老年多器官功能不全综合征研究进展

老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome in the eldcrly，MODSE）是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由某种诱因激发，在短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时发生障碍与衰竭的临床综合征，是老年危重病患者死亡的重要原因。MODSE同常见的多器官功能不全综合征（multiple organ dyshmction syndrome，MODS）有相似的特点，但其流行病学、发病原因、发病机制、临床特点及预防救治成效方面，均有别于一般的MODS。     

vWF与多器官功能不全综合征

多器官功能不全综合征（MODS）是目前医学界研究的热点和难点之一，其发病机制至今未能阐明。近年来有关内皮细胞（EC）损伤和MODS的报道较多，von Willebrand因子（vWF)既是反映EC损伤的标志物又参与机体的凝血功能，与MODS关系较为密切。本文拟就vWF与血管内皮细胞损伤、凝血功能障碍及MODS的关系作一综述。     

老年多器官功能不全综合征的临床重要性

MODS和MODSE是近年来医学研究的热点之一，MODS既往曾被称为多器官衰竭(MOF)，经医学家数十年的不断探索，至20世纪90年代，逐渐明确了两者的区别和界限。MOF指多器官功能已完全衰竭，患者生命垂危，这一名词的缺点是未能反映衰竭以前的状态，过于强调器官功能衰竭这一终点，其     

多器官功能不全综合征患儿血浆苯丙氨酸及酪氨酸的变化

目的 探讨多器官功能不全综合征（MODS）患儿苯丙氨酸与酪氨酸比值的变化,探讨苯丙氨酸/酪氨酸与MODS的关系.方法 选择40例MODS患儿（MODS组）和正常体检的50例正常儿童（对照组）,利用反相高效液湘色谱法检测MODS组患儿入院第1、8天时及对照组体检时苯丙氨酸、酪氨酸变化,计算两者比值的变化.结果 MODS组入院后第1天苯丙氨酸高于对照组,苯丙氨酸/酪氨酸高于对照组（P＜0.05）.入院后第8天,MODS组苯丙氨酸/酪氨酸仍高于对照组,但低于第1天（P＜0.05）.结论 MODS苯丙氨酸/酪氨酸随病情好转而下降,苯丙氨酸/酪氨酸可以为MODS的预后提供一定的参考依据.     

老年多器官功能不全综合征48例临床分析

老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysffunction syndrome in the elderly。MODSE）是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，当机体受到休克、创伤、严重感染、大面积烧伤等诱因激发，在短时间内出现两个或两个以上器官序贯或同时发生功能不全或衰竭的临床综合征。MODSE是导致老年人死亡的重要原因之一。     

老年多器官功能不全综合征的诊断

20世纪 80年代后期 ,王士雯等在长期救治急重、复杂老年慢性病患者中 ,观察到不少老年人 ,可在某些诱因激惹下 ,相继发生多个脏器衰竭 ,提出了老年多器官衰竭(multipleorganfailureintheelder ly ,MOFE)的命题。MOFE是指老年人 (≥ 6 5岁 )在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上 ,由于某种诱因激发 ,在短时间内 2个或 2个以上器官序贯或同时发生衰竭。老年多器官功能不全综合征 (multipleorgandysfunctionsyndromeintheelderly ,MODSE)是对MOFE命名的修订和完善。中国危重病急救医学会议 (2 0 0 3年 )通过的王士雯院士等提出的MODS…     

老年急性心肌梗死并发多器官功能不全综合征

1973年,Tilney等首先报道了一组腹主动脉瘤破裂患者外科手术后相继发生多器官衰竭(multipleorgan failure,MOF),称为“序贯性系统衰竭”。1975年,Baue研究分析了在MOF中器官衰竭发生的连续性,称为“进行性序贯性多器官衰竭”。1977年,Eiseman等研究发现了MOF的危险因素,首先使用“多器官衰竭”的命名。此后MOF的研究更加广泛而深入,MOF或(和)多系统器官功能衰竭(multiplesystem organ failure,MSOF)的命名和诊断标准被广泛承认和接受。但是,MOF诊断依据不仅包括某些     

老年多器官功能不全综合征的营养支持

老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction svndrome in the elderly．MODSE）．系指65岁及以上老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由一些常见诱因激发而在短时间内序贯或同时出现2个或2个以上器官功能不全或衰竭．按累及脏器的功能受损程度分为衰竭前期和衰竭期：MODSE与成人多器官功能不全综合征（MODS）有明显差异．凶其基础病变复杂多样．诱因较轻微（如感冒等）,     

连续性肾脏替代疗法治疗高龄老年人多器官功能不全综合征

急性肾功能衰竭 (ARF)合并多器官功能不全综合征(MODS)是临床急症 ,传统的血液净化技术虽然在救治中发挥了重要作用 ,但并未能降低病死率 ,而且预后极为凶险〔1〕。随着血液净化技术发展 ,连续性肾脏替代疗法 (CRRT)在治疗老年多器官功能不全综合征 (MODSE)的应用日渐增多。但对高龄≥ 80岁患者血液净化治疗风险大 ,死亡率高〔2〕。为探索 CRRT对 MODSE的疗效 ,我科于 1998～ 2 0 0 2年对 6例高龄 MODS患者采用 CRRT救治取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　 一般资料　 MODSE患者 6例 ,均为男性 ,年龄 85～ 91岁 (…     

老年多器官功能不全综合征发病机制研究进展

老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly，MODSE)是老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由某种诱因激发，在短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时发生障碍与衰竭的临床综合征。MODSE同成年人常见的多器官功能不全综合征(MODS)有相似的特     

老年多器官功能不全综合征89例分析

老年多器官功能不全综合征（multiplc organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE）系指65岁及以上老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,南一些常见诱因激发而在短时间内序贯或同时出现2个或2个以上器官功能不全或衰竭。MODSE发病率高,临床表现复杂且不典型,病死率高。     

急性心肌梗死患者并发多器官功能不全综合征的危险因素

急性心肌梗死(AMI)在临床上常表现为胸痛、循环障碍及急性心肌损伤、心肌缺血坏死为特点的动态心电图改变,同时还伴有白细胞升高和心肌损伤标志物升高等[1].多器官功能不全综合征(MODS)指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或以上重要器官衰竭,各系统器官功能障碍,有的在临床方面表现比较明显,有的则要待病变进展到一定程度后才有明显临床表现.心血管、肺、肾和脑功能障碍表现明显,当疾病出现MODS时已到疾病危重期[2].本文拟分析老年AMI患者并发MODS的危险因素.     

老年人肺部感染致多器官功能不全综合征的血糖分析

目的观察老年人肺部感染致多器官功能不全综合征(MODSE)患者的血糖变化,分析血糖变化与MODSE发病及其严重程度的相关性。方法对2005年1月至2014年12月在解放军白求恩国际和平医院住院的625例≥65岁的肺部感染患者进行回顾性调查,所有患者按是否有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组;各组再按肺部感染是否诱发MODSE分为MODSE亚组和非MODSE亚组。分别比较糖尿病组中MODSE亚组与非MODSE亚组、以及非糖尿病组中MODSE亚组与非MODSE亚组的最高空腹血糖水平,采用Spearman等级相关分析血糖与MODSE发病及其严重程度的相关性。结果糖尿病组196例患者并发MODSE 89例,非糖尿病组429例患者并发MODSE 95例,糖尿病组中MODSE亚组和非MODSE亚组患者最高空腹血糖水平分别为(13.720±4.863)、(7.439±3.043)mmol/L,非糖尿病组中MODSE亚组和非MODSE亚组患者最高空腹血糖水平分别为(8.656±2.664)、(5.679±1.332)mmol/L,MODSE亚组最高空腹血糖水平均显著高于非MODSE亚组(P0.001)。老年肺部感染患者的最高空腹血糖水平与MODSE发病及其严重程度呈显著正相关(P0.001)。结论老年人肺部感染致MODSE患者的最高空腹血糖水平明显增高,并且空腹血糖变化与MODSE发病及其严重程度呈显著正相关。     

老龄大鼠非细菌性多器官功能不全综合征模型的建立

目的以酵母多糖腹腔注射建立老龄大鼠多器官功能不全综合征(MODSE)模型,并进一步与成年多器官功能不全综合征(MODS)模型作比较.方法成年和老龄SD大鼠,腹腔注射不同剂量酵母多糖,以血气、血生化和心、肝、脑、肺、肾等各主要脏器的光镜检查等为指标,观察上述各主要脏器的功能和形态学的变化.结果与成年和老龄正常对照组相比,成年和老龄不同酵母多糖组血气和血生化指标均出现不同程度的改变,肺、心、肝、脑、肾等主要脏器出现明显病理改变.在相同酵母多糖浓度下,老龄组呼吸功能、心脏功能和肾脏功能降低较相应成年组重;在复制模型程度相似的情况下,与成年大鼠相比,老龄大鼠有死亡时间延迟的趋势.结论酵母多糖腹腔注射可复制MODSE模型,以0.5 g/kg腹腔注射最为理想,该模型可用于MODSE机制和实验治疗学的探讨.     

前言--重视老年多器官功能不全综合征

随着世界范围内老年人口的增加，我们已经逐渐进入老龄化社会。老年人器官功能随年龄增长逐渐衰退，在一些常见刺激因素作用下易于发生老年多器官功能不全综合征(MODSE)。有调查资料显示，20世纪90年代我国老年人群中多器官功能衰竭年发病率为10万分之650，病死率75％～100％，是老年     

多器官功能不全综合征患者胰岛素抵抗及胰岛素受体密度和亲和力变化的研究

目的探讨多器官功能不全综合征(MODS)患者胰岛素抵抗(IR)与红细胞表面胰岛素受体密度和亲和力的变化。方法应用葡萄糖氧化酶法测定MODS患者空腹血糖(FBG),放射免疫法测定胰岛素,放射受体分析法测定受体密度及亲和力。结果MODS各组患者空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显高于对照组(P<0.01),且MODS死亡组明显高于生存组(P<0.01);MODS各组胰岛素分泌指数(HOMA-β)明显低于对照组,且MODS死亡组明显低于生存组。MODS各组患者红细胞表面胰岛素受体密度及亲和常数较对照组显著减少(P<0.01),而MODS死亡组亲和常数较生存组显著减少(P<0.01),受体密度比较无显著性差异(P>0.05)。结论MODS患者存在IR且与预后相关,红细胞膜胰岛素高亲和力受体减少可能是MODS患者发生IR的机制之一。     

早期评估干预对老年人肺部感染并发多器官功能不全综合征的影响

目的探讨早期评估干预对老年人肺部感染并发老年多器官功能不全综合征(MODSE)的影响。方法 84例老年肺部感染患者按入院时间先后顺序随机分为"干预组"和"非干预组",每组42例。两组患者入院后采用"MODSE早期预测评分系统"早期评估MODSE的发病风险,筛查MODSE高危病例。非干预组按常规治疗,干预组在常规治疗的基础上针对MODSE高危病例进行早期干预,评价干预效果。结果两组老年肺部感染患者的MODSE高危病例检出率差异无统计学意义(χ2=1.191,P=0.275);干预组老年肺部感染患者的MODSE发病率低于非干预组(χ2=4.613,P=0.032);干预组MODSE衰竭期病例发生率低于非干预组(P=0.028);干预组内高危病例与非高危病例的MODSE发病率差异无统计学意义(χ2=0.484,P=0.487);非干预组内高危病例的MODSE发病率高于非高危病例(χ2=4.356,P=0.037)。结论应用"MODSE早期预测评分系统"可以早期评估老年肺部感染患者的MODSE发病风险;针对MODSE高危病例进行早期干预,能够减少老年肺部感染患者的MODSE发生、减轻MODSE病例器官功能受损的严重程度。     

老年多器官功能不全综合征的治疗原则和预后

多器官功能不全综合征(MODS)为一严重的急危综合征 ,其病死率高达 6 0 %～ 94 % ,尤其对老年患者的生命更是严重的威胁。1　治疗原则1.1　病因治疗　MODS往往继发于严重创伤、烧伤、严重感染和重大手术以后 ,MODS的治疗 ,首先必须重视原发病因的治疗 ,上述几种原发病因的早期正     

严重乳酸酸中毒伴多器官功能不全

病史摘要 患者男性,35岁,斯里兰卡籍留学生,因恶心、呕吐5d,尿量减少伴血肌酐升高1d,于2009-07-02急诊人院. 患者于2009-06-28早餐后自觉上腹部不适,于13时左右开始出现呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射样,无头痛等不适,呕吐共3次,无腹痛,腹泻,不伴发热,当天尿量正常.     

肺部疾病在老年多器官功能不全综合征发生发展中的作用

老年多器官功能不全综合征(multipleorgandysfunctionsyndromeintheelderly ,MODSE)是老年危重医学领域一个重要的临床综合征[1] 。老年人器官功能随着年龄增长而衰退 ,在此基础上慢性疾患使器官功能进一步减退 ,处于功能不全临界状态 ,由于某种并不严重的诱因和应激激发 ,在短