N末端－前脑利钠肽：一种鉴别左室功能正常与减低的新型诊断筛选工具

作者在左室收缩功能障碍 (LVSD)所致心衰的老年患者中 ,探讨培哚普利 (Perindopril)对运动耐量 ,生活质量和认知功能等的影响。研究对象选择经超声心动图确诊为LVSD患者 66例 ,平均年龄为 81.3± 6.2岁。NYHA分级 :Ⅰ级 2例 ;Ⅱ级 2 7例 ;Ⅲ级 3 5例 ;Ⅳ级 2例。除外标准为 :(1)重度主动脉流出梗阻 ;(2 )低血压 [收缩压 <90mmHg(1mmHg =0 .13 3 3kPa) ] ;(3 )血肌酐 >2 0 0 μmol/L ;(4 )智力问卷计分 <6/10 ;(5 )晚期的疾病 ;(6)不能行走者。患者均在门诊或日间医院接受治疗。通过随机双盲法 ,将患者分为治疗组 (n =3 1,以滴定法投…     

慢性心力衰竭合并低钠血症28例临床分析

慢性心力衰竭 (心衰 )合并低钠血症临床治疗颇为棘手 ,本研究旨在使临床医师重视慢性心衰治疗过程中低钠血症的不良影响并积极防治。1　对象与方法1 .1 　 对象2 8例均为慢性心衰患者 ,其中男 1 6例 ,女 1 2例 ,年龄 42～ 75(56.4± 7.7)岁 ,病程 6个月～ 2 6年。冠心病 1 0例 ,风心病 8例 ,心肌病 7例 ,高心病3例。心功能 (NYHA分级 ) 级 9例 , 级 1 3例 , 级 6例。各例血钠均 <1 35mmol/L,缺钠性低钠血症 2 3例 ,稀释性低钠血症 5例 ,血钠 >1 2 0mmol/L者 1 2例 ,1 0 5～ 1 2 0 mmol/L者 9例 ,<1 0 5mmol/L者 7例。 8例无临床症状 ,2…     

甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎30例观察

研究对象 :1993～ 2 0 0 0年 ,我院收治的类风湿关节炎(ＲＡ) 30例患者均符合美国风湿病协会 1987年修订的诊断标准 ,男女比例为 1∶5 ,年龄 32～ 70岁 ,平均 4 2岁。病程 1～ 2 0年 ,平均 7 6年。关节功能分级[1] :Ⅰ级 2例 ,占6 7% ;Ⅱ级 12例 ,占 4 0 % ;Ⅲ级 15例 ,占 5 0 % ;Ⅳ级 1例 ,占 3 3%。血沉增快者 ,2 4例 ,占 80 % ,类风湿因子 (ＲＦ)阳性者 2 7例 ,占 90 % ,。所有患者在 3个月内未服用其它病情缓解类药物。　　治疗方法 :30例患者均服用甲氨喋呤每周 15ｍｇ ,一次口服 ,服药 6个月左右开始减量 ,以每周 5 0～ 7 5ｍｇ维持…     

肝硬化腹水并发低钠血症临床分析

肝硬化腹水并发低钠血症在临床上较为常见 ,不及时处理或处理不当将影响疾病的预后。本文回顾性分析 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月收治的肝硬化腹水并发低钠血症 92例。临床资料166例肝硬化腹水患者中并发低钠血症 92例 (5 5 .4% ) ,其中男 73例 ,女 19例 ,年龄 2 8～ 76岁 (平均 41.2岁 )。全部病例均符合 2 0 0 0年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准 ,Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ改良分级法为Ｂ级(5 6例 )或Ｃ级 (3 6例 )。腹水出现时间为 1周至 4年。低钠血症判断标准 :血清钠 <13 5ｍｍｏｌ/Ｌ[1] 。结…     

硝苯吡啶治疗慢性肺心病心衰42例疗效分析

我院自 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,采用常规治疗基础上 ,加用钙离子拮抗剂硝苯吡啶口服治疗慢性肺心病心衰 4 2例 ,取得较好效果 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :82例均符合 1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准。根据气促、颈静脉怒张、下肢水肿等临床表现以及纽约心脏病学会 ( NYHA)制定的心功能分级标准来判断心衰及其程度[1 ] 。其中心功能 级 2 8例 ,心功能 级 5 4例 ,均有 5～ 3 0年慢性支气管炎病史。随机分成对照组 (常规治疗组 ) 4 0例和治疗组 (常规治疗加硝苯吡啶组 ) 4 2例。治疗组男 3 2例 ,女 10例 …     

普瑞博思、消心痛和螺内酯干预食管静脉曲张再出血的临床研究

为探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血 (EVB)后再出血较高的现状[1] ,我们于 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年7月选用普瑞博思、消心痛和螺内酯与单用螺内酯对已出血的 6 0例肝硬化患者进行干预治疗 ,证实上述药物联合应用能明显地延缓患者出血的发生 ,达到干预食管静脉再出血的目的。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 6 0例均经病原学、肝功能检查、B超检查、胃镜等确诊为肝炎后肝硬化 EVB,其中男 49例 ,女 1 1例 ;年龄 2 4～ 6 4岁 ,平均 5 1岁。按肝功能 Child- pugh分级 A级 2 2例 ,B级 2 9例 ,C级9例。平均病程 2年以上 ,均无严重心血管…     

益肝化纤汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化50例

我科应用自拟益肝化纤汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者 5 0例 ,并设立对照组 49例对比观察 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　研究对象　全部 99例慢性乙型肝炎肝纤维化患者均为我科 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 3年 10月门诊及住院病例 ,诊断符合2 0 0 0年西安第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的诊断标准[1] 。益肝化纤汤治疗组 (简称治疗组 ) 5 0例 ,男 41例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 65岁 ,平均 3 6 8岁 ;病程 1～ 12年 ,平均 4 7年 ;ALT ( 12 9± 42 2 )U /L ,TBil ( 4 0 5± 6 8)μmol/L ,Alb ( 3 1 2± 6 3 )g/L ,G ( 3 5 …     

百草枯中毒致急性呼吸窘迫综合征与急性肾功能衰竭临床分析

百草枯是一种新型广谱除草剂 ,其毒性极强。我院 2年中共收治 2 3例 ,将其中并发急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)及急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的病例作一临床分析如下。临床资料诊断标准　ＡＲＤＳ 17例 ,符合 1999年中华医学会呼吸病学分会昆明会议标准[1] ;ＡＲＦ 13例 ,均符合诊断标准[2 ] 。一般资料　男 6例 ,女 17例。年龄 19～ 6 0岁 ,平均2 6 .5岁。均为口服 ,摄入量 5～ 90ｍｌ,平均 35ｍｌ。临床表现及分级　均有不同程度的胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等。根据摄入量及临床表现分为 3级 (度 ) [3 ] ,轻度者 5例 ,摄入量 2 0ｍｇ/ｋｇ…     

AF系统椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折31例报告

1997年 6月～ 1 999年 1 1月 ,我院应用 AF系统内固定治疗胸腰椎骨折 31例 ,收到良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 65岁 ,平均 39岁。其中高处坠落伤 1 6例 ,车祸伤 1 1例 ,压砸伤 4例 ,其他 1例。损伤节段为 T111例 ,T12 1 0例 ,L11 5例 ,L2 3例 ,L31例 ,L4 1例。其中相邻两个椎体骨折 2例 ,间隔 1个椎体骨折 1例。按 Denis[1]分型 :爆裂骨折 1 9例 ,压缩骨折 8例 ,Chance骨折 1例 ,骨折脱位 3例。其中不稳定骨折 2 6例 ( 83% )。术前神经功能损伤按 Frankel分级 :A级 5例 ,B级…     

高血压病并发充血性心力衰竭患者的昼夜动态血压分析

高血压病可以损害心脏 ,并发心力衰竭。本研究通过动态血压监测 (ABPM)观察高血压病并发心力衰竭患者的昼夜血压节律的特征 ,了解充血性心力衰竭 (CHF)程度与昼夜血压节律变化的关系 ,以指导治疗。1　对象和方法1.1　对象　 1997- 0 6～ 1999- 0 1住院治疗的高血压并发 CHF患者 5 0 (男 38,女 12 )例 ;年龄 2 6～ 82 (6 0± 17)岁。经临床及实验室检查均排除继发性高血压。高血压病的诊断符合1993年 WHO/ISH联合提出的新标准 [1 ]。CHF按 NYHA心功能分级 , 级 2 0例 , 级 19例 , 级 11例。1.2　方法　患者在 CHF急性症状被控制以…     

多巴酚丁胺联合洛丁新治疗肺心病并心衰68例分析

我院自 1 994年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 2月间对收住本院的慢性肺心病合并心衰患者 6 8例采用多巴酚丁胺加洛丁新联合治疗 ,取得较为理想的效果 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料本组 6 8例肺心病并心衰病人均符合 1 977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准[1] ,均为急性加重期收住入院。其中男 49例 ,女 1 9例 ,年龄 5 0～ 87(平均 6 8± 1 4)岁 ,病程 8～ 40年。NYHA心功能分级 :2级 1 7例 ,3级 3 8例 ,4级 1 3例。1 .2　方法全部病例入院后均进行了心电图、胸片 ,心脏超声 ,血常规 ,肝、肾功能等常规检查 ,6 8例患者按随机双…     

重症急性胰腺炎的非手术治疗

随着急性胰腺炎的逐年增多 ,重症急性胰腺炎 (SAP)的临床治疗已成为医学界的热点 ,早期SAP尽可能非手术治疗已成共识[1] 。我院自 1997年起对SAP进行前瞻性临床研究 ,共收治SAP 5 6例 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :5 6例SAP患者中男 34例 ,女 2 2例 ,最小年龄 17岁 ,最大 80岁 ,平均 5 0岁 ,全组均在入院后 2 4h内行CT检查证实胰腺有坏死 ,BalthazarCT分级 ,D级 33例 ,E级 2 3例。将患者随机分成 3组 ,A组 2 0例 ,为生长抑素 (商品名 :施他宁 ,瑞士雪兰诺药厂出品 )治疗组 ;B组 2 0例 ,为奥曲肽 (商品名 :善宁 ,瑞士山德…     

干下型室间隔缺损的外科治疗

1997～ 2 0 0 1年 ,我们对 92 6例室间隔缺损 (下称室缺 )患者行手术治疗 ,手术中发现干下型室缺 93例 ,现对其治疗进行讨论。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 5 3例 ,女 40例 ;年龄 2～ 2 7岁 ,平均 6岁 2个月 ;体重 1 0 .5～ 6 2 kg,平均 2 2 .8kg。均为查体或患上感诊治时发现心脏杂音 ,入院时多无症状。 2 3例合并中度以上肺动脉高压及 (或 )严重主动脉瓣关闭不全的患者术前有心悸、气促等症状。心功能 级 86例 , 级 1 8例 , 级 5例 ;鸡胸 3 9例。均在胸骨左缘第 3、4肋间扪及收缩期震颤 ,闻及 ～ 级全收缩期杂音 ,肺动脉第二心…     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛48例分析

我科自 1997— 0 1～ 2 0 0 0— 0 8治疗面肌痉挛 4 8例 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料4 8例均为门诊病人 ,排除其它疾病继发的肌肉抽搐。男 2 0例 ,女 2 8例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 9 3岁 ,病程 0 5～ 10年 ,平均 6 8个月。其中偏侧面肌痉挛 38例 ,眼睑痉挛 8例 ,Megie综合征 2例。均经过药物、针灸、理疗及封闭等一种或多种方法治疗 ,效果不佳。 14例头颅CT未见异常。1 2　痉挛强度评分标准及疗效判定治疗前后按眼睑及面肌痉挛强度分级[1] ,0级 :无痉挛 ;Ⅰ级 ,外部刺激引起轻度痉挛 ;Ⅱ级 ,轻度 ,可见颤动 ,无…     

肺动脉栓塞16例分析

肺动脉栓塞 (简称肺栓塞 )在我国并非少见 ,其临床表现无特异性 ,易误诊及漏诊 ,该病不经治疗死亡率高 ,诊断明确并经治疗后 ,死亡率明显下降。我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月收治肺栓塞 16例 ,现报道如下。一、临床资料 :所有患者由临床表现、心电图、血清D 二聚体、血气分析、超声心动图提示并最终经同位素肺灌注扫描或核磁共振 (MRI)肺动脉造影证实[1 ] 。 16例中 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 32岁～ 78岁 ,平均 6 3 9岁± 12 5岁。临床表现为渐进性劳累性胸闷、气促 10例 (伴咳嗽、咯血 4例 ) ,突发胸闷、气促 5例 (伴胸痛 4例 ) …     

综合疗法加卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床分析

20 0 0年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,我院采取综合疗法加卡维地洛治疗慢性心力衰竭 (心衰 ) ,取得较满意疗效 ,现报告如下。临床资料 :本文慢性心衰患者 6 4例 ,其中冠心病 4 3例 ,高心病 16例 ,扩张型心肌病 5例 ;NYHA心功能分级 II级 36例 , 级 2 5例 , 级 3例。随机分为治疗组 33例 ,男 2 1例、女12例 ,年龄 4 1～ 75岁、平均 5 9岁 ,病程 6个月至 7年、平均 5年 ;对照组 31例 ,男 2 0例、女 11例 ,年龄 4 2～ 75岁、平均 5 8岁 ,病程 6个月至 7年、平均 4年 6个月。全部病例均符合以下标准 :1有心衰表现 ;2有心脏肥大或扩大 (UCG证实 ) …     

氯沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察

本文对 85例慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者用氯沙坦 (科素亚 )治疗 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　对象　选择 1998- 0 6～ 2 0 0 2 - 0 1在我院住院的慢性CHF患者 85例 ,年龄 4 2～ 76岁 (男 5 0例、女 35例 ) ,其中扩张性心肌病 31例、缺血性心脏病 2 9例、高血压性心脏病2 5例。均按纽约心脏病协会 (NYHA)心功能分级标准分级 ,随机分为两组 ,即观察组 4 5例 (男 2 5例、女 2 0例 ,平均年龄 6 0例 ) ,其中 ,心功能Ⅱ级 6例、Ⅲ级 2 3例、Ⅳ级 16例 ;对照组 4 0例 (男 2 2例、女 18例 ,平均年龄 6 1岁 ) ,其中心功能Ⅱ级 5例、…     

缬沙坦治疗充血性心力衰竭(附46例报告)

缬沙坦是新一代高选择性血管紧张素 (Ang ) 型受体 (AT1 )拮抗剂。自 2 0 0 1年以来 ,我们应用不同剂量缬沙坦治疗充血性心衰 (CHF)患者 46例 ,并进行对比。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　随机选择 CHF患者 69例 ,男 3 8例 ,女 3 1例 ;年龄 3 4～ 75岁 ,平均为 5 8.2 9± 1 0 .6岁。其中冠心病 3 9例 ,高血压性心脏病 1 6例 ,扩张型心肌病 1 4例 ,所有病例均符合《内科学》[1 ]充血性心衰诊断标准。心功能 (NYHA分级 ) ～ 级。按照患者就诊顺序 ,随机单盲分为大剂量缬沙坦治疗组 (大剂量组 )、常规剂量组 (常规组 )及…     

左房顶房间隔联合切口在二尖瓣置换术中的应用(附16例报告)

近 1 0余年来 ,左房顶房间隔联合切口用于心脏手术 ,特别适用于左房小、胸腔深和再手术暴露困难的病例[1、2 ] 。 1 999年 1 0月至 2 0 0 1年 3月 ,我们将此切口用于二尖瓣置换术 ,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料　　本组 1 6例风湿性瓣膜病患者 ,其中男 6例 ,女1 0例 ;年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 45岁。单纯二尖瓣病变 7例 ,多瓣膜病变 9例 ;4例为再手术患者 ;心功能(NYHA分级法 ) 级 2例 , 级 1 0例 , 级 4例 ;术前窦性心律 5例 ,房颤 1 1例 ;左心房内径 3 1～6 8mm,平均 45 .6 mm。2　手术方法胸骨正中切口 ,升主动脉插供血管 ,…     

三磷酸胞苷二钠治疗充血性心力衰竭疗效评价

充血性心力衰竭发病率较高 ,1999年 10月～ 2 0 0 2年 3月我院在常规治疗的基础上对 5 0例充血性心力衰竭病人加用三磷酸胞苷二钠进行治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。对象与方法1.对象 :10 1例充血性心力衰竭病人均符合纽约心脏协会心功能分级 (Ⅲ级～Ⅳ级 )标准 ,除外肺、肝、肾疾病 ,随机分为 2组进行观察。 (1)治疗组 :5 0例 ,年龄 41～ 70岁 ,平均年龄 5 1岁 ;病程 0 .5年～ 10年 ,平均病程 3年 ;男性 3 4例 ,女性 16例。(2 )对照组 :5 1例 ,年龄 42～ 71岁 ,平均年龄 5 2岁 ;病程 0 .5年～ 9年 ,平均病程 3年 ;男性 3 6例 ,女性 15例。两…