OKT_3在肾移植中的应用

肾移植术后应用 OKT3 5 mg/ d(iv) ,连用 7～12 d,结果表明 OKT3 能降低移植肾急性排斥反应的发生     

OKT3在器官移植中的应用

在器官移植中，急性排斥反应的发生是导致移植失败的最常见原因，如何预防和逆转排斥反应成为移植成功的关键。抗人ＣＤ３单克隆抗体ＯＫＴ３是一种有效的抗排斥反应免疫抑制剂，本文就ＯＫＴ３治疗急性和耐类固醇排斥反应、预防急排反应、副作用、免疫监测等方面作简要综述。     

OKT3在器官移植中的应用

在器官移植中,急性排斥反应的发生是导致移植失败的最常见原因.如何预防和逆转排斥反应成为移植成功的关键.抗人CD3单克隆抗体OKT3是一种有效的抗排斥反应免疫抑制剂,本文就OKT3治疗急性和耐类固醇排斥反应、预防急性排斥反应的疗效、副作用、免疫监测等方面作简要综述.     

ALG和OKT3治疗肾移植术后耐激素性急性排斥反应的观察

目的：比较抗胸腺淋巴细胞球蛋白（ALG）和单克隆抗体（OKT3）对于移植术后1个月内发生的耐激素性急性排斥反应的疗效。方法：方法：采用回顾性方法，对施行同种异体肾移植术后1个月内发生耐激互性急性排斥的68例患者分别给予ALG、OKT3治疗。结果：ALG治疗36例，治愈25例，治愈率63．9％；OKT3组32例，治愈率28例，治愈率87．5％，两组有显著性差异（P＜0．05）。结论：OKT3治疗近期内发生耐激素急性排斥反应效果优于ALG。     

ATG-F与OKT3在肾移植术后急性排斥反应中的应用效果

目的探讨应用注射用兔抗人T淋巴细胞多克隆抗体(ATG-F)及注射用抗人T细胞CD3鼠单克隆抗体(OKT3)治疗肾移植术后急性排斥反应的效果、安全性和不良反应等。方法笔者所在中心施行同种异体肾移植术后对于激素冲击治疗不敏感的急性排斥患者51例,分为两组,分别给予多克隆抗体ATG-F和单克隆抗体OKT3治疗,并对治疗效果、安全性和药物的不良反应等进行统计学分析。结果 ATG-F治疗28例,排斥反应逆转26例,治愈率89.3%;而OKT3抗组23例,排斥反应逆转16例,治愈率69.6%。两组结果间有显著性差异(P<0.05)。结论 OKT3和ATG-F同为抗淋巴细胞的抗体,但其针对难治性急性排斥反应的治疗效果,存在明显差异。ATG-F临床效果肯定,并且用量灵活,不良反应小。而OKT3治疗效果一般,则具有术后感染发生率增加,及白细胞减少等并发症。     

应用武系列OKT单克隆抗体检测健康成人外周血T淋巴细胞亚群

本文应用国产武(Wn)系列抗人T淋巴细胞单克隆抗体,检测91例健康成人外周血T细胞的分布范围。经间接荧光法测定,OKT_3(抗人总T)与60.1±9.2％(45～86％)外周血单个核细胞反应,OKT_4(抗人辅助性T亚群)和OKT_3(抗人抑制性T亚群)分别与46.8±6.5％(34～58％)和32.8±7.3％(16.9～49％)外周血单个核细胞反应,T_4/T_8比值为1.5±0.4(0.7～2.5)。本文结果证实:T细胞总数及亚群随着年龄的增长而下降,这在青年人与老年人之间差异较为显著,这一趋势还在男性中表现十分明显。     

巴利昔单抗联合鼠抗人CD3单克隆抗体在高致敏受者肾移植中的临床应用

目的:探讨巴利昔单抗与鼠抗人CD3单克隆抗体(OKT3)联合诱导在高致敏受者肾移植临床应用中的有效性及安全性。方法:术前2个月内群体反应性抗体(PRA)检测值均>50%的尸体供肾肾移植受者20例,其中9例受者接受巴利昔单抗联合OKT3免疫诱导(联合诱导组),11例受者接受OKT3常规免疫诱导(OKT3诱导组),均以他克莫司(Tac)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)为基础免疫抑制方案,评估术后移植肾功能恢复情况、3个月内急性排斥反应发生率、1年内肺部感染发生率、1年人/肾存活率及移植肾功能。结果:联合诱导组、OKT3诱导组肾移植术后3个月内急性排斥反应发生率及术后1年内肺部感染发生率分别为11.1%vs.36.4%(P=0.319),11.1%vs.63.6%(P=0.028);联合诱导组患者术后1周内移植肾功能恢复正常比例明显高于OKT3诱导组(88.9%vs.27.3%,P=0.010);联合诱导组术后1年人/肾存活率均为100%,与OKT3诱导组(分别为90.9%、81.8%)比较,差异不显著(P=1.00和P=0.100);术后1年联合诱导组、OKT3诱导组血肌酐值分别为(105±24)、(97±22)μmol·L-1(P=0.437)。结论:巴利昔单抗联合OKT3进行免疫诱导,在预防高致敏受者术后早期排斥反应的同时,缩短了移植肾功能的恢复时间,是一种安全、有效的防治策略。     

ALG和OKT3治疗肾移植术后耐激素性急性排斥反应的观察

目的比较抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ALG)和单克隆抗体(OKT3)对于移植术后1个月内发生的耐激素性急性排斥反应的疗效.方法采用回顾性方法,对施行同种异体肾移植术后1个月内发生耐激素性急性排斥的68例患者分别给予ALG、OKT3治疗.结果 ALG治疗36例,治愈25例,治愈率63.9%;OKT3组32例,治愈28例,治愈率87.5%;两组有显著性差异(P<0.05).结论 OKT3治疗近期内发生耐激素性急性排斥反应效果优于ALG.     

抗生素在肾移植术后肺部感染中的使用体会

目的总结肾移植术后肺部感染抗生素的使用,以取得理想的疗效。方法对85例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组85例患者中,12例（14.1%）最终因发生多系统器官功能衰竭（MSOF）而死亡,3例（3.5%）放弃治疗。其余患者均治愈出院,肾功能维持正常。结论肺部感染多发生在移植术后6月内,病情进展迅速。一旦发生,抗生素及时正确使用是关键,应早期、足量、广谱、联合使用抗细菌、病毒、真菌、原虫或囊虫＂四联＂治疗。     

倍他米松在肾移植中的应用

21例同种异体肾移植患者，术后接受信他米松及硫唑嘌呤治疗。临床随访观察人肾存活1～5年者10例（占47．6％），6～9年者6例（占28．6％），测定肝肾功能正常。作者认为借他米松免疫抑制剂疗效确切，价格便宜，钠水潴留的副作用少，可供临床选用。     

肾移植患者少见不良反应分析

目的:促进临床药学监护工作的深入开展.方法:在肾移植患者的药物咨询记录中筛选出发生少见而严重的不良反应进行统计与分析.结果:有37例患者发生严重的药物不良反应,包括白内障、呼吸困难、胆结石、过敏性休克、耳聋等.结论:应对肾移植患者进行药学监护,以便及早发现药物的不良反应,及时处理.     

CYP3A5*3基因多态性与肾移植患者围手术期他克莫司相关不良反应的关系

目的：明确细胞色素P450（Cytochrome P450,CYP）3A5*3基因多态性与肾移植患者围手术期他克莫司相关不良反应的关系。方法：选取2014年11月至2018年3月于某院行肾移植术且术后应用他克莫司的患者170例,检测其CYP3A5*3基因型,记录患者肾移植术后入院期间的用药情况、各项临床指标及他克莫司相关不良反应的发生情况。比较不同CYP3A5*3基因型患者间他克莫司相关不良反应发生率。结果：CYP3A5*1是肾移植患者发生他克莫司相关移植后高脂血症的保护因子,CYP3A5表达型患者发生移植后高脂血症的风险仅为非表达者的0.465倍（95% CI：0.217~0.996,P=0.049）。结论：CYP3A5*3基因多态性与肾移植患者发生他克莫司相关移植后高脂血症的风险显著相关,其机制可能与与CYP3A5非表达型患者对他克莫司的代谢能力较低,使其在体内积蓄有关。     

同种异体肾移植3例报告

我院于1990年6月开展同种异体肾移植三例,现将结果报道如下。临床资料一、受者及供者情况三例原发病均为慢性肾小球肾炎并终末期尿毒症。男性2例,女1例,年龄32～43岁。血清肌酐9～16mg,血红蛋白4～6克。供     

HLA配型在肾移植中的应用

人类白细胞抗原 (HLA)是导致移植物排斥反应的主要抗原 ,为了探讨HLA配型对同种异体肾移植效果的影响。我科自 1997年 2月至今应用HLA配型肾移植 15 6例 ,效果满意 ,报道如下。资料与方法本组共 15 6例 ,男 115例 ,女 4 2例 ,平均年龄 37 6岁。供者 2 2～ 5 2岁 ,平均 2 7 2岁 ,术前ABO血型配型 ,同血型 10 8型、O型配A型 13例、O型配AB型 13例、O型配B型 18例、A型配AB型 2例、B型配AB型 2例。淋巴毒性试验均 <10 % ,白细胞抗原 (HLA)配型采用血清法 (NIH )测定A、B、DR共计 6个位点。 3个位点以上配合 (≤ 3MM ) 12 9例(80…     

CYP3A5~* 3基因多态性与肾移植术后环孢素肝损伤的相关性

目的:研究肾移植术后患者CYP3A5*3基因多态性对环孢素(CsA)所致肝损伤的影响。方法:采用PCR-RFLP(聚合酶链反应-限制性片段长度多态性)方法对359名肾移植患者进行CYP3A5*3基因型检测;荧光偏振免疫法检测肾移植患者CsA血浓度,根据肾移植患者发生肝脏损伤的情况分为CsA肝损伤组、其他原因肝损伤组和对照组。结果:在359名肾移植患者中,CYP3A5*3突变等位基因频率为73.5%。与对照组相比,CsA肝损伤组和其他原因肝损伤组的CYP3A5*3/*3分布频率明显增高(P<0.05或0.01),CsA肝损伤组的CYP3A5*3/*3分布频率亦明显高于其他原因肝损伤组(P<0.01)。肾移植术后1个月和3个月,CYP3A5*3/*3组和*1/*3组的CsA血谷浓度均明显高于*1/*1组(P<0.05)。术后7d、1个月、3个月、6个月,CsA肝损伤组的CsA谷浓度明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归模型显示,*3/*3基因型和术后6个月高CsA谷浓度是CsA肝损伤发生的危险因素。结论:CYP3A5*3基因多态性对肾移植患者CsA所致肝损伤有明显影响,携带*3突变基因...     

免疫抑制剂在肾移植中的应用进展

免疫抑制剂可使肾移植患者的存活率明显提高已得到临床验证。８０年代 ,环孢素应用于临床将肾移植带入一个新阶段 ,近年来 ,一些高效低毒的免疫抑制剂不断被开发并应用于临床 ,对肾移植更为广泛的应用起到了极大的推动作用。１环孢素Ａ(ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅ，ＣｓＡ)、硫唑嘌呤 (ａｚａｔｈｉ＿ｏｐｒｉｎｅ，Ａｚａ)、泼尼松（Ｐｒｅｄ）ＣｓＡ、Ａｚａ与Ｐｒｅｄ三联免疫抑制治疗是目前临床肾移植中最常用的治疗方案 ,因其应用时间较长 ,对其研究也较为充分。需要注意的是ＣｓＡ临床应用时 ,浓度过高会导致较严重的肝肾毒性 ,而浓度…     

人性化护理在肾移植患者中的应用

人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式,是以尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心,为患者营造一个舒适的就医环境,使患者在就医过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法,最终达到使患者在生理、心理和社会等方面都处于健康而满足状态的目的[1]。我科自2008年对患者实施了人性化护理,取得了满意效果。现将护理体会介绍如下：     

环孢素软胶囊在肾移植病人中的应用

目的 :观察环孢素软胶囊 (以下简称环孢素 )应用于肾移植病人的疗效和不良反应。方法 :2 4例入选的肾移植病人 ,男性 15例 ,女性 9例 ,年龄34a±s 6a(18～ 6 5a)。给予环孢素 +硫唑嘌呤 +泼尼松三联用药 ,其中环孢素起始剂量 8mg·kg- 1·d- 1,以后依血浓度 ,肝、肾功能调整给药量 ,硫唑嘌呤为 50～ 70mg·d- 1,泼尼松于术后d3给 80mg·d- 1,以后递减至维持量。所有病人使用环孢素 ,时间最长为 15mo ,观察随访期 12mo± 2mo。结果 :2 4例中仅出现 2例不典型急性排斥反应 ,2例ALT轻度升高 ,8例出现震颤 ,2例出现齿龈增生 ,5例多毛。结论 :环孢素软胶囊对肾移植病人具有免疫抑制作用 ,肝毒性小。