TST与PPH治疗重度混合痔的疗效比较

为比较选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度混合痔的临床疗效,将100例重度混合痔患者随机分成治疗组和对照组,各50例,治疗组行TST,对照组行PPH,对比两组患者总体疗效、手术时间、住院时间及术后肛门疼痛、出血、尿潴留、肛门狭窄等并发症情况。结果显示,两组患者总体疗效、手术时间和住院时间比较差异均无统计学意义,P〉0．05;但治疗组在术后出血、尿潴留和肛门狭窄方面优于对照组,P〈0．05。结果表明,TST治疗重度混合痔总体疗效与PPH相当,但TST在术后并发症方面明显优于PPH。     

PPH结合内痔缝扎术治疗重度内痔的临床疗效

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合内痔痔核缝扎术治疗重度内痔的临床疗效。方法收集了2018年1月至2018年9月在同济医院光谷院区收治的Ⅲ度以上内痔病人共52例,按随机数字表法分为研究组(26例)和对照组(26例)。研究组行PPH联合内痔缝扎术,对照组仅行PPH,比较两组病人在术后1 d、3 d出血及术后肛门肿胀感及疼痛的变化,并在3个月后再次进行出血、排便困难和排便次数对比。结果研究组术后1 d、3 d及术后3个月的出血量显著少于对照组(P<0.05);两组术后1 d、3 d及术后3个月的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后肛门肿胀感与对照组间差异无统计学意义(P>0.05);3个月后两组病人排便困难和排便次数等差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH结合内痔缝扎术可以有效减少病人术后出血,同时不增加病人术后疼痛、肛门感觉异常和排便异常的现象,值得临床推广。     

TST与PPH治疗痔病的临床疗效比较

为比较选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔病的临床效果,将240例痔病患者随机分为实验组和对照组,每组120例,实验组采用TST治疗,对照组采用PPH治疗。对比观察两组患者痔脱垂、出血总疗效,手术时间、住院时间及术后并发症等情况。结果显示,两组在痔脱垂、出血总疗效方面疗效相当,但在平均手术时间、平均住院时间及术后肛门疼痛、肛门水肿等方面实验组优于对照组（P〈0．05）。结果表明,TST治疗Ⅲ、Ⅳ期痔病的疗效与PPH相当,但TST术后并发症少,创伤小,手术安全、有效、微创,是符合肛门直肠生理特点的治疗痔病的新技术。     

TST与PPH治疗中重度混合痔临床疗效比较

为比较选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗中重度混合痔的临床疗效,将80例中重度混合痔患者随机分为TST组与PPH组各40例,分别行手术治疗,术后观察两组患者疗效、术后疼痛、术后出血、吻合口狭窄、直肠阴道瘘等并发症情况。结果显示,两组总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）,但TST组在术后疼痛、术后出血、吻合121狭窄、直肠阴道瘘的发生率方面明显低于PPH组（P〈0．05）。结果表明,TST与PPH治疗中重度混合痔疗效相当,但TST在术后疼痛、术后出血、吻合口狭窄、直肠阴道瘘等并发症方面明显优于PPH。     

PPH治疗出血性内痔128例临床观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗出皿性内痔的町行性，对128例出血性内痔行PPH。结果显示，128例患者手术顺利，手术时间30～45min，平均35min．住院时间4～7d．术后48h无疼痛，术后未见肛门有明显的出血；5例术后出现直肠刺激症状，肛门见异常。结果表明，PPH治疗出血性内痔疗效确切．并发症少，恢复快，值得临床推广。     

PPH加外痔切除术治疗重度痔

为探讨PPH加外痔切除术治疗重度痔的可行性及术中、术后并发症的发生和防治对策,对92例采用PPH加外痔切除术治疗的Ⅲ、Ⅳ期内痔伴结缔组织性外痔患者的临床资料进行回顾性分析。结果显示,所有病例术后肛门平整、光滑,痔核回缩率100％,无肛周感染、肛门狭窄及肛门失禁;术中下腹部-过性疼痛8例,占8．7％;吻合口搏动性出血16例,占17．0％;术后大便带血19例,占20．0％;尿潴留29例,占31．5％;肛门Ⅲ度疼痛8例,占8．7％;肛门感觉障碍9例,占9．8％。结果表明,PPH加外痔切除术治疗重度痔局部疼痛轻,效果满意;无术后大出血、肛周感染病例发生,无肛门狭窄、肛门失禁等并发症和后遗症。     

选择性痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗重度内痔的临床疗效对比

目的分析对比选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗重度内痔的临床疗效及并发症发生率。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院胃肠外科于2010年11月至2012年1月收治的542例重度内痔患者的临床资料。其中TST治疗组258例,PPH治疗组284例,评估两组患者手术情况和术后3个月疗效及并发症发生率。结果TST组手术时间[（20．6±4．7）min]和术后住院时间[（2．9±0．5）d]明显短于PPH组[（26．4±6．3）min和（3．5±0．7）d]（均P〈0．05）。TST组和PPH组治愈率分别为96．5％（249／258）和95．4％（271／284）,差异无统计学意义（P〉O．05）;但TST组患者术后疼痛、出血量、肛门坠胀感及尿潴留的评分值均明显低于PPH组（P〈0．01）。术后TST组无肛门狭窄发生,而PPH组有5例（1．8％）出现肛门狭窄（P〈0．01）。结论TST与PPH治疗重度内痔临床疗效均满意．但行TST的患者术后恢复快,并发症发生率低。     

PPH治疗重度痔86例疗效观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔的疗效,回顾分析2006年1月至2008年8月应用PPH治疗的86例重度痔患者的临床资料。结果显示,86例患者均一次性治愈,随访2年无复发。术中吻合口出血11例（12．7％）,术后24h内出血3例（3．5％）;术后肛门疼痛20例,其中9例疼痛较重,需用药物止痛;术后急便感或肛门部异物感12例;轻度吻合口狭窄2例;术后残留皮赘10例,需局部修剪。结果表明,PPH治疗重度痔疗效好、疼痛轻。     

荷包缝合不同高度对PPH治疗内痔疗效及并发症的影响

为探讨荷包缝合不同高度对PPH治疗内痔疗效及并发症的影响,将行PPH治疗的312例内痔患者随机分为A、B、C3组,每组104例,比较3组患者荷包缝合分别在齿状线以上2．5～3．0cm、3．0～3．5cm、3．5～4．0cm3个位置的临床疗效和并发症发生情况。结果显示,A组和B组患者疗效相当,且均优于C组（P〈0．05）;3组患者术中出血量、术后尿潴留的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。B组和C组患者肛缘水肿发生例数和疼痛评分均低于A组（P〈0．05）,但B组和C组患者在并发症方面无明显差异。结果表明,PPH术中荷包缝合在齿状线以上3．0～3．5cm临床效果最好,并发症发生率最低。     

PPH治疗重度脱垂痔506例临床分析

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度脱垂痔的效果,对506例重度脱垂痔患者行PPH。结果显示,504例患者一次吻合成功,2例患者吻合毕发现吻合口裂开行手法缝合。手术时间10－20min,平均15min;住院时间3～7d,平均4d。术后246例患者庖用镇痛剂,3例患者术后3～7d突发出血（200ml以上）。随访12～36个月,502例患者痔核完全回缩,有效率100％,满意度为96．0％（486／506）。本组病例无肛门狭窄发生。结果表明,PPH手术创伤小、手术时间短、患者疼痛轻、住院时间短、恢复快、无肛门狭窄等并发症,是治疗重度脱垂痔的理想术式。     

PPH治疗内痔发生术后大出血的危险因素分析及对策

目的探讨PPH治疗内痔发生术后大出血的危险因素,指导术中、术后采取干预措施以减少其发生。方法将2003年1月至2013年6月佛山市第二人民医院普外三科收治的38例内痔患者采用PPH术后大出血病例作为研究对象;按性别、年龄(相差不超过5岁)及混合痔分度进行1:2匹配,选取同期76例PPH术后无大出血病例为对照。采用单因素及多因素条件Logistic回归分析以明确PPH术后大出血的危险因素。结果单因素分析显示,切除痔上黏膜完整性(P=0.047)、切除痔上黏膜厚度(P=0.005)、吻合口距齿线的距离(P=0.034)、吻合口缝扎止血(P=0.034)、术后便秘(P=0.002)与PPH术后大出血相关。Logistic多因素回归分析显示,切除痔上黏膜厚度、吻合口距齿线的距离、吻合口缝扎止血处数及术后便秘是PPH术后大出血危险因素(均P0.05)。结论 PPH术后大出血的独立危险因素是切除痔上黏膜厚度、吻合口距齿线的距离、吻合口缝扎止血处数及术后便秘。荷包缝合仍是PPH术的核心技术,术中注重荷包缝合的质量和术后加强通便是消除PPH术后大出血的重要对策。     

PPH治疗重度痔63例疗效分析

我院自2003年以来，采用国产吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治疗重度痔63例，取得满意效果，现报告如下。     

PPH单荷包缝合加内痔结扎治疗环状痔126例疗效观察

为提高环状痔的治疗效果,我科采用PPH单荷包缝合加内痔结扎治疗环状痔患者126例,观察其疗效。结果显示,全部病例均获治愈。手术时间20～60min,平均32min。住院时间3～5d。2例患者于术后第2天出现吻合口渗血,分别予肛肠治疗仪电灼止血或缝扎止血。撤去麻醉镇痛泵后,患者无明显疼痛;拔出导尿管后,患者未出现尿潴留;15例患者出现不同程度的肛门坠胀感,1～2个月后自行缓解。随诊2～3年,无复发,无肛门失禁、肛门狭窄、排便功能感觉障碍等并发症。结果表明,PPH单荷包缝合加内痔结扎治疗环状痔手术难度小,手术时间短,术后并发症少,疗效满意。     

PPH与Milligan-Morgan法治疗混合痔200例

目的 比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统痔切除术(Milligan-Morgan,MM)治疗混合痔的临床疗效.方法 200例混合痔患者中行PPH和MM治疗各100例,比较2组患者的疗效及并发症.结果 PPH在疗效及术后并发症发生方面与MM组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在治疗混合痔方面PPH不优于MM.     

PPH结合电刀治疗重度混合痔的临床疗效

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）结合电刀治疗重度混合痔的临床疗效,回顾分析采用PPH结合电刀治疗（PPH组）或外剥内扎治疗（外剥内扎组）的重度混合痔患者的资料,对手术治疗结果进行对比分析。结果显示,两组患者手术均获成功,均无复发病例,临床疗效无明显差异,但PPH组在手术时间、住院时间、创口愈合时间及术后疼痛、出血、水肿、尿潴留、肛门控便能力、皮赘及痔核残留等方面明显优于外剥内扎术组。结果表明,PPH结合电刀治疗重度混合痔是一种安全有效的手术方式,具有手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点,较传统的外剥内扎术具有明显的优势,值得临床推广和应用。     

改良吻合器痔上黏膜环切术治疗90例重度内痔

目的：探讨改良吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse hemorrhoids，PPH）治疗重度内痔的临床效果。方法：左侧屈髋屈膝卧位，静脉复合全麻联合局麻，用组织钳将痔核牵拉至肛门口或肛门外，直视下荷包缝合，行吻合器痔上黏膜环切术。结果：手术时 间5～15min，平均7min；出血率7．8％（7／90），须缝扎止血；4．4％（4／90）患者术后需要止痛药物；3．3％（3／90）的患者尿潴留须导尿；住院时间2～7d，平均3．4d。结论：改良PPH治疗重度内痔，具有手术时间短，住院时间短，术后并发症少等优点。     

PPH治疗重度脱垂痔97例临床观察

为观察吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗重度脱垂痔的临床效果，回顾性分析PPH治疗重度脱垂痔97例的临床资料。结果显示，97例中．内痔脱出、嵌顿、出血、便秘等症状消失。术后随访3～12个月，无复发，无肛门狭窄、大便失禁等并发症。结果表明，PPH治疗重度脱垂痔疗效确切、安全，具有手术与住院时间短．愈合快，痛苦小。不易复发等优点。     

PPH治疗重度痔病

PPH(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH)手术，又称吻合器痔切除术，痔上黏膜环切除．肛垫悬吊术等。在国外于1993年开始在临床应用，1998年意大利学者Longo首先报道，2000年6月由新加坡学者肖俊介绍至上海，随后在国内得到迅速而广泛的推广和开展，至今手术例数已过万例。该手术的实质是通过特制的吻合器，在严重脱垂的痔的上方环形切除一定宽度的直肠下端黏膜和黏膜下层组织(原则上不切除痔核。但对于痔核大，严重脱垂的环形痔，可以同时切除痔的上半部分以达到减少肛垫体积的目的)，同时对远近端黏膜进行吻合，使脱垂的肛垫或内痔被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。由于手术同时切断位于黏膜下层，供给痔的直肠上动脉和直肠中动脉分支。使术后痔的血供减少，痔核在术后2周左右逐渐萎缩。     

PPH治疗环状混合痔远期疗效的前瞻性研究

通过对PPH术后肛肠动力学变化的分析,评估该术式的远期疗效。选择Ⅲ,Ⅳ度内痔（以脱出为主的环状痔）患者30例行PPH。分别于术前1日及术后3个月对肛肠动力学指标进行检测,并对结果进行统计学分析。结果显示,PPH术后肛管最大静息压、直肠感觉阈值量、直肠最大耐受量及直肠最大顺应性较术前降低（P〈0．05）．其中肛管最大静息压降低尤为显著（P〈O．01）。结果表明,PPH的远期疗效是乐观的。     

PPH治疗痔的临床应用体会（附86例报告）

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）疗效影响因素,拓宽PPH手术范围。方法对86例患者的PPH手术资料回顾性分析。结果手术时间平均22min,平均住院时间2～4d,切除痔上黏膜宽度平均约2.2cm,98.8%术中痔核回缩满意,随访0.5～3年,术后症状改善满意者97.7%,无直肠吻合口狭窄,大便失禁。结论术前、术中、术后充分认识PPH疗效影响因素,可进一步拓宽PPH手术范围。