4例；进展（PD）1例，总有效率78．3％（18／23）。死亡3例，存活20例，最长生存时间34个月。结论CT引导下^125I粒子植入对盆腔难治性恶性肿瘤安全、有效。     

~(125)I粒子CT导向植入治疗恶性肿瘤多发腹膜后淋巴结转移

目的：探讨125I粒子CT导向植入治疗恶性肿瘤多发腹膜后淋巴结转移的临床疗效及安全性。方法：根据放射性粒子植入计划系统（TPS系统）,通过CT引导对33例患者共50组腹膜后淋巴结转移灶穿刺植入125I粒子,植入数量根据每个淋巴结转移灶的大小计算。术后1个月复查CT或MRI,测量转移灶大小变化情况,并通过判断疼痛程度评定患者生活质量变化情况。结果：50组腹膜后淋巴结转移灶均成功植入125I粒子;每组淋巴结转移灶植入10～100粒,平均46粒。术后1个月疗效评价：肿瘤完全缓解（CR）22组,部分缓解（PR）23组,无变化（NC）5组,无进展病例。125I粒子植入治疗有效率90.0%。疼痛缓解情况：术后1周疼痛明显缓解,24例中重度疼痛患者中20例明显或部分缓解,缓解率83.3%。术后随访3～20个月,3个月内无死亡病例,无严重不良反应。结论：CT引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移是短期疗效肯定而且安全的方法。     

晚期肺癌125I粒子植入治疗近期疗效观察

目的 观察CT引导下经皮肺穿刺植入125I粒子治疗晚期肺癌的近期疗效.方法 20例晚期肺癌患者在CT引导下经皮肺穿刺肺癌组织间植入125I粒子,通过影像学手段观察近期疗效,并观察临床不良反应.结果 复查20例植入粒子后3个月以上患者的CT影像,其中,完全缓解15％（3/20）、部分缓解55％（11/20）、无变化30％ （6/20）,总有效率为70％,并发气胸15％（3/20）、咳少量血痰20％（4/20）.随访时间3～18个月,1例术后5个月死于呼吸衰竭.结论 125I粒子植入治疗晚期肺癌并发症少,近期疗效满意,远期疗效待观察.     

CT引导下~(125)I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用

目的：探讨CT引导下125I粒子治疗恶性肿瘤的临床应用价值。方法：搜集本院48例恶性肿瘤患者资料（男35例,女13例,年龄37-82岁）,其中肺癌20例,肝癌4例,胰腺癌4例,肝、肺、肾、脊柱、骨骼、软组织及颈胸腹部淋巴结等部位转移性肿瘤共20例。全部患者经过放射粒子植入计划系统（TPS）计划,CT引导下植入125I粒子对肿瘤进行治疗,观察其疗效及相关并发症。结果：全部患者125I粒子均植入成功,其中43例患者追踪复查1-13个月,疗效评价：完全缓解（CR）10例,部分缓解（PR）21例,无变化（NC）5例,进展（PD）7例,临床总有效率（CR＋PR）为72%。125I粒子植入过程中出现气胸5例,针道渗血4例,咯血3例,肝包膜下出血1例,粒子游走2例,无1例严重并发症。结论：CT导向下125I粒子植入治疗多种恶性肿瘤微创安全,疗效肯定。     

CT导向下^125I粒子组织间插植治疗恶性肿瘤的临床应用

目的：介绍CT导向下^125I粒子组织间插植治疗恶性肿瘤的技术方法并评价其临床价值。方法：17例36个恶性肿瘤病灶，在CT引导下进行肿瘤内^125I粒子组织间插植。首先根据影像资料，利用TPS计算出治疗肿瘤所需要^125I粒子的最佳数量及分布，然后在CT导向下经皮穿刺将^125I粒子植入到肿瘤内，术后2月随访。结果：CR17个（47．2％），PR11个（30．6％），NC4个（11．1％），PD1个（2．8％）。结论：CT导向下组织间植入^125I粒子治疗恶性肿瘤是一种安全、可靠、疗效显著的治疗方法。     

125I粒子植入联合高强度聚焦超声治疗肝癌门静脉癌栓的临床价值

目的 探讨125I粒子植入联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌门静脉癌栓(PVTT)的临床应用价值.方法 回顾性分析2011年3月至2013年10月19例125I粒子植入联合HIFU治疗的肝癌PVTF患者(男17例,女2例,平均年龄50岁;Ⅰ～Ⅲ级分别为8、7和4例)的临床特征及生存资料,125I剂量为90～ 120 Gy,单个粒子活度为18.5 MBq;HIFU参数:频率0.85 mHz,总治疗时间33～70 min,平均辐照功率300～ 400 W.随访评估疗效及不良反应(3～ 24个月),观察治疗前后癌栓大小的变化、术后并发症及患者生存率等;采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者生存率.结果 19例患者均顺利完成治疗,未发生严重并发症.术后1个月复查,癌栓均有不同程度缩小.术后1个月随访,19例中PR 9例,SD 4例,PD 6例.随访3～24个月,平均生存期为(11.6±3.0)个月,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中位生存期分别为13.5、7.0和4.0个月;1年和2年生存率分别为47.4％与7.9％.结论 125I粒子植入联合HIFU治疗肝癌PVTT,局部疗效肯定,创伤小且并发症发生率低.     

CT导向下125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺癌

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子近距离内照射治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的方法、疗效及并发症的处理。方法选择21例术前活检证实为NSCLC的患者,根据治疗计划系统（TPS）计算布源,于CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子。粒子活度0．5～0．8mCi,间隔1．0～1．5cm多层面植入肿瘤内。术后即刻CT扫描验证,2～6个月复查CT观察粒子在瘤体内的分布、疗效及有无并发症,随访12个月。结果随诊CT复查,21例患者中完全缓解7例;部分缓解12例;稳定（无变化）2例。1年生存率90．5％（19／21）。并发症包括术中气胸6例,咳血2例。未见严重并发疗和治疗相关的放射损伤。结论CT导向下^125I粒了植入治疗NSCLC安全、有效,近期疗效肯定。     

CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤

目的 探讨CT导向下125I粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤的疗效.方法 回顾性分析行CT导向下125I粒子植入治疗的9例肾上腺恶性肿瘤患者(9个病灶).采用治疗计划系统(TPS)模拟布源.在CT导向下将125I放射性粒子置入肾上腺肿瘤内.单个粒子的放射性活度为29.6 MBq,粒子相隔1.0 ～ 1.5 cm平面播植.治疗...     

CT引导下125I粒子永久植入治疗肝转移癌

目的探讨CT引导下125I粒子植入治疗在肝转移癌治疗中的意义。方法 2007年8月～2008年10月31例结肠癌肝转移患者,共67个转移灶,均采用CT导向下125I放射性粒子植入,粒子植入之前采用治疗计划系统(treat-ment planning system,TPS)模拟布源或遵循Halarism的125I经验公式(mCi=Da×5),粒子按照0.5～1.0cm平面插植。在螺旋CT导向下将125I放射性粒子植入肝转移癌实质内及肿瘤边缘。结果治疗后2个月进行肿瘤影像学评价,31例患者中,完全缓解(complete remission,CR)7例,部分缓解(partial remission,PR)15例,稳定(no change,NC)9例。全组31例目前全部存活,随访时间最长14个月,最短6个月,近期平均生存期10.5个月。结论 CT导向下125I粒子植入治疗肝转移癌疗效确切、创伤小、并发症少,是一种比较安全、微创、有效的方法。