脑氧饱和度监测在小儿麻醉中的应用

本文观察了两种不同的麻醉下脑氧饱和度（ｒＳＯ２）的变化，探讨其在小儿麻醉中应用的意义及影响因素。资料与方法３３例小儿（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级），随机分成两组。Ａ组行连硬外麻醉（ｎ＝１３），年龄４．５４±３．１２岁。体重１６．５４±５．８８ｋｇ。Ｂ组行气管插管...     

小儿芬太尼麻醉诱导时咳嗽反应的观察

小儿应用芬太尼进行静脉麻醉诱导时常发生咳嗽反应,但很少引起人们重视。我们于2004年1月至2005年5月对240例采用芬太尼麻醉诱导患儿的咳嗽反应进行观察,以寻求能有效降低芬太尼诱发咳嗽又便于麻醉诱导的药物。资料与方法一般资料随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患儿240例,男143例,女97例,年龄3月～15岁,体重6～62.5kg。患儿心脏功能正常,无感冒、咳嗽、哮喘及其他呼吸系统并发症,术前2周内未使用血管紧张素转换酶抑制药。麻醉方法麻醉前30min患儿均皮下注射阿托品0.01mg/kg,肌注异丙嗪1mg/kg。入室后给予常规监测,面罩吸氧。根据静注芬太尼…     

小儿直肠甲己炔巴比妥钠诱导后氧饱和度的连续监测

多年来6个月至6岁小儿常用经直肠甲己炔巴比妥钠(MHS)诱导.作者用血氧饱和度(SpO_2)连续监测并评估这一诱导方法的安全性.将Nellcor N-100脉搏血氧仪置于病人手指或足趾连续监测SpO_2及HR并记录.全麻前不用氧气及其它药物.SpO_2严重降低的标准为≤85%、≥30sec或<95%、≥1min.研究对象49例,其中44例用直肠MHS诱导成功.病人平均年龄2.7±1.6岁,体重13.8±4.3kg,Hct36.4±2.5%.MHS用量27.0±3.0mg·kg~(-1).2例因诱导前未置放测氧探头;5例给2次MHS未能麻醉,上述7例均从分析资料中排除.又由于11例未作连续记录故未观察到SpO_2下降.故仅31例可供作SpO_2分析.注用MHS至产生麻醉诱导(睫毛反射消     

氯胺酮基础麻醉下小儿硬膜外穿刺时血氧饱和度的变化

我们采用脉搏血氧饱和仪对小儿在氯胺酮基础麻醉下行硬膜外穿刺时血氧饱和度(SpO_2)进行了临床观察,现报告如下。 临床资料 53例手术患儿,分成学龄前组23例,1～6岁,均在氯胺酮基础麻醉下行硬膜外穿刺;学龄组30例,均在7岁以上,能合作,入手术室,待安静时测SpO_2,于侧卧位后1/2、1、2、5、7min及穿刺毕仰卧时连续监测SpO_2作为观察值,常规监测脉搏、血压、呼吸。学龄前组在硬膜外穿刺前静脉注射1％的氯胺酮2mg/kg,在这前后各侧一次SpO_2,于平静后1min内取右侧卧穿刺体位,其后测SpO_2的时机同学龄组。     

小儿氯胺酮麻醉的血氧饱和度变化

1990年6～12月,采用 OhmedaBiox3700型脉搏-血氧饱和度仪,对小儿氯胺酮麻醉的脉搏血氧饱和度(SpO_2)变化进行了临床观察,现报告如下。资料与方法一、观察对象选1～12岁,ASA-1级择期手术患儿48例,男39例,女9例,体重9～     

法乐四联症麻醉手术期间提高氧饱和度的措施

法乐四联症麻醉手术期间提高氧饱和度的措施王凤学金伟唐永泉刘晓江西志梦法乐四联症（下称四联症）是紫绀型先天性心脏病，为提高其血氧饱和度（ＳａＯ２、ＳｐＯ２），我们在麻醉手术中采用以下措施，经用美国产ＣＳＩ５０４型氧饱和度监测仪和血气分析证实效果可靠，报...     

老年人硬膜外麻醉下脉搏氧饱和度的监测

老年人硬膜外麻醉下脉搏氧饱和度的监测岳忠勇，徐克俭脉搏血氧饱和度仪已较广泛地使用于临床麻醉监测，但对其用于老年人硬膜外麻醉的报告不多。本文观察６５岁以上老年人硬膜外麻醉应用脉搏氧饱和度仪连续监测麻醉中血氧饱和度（ＳｐＯ２）变化６２例，现报道如下。资料...     

七氟醚吸入诱导在小儿心脏手术麻醉中的应用

本文总结在大流量氧时吸入高浓度七氟醚在小儿先天性心脏病麻醉诱导中的应用。先天性心脏病患儿30例(紫绀型7例),心功能～级,平均年龄(2.5±1.3)岁,体重(11.6±3.12)kg。不给术前药,面罩吸入氧(5L/min) 8%七氟醚诱导。待疼痛反射消失后,开放静脉,停吸七氟醚,静脉给予阿托品、芬太尼、潘龙,2分钟后气管内插管。记录睫毛反射、疼痛反射消失时间、入室时、睫毛反射消失时、静脉给药前和气管插管后BP、HP、SpO2。观察诱导中患儿合作情况,有无呛咳、呕吐、呼吸抑制、喉痉挛、分泌物增多、躁动及心律失常。随机抽取7例非紫绀型小儿作为非紫绀组…     

全凭七氟醚吸入麻醉在小儿全麻诱导中的应用

七氟醚是一种新型卤族吸入麻醉药,具有起效快、苏醒快的特点,同时对呼吸道刺激性小,容易被小儿接受.本研究采用面罩紧闭吸入七氟醚用于3～10岁先天性腭裂修补术患儿的全麻诱导,观察其插管条件及心血管反应.     

麻醉诱导过程中动脉血氧饱和度的变化

本文研究了在用硫喷妥钠诱导的过程中,     

动脉压与脉氧饱和度波形相关性的改变

目的 通过急性非同步等容性血液稀释,观察急性血容量变化引起的动脉波与脉氧波的改变的相关性,以探讨用脉搏血氧饱和度波形估测血容量减少的可行性。方法 １０例择期手术成年患者全麻气管插管后,输入７５０ｍｌ液体,记录动脉波的收缩压变化（ＳＰＶ）、ｄＤｏｗｎ（ｄｅｌｔａ ｄｏｗｎ）、ｄＵｐ（ｄｅｌｔａ ｕｐ）和脉氧波的ＳＰＶｐｌｅｔ、ｄＤｏｗｎｐｌｅｔ、ｄＵｐｐｌｅｔ以及心血量等血液动力学参数;再经桡动脉快     

小儿麻醉时的喉痉挛

九岁以下小儿麻醉堠痉挛的发生率为17.4‰,几乎是全部麻醉病人喉痉挛发生率(8.7‰)的两倍。大多数喉痉挛并不一定导致合并症,但却完全有可能形成喉梗阻,误吸胃内容或心脏骤停致死。一、喉痉挛的病理生理麻醉时发生喉痉挛的病理生理机制尚未完全阐明,有可能是由于真声带关闭,导致呼吸道完全性或部分性阻塞。Keating认为喉痉挛真声带或真假声带同时在中线关闭对     

小儿喉乳头状瘤吸入七氟烷麻醉诱导期间呼吸力学变化

目的 通过热线风速仪观察喉乳头状瘤患儿和普通小儿吸入七氟烷麻醉诱导期呼吸力学的变化,旨在获得预测通气和捕管困难的客观量化指标及对控制通气加深麻醉效果的评估.方法 选择普通患儿(C组)和喉乳头状瘤患儿(L组)各20例,静脉注射氯胺酮1 mg/kg,吸入氧气2 L/min+7%七氟烷实施麻醉诱导.热线风速仪采集四时段呼吸力学数据:静注氯胺酮1 min后(T1),开始吸入7%七氟烷时(T2),吸入7%七氟烷3min后(T3),控制通气2min后(T4).结果 L组T1期呼吸的平均速度[(1.48±0.20)m/s和(1.26±0.18m/s)]、最大速度[(1.72±0.25)m/s和(1.97±0.31)m/s]都高于c组(P<0.05),呼吸频率、吸气时间差异无统计学意义(P>0.05). L组T3、T4期平均吸气速度和最大吸气速度的比值(0.612±0.030和0.613±0.032)小于C组(P<0.05).L组T3期最大吸气速度、呼吸频率下降的幅度[(25±6)%和(19±4)%]少于C组(P<0.05).L组T4期各项指标较T3期无明显变化(P>0.05).结论 喉乳头状瘤患儿吸入七氟烷麻醉诱导期是靠加强呼吸做功来代偿通气不足的,其上气道梗阻情况随麻醉加深更加突出,通过控制通气辅助加深麻醉效果不明显.     

吸入麻醉时麻醉性镇痛药减慢心率

给年轻健康人单纯吸安氟醚和异氟醚未做手术能使心率增快20～40%,而氟烷则无此现象。不过,这三种吸入麻醉药却都能使平均动脉压(MAP)降低约30～50%。作者又观察到术前或术中应用了麻醉性镇痛药则吸入上述麻醉药时,心率往往减慢。作者选择81例体质为ASAⅠ或Ⅱ级的择期手术病人,术前均未用任何麻醉性镇痛药、β阻滞药或抗胆碱能药物,也不是实施脑、胸内或主动脉大手术者。全部病人均在麻醉前60～90分钟口服安定10mg,然后随机分为9组,吸入安氟醚、异氟醚和氟烷三种中的一种。均用0.9MAC加60%N_2O-O_2。前三组麻醉诱导前30～60分钟肌注吗啡0.15mg/kg,然后分别使用一种吸入麻醉药。第二个三组在麻醉后,切皮10分钟左右静注吗啡0.1mg/kg;最后三组在吸入麻醉后,切皮10分钟左右静注芬太尼1.0μg/kg。全部病人均在心率、血压比较平稳后,经面罩吸纯氧,静注右旋筒箭毒3mg 3分钟后,再注硫贲妥钠4mg/kg和琥珀胆碱1.5mg2kg行气管内插管,控制呼吸保持潮气终末CO_228     

七氟醚快速吸入诱导在小儿法洛四联症手术麻醉中的应用

法洛四联症(TOF)是常见的重症小儿紫绀型先心病。对其手术的麻醉诱导,应避免患儿因恐惧、哭闹、屏气导致的肺内压增高和肺血流减少,维持体循环阻力,降低肺循环阻力,提供轻度的心肌抑制和较慢的心率来减少右向左的分流和降低右室流出道梗阻,从而避免缺氧发作及不良的血液动力学改变。其理想的麻醉诱导方式尚在探讨中。七氟醚快速吸入诱导已用于小儿麻醉,但在TOF应用尚未见报道。本研究通过对高流量氧七氟醚快速吸入诱导在小儿TOF手术麻醉中的诱导期反应、对循环和呼吸的影响及脉搏氧饱和度的改变进行观察,并与常用的氯胺酮肌注法比较,探讨其临床应用的安全性和可行性。     

麻醉诱导时急性肺水肿的防治

1979年,Fabian,LW 等9位医生,就拟行瓣膜置换术的二尖瓣狭窄或闭锁不全病人,在行麻醉诱导时发生急性肺水肿的防治问题进行了讨论,现综述如下:二尖瓣狭窄或闭锁不全病人,其产生急性肺水肿的机理并不完全相同;但在麻醉诱导期有若干因素,均可促使肺水肿的发生:1)病人的焦虑与不安;2)通气不良;3)心脏     

小儿氯胺酮麻醉中连续监测血氧饱和度的临床意义

本文对40例小儿氯胺酮麻醉应用脉搏血氧饱和度仪连续监测SpO_2,40例小儿年龄8个月～10岁,体重8～38kg,施行择期眼科及口腔科等小手术,手术时间20～75min,均采用以氯胺酮为主的全麻。分为4组,每组10例:(1)单纯氯胺酮肌注(氯肌组);(2)单纯氯胺酮静注(氯静组);(3)氯胺酮复合安定肌注(氯安肌组);(4)氯胺酮复合羟丁酸钠静注(氯羟静组)(表1)。