气囊尿管损伤尿道11例报告

我院1990年3月至1998年12月收治因牵拉气囊尿管致尿道损伤病人11例,现就尿道损伤部位、治疗和预防分析如下。临床资料本组11例皆为男性病人,年龄25～71岁,平均年龄382岁。损伤原因、部位和程度:脑挫裂伤、颅内血肿昏迷病人术前留置尿管,被病人牵拉气囊尿管致膜部尿道断裂2例,挫裂伤4例;脑血管意外术后牵拉气囊尿管致膜部尿道断裂1例;农村卫生员拔除气囊尿管困难而强行拔除致膜部尿道断裂1例;实习医师给截瘫病人放置气囊尿管不到位,强行充盈气囊致球部尿道部分断裂伤1例,挫伤2例。全部病人均表现置放、拔除尿管后尿道出血。处理:尿道会师牵引…     

尿道下裂患者术后尿道狭窄24例治疗体会

目的探讨尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的治疗方法及效果。方法对2010年6月至2011年6月经本院治疗的24例尿道下裂尿道成形术后合并尿道狭窄患者的临床资料进行回顾分析。结果随访6个月～3年24例患者中20例治疗获成功,排尿通畅,但有4例仍需偶尔扩张尿道外口狭窄。结论尿道狭窄采用手术治疗主要对吻合口狭窄,扩张治疗主要对尿道外口狭窄。缝合材料选用不当、原尿道外口发育不良或狭窄未切除、血液供应差、感染以及成形尿道皮瓣的设计不合理是尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄发生的主要原因。     

留置气囊尿管致尿道损伤26例诊疗体会

气囊尿管以其不需胶布固定,使用方便,质地柔软而在近几年来临床上广泛使用。使用中因对气囊尿管的特点缺乏了解或操作缺乏经验而时有导致尿道损伤,临床表现为立即尿道出血、疼痛、排尿困难、甚至尿潴留等。我院从1994—2 0 0 2年共收治因留置气囊尿管而引起的尿道损伤2 6例,现就其诊治体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:2 6例均为男性,年龄4 5～74岁,平均6 0 .5岁。其中前列腺良性增生(BPH)并发尿潴留19例、意识障碍并发排尿功能障碍6例、手术前留置尿管1例。损伤部位均为后尿道,在留置尿管操作中行气囊注气时致前列腺段尿道损伤2…     

内镜辅助下钬激光联合筋膜扩张器治疗成人男性尿道狭窄的临床疗效分析

目的探讨内镜辅助下钬激光联合筋膜扩张器在治疗成人男性尿道狭窄中的临床应用。方法对本院自2007年8月至2016年3月收治的143例成人男性尿道狭窄的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采取输尿管镜辅助直视下钬激光联合筋膜扩张器治疗,并随访观察手术结果及并发症情况。结果 143例患者均一次性扩张成功,术后拔除尿管后排尿症状较治疗前明显改善,无尿道撕裂、穿孔,无尿道出血,无尿失禁、尿瘘、尿潴留等并发症。术后尿道定期扩张期间排尿通畅,最大尿流率Qmax为15.1~22.5 m L/s。结论内镜辅助下钬激光联合筋膜扩张器治疗成年男性尿道狭窄方法简单,安全性高,效果理想,值得推广应用。     

冲洗尿道式尿管的应用

我院自1994年8月~1998年10月在临床上,应用自行研制的冲洗尿道式尿管,取得良好效果,报告如下:1 方法将尿道损伤病人38例分成两组,1组应用冲洗尿道式尿管21例,2组应用普通导尿管17例。分别应用冲洗尿道式尿管或普通式导尿管留置导尿,全身应用抗生素,1组每日用生理盐水100ml,加妥布霉素16万U,冲洗尿道;2组每日用生理盐水10ml,加妥布霉素8万U,自尿道口尿管旁注入,保留10分钟。     

激光尿道内切开术加电切术诊疗尿道狭窄20例临床分析

目的探讨激光尿道内切开术联合电切术治疗尿道狭窄的临床疗效。方法对20例尿道狭窄患者行激光尿道内切开术及电切术,评价其临床疗效及术后最大尿流率改善情况。结果经随访,20例尿道狭窄患者一次治愈为85.0%(17/20);术中、术后均未出现尿失禁,尿外渗、假道及继发出血、感染、再狭窄等并发症;术前、术后3个月、术后1年测平均尿流率分别为(5.4±1.7)mL/s、(20.1±2.3)mL/s、(16.0±2.5)mL/s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激光尿道内切开术联合电切术对尿道狭窄患者临床疗效显著,且安全性高,创伤小,并发症少。     

气囊尿管插入深度的探讨

气囊尿管应用于临床以来,由于插入深度不够导致男性患者尿道损伤以及膨大的气囊压迫尿道,造成组织水肿、炎症渗出,影响拔管的问题时有发生。有报道12例气囊尿管致男性尿道损伤中,由于插管时气囊位置不到位即向气囊内注水而引起后尿道损伤者10例[1]。为明确气囊尿管见尿后再插入     

女性原位尿流改道控尿机制的基础研究及临床应用

目的探讨女性控尿解剖形态机制,并与女性原位尿流改道临床应用相结合,以进一步指导女性原位尿流改道的研究和临床推广工作。方法（1）对20具成人女性尸体进行盆丛及其分支,主要是尿道支、阴部神经及其尿道支的解剖。（2）解剖出完整的尿道及周围的肌肉等进行病理学HE染色、肌肉染色、结缔组织染色、银染等。（3）对20例正常控尿女性的下尿路、盆底的MRI矢状位、冠状位及横截位扫描,观察控尿有关的组织形态及其变化。（4）结合上述基础研究的结果,总结、分析40例女性原位尿流改道患者的控尿情况、并发症等临床问题。结果（1）盆丛分支有直肠丛、阴道丛、膀胱尿道丛,阴道丛分支到膀胱颈、尿道,在阴道、膀胱颈两侧走行,约在尿道的5、7点进入尿道;膀胱尿道丛量较少,紧帖盆侧壁几乎与尿道上缘平行走向尿道,距膀胱尿道连接部外约0．5—0．7cm,约在10～11、1～2点处进入尿道。阴部神经尿道支主要由其终末支发出,在耻骨联合下缘正对处的11、2点位置进入尿道。（2）病理结果表明,横纹肌主要位于尿道远端2／3,与盆底肌肉并不相连,主要包饶尿道,部分肌肉在远端还同时包饶阴道。对完整下尿路的大块组织切片HE染色、肌肉染色、结缔组织染色、银染等显示：神经分布在尿道的肌肉之间,横纹肌分布于尿道中外2／3的尿道,内中1／3交界处与平滑肌混杂存在,在外1／3有横纹肌包饶阴道。（3）MRI可清楚显示与控尿有关的盆底肌肉;正常控尿女性膀胱颈子宫口位于齿尾线以上。（4）上述基础研究与40例临床应用相结合表明,女性控尿主要由横纹括约肌完成,此肌肉主要由阴部神经支配,术中注意该肌肉的保护,女性同样可以获得理想的控尿效果。结论女性控尿的主要因素是受阴部神经尿道支和盆丛分支?     

老年患者留置气囊导尿管漏尿的原因及对策

目的：探讨老年患者留置气囊导尿管漏尿的原因及对策。方法：回顾性分析我院2011年1月～2012年12期间我科使用气囊导尿管留置导尿的228例患者的临床资料。结果：漏尿的原因为尿管阻塞、更换后尿管小于更换前的尿管、尿道括约肌及盆底肌松弛、膀胱痉挛、夹管时间不当等。结论：对患者进行心理指导,尿管阻塞引流不畅护理,选择合适型号的导尿管,尿道括约肌及盆底肌松弛引起漏尿的护理,认真检查尿管质量等有助于减少漏尿的发生。     

留置尿道支架管的尿道下裂术后非计划提前拔导尿管的疗效分析

目的 分析留置尿道支架管的尿道下裂术后非计划提前拔尿管的治疗效果.方法 回顾性分析2013年7月至2019年4月在本院进行尿道下裂手术并在术后留置尿道支架管患儿的临床资料,根据手术方法和是否提前拔导尿管分成A组(Snodgrass术式提前拔尿管组)、B组(Snodgrass术式正常拔尿管组)、C组(分期手术提前拔尿管组...     

小儿尿道下裂50例临床诊治分析

目的探讨小儿尿道下裂的临床特点和手术治疗效果。方法选择本院尿道下裂患儿50例,对其施行Snodgrass尿道成形术。结果术后随访5个月～4年,一期手术治愈45例,占90．0％;1例发生尿道狭窄经尿道扩张治愈,占2．O％;4例发生尿瘘,占8．0％,其中3例术后尿道缝合处感染裂开,另1例多处尿瘘,此1例患儿术后6个月再次行Snodgrass尿道成形术;另3例行单纯尿瘘修补术,均治愈。结论对于Snodgrass尿道成形术来说,其手术操作简单,术后并发症少,重要的是,尿道板可反复利用,但临床医生还应根据患者具体情况选择合适的术式。     

留置气囊尿管致男性尿道损伤原因分析与对策

目的 了解留置气囊尿管致男性尿道损伤的原因.方法 回顾性分析2011年1月～2012年12月自贡市第一人民医院留置气囊尿管尿道损伤的病例资料,分析引起尿道损伤的原因,提出防范对策.结果 2011～2012年共有6例气囊尿管所致的尿道损伤,其中导尿管插入不到位注水致尿道破裂2例,操作粗暴致尿道损伤1例,患者强行拔管致尿道损伤2例,困难拔管致尿道损伤1例.结论 气囊尿管留置导尿是有创性、高风险操作,必须严格操作准入制度、履行风险告知制度,完善操作程序、加强培训、规范操作.     

236例尿道下裂Ⅱ期留置尿管的护理

尿道下裂是小儿泌尿外科常见的先天性疾病 ,均发生于男性 ,由于排尿口异位使患儿不能站立排尿 ,如不手术 ,则会给患儿带来很多不便。我科从 1999年 1月～ 2 0 0 1年12月共收治尿道下裂病人 2 36例 ,均实行尿道下裂Ⅱ期尿道成形术。术后留置尿管的护理是手术成功与失败的关键 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组患儿 2 36例 ,年龄 3～ 14岁 ,术后留置尿管阻塞者2 5例 ,出现尿道瘘者 6例 ,行膀胱造瘘者 7例。2　术后留置尿管的护理2 1　防止尿管脱落尿道成形术后留置尿管起支撑尿道及引流尿液的作用 ,防止术后尿道狭窄及尿液外渗 ,术后…     

尿道会师牵引术治疗骨盆骨折后尿道断裂76例分析

我院1992年1月至2007年3月收治骨盆骨折伴后尿道断裂76例，在尿道会师基础上通过气囊尿管牵引治疗取得了较好的临床效果，现报告如下。     

小儿尿道损伤术后的护理

小儿尿道损伤临床不多见，常需急诊手术，以及多次尿道成型手术，易发生尿瘘、尿道狭窄等。我院泌尿外科自1988年-2002年，共收治小儿尿道损伤85例，年龄3．5—12岁，我们根据小儿的年龄及心理特点，配合治疗进行护理。收到了满意的效果。     

经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生的临床效果

目的探讨经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生的临床效果。方法选取红河州滇南中心医院2018年收治的前列腺增生患者156例,随机分为对照组与研究组,各78例。对照组予以经尿道前列腺电切除术治疗,研究组予以经尿道前列腺等离子剜除术治疗。比较两组临床指标(手术时间、术中出血量、留置尿管时间及膀胱冲洗时间)、预后指标〔国际前列腺症状(IPSS)评分、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)〕,并观察两组并发症发生情况。结果研究组手术时间、留置尿管时间及膀胱冲洗时间短于对照组,术中出血量少于对照组,IPSS评分、PVR、Qmax、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生的临床效果确切,可有效改善患者临床症状,且安全性较高。     

女性真性压力性尿失禁尿动力学检查探讨

目的分析女性真性压力性尿失禁尿动力学检查特点,提高临床诊治水平。方法对90例女性真性压力性尿失禁患者行尿动力学检查,包括尿流率、充盈性膀胱压力、尿道压力、压力流率和漏尿点压测定。结果患者充盈性膀胱压力测定的各项指标均为正常,但最大尿道压、最大逼尿肌排尿压、最大尿流率时逼尿肌压力、最大尿道关闭压和功能性尿道长则均显著低于正常值(P<0.01)。结论尿动力学检查能为女性尿失禁患者的诊断和治疗提供客观依据,对女性真性压力性尿失禁的正确诊断和治疗具有重要的临床意义。     

细输尿管镜联合筋膜扩张器在治疗尿道下裂术后尿道狭窄中的应用

目的探讨细输尿管镜联合筋膜扩张器在尿道下裂术后尿道狭窄治疗中的临床疗效。方法回顾性分析14例尿道下裂术后尿道狭窄患儿,用F5/7.6输尿管镜直视下将斑马导丝通过狭窄段尿道置入膀胱,在其引导下选择适宜的筋膜扩张器依次递增扩张尿道,其后留置尿管,并定期随访。结果本组14例患者均成功完成尿道扩张,拔除尿管后排尿通畅、尿线粗,最大尿流率明显提高,无假道形成、尿瘘、尿失禁等并发症出现。结论细输尿管镜联合筋膜扩张器治疗尿道下裂术后尿道狭窄具有创伤性小、安全性高、疗效确切、可重复性等优点,值得推广。     

牵引套入法治疗后尿道狭窄15例体会

1 临床资料 1984年～1994年间,我们采用牵引套入法治疗后尿道狭窄15例。均为成年人,尿道狭窄段在1～3.5cm,其中7例为第二次尿道修复。出院前尿道试探可通过7～9号扩张器随访11例2年以上,排尿通畅,尿线粗大,无尿失禁现象,不需要尿道扩张。 11例均有阴茎勃起不坚和勃起持续时间较短。4例精液量减少,检查无精子。 2 手术操作 取截石位经会阴部作倒“Y”形切口显露球部尿     

尿道内尖锐湿疣的诊断与治疗(附17例报道)

目的总结尿道内尖锐湿疣的诊断与治疗体会。方法回顾性分析17例本病患者的临床资料,均病理检查证实。病变主要在腹侧尿道部单发或多发,无或有轻压痛。临床主要表现为瘙痒感,尿流改变,尿道分泌物,排尿不适,腹侧尿道部肿物,尿常规有异常改变,尿道造影为充盈缺损。尿道镜检查明确病变位置、大小、数目及播及范围。确定性诊断需依靠病理检查。在电灼清除疣体的基础上采取局部注射和尿道灌注5-氟尿嘧啶(5-FU)综合治疗措施。结果15例获得随访,随访时间3个月～1年,随诊率为88.2%。除2例失访者外,其余均无复发,临床症状消失,尿常规正常,无并发症发生。结论对于高危人群,定期作尿道部自我检查是早期发现本病的一种重要方法。尿道外口周围尖锐湿疣症例,尿道膀胱镜检查排除有无病变是必要的。尿道镜检、病理检查是常用而可靠的诊断方法。用免疫组织化学法、PCR法,从前段尿中检出HPV有助于早期诊断。电灼加局部注射和尿道灌注5-FU,是治疗尿道内尖锐湿疣的一种有效而可靠的治疗方法。