恩替卡韦治疗HBV-DNA阳性失代偿期肝硬化疗效观察

目的：观察恩替卡韦（ETV）治疗乙肝肝硬化失代偿期24周的疗效及其安全性。方法：采用随机分组的方法,将75例乙肝肝硬化失代偿期患者随机分为：ETV治疗组37例及对照组38例,两组均给予常规护肝、支持对症治疗,疗程均为24周。观察两组患者的肝功能、HBeAg、HBV—DNA、肝纤维化四项标志物、血RT及肾功能、Child—pugh分级、药物不良反应。结果：两组患者肝功能复常率、血清HBV—DNA下降水平及阴转率两组比较有显著性差异（P〈0．01）,肝纤维化四项及Child—Pugh分级,治疗24周时两组比较有统计学意义。结论：对于失代偿期肝硬化患者．应用恩替卡韦治疗可减轻或阻止病情进展,改善症状和肝功能,提高患者生活质量。     

两种用药策略治疗HbeAg阴性慢性乙肝的疗效研究

目的比较阿德福韦酯联合拉米夫定和单用恩替卡韦治疗HBeAg阴性的慢性乙肝患者的疗效。方法276名HBeAg阴性慢性乙型肝炎的门诊患者分为两组：阿德福韦酯联合拉米夫定组和单用恩替卡韦组,分别用药治疗24个月,治疗前、治疗后6,12,和24月采集静脉血,分别检测HBV—DNA、AIJ、AST和T—Bil,随访时对患者进行常规检查．记录不良反应。结果两组患者治疗后的ALT、AST、T—Bil水平均显著降低,治疗后同时间段两组间的ALT复常率,x2=3．63,x^20.05（2）=5．99,x2〈x^20.05（2）,则P〉0．05,差异无统计学意义;同时间段两组间HBV—DNA转阴率,x^2=0,x^20.05（2）=5．99,x^2〈x0.05（2）,P〉0．05,差异无统计学意义,但恩替卡韦组转阴率比联合用药组高些。结论阿德福韦酯联合拉米夫定或恩替卡韦单用治疗对拉米夫定耐药的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者均有效．但恩替卡韦单用治疗比联合用药HBV—DNA转阴效果好些。     

恩替卡韦联合地塞米松治疗慢性重型乙型肝炎临床研究

目的探讨恩替卡韦联合地塞米松治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法将128例慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗组64例,对照组64例,两组均给予同样的综合治疗,治疗组增加恩替卡韦和地塞米松治疗。结果治疗组血清HBV—DNA转阴率为91．5％（P〈0．01）,丙氨酸氨基转移酶、血清总胆红素恢复正常率为67．2％、62．5％,总有效率为85．9％,病死率为14．1％,明显优于对照组（P〈0．05）。结论恩替卡韦联合地塞米松治疗慢性重型乙型肝炎疗效佳。     

恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗48例肝癌患者．的疗效观察

目的探讨恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗原发性肝癌的临床治疗效果。方法选取2009年6月～2012年5月在我院消化内科住院的肝癌患者48例,随机分为试验组和对照组各24例,两组均行TACE治疗,同时均在术后1周予常规保肝治疗,其中试验组在术前1周予恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗,比较两组患者治疗前后ALT、AST、TBil、HBV—DNA的变化情况。结果两组术后出现不同程度肝功能损伤,术后1周,两组实验室检查表现为ALT、AST、TBil均较术前明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。但试验组ALT、AST、TBil升高程度均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后2周,试验组AST、TBil、HBV—DNA均较术前明最降低,且试验组明显低于对照组．差异有统计学意义（P〈0．05）。但ALT术后2周与术前比较未见明显差异,对照组HBV—DNA水平治疗前后也变化不明显。结论恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗原发性肝癌疗效确切,可以明显改善患者的肝功能．值得广泛推广和应用。     

恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的：观察恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：60例乙肝肝纤维化患者,随机分为两组,联合治疗组给予复方丹参滴丸和恩替卡韦治疗,对照组只给予恩替卡韦治疗,疗程均为6个月。观察治疗后两组HBV-DNA及肝纤维化指标（HA、LN、PCⅢ、CⅣ）变化情况。结果：治疗后两组血清HBV—DNA、肝纤维化指标较治疗前均明显下降,治疗组肝纤维化指标明显低于对照组（P〈0．01）。结论：恩替卡韦联合复方丹参滴丸即能有效抑制乙肝病毒复制,同时可以明显改善慢性乙型肝炎肝纤维化指标。     

阿德福韦酯联合拉米夫定和单独用恩替卡韦治疗阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效比较

目的对比观察阿德福韦酯联合拉米夫定和单独用恩替卡韦治疗阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎的疗效。方法将63例阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎患者随机分为阿德福韦酯联合拉米夫定组（联合用药组）32例和恩替卡韦组（单药组）31例。联合用药组给予拉米夫定和阿德福韦酯口服;单药组给予恩替卡韦口服。治疗后分别在24、48周检测患者的乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV—DNA）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、肝功能变化及病毒学突破等情况,并记录药物的不良反应。结果2组患者在治疗24、48周时HBV—DNA转阴率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组患者在治疗48周后血清丙氨酸氨基转移酶（A¨）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,但2组问比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;2组患者HBeAg血清学转换率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。联合用药组出现1例病毒学突破,单药组未发生病毒学突破。2组均未发生肾损伤等不良事件。结论阿德福韦酯耐药患者加用拉米夫定或换用恩替卡韦均可有效促使HBV—DNA转阴,改善肝功能,部分患者可实现HBeAg的血清学转换,但联合用药可能具有相对高的耐药风险。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝临床疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝疗效。方法回顾分析272例使用恩替卡韦抗乙型肝炎病毒治疗的慢性乙型肝炎患者,经超声诊断分为慢性乙型肝炎合并脂肪肝组58倒;单纯慢性乙肝组214例。均给予恩替卡韦0．5mg空腹口服1次／d,抗病毒治疗,疗程48周,比较二组患者治疗结束时病毒学应答和生化学应答的差异。结果慢性乙型肝炎舍并脂肪肝58例患者有40例（68．97％）出现病毒学应答,单纯慢性乙型肝炎214例患者有177例出现病毒学应答（82．71％）。二组病毒学应答率分别为68．97％（40／58）和82．71％（177／214）（Х^2=5．344,P〈0．05）,差异有统计学意义。ALT复常率分别为60．34％（35／58）和73．83％（158／214）（Х^2=4．028,P〈0．05）,存在肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎患者对于恩替卡韦抗乙型肝炎病毒的ALT复常率和HBV—DNA转阴率下降。结论肝细胞脂肪变性是影响恩替卡韦抗病毒疗效的重要因素之一。     

恩替卡韦治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎

目的 探讨恩替卡韦治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的疗效及不良反应。方法选择应用拉米夫定治疗失效的慢性乙型肝炎（CHB）患者188例,随机分为恩替卡韦组126例和拉米夫定组62例。完成为期12个月的治疗后,检测肝脏生化功能指标丙氨酸基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总胆红素（TBiL）及血清HBV—DNA、HBV—M水平的变化。结果在治疗6个月时,恩替卡韦组患者血清ALT复常率、HBV—DNA阴转率分别为60．0％和26．2％,均显著高于拉米夫定组的22．2％和11．3％;在治疗12个月时,恩替卡韦组患者血清ALT复常率、HBV—DNA阴转率分别为75．8％和51．6％,亦显著高于拉米夫定组的24．4％和12．9％;而恩替卡韦组治疗后HBe—Hg血清转换率与拉米夫定组比较差异无统计学意义;所有病例均未出现严重不良反应。结论恩替卡韦治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的疗效肯定,安全性及耐受性良好。     

恩替卡韦联合健脾软肝胶囊治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床分析

目的 探讨恩替卡韦联合健脾软肝胶囊治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法选取该院2007年1月一2011年6月活动性乙型肝炎肝硬化患者100例,随机分为研究组50例,对照组50例,均使用常规治疗肝炎方法,研究组在此基础上使用恩替卡韦和健脾软肝胶囊进行治疗,疗程为48周。每12周都要进行1次肝功能检测,主要包括以下指标：TBil、AST、ALT、A／G、HBVDNA、HBV．M。结果两组患者治疗前后在肝功能、HBV—M、TBil、AST、ALT、A／G等各个指标比较的时候都有区别,但其差异无统计学意义（尸〉0．05）。HBeAg阴转率、HBeAg／HBeAb血清转换率、HBVDNA阴转率进行比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗前后两组患者肝纤维化指标变化差异有统计学意义（P〈0．05）。结论恩替卡韦联合健脾软肝胶囊使用可以更好地抗炎护肝,提高生存率,是治疗活动性乙型肝炎肝硬化行之有效的方法。     

原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术后乙肝病毒再激活的危险因素分析

目的探讨原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术（TACE）后乙肝病毒（HBV）再激活的临床特点,并分析其危险因素。方法回顾性分析102例行TACE术后的中晚期肝癌患者并发HBV再激活的临床特点,并应用多因素Logistic回归分析HBV再激活的独立危险因子。结果TACE术后出现HBV再激活者27例,其中HBeAg和HBV—DNA阳性者18例;HBeAb和HBV—DNA阳性5例;HBeAb阳性,HBV—DNA阴性者2例;HBeAg阴性、HBV—DNA阳性者2例。单因素分析显示,HBsAg阳性、HBeAg阳性和HBV—DNA阳性是HBV再激活的危险因子,其比数比分别为8．66、26．44和58．03;95％可信区间分别为8．6～16．8（p〈0．05）、9．8～22,6（p〈0.01）和995～95．6（p〈0.01）;多因素Logistic回归分析显示,95％可信区间为995～2266（P〈0.01）,提示HBV—DNA阳性为HBV再激活的独立危险因子。结论HBV—DNA阳性、HBsAg阳性和HBeAg阳性为原发性肝癌患者行TACE术后HBV再激活的危险因素,其中HBV—DNA阳性为HBV再激活的独立危险因子。     

恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎临床观察

目的观察在内科综合治疗的基础上,用恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎的疗效及安全性。方法37例慢性重型乙型肝炎患者随机分成为两组,治疗组20例患者在内科综合治疗的基础上加用恩替卡韦0．5mg/d治疗,对照组17例患者仅内科综合治疗。在治疗前和治疗6～8周后分别检测两组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TB）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）和HBV DNA。如患者治疗后症状消失或缓解,上述检查结果恢复者判断为有效,反之为无效。结果治疗组20例患者治疗有效14例,有效率为70％,对照组17例患者治疗有效6例,有效率为35．9％。两者比较有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者经6～8周治疗后患者血清ALT、TB和HBV DNA较治疗前明显下降（P〈0．05）,ALB和PTA较治疗前明显上升（P〈0．05）,均有统计学意义。对照组患者经6～8周治疗后患者血清ALT、TB较治疗前下降,但无统计学意义（P〉0．05）;HBV DNA、ALB和PTA较治疗前变化均无统计学意义（P〉0．05）。治疗组患者口服恩替卡韦0．5mg／d治疗6～8周后未出现不良反应。结论在内科综合治疗的基础上,恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎安全且有效。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化对肝纤维化指标的影响

目的：观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化对肝纤维化指标的影响。方法：收集2009年9月至2011年4月株洲市一医院消化内科门诊及住院的乙型肝炎肝硬化患者60例,随机分为恩替卡韦组和联合治疗组,每组30例;根据临床表现和肝功能检查结果将患者分为肝功能代偿期和失代偿期,恩替卡韦组和联合治疗组均有代偿期患者20例和失代偿期患者10例。恩替卡韦组予恩替卡韦治疗,联合治疗组加用复方鳖甲软肝片,疗程均为24周。治疗前和治疗后不同时间点检测血清HBVDNA水平、血生化指标及血清肝纤维化指标层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、III型前胶原肽（PC III）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平,并评价治疗效果。结果：治疗前2组患者肝纤维化指标差异无统计学意义（均P〉0．05）。治疗24周2组患者肝纤维化指标LN、HA、PCⅢ和Ⅳ-C与治疗前比较均显著下降（均P〈0．05）,联合治疗组血清肝纤维化指标较恩替卡韦组降低[LN：（76．01±38．76）ng／mL比（102．75±23．01）ng/mL;HA：（151．28±80．71）ng/mL比（236．12±92．12）ng／mL;PC III：（15．69±7．02）ng/mL比（26．88±8．44）ng／mL;IV-C：（88．25±31．92）ng/mL比（129．71±29．10）ng／mL,均P〈0．05]。2组乙型肝炎肝硬化代偿期患者的疗效均优于失代偿期患者（均P〈0．05）;乙型肝炎肝硬化代偿期患者中,联合治疗组的疗效优于恩替卡韦组（P〈0．05）,而失代偿期患者中2组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片联合治疗乙型肝炎肝硬化能明显提高疗效。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化

【摘要】目的 探究恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及对患者血浆结缔组织生长因子(CTGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平的影响。方法 回顾性分析2017年1月~2018年1月我院238例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床资料,根据其治疗方法分为拉米夫定联合阿德福韦酯治疗组（对照组,109例）及恩替卡韦治疗组（观察组,129例）。记录两组治疗24、48周乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)阴转率、谷丙转氨酶(ALT)复常率、耐药率及治疗期间不良反应发生情况,并比较两组治疗前及治疗48周后肝功能（Child Pugh评分）、肝纤维程度［瞬时弹性测定检测肝脏硬度值(LSM)、超声量化评分］及血清学指标（CTGF、PDGF）。结果 治疗24、48周时,观察组HBV DNA阴转率、ALT复常率均高于对照组（P＜005）。两组耐药率及治疗期间不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞005）。治疗48周后,两组Child Pugh评分,肝纤维程度（LSM、超声量化评分）,血清学指标（CTGF、PDGF）均较治疗前降低（P＜005）,且观察组低于对照组（P＜005）。结论恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化效果优于拉米夫定联合阿德福韦酯,抗病毒作用更佳,能使患者肝功能及肝纤维化程度改善,安全性也较高,临床应用价值高。     

肝动脉化疗栓塞术联合抗病毒治疗乙肝相关肝癌疗效的Meta分析

目的 从近期疗效和远期疗效以及对乙肝病毒、肝功能、甲胎蛋白的作用这几方面,系统评价以恩替卡韦抗病毒治疗联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）对乙肝相关性肝癌的疗效。方法 通过计算机于多个中外数据库检索恩替卡韦联合TACE治疗乙肝相关性肝癌的RCT（中文?）文献,截止日期为2018年7月1日,通过筛选最终纳入中文文献16篇,包括TACE联合恩替卡韦抗病毒（实验组）734例和单独TACE（对照组）696例,对其进行质量评价,并使用Stata 11进行Meta分析。结果 Meta分析显示实验组在ALT下降(P=0.011)、HBV DNA 定量减少(P=0.000)、AFP变化(P=0.006)、1年生存率(P=0.001)及2年生存率(P=0.004)均优于对照组（P<0.05）。即联合恩替卡韦抗病毒治疗对TACE术后乙肝病毒有抑制作用,改善肝功能、抑制甲胎蛋白水平,并提高其近期疗效、远期生存情况。结论 HBV再激活是乙肝相关性肝癌治疗后复发的重要危险因素,多次TACE治疗能引起HBV再激活,故有必要联合抗病毒治疗以预防,降低HBV再激活发生率。联合恩替卡韦抗病毒治疗乙肝相关性肝癌可提高TACE的疗效,值得在临床中推广应用。     

恩替卡韦联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎疗效评价

目的观察核苷类似物（恩替卡韦）与胸腺五肽联合治疗抗乙肝病毒的效果。方法选取慢性乙型病毒性肝炎67例,恩替卡韦联合胸腺五肽组32例,单用恩替卡韦组35例,用药前、用药1个月、3个月后、6个月后复查HBVDNA。结果用药1个月后两组HBVDNA水平皆有明显下降,但均数无显著性差异,用药3个月后2组HBVDNA水平皆有明显下降,均数有显著性差异。恩替卡韦＋胸腺五肽组低于单用恩替卡韦组（P〈0．05）。用药6个月后2组HBVDNA水平皆有明显下降,但均数无显著性差异（P〉0．05）。用药1个月后,恩替卡韦＋胸腺五肽组HBVDNA转阴率21％,单用恩替卡韦组HBVDNA转阴率为7％,有统计学意义。用药3个月后恩替卡韦＋胸腺五肽组HBV—DNA转阴率明显高于单用恩替卡韦组（89％vs57％,P〈0．05）。用药6个月后恩替卡韦＋胸腺五肽组HBV—DNA转阴率高于单用恩替卡韦组（91％vs90％）,但统计学上无差异。结论恩替卡韦是一种很好的抗HBV药物。无论单用或与胸腺五肽合用均可使HBVDNA明显下降,但在与胸腺五肽联用后使HBVDNA水平下降更加显著,特别是提高了HBVDNA转阴率,说明核苷类似物恩替卡韦与胸腺五肽联用能使HBVDNA尽早转阴,提高了抗病毒的旱期应答率。     

恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎短期疗效观察

目的：观察恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法：对38例慢性乙型重型肝炎患者在综合治疗的基础上加用恩替卡韦。0．5mg／d口服,分别比较治疗前与治疗后（4、8、12、24周）的生化、凝血原活动度的指标及治疗第4、12、24周的HNV—DNA定量的变化。结果治疗8、12、24周的总胆红素（Tbil）、谷丙转氨酶（ALT）分别与治疗前比较明显降低（P〈0．01）;治疗4、8、12、24周的凝血酶原活动度与治疗前比较明显升高（P〈0．05）,治疗12、24周的血清白蛋白（AI,B）与治疗前比较均明显升高（P〈0．05）;治疗4、12、24周的HBV—DNA定量与治疗前比较明显降低（P〈0．01）。结论：恩替卡韦能改善慢性乙型重型肝炎的生化指标,有效抑制HBV的复制,缓解病情,降低病死率。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化48周疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的病毒学应答及临床效果。方法将54例失代偿期乙型肝炎肝硬化随机分为二组,对照组根据病情需要嘱其休息、合理饮食、保肝退黄、血浆、蛋白支持、利尿、抗感染等内科综合治疗。治疗组在此基础上加服恩替卡韦0．5mg,1次／d,观察24周、48周疗效。结果治疗组1例死亡,26例存活,生存患者肝功能指标明显改善,对照组5例死亡,22例存活,生存患者肝功能指标无明显改善。治疗24周、48周时,治疗组HBV—DNA分别为（3．2±0．9）lg拷贝／ml、（2．3±0．7）lg拷贝／ml明显低于对照组的（4．7±0．8）lg拷贝／mi、（4．5±0．7）lg拷贝／ml（P〈0．05）。结论恩替卡韦能迅速有效地改善绝大多数失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的生活质量,明显降低病死率,提高生存期。恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者有较好病毒学应答和肝功能改善。     

耐阿德福韦酯乙肝肝硬化的治疗研究

目的观察阿德福韦酯耐药乙肝肝硬化患者的抗病毒疗效。方法阿德福韦酯耐药乙肝肝硬化患者62例,随机分为治疗纽32例与对照组30例,治疗组给予阿德福韦酯10mg,每天1次顿服同时给予拉米夫定100mg,每天1次顿服,疗程2年;对照组给予恩替卡韦0．5mg,每天1次顿服,疗程2年。结果治疗组用药1年和2年后HBV—DNA阴转率、HBeAg阴转率、Child—Pugh评分分别与对照纽比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组疗程结束后Child—Push评分与治疗前差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组疗程结束后Child-Pugh评分与治疗前差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组ALT复常时间与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）,疗程结束治疗组ALT复常率与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定或单用恩替卡韦治疗阿德福韦酯耐药乙肝肝硬化安全有效。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化16例

目的：观察应用恩替卡韦（ETV）治疗失代偿期肝硬化的疗效。方法：选择HBV—DNA阳性的肝硬化失代偿期患者16例,在保肝等基础治疗上应用恩替卡韦抗病毒治疗,0．5mg／d,治疗24周。结果：恩替卡韦治疗后,患者症状、肝功能明显改善,HBV—DNA迅速转阴。结论：恩替卡韦能够抑制乙肝病毒复制,显著改善肝功能。     

恩替卡韦治疗33例乙肝肝硬化失代偿期疗效观察

目的：观察恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化失代偿期的临床疗效。方法：对我院2010年2月～2012年2月收治的33例乙肝后肝硬化失代偿期患者采用口服恩替卡韦治疗,每天给药0．5mg,每天1次,观察为48周,比较患者治疗前后的生化、纤维化指标、HBV～DNA定量变化。结果：经过48周的治疗后,患者的ALT、AST较治疗前相比,均得到明显改善（P〈0．05）,HBV～DNA水平较治疗前明显下降（P〈0．05）。结论：恩替卡韦能够快速抑制病毒复制,改善肝功能,且安全性较好,在一定程度上可逆转肝硬化。