长春市1780例小学生晕厥发生情况调查

目的:了解长春市小学生晕厥发病率及临床特点。方法:对长春市3所全日制小学发放调查问卷,对于发生过晕厥的学生进一步电话咨询家长,并行直立试验。结果:1 780例小学生中发生过晕厥者98例(5.51%),女孩较男孩多见。晕厥前有诱因者83例(84.69%),主要是持久站立52例(62.65%),环境闷热24例(28.92%),体位改变22例(26.51%),精神紧张9例(10.84%)。有晕厥前兆者79例(80.61%),主要是视物模糊或眼前发黑72例(91.14%),头晕66例(83.54%),面色苍白49例(62.03%),出冷汗42例(53.16%)。83例(84.69%)曾到医院就诊,其中3例(3.61%)诊断为心源性晕厥,1例(1.20%)诊断为脑源性晕厥,38例(45.78%)诊断为血管迷走性晕厥,17例(20.48%)诊断为体位性心动过速,2例(2.41%)诊断为体位性低血压,22例(26.51%)未明确晕厥原因。直立试验阳性42例(42.86%),其中血管迷走性晕厥21例(50.00%)、体位性心动过速19例(45.24%)、体位性低血压2例(4.76%)。结论:晕厥发作前常有诱因和前兆。晕厥原因主要是血管迷走性晕厥和体位性心动过速,直立试验可用于初步诊断。     

双腔起搏器治疗血管迷走性晕厥患者的临床疗效观察

目的：分析研究血管迷走性晕厥患者的治疗中双腔起搏器治疗的临床效果。方法：选取2017年8月～2019年8月本院收治的血管迷走性晕厥患者46例为观察对象,并以随机抽签法平均分为两组,每组23例患者,按照实验习惯记录为对照组与观察组;观察组患者应用闭环刺激双腔起搏器,对照组患者应用药物治疗,比较两组患者直立倾斜试验转阴率和治疗效果。结果：观察组患者未再出现突发性晕厥,但有晕厥前的不适感出现并逐渐减轻,至治疗后半年不适感消失,其治疗总有效率显著优于对照组且观察组患者直立倾斜试验转阴率更高（P<0.05）。结论：双腔起搏器在血管迷走性晕厥患者的治疗中发挥了显著作用,能有效预防晕厥的反复发作,降低了重度血管迷走性晕厥患者的发生率,有较高的使用价值。     

用达尔文医学防治儿童直立不耐受

直立不耐受（orthoslatic intolerance，OI）是指因直立而发生的一系列不良症状，表现为头晕、头痛、胸闷、心悸、面色改变、冷汗、黑蠓、肌无力，以致意识丧失、晕厥等，平卧后症状可以缓解。根据循环参数的改变直立不耐受主要包括血管迷走性晕厥、体值性心动过速综合征、直直性低血压、直立性调节障碍及自主神经功能障碍等。     

血管迷走性晕厥时核素脑血流量测定

目的 利用直立倾斜试验诱发血管迷走性晕厥,应用单光子发射电子计算机断层扫描(SPECT)检查晕厥时脑血流量的变化,判断晕厥时脑血流量的阈值及缺血部位.方法 对45例血管迷走性晕厥患者行直立倾斜试验,其中阳性28例(阳性组),阴性17例(阴性组),另选择8例无晕厥病史的正常人作为对照组.在直立倾斜试验后即刻及30 min(静息时)行SPECT检查,测定左、右大脑半球平均脑血流量(mCBF),分别与静息时的mCBF对比.结果 阳性组mCBF在直立倾斜试验后即刻显著下降,与静息时比较,差异有统计学意义(P＜0.01);阴性组及对照组mCBF在直立倾斜试验后即刻与静息时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血管迷走性晕厥时mCBF下降,在脑额叶血液灌注不足时最明显.     

血管迷走性晕厥时核素脑血流量测定

目的 利用直立倾斜试验诱发血管迷走性晕厥，应用单光子发射电子计算机断层扫描（SPECT）检查晕厥时脑血流量的变化，判断晕厥时脑血流量的阈值及缺血部位。方法 对45例血管迷走性晕厥患者行直立倾斜试验，其中阳性28例（阳性组），阴性17例（阴性组），另选择8例无晕厥病史的正常人作为对照组。在直立倾斜试验后即刻及30min（静息时）行SPECT检查，测定左、右大脑半球平均脑血流量（mCBF），分别与静息时的mCBF对比。结果 阳性组mCBF在直立倾斜试验后即刻显著下降，与静息时比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；阴性组及对照组mCBF在直立倾斜试验后即刻与静息时比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 血管迷走性晕厥时mCBF下降，在脑额叶血液灌注不足时最明显。     

68例患者直立倾斜试验在不明原因晕厥诊断中的价值

目的为了解直立倾斜实验对不明原因晕厥的诊断价值.方法对68例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验,并观测试验前后的血压、心率、十二导联心电图、症状.结果68例患者诱发试验结果为阳性53例,其中基础试验阳性为11例,占16.1%,倾斜加异丙肾上腺素试验阳性42例,占61.8%,总阳性率为77.9%.阳性53例中,心脏抑制型5例,血管抑制型14例,混合型34例.结论①直立倾斜试验对诊断血管迷走性晕厥有重要价值;②血管迷走性晕厥以混合型多见(69.8%),加用异丙肾上腺素可明显提高试验的阳性率;③直立倾斜试验简单、安全,可作为不明原因晕厥的首选诊断方法.     

单腔起搏器联合美托洛尔缓释片治疗急性血管迷走性晕厥的效果观察

目的:单腔起搏器联合美托洛尔缓释片治疗急性血管迷走性晕厥的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月~2018年12月本院收治的86例急性血管迷走性晕厥患者的临床资料,根据治疗方法,将86例患者分为对照组和观察组,每组各43例,对照组患者采取琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察组患者采取单腔起搏器联合美托洛尔缓释片治疗,对比两组患者的临床疗效,随访6个月,比较两组患者的复发率。结果:观察组总有效率为95.35%(41/43),对照组总有效率为69.77%(30/43),两组比较,P<0.05。随访6个月,观察组复发率为2.33%(1/43),对照组复发率为18.60%(8/43),两组比较,P<0.05。结论:采用单腔起搏器联合美托洛尔缓释片治疗急性血管迷走性晕厥,临床疗效确切,复发少。     

直立倾斜试验对不明原因晕厥患儿的诊断

晕厥是一种常见的临床症状，可由多种原因引起，一些患儿晕厥反复发作，而常规进行的心脏、神经系统检查正常，因而称之为不明原因的晕厥（unexpIained syncope）。血管迷走性晕厥是儿童晕厥常见的原因，对此以往缺乏有效的实验室检查方法。近年来，国内外一些学者报道应用直立倾斜实验（head—up tils，HUT）能有效地诱发易感患者的血管迷走性晕厥发作，因而成为重要的诊断手段。本文通过对30例不明原因晕厥患儿的分析，旨在探讨其诊断意义。     

36例儿童晕厥的临床分析

目的 探讨儿童晕厥的病因及防范措施.方法 回顾性分析2005～2010年以晕厥为主诉在笔者所在科住院的36例患儿的临床资料.结果 患儿年龄为2～14岁,平均10.0岁;男12例,女24例,男/女为1/2.心源性晕厥4例,占11.1%;脑源性晕厥4例,占11.1%;贫血性晕厥1例,占2.8%;低血糖性晕厥3例,占8.3%;血管迷走性晕厥18例,占50.0%;原因不明性晕厥6例,占16.7%.血管迷走性晕厥患儿中女性占83.3%,平均年龄11.4岁.结论 儿童晕厥的病因复杂,良性疾病占绝大多数.血管迷走性晕厥是青春期女孩晕厥的主要原因,防范措施应根据不同病因制定.     

先天性长QT综合征家系一例报告

先天性长QT综合征(Long QT Syndrome,LQTS)是一种相对罕见、以发生尖端扭转型室性心动过速或心室颤动导致晕厥及猝死为特征的家族性遗传性疾病,对反复晕厥者若治疗不及时,则有极高的病死率.我们最近遇到1例临床表现较特殊的LQTS患者及家系,现报告如下.     

急诊晕厥54例临床特点及病因分析

目的探讨急诊晕厥的临床特点及病因。方法选择2009年1月—2011年1月急诊晕厥患者54例,通过查看接诊记录及入院病历,回顾性分析其临床特点、实验室检查结果及病因分类等情况。结果 43例首次发作,11例多次发作,所有患者均为突然发作。发作前12例出现头晕、黑蒙、大汗、胸闷、心悸等先兆症状,发作时14例出现不同程度身体擦伤,发作时或发作后17例出现血压偏低。所有患者入院后给予血液、心电图及神经系统等相关检查。神经介导性晕厥占40.7%,脑源性晕厥占20.4%,心源性晕厥占13.0%,直立性低血压性晕厥占7.4%,其他晕厥占7.4%,病因不清占11.1%。结论院前急救中对晕厥患者应给予严密的监护和观察,及时明确病因对晕厥的治疗和预后十分重要。     

大学生晕厥的常见原因分析及防治对策

2012年9月—2014年6月某高校医院门诊收治的81例大学生晕厥患者,发生晕厥的主要原因有:血管迷走性晕厥、体位性低血压晕厥、低血糖性晕厥、剧烈运动性晕厥和药物过敏性晕厥、精神性晕厥,针对疾病发生的机理与特点,提出相应的防治对策,以预见性地防范各类晕厥的发生,并对晕厥患者进行有效的急救护理。     

直立性T波改变患者行直立倾斜试验的临床意义

目的探讨直立性T波改变的发生机制及其与血管迷走性晕厥（VVS）的相关性。方法通过基础倾斜试验（BTTT）检出或确认既往无晕厥病史和有晕厥病史的直立性T波改变患者。然后进行BTTT和／或舌下含化硝酸甘油倾斜试验（NTTT）。结果502例直立性T波改变患者，有325例在直立倾斜试验（TTT）中发生晕厥或晕厥先兆，总阳性率为64．7％，其中42例出现在BTTT中，占8．4％，283例出现在随后的NTTT中，占56．4％。既往无晕厥病史和有晕厥病史者的直立TTT阳性率分别是44．7％、82．6％，后者明显高于前者。结论直立性T波改变不是单一的心电现象，是伴随神经一体液调节障碍而出现的一系列相关症候群，易出现晕厥或晕厥先兆，是需要治疗的临床综合征，与VVS有密切的相关性，应当引起临床医生足够的重视。     

恶性快速性室性心律失常致心源性晕厥的临床观察

目的探讨恶性快速性室性心律失常致心源性晕厥的病因与高危心电图表现。方法分析48例在入院时或入院后至少发生1次心源性晕厥患者的病因及其发作时与发作前后的常规12导联心电图或持续心电监护心电图形。结果48例恶性快速性心律失常致心源性晕厥最常见的基本病因为急性冠心病或陈旧性心肌梗死,其次为扩张型和肥厚型心肌病及其他病因;低钾血症是最常见的诱因;最常见的恶性快速性室性心律失常类型是尖端扭转型室性心动过速。其高危心电图表现:继发性长QT间期综合征;Brugada综合征;异常J波;复杂性室性早搏;急性心肌梗死伴ST-T电交替,或广泛前壁心肌梗死伴墓碑样ST段抬高;扩张型心肌病伴进展性QRS波群低电压。上述各种病因心源性晕厥者有各自不同的临床及心电学特征。结论恶性快速性室性心律失常所致心源性晕厥存在多种病因及高危心电图表现。     

恶性快速性室性心律失常致心源性晕厥的临床观察

目的探讨恶性快速性室性心律失常致心源性晕厥的病因与高危心电图表现。方法分析48例在入院时或入院后至少发生1次心源性晕厥患者的病因及其发作时与发作前后的常规12导联心电图或持续心电监护心电图形。结果48例恶性快速性心律失常致心源性晕厥最常见的基本病因为急性冠心病或陈旧性心肌梗死，其次为扩张型和肥厚型心肌病及其他病因；低钾血症是最常见的诱因；最常见的恶性快速性室性心律失常类型是尖端扭转型室性心动过速。其高危心电图表现：继发性长QT间期综合征；Brugada综合征；异常J波；复杂性室性早搏；急性心肌梗死伴ST—T电交替，或广泛前壁心肌梗死伴墓碑样ST段抬高；扩张型心肌病伴进展性QRS波群低电压。上述各种病因心源性晕厥者有各自不同的临床及心电学特征。结论恶性快速性室性心律失常所致心源性晕厥存在多种病因及高危心电图表现。     

倾斜训练联合毕索洛尔治疗血管迷走性晕厥的疗效观察

目的观察倾斜训练联合毕索洛尔治疗血管迷走性晕厥的疗效。方法对23例经舌下含化硝酸甘油倾斜试验阳性的血管迷走性晕厥患者给予倾斜训练,同时口服毕索洛尔10mgd,1个月后复查舌下含化硝酸甘油倾斜试验。结果23例患者晕厥发作时均伴有血压的明显下降和或心率减慢。其中有4例服药后出现心动过缓,2例减为5mgd,2例不能耐受停药,治疗后21例患者重复行舌下含化硝酸甘油倾斜试验,20例转阴,转阴率为95.2%,血压和或心率与平卧位相比无明显下降。结论倾斜试验联合毕索洛尔是治疗血管迷走性晕厥的有效方法。     

心源性晕厥的诊断和评估

目的通过参阅文献,从临床实践的角度出发,依据病理机制和病因学选择心源性晕厥的诊断手段,依据回顾性分析中得到的各项诊断指标的效能参数制定出合理的诊断程序;通过前瞻性队列研究评价该诊断程序的合理性、科学性及其综合诊断效能。以期提高心源性晕厥人群的诊断效率,降低诊断成本。方法本研究对2010~2012年间就诊于我院的328例晕厥患者进行了回顾性研究,其中83例经过严格而细致的检查并进行了1~3年(平均1.57年)的随访获得心源性晕厥诊断。对回顾性研究中各项不同的诊断指标进行评估,得到不同诊断指标的评价参数(例如敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等),根据不同病因和机制的制定出有针对性的诊断程序,并在2012~2014年间进行前瞻性研究,对序贯进入我院就诊的345例晕厥患者根据回顾性研究中制定的诊断程序进行诊断,同时对入组患者中出现二次晕厥的患者(包括已经明确诊断的患者和未曾明确的患者)重复采用诊断程序进行诊断,进一步验证诊断程序的诊断效能。结果 345例晕厥患者经过整个诊断程序可明确诊断患者为295例,85.51%;50例为诊断不明,占14.49%。最常见的病因为血管迷走性晕厥共182例,占61.69%;其次为心源性晕厥共85例,占24.63%;16例为精神性晕厥,占5.42%;12例为代谢性晕厥,占4.06%。12例不明确诊断的二次晕厥患者中,有6例明确了诊断,均为血管迷走性晕厥。20例明确诊断的二次晕厥患者中,18例依旧明确为之前诊断,2例为心源性晕厥新增合并血管迷走性晕厥。结论该心源性晕厥诊断程序能较好及较早的协助明确心源性晕厥的诊断且重复性良好,建立简单、高效、廉价的心源性晕厥诊断程序并将其运用于临床工作,可有效地提高心源性晕厥的病因学诊断率从而有利于及时对病人进行治疗和抢救。     

40例老年阵发性室性心动过速的动态心电图分析

目的探讨老年阵发性室性心动过速(PVT)的临床与心电图特点.方法对动态心电图机(Holter)记录到的40例老年患者室性心动过速心电图及伴随情况进行分析.结果早搏型室性心动过速72阵(96.0%).其中多源型室性心动过速44阵(58.7%).加速性室性心动过速14例(35.0%);尖端扭转型室性心动过速2例(5.0%);陈旧性心肌梗死患者,QRS波群宽度常≥0.14s.4例持续性室性心动过速最终因心室颤动而死亡.结论老年非持续性室性心动过速预后一般良好,而持续性室性心动过速多伴有严重心肌损伤,预后差.     

心脏起搏器术后的再晕厥

永久人工心脏起搏器即用低能量电脉冲刺激心脏使之发生激动 ,以治疗严重心动过缓 ,尤其伴有晕厥的心动过缓取得了良好的效果。同时我们也注意到安置心脏起搏器术后患者出现晕厥或原有晕厥复发。心脏起搏器术后的再晕厥的原因 ,可能与起搏器系统故障或起搏方式有关 ,也可能是其他原因引起的。1　与心脏起搏系统有关的晕厥人工心脏起搏器系统由具脉冲发生器 (起搏器)和与之匹配的电极导管组成。脉冲发生器均能通过与心肌相接触的电极导管发放脉冲电流和感知心内信号。所以如起搏器功能失常 ,电极导管与心肌接触面异常 ,电极导管与起搏器连接异…     

多阶段倾斜试验在原因不明晕厥患者病因诊断中的应用

近年来 ,多阶段倾斜试验 (ＭＩＴＴＴ)因应用于诊断血管迷走性晕厥而倍受临床重视[1] 。为了解ＭＩＴＴＴ在原因不明晕厥患者病因诊断中的临床意义 ,本院对70例原因不明晕厥患者进行了ＭＩＴＴＴ检测 ,就其病因进行探讨 ,报道如下。1　资料与方法1·1　对象选择　晕厥组 :70例 ,男性 2 4例 ,女性 4 6例 ,年龄 16～ 71岁 (平均年龄 4 1 6岁 )。晕厥组病例均符合以下条件 :⑴ 2次以上晕厥且近半月内有 1次晕厥发作 ;⑵询问病史以及行心电图、Ｈｏｌｔｅｒ监测和超声心动图检查 ,未发现明显器质性心脏病依据 ;⑶神经系统检查正常。对照组 :选择…