紧邻下腔静脉肝癌的外科治疗

目的：总结紧邻下腔静脉肝癌的外科治疗经验。方法：腹内预置下腔静脉阻断带，先在间歇性入肝血流阻断下用彭氏多功能手术剖解器（ＰＭＯＤ）行刮吸法断肝术切除肿瘤；当明确肿瘤侵犯下腔静脉，需作血管修补或切除吻合时行全肝血流阻断。结果：２７例侵犯或发生于肝尾叶的肝癌和６０余例Ⅷ段或Ⅵ段巨大肝癌紧邻下腔静脉者，均得以顺利切除术，仅２在全肝血流阻断下行下腔静脉壁部分切除候补。结论：绝大多数紧邻下腔静脉的肝癌可在腹     

采用一种新的经腹切开膈肌方法治疗肝癌合并膈上下腔静脉癌栓

肝癌合并下腔静脉癌栓是晚期肝癌的表现，以往认为手术治疗效果很差。随着外科技术的发展，手术治疗不仪能去除原发灶，而且能解除癌栓脱落造成心力衰竭和肺动脉栓寒。福建省市阪院收治了1例肝癌合并膈上下腔静脉癌栓患者，旨在探讨肝癌合并下腔静脉癌栓手术过程中经腹切开膈肌显露脯上下腔静脉的新方法。     

切除累及下腔静脉肝癌的体会

目的探讨累及下腔静脉肝癌切除的可能性。方法复习近三年中我科切除的累及下腔静脉的原发性肝癌２６例。结果手术经过顺利，术后无严重并发症，无手术死亡。结论良好的麻醉、熟练的切肝技术和控制大出血的能力，切除累及下腔静脉的肝癌是可行的     

下腔静脉重建联合肝叶切除治疗肝癌的初步研究

目的 探讨在全肝血流控制下不采用静脉转流技术行下腔静脉重建的肝叶切除治疗侵犯下腔静脉的肝癌的临床经验和疗效。方法 自2004年8月至2005年7月，对3例胆管细胞性肝癌和2例肝细胞性肝癌合并下腔静脉直接侵犯而无癌栓患者，在全肝血流控制而无静脉转流技术下行解剖性肝叶切除联合下腔静脉重建术（局部切除修复2例、局部切除补片2例、人工血管移植1例）。结果 5例患者手术均成功。平均手术时间345（300～450）min，平均手术失血量1375（1200～1800）ml。累计平均肝门阻断时间、全肝血流阻断时间和下腔静脉阻断时间分别为19min、21．2min、56min。术后发生胸腔积液1例，胆漏1例，腹水1例，均治愈。患者平均住院时间15．5（11～19）d。随访4～15个月，1例术后9个月死于肿瘤复发，4例已存活4、8、10、15个月。结论 在全肝血流控制而无静脉转流技术下行下腔静脉重建联合解剖性肝叶切除治疗直接侵犯下腔静脉的肝癌不仅可安全施行，而且可延长患者生存时间。     

肝细胞癌合并下腔静脉癌栓的手术治疗

目的 探讨肝细胞癌(简称肝癌)合并下腔静脉癌栓的手术治疗方法。方法 采用肝切除 腔静脉取栓治疗4例肝癌合并下腔静脉癌栓患者,取栓方法包括经荷栓肝静脉取栓(1例)和下腔静脉切开取栓(3例),后者又分在全肝血流阻断下取栓(2例)和在萨氏钳局部血管阻断下取栓(1例)。结果 4例肝癌及下腔静脉癌栓均得到成功切除,术中无明显并发症发生;术后除l例发生中等量胸水外,无其他并发症发生;随访中3例已死亡,分别生存30、10和14个月;1例尚存活,已生存7个月。结论 肝癌合并下腔静脉癌栓的手术治疗安全可行,其基本术式为肝切除 下腔静脉切开取栓。     

原发性肝癌合并肝静脉/下腔静脉癌栓的综合治疗策略

原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤。早期肝癌适合行手术切除、局部消融、肝移植等根治性治疗, 预后相对较好。然而, 晚期肝癌常伴有肝静脉和下腔静脉癌栓, 治疗后复发、转移率高, 预后差。合并肝静脉和下腔静脉癌栓的晚期肝癌患者, 我国指南推荐包括局部治疗、系统治疗、手术切除等综合治疗模式。本文重点回顾了近十年来原发性肝癌合并肝静脉及下腔静脉癌栓在诊断、分型与治疗方面的进展。     

经肝后下腔静脉前间隙入路切除第二肝门附近的肝癌

第二肝门附近的肝癌位于三条肝静脉和下腔静脉构架内，普一度被视为肝胆外科手术禁区。2002年10月至2004年5月，我科对4例第二肝门附近肝癌采用肝后下腔静脉前间隙解剖入路法，成功实施手术。报告如下。     

如何做好肝切除术

近 1 0余年来 ,肝癌手术切除技术有较大提高。难切部位肝癌一期切除报道日益增多 ,肝门部肝癌切除和单独尾叶切除也不再是手术“禁区”;对侵及下腔静脉及肝静脉肝癌 ,也有用体外静脉转流离体或半离体状态下冷却灌注切除肿瘤和受累血管 ;对合并门静脉癌栓积极的手术治疗 ,如切开取栓术、气囊导管取栓术、门静脉吻合搭桥术、门静脉切除吻合术等 ;对合并下腔静脉癌栓的肝癌在切除肿瘤同时有人采用体外静脉转流技术切开下腔静脉取癌栓 ;对肝癌合并胆管癌栓或肿瘤压迫所致梗阻性黄疸 ,亦可考虑作肝癌切除和手术取癌栓 ;对肝癌合并门静脉高压、食…     

深低温停循环上腔静脉逆行灌注在主动脉弓手术中的应用

深低温停循环上腔静脉逆行灌注在主动脉弓手术中的应用宗白鹭＊陈锁成＊戎国强＊倪锁娣＊陈梅珍患者．男，１９岁，常诉头昏，两下肢无力。查体：神清，发育偏矮小，一般情况尚可，心率８４次／分，心律齐，血压：上肢２２／１２ｋＰａ，下肢１５／９ｋＰａ，主动脉瓣区闻...     

人工心肺机及低温停循环下肝脏及腔静脉切除

人工心肺机及低温停循环下肝脏及腔静脉切除／ＳｔｅｐｈｅｎＦＳ，ｃａｒｌＥＡ，Ｂｒｅｎｔｏ，ｅｔａｌ／ＡｍＪＳｕｒｇｅｏｎ，１９９６，６２：５２５当肝静脉、下腔静脉被大肝癌或腹膜后肿瘤所包绕时，最常用的肝静脉或腔静脉重建方法有全肝血流阻断或肝血流阻断联...     

邻近下腔静脉的肝癌切除术(附12例报告)

邻近下腔静脉的原发性肝癌,属特殊部位肝癌,即紧贴第２、３肝门的肝癌。以往该部位属肝手术禁区。近年来由于外科技巧的改进,围手术期处理的完善,使这类手术得以顺利进行。我院１９９２～１９９７年共施行邻近下腔静脉肝癌切除术１２例,现总结报告如下。１临床资料１...     

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我院收治原发性肝癌合并肝上下腔静脉癌栓并突入右心房病人1例，经采用胸腹联合手术于体外循环并常温心脏不停跳下行右半肝切除联合右心房、肝上下腔静脉切开取癌栓获得成功。现报道如下。     

肝癌合并下腔静脉癌栓的外科治疗

肝癌合并下腔静脉癌栓的治疗仍是医学难题,一直被视为手术禁忌证.患者主要接受非手术治疗或放弃治疗,其生存率较低.近年来随着医学的进步,手术治疗肝癌合并下腔静脉癌栓的成功率逐年增高.201 1年5月哈尔滨医科大学附属第二医院为1例肝癌合并下腔静脉癌栓患者行肝脏Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段切除＋下腔静脉癌栓取出术.术前CT检查示肝Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段占位性病变,下腔静脉内癌栓充盈,三维重建测算左半肝体积489 cm^3,低于最小存活肝脏体积.为了最大限度保留剩余肝脏,拟行保留肝Ⅵ段的右半肝切除术,于全肝血流阻断下腔静脉癌栓取出术.患者术后恢复良好,术后18个月复查未见明显复发转移症状.     

间歇性肝门阻断下肝腔静脉结合部肝肿瘤的手术切除及疗效观察

目的 探讨肝腔静脉结合部肝肿瘤手术切除的方法和疗效。方法 在间歇性肝门阻断下行肝切除术，部分病例预置肝下下腔静脉（IVC）阻断带；切肝先易后难，最后处理肝静脉根部；全组68例患者术后随访观察患者生存期。结果 68例肝腔静脉结合部肝肿瘤均在间歇性肝门阻断下得到成功切除，全组无手术死亡，术中因皆得到妥善处理；切除的68例肝肿瘤中65例为原发性肝癌，术后1、2、3和4年生存率分别为64.11％、52.82%、44.90%和36.98%，其中肿瘤有包膜者术后生态率显著高于无包膜者。结论 肝腔静脉结合部肝肿瘤可在简单的间歇性地门阻断下获得安全切除，不必常规作复杂的全肝血流阻断；对该部位边界清楚的原发性肝癌应积极争取手术切除。     

肝细胞癌合并下腔静脉癌栓的手术护理风险分析与对策

目的探讨肝细胞癌合并下腔静脉癌栓手术中存在的风险因素。方法对2007年3月至2009年1月收治的8例肝细胞癌合并下腔静脉癌栓的患者手术中存在的风险因素进行分析,并有的放矢地做出应对护理措施。结果 8例肝癌及下腔静脉癌栓均得到成功切除,术中无明显并发症发生,手术过程顺利。结论肝癌合并下腔静脉癌栓的手术治疗安全可行。而手术中医护之间的密切配合是手术成功的关键。     

深冷冻治疗晚期肝癌的麻醉处理

深冷冻治疗晚期肝癌的麻醉处理李勇军＊李德亮＊黄风笙＊我院近年来以局部深冷冻方法治疗晚期肝癌患者１５例，现将麻醉处理报告如下。男９例，女１６例，年龄３６～７２岁，术前心电图、肾功能正常，肝功能均有不同程度的损害。术前用药：哌替啶５０ｍｇ、异丙嗪２５ｍｇ...     

体外循环下手术治疗肝癌合并近心房下腔静脉癌栓二例

原发性肝癌合并下腔静脉（inferior vena cava,IVE）癌栓，手术复杂，难度大，危险性极高。因此通常被称为外科治疗的禁忌证。近年来，国内外有少数手术治疗报道。我们分别于2003年和2004年对两例肝癌合并近心房IVC癌栓的患者在体外循环下进行手术治疗，取得较好疗效，报道如下。     

源于尾状叶的巨大肝癌并部分腔静脉切除（附1例报告）

源于尾状叶的巨大肝癌并部分腔静脉切除（附１例报告）上海市第一人民医院普外科（２０００８０）骆明德源于尾状叶的肝癌非常少见。因肿瘤位于肝门和肝后下腔静脉之间，故难以根治性切除。尤其是占据整个尾状叶并侵犯肝后下腔静脉者，手术难度更大。最近，Ｔａｋａｙａｍ...     

包括腔静脉旁的尾状叶肝癌的全切除(英)

因受肝功能限制，一些肝癌病人不能行大块肝切除，而局部切除不能消除潜在肝内转移灶。作者对尾状叶肝癌施行尾叶全切除术、肝尾叶分左背段（IL）和右背段（Ir）。IL为Spigelian叶或以往所指的尾叶；Ir包括尾状突和腔静脉旁部分（PC），位于下腔静脉（IVC）     

肝静脉和下腔静脉血流控制在高难度肝肿瘤切除中的应用

目的评估肝静脉主干和(或)下腔静脉血流控制在高难度肝切除术中的作用和意义。方法对33例位于Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ段和左半肝、右半肝、右三叶的肝肿瘤进行了游离下腔静脉和肝静脉主干并加以控制的肝切除术。其中肝细胞性肝癌26例;胆管细胞性肝癌2例;转移性肝癌2例;肝血管瘤3例。32例患者在术中成功预置了下腔静脉和肝静脉的阻断带,必要时控制肝静脉和下腔静脉血流。1例患者预置肝静脉阻断带失败。结果33例全部成功切除肿瘤,术中输血0-1600ml,其中7例没有输血。全组无术中死亡病例。结论熟练掌握和合理控制肝静脉主干和下腔静脉血流,可以提高复杂肝肿瘤切除的安全性和减少输血,有助于完成高难度肝肿瘤的切除。