3D DSA在颅内动脉瘤介入诊疗中的应用价值

目的评价3D DSA在颅内动脉瘤诊疗中的作用,并与2D DSA比较。方法50个破裂的颅内动脉瘤均行2D DSA及3DDSA检查。观察2D DSA及3D DSA(VR)对颅内动脉瘤瘤颈和瘤体形态的显示,评估血管内栓塞治疗的可行性。获取血管内栓塞治疗的参考图像。通过对瘤颈和瘤体的测量,正确选择第1枚弹簧圈的直径及长度。结果50个破裂的颅内动脉瘤中,2D DSA能清楚显示14个动脉瘤的瘤颈;VR能清楚显示所有动脉瘤的瘤颈。2D DSA能清楚显示26个动脉瘤的形态;VR能清楚显示所有动脉瘤的形态。2D DSA认为6例不能行血管内栓塞治疗;3D DSA显示全部能行血管内栓塞治疗并栓塞成功。49个颅内动脉瘤行血管内栓塞治疗时均从3D DSA获取参考图像。48个第1枚弹簧圈选择正确。结论3D DSA在评估颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的可行性、获得参考图像、动脉瘤精确测量等方面具有重要的临床价值。     

3D DSA在颅内动脉瘤血管内治疗中的价值

目的　对相对复杂的血管解剖结构 ,常规的二维DSA(2DDSA)不能提供诊治所需要的完整信息。三维重建技术来自旋转血管造影 ,提供了颅内动脉瘤许多有价值的信息。本研究探讨三维数字减影血管造影 (3DDSA)在颅内动脉瘤血管内治疗中的价值。方法　 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 4年 4月我院收治的并进行 3D重建的 35 2例患者 ,共 4 31个动脉瘤。男 14 8例 ,女 2 0 4例。平均年龄 5 5岁 (15～ 87岁 )。其中 2 72例患者以自发性蛛网膜下腔出血入院 ,37例以头痛入院 ,2 6例以单纯动眼神经麻痹入院 ,17例因其他诉原因入院发现动脉榴。动脉瘤部位 :颈内动脉及后交通动脉 2 2 4枚 ,大脑前动脉及前交通动脉119枚 ,大脑中动脉 37枚 ,基底动脉 32枚 ,大脑后动脉 19枚。动脉瘤最小 2 .2mm× 2 .0mm× 1.5mm ,最大 32mm× 2 6mm× 2 0mm ,所有患者均行常规脑血管造影及旋转DSA检查 ,并行 3DDSA重建 ,其中 375个动脉瘤进行了血管内治疗。对 4 31枚动脉瘤的 3DDSA与 2DDSA图像进行比较 ,分析动脉瘤的形状、瘤颈的显示、血管内治疗的可行性、血管内治疗的工作角度及第一枚弹簧圈大小的选择。结果　与 2DDSA相比 ,3DDSA能更清晰显示动脉瘤的形状及瘤颈 ,更正确判断动脉瘤血管内治疗的可行性 ,能提供多个血管内治疗的工作角度 ,使用     

3D DSA在诊断颅内动脉瘤中的应用价值

目的：与常规DSA比较,评价3D DSA在颅内动脉瘤血管造影诊断中的应用价值。方法：15例蛛网膜下腔出血患者入院3天内均行常规DSA/3D DSA进行检查,分析不同方法对动脉瘤病变的显示情况。结果：15例患者中发现1例烟雾病,动脉瘤患者共10例。常规DSA检出8例,仅极少数病例能明确显示瘤颈形态（2/8）和载瘤动脉与瘤体的关系（1/8）。3D DSA显示病变复杂结构的能力较常规DSA明显提高。10例3D DSA图像都清晰显示了脑动脉瘤瘤体、瘤颈形态及载瘤动脉关系。常规DSA假阳性患者经3D DSA证实为血管扭曲造成。结论：3D DSA可立体、直观地显示颅内动脉瘤及其与空间解剖关系,为手术夹闭和介入治疗方式的选择提供了有价值的影像学信息。     

支架技术在颅内复杂动脉瘤治疗中的应用

目的探讨支架在颅内复杂动脉瘤中的治疗技术及应用价值。方法回顾性分析应用支架技术辅助栓塞治疗的31例颅内动脉瘤患者（宽颈动脉瘤28例,梭形动脉瘤3例）的临床资料。术中将支架引至动脉瘤处释放支架覆盖动脉瘤颈,并结合弹簧圈栓塞术。结果 31例共置入支架32枚,其中Enterprise支架24枚,LEO支架5枚,Solitaire AB支架3枚。采用单纯支架置入技术2例,此2例微小动脉瘤术后见瘤腔内造影剂滞留。支架结合弹簧圈治疗29例,其中支架先释放技术7例,支架后释放技术22例,支架结合弹簧圈治疗组取得满意疗效。术后即刻栓塞结果按改良的Raymond分级：动脉瘤体完全栓塞20例（Ⅰ级）,瘤颈残留7例（Ⅱ级）,瘤体显影2例（Ⅲ级）。随访1～6个月未发生再出血及缺血并发症。结论支架辅助栓塞技术是治疗颅内动脉瘤安全有效的方法,可提高动脉瘤栓塞的致密程度,采用支架后释放技术使绝大多数颅内复杂动脉瘤的介入治疗成为可能。     

Hunt-Hens V级颅内动脉瘤的早期介入栓塞治疗

目的 探讨早期介入栓塞治疗Hunt-HensⅤ级颅内动脉瘤的可行性.方法 回顾性分析2000年9月至2010年10月收治的31例Hunt-HensⅤ级颅内动脉瘤患者的临床资料和早期经血管内介入栓塞治疗的疗效.31例患者均在入院3 d内(其中19例24 h内)行介入治疗,动脉瘤直径2.7 ～ 12.7 mm.介入治疗后行...     

多轴向高速旋转DSA在颅内动脉瘤诊疗中的应用研究

目的:探讨多轴向高速旋转DSA(下称MAHS-RDSA)诊疗颅内动脉瘤的应用价值.材料和方法:对疑有颅内动脉瘤的 42例(对照组)行常规DSA检查,41例(实验组)行MAHS-RDSA检查,并将MAHS-RDSA与常规DSA对颅内动脉瘤的显示及其成像技术指标进行对比.结果:对照组42例45个动脉瘤中,检出动脉瘤43个;实验组41例患者42个动脉瘤中检出动脉瘤42个.两组病例显示颅内动脉瘤的阳性率及显示载瘤动脉没有显著差异(P＞0.05),MAHS-RDSA对瘤颈的显示明显优于常规DSA(P＜0.01),对瘤体的显示优于常规DSA(P＜0.05),X线吸收剂量、面积剂量乘积及体位数明显低于常规DSA(P＜0.01),造影剂用量少于常规DSA(P＜0.05).结论:MAHS-RDSA能清楚显示颅内动脉瘤及其毗邻关系,可减少X线辐射剂量及造影剂用量,对诊疗颅内动脉瘤有重要的应用价值.     

Hunt-HensⅤ级颅内动脉瘤的早期介入栓塞治疗

目的探讨早期介入栓塞治疗Hunt-HensⅤ级颅内动脉瘤的可行性。方法回顾性分析2000年9月至2010年10月收治的31例Hunt-HensⅤ级颅内动脉瘤患者的临床资料和早期经血管内介入栓塞治疗的疗效。31例患者均在入院3 d内(其中19例24 h内)行介入治疗,动脉瘤直径2.7～12.7 mm。介入治疗后行脑室外引流术5例,气管切开术23例,腰池引流术18例,血肿清除去骨瓣减压术7例。术后随访6个月。结果 31例患者共发现32个动脉瘤,治疗31个,行动脉瘤致密栓塞25例,次致密栓塞6例。31例中死亡8例(25.8%),重残9例,植物状态生存4例,良好4例,轻残6例。出现脑积水16例,行脑室腹腔分流术10例。结论对Ⅴ级颅内动脉瘤患者应早期行介入栓塞,为进一步防治严重并发症创造条件。     

桡动脉入路在颅内动脉瘤介入治疗中的临床应用

【摘要】 目的 探讨桡动脉入路（TRA）血管内介入治疗颅内动脉瘤的可行性和安全性。方法 回顾性分析21例TRA介入治疗的颅内动脉瘤患者临床资料。其中前循环动脉瘤10例,后循环动脉瘤11例。观察记录指引导管到位情况、手术成功率、桡动脉痉挛和穿刺点并发症、术后桡动脉搏动和闭塞情况、围手术期心脑血管并发症发生情况。结果 21例患者导引导管均到位,颅内动脉瘤介入治疗均获成功。2例出现穿刺后桡动脉痉挛,其中1例严重痉挛引起撤导管鞘困难。术后4例发生轻度相关并发症,均自行缓解。无一例出现与穿刺点相关严重并发症。术后1周桡动脉彩色超声检查显示,21例患者桡动脉血流通畅。围手术期无一例发生心脑血管并发症。结论 TRA血管内介入治疗颅内动脉瘤安全可行,是股动脉入路介入治疗颅内动脉瘤的重要补充。     

LVIS支架辅助栓塞颅内动脉瘤安全性及有效性分析

目的 评价低剖面编织型设计的自膨式LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性及有效性.方法 回顾性分析2014年4月至2016年6月收治的127例LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者临床资料,分析手术安全性、术后即刻效果、复发率及临床、影像学随访结果.结果 127例颅内动脉瘤患者介入栓塞术中成功植入130枚LVIS支架,1例植入失败,技术成功率99.2％.7例术中或术后出现支架内血栓事件(7/127,5.5％),无围手术期出血、死亡.术后即刻动脉瘤完全闭塞112枚(88.1％),瘤颈残余15枚(11.9％).术后平均随访8个月,37例影像学复查显示33例(89.1％)动脉瘤完全闭塞,4例(10.9％)瘤体仍显影,其中3例为术后即刻有瘤体显影,1例为动脉瘤复发,无死亡.结论 LVIS支架辅助栓塞颅内动脉瘤安全有效,但远期疗效有待进一步随访观察.     

3D-DSA技术及其在颅内动脉瘤诊治中的应用价值

旋转DSA技术早在20世纪70年代早期第一次被应用在神经放射学领域,随着计算机技术在医学领域的广泛应用,各种医学图像处理软件相继被应用,使得图像三维重建技术与旋转DSA有机地结合（3D-DSA）,可以通过一次旋转投照获得满意的三维血管影像,对颅内动脉瘤的检出及介入治疗具有重要意义。本文综述了3D-DSA技术及其在颅内动脉瘤诊治中的应用价值。     

双C臂三维DSA在颅内动脉瘤栓塞治疗中的应用

目的评价双C臂三维DSA在颅内动脉瘤栓塞治疗中的应用价值。方法对8例自发性蛛网膜下腔出血患者行常规正、侧位和各种斜位及三维旋转造影,并进行三维重建。在工作站上寻找显露动脉瘤最佳视角,利用系统的自动定位功能使双C臂机架自动转到最佳工作角度,在此工作角度栓塞动脉瘤。结果在8例自发性蛛网膜下腔出血患者中检出动脉瘤,其中微小动脉瘤1例,动脉瘤小泡(动脉瘤壁上的小阜)4例(6个动脉瘤小泡)。选择栓塞治疗的6例患者中5例致密填塞,再次造影动脉瘤小泡不显影,1例次全填塞,微小动脉瘤未予治疗,另1例选择手术治疗。结论双C臂三维DSA有助于发现颅内动脉瘤、微小动脉瘤、动脉瘤小泡,能为动脉瘤栓塞治疗提供最佳的工作角度,使动脉瘤的栓塞更加安全可靠。     

血管内介入治疗老年患者颅内破裂动脉瘤研究进展

随着人们生活水平的提高及平均寿命的延长,我国已进入老龄化社会,老年人慢性病较多,相关疾病的诊断和治疗比较困难而且棘手。尤其在脑血管病方面,患者存在不同程度的血管硬化,且有长期服用阿司匹林或波立维等抗血小板聚集药物史,老年人颅内动脉瘤出血的发生率逐渐增加,严重威胁了老年人的身体健康和生活质量。本文就老年人颅内破裂动脉瘤血管内栓塞治疗的进展综述如下。     

Circumferential and fusiform intracranial aneurysms: reconstructive endovascular treatment with self-expandable stents

INTRODUCTION: We report our experience with endovascular treatment (EVT) of circumferential and fusiform intracranial aneurysms by a reconstructive approach with self-expandable stents. METHODS: A retrospective review of our prospectively maintained database identified all circumferential and fusiform aneurysms treated by a reconstructive endovascular approach over a 3-year period. Clinical charts, procedural data, and angiographic results were reviewed. RESULTS: From April 2004 to May 2007, 13 patients were identified, of whom 12 were asymptomatic and 1 presented with a subarachnoid hemorrhage. Two patients with an aneurysm 相似文献   

Follow-up of intracranial aneurysms treated with detachable coils: comparison of 3D inflow MRA at 3T and 1.5T and contrast-enhanced MRA at 3T with DSA

Introduction  The purpose of this prospective study was to compare 3T and 1.5T magnetic resonance angiography (MRA) with digital subtraction angiography (DSA) for the follow-up of endovascular treated intracranial aneurysms to assess the grade of occlusion. Materials and methods  Thirty-seven patients with 41 aneurysms who had undergone endovascular treatment with detachable coils were included. MRA was performed on the same day using an eight-channel sensitivity encoding head-coil with 3D axial inflow technique. At 3T, a contrast-enhanced transverse 3D fast gradient echo acquisition was also performed. Most patients underwent DSA the following day. MRA scans and DSA were classified first independently by two neuroradiologists and an interventional neuroradiologist. Secondly, a consensus was done. Source images, maximum intensity projection, multiplanar reconstruction and volume rendering reconstructions were used for MRA evaluations. A modification of the Raymond classification, previously used for DSA evaluation of recanalization, was used. Results  Statistical comparison of the consensus showed that 3T MRA with 3D axial inflow technique had better agreement with DSA (κ = 0.43) than 1.5T MRA(κ = 0.21) and contrast-enhanced MRA (CE-MRA) at 3T (κ = 0.17). The susceptibility artefacts from the coil mesh were significally smaller at 3T (p = 0.002–0.007) than at 1.5T. Conclusion  3T MRA, using a sensitivity encoding head-coil, showed better agreement with DSA than 1.5T and CE-MRA at 3T for evaluation of aneurysms treated with endovascular coiling.     

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗分析

目的探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的手术时机、治疗方法、并发症及其预防措施。方法回顾性分析2009年7月~2012年7月在我院行颅内动脉瘤血管内栓塞治疗患者40例临床资料。另选同期进行开颅夹闭手术患者40例进行比较。结果经数字减影血管造影（DSA）检测结果显示,观察组与对照组在动脉瘤栓塞程度、术后并发症和随访结果上比较,差异均有统计学意义。结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效切实可靠,安全、有效、微创,预后好,早期手术和及时术后处理是降低致残率、致死率的重要方法。     

三维路径图技术在颅内动脉瘤介入治疗中的初步应用

目的总结平板DSA三维路径图技术在颅内动脉瘤介入治疗中的初步临床应用。方法回顾分析三维路径图技术在介入治疗28例颅内动脉瘤患者的过程和结果。结果 28例颅内动脉瘤患者中,其中单发26例,多发2例;其中发生于后交通动脉13个,前交通动脉10个,大脑中动脉分叉处5个,颅内1个,基底动脉1个。30个动脉瘤中26个行完全栓塞,4个行部分栓塞,其中2个运用支架辅助治疗,所有患者均未有死亡和并发症。结论三维路径图技术在颅内动脉瘤介入治疗中具有非常大价值。     

Stenting is improving and stabilizing anatomical results of coiled intracranial aneurysms

Introduction  Stent-assisted coiling (SAC) is an alternative to surgical clipping for the treatment of wide-necked intracranial aneurysms (IA). However, little information is available concerning the long-term results of this treatment. The aim of this study was to report the long-term clinical and anatomical findings in 32 patients with 34 wide-necked IA treated by SAC. Methods  A retrospective review of our prospectively maintained database identified all patients followed up for wide-necked IA treated by SAC. The clinical charts, procedural data, and angiographic results were reviewed. Results  Thirty-two patients with 34 IA were identified including 25 asymptomatic patients, four with cranial nerve palsies, two with a subarachnoid hemorrhage, and one with transient ischemic attacks. Mean aneurysm size was 10.2 mm (range 3.5 to 26 mm). Embolization was successful in all patients and no procedure-related neurological morbidity or mortality was observed. Immediate anatomical results included nine complete occlusions (26.5%), two neck remnants (6%), and 23 incomplete occlusions (67.5%). Mean imaging follow-up of 20 months showed 18 further thrombosis (53%) and 16 stable results (47%). Finally, 27 aneurysms were completely occluded (79%), three had a neck remnant (9%), and four were incompletely occluded (12%). Asymptomatic and nonsignificant in-stent stenosis occurred in seven patients (22%). Conclusions  SAC is safe and effective for the treatment of wide-necked IA. Despite unsatisfying immediate aneurysm occlusion, the adjunctive effect of the stent is stabilizing or significantly improving long-term anatomical results.