浅谈胞二磷胆碱的新用途

胞二磷胆硷 (ＣＰＰＣ)是临床上脑外科和神经内科常用的脑代谢激活剂。临床上常用于脑外伤和脑血管病的治疗。本药能增强脑干网状结构 ,尤其是与意识密切相关的上行性网状结构激活系统的功能 ,增强锥体系统的作用 ,抑制锥体外系的作用 ,促进苏醒。同时能降低大脑血管阻力 ,增加大脑血流灌注 ,促进大脑物资代谢。近年来又发现了该药的一些新的作用 ,概况介绍如下。1　治疗新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是导致伤残儿童最常见的病因之一 ,长期以来 ,临床上对本病的治疗主要是支持疗法及对症处理 ,疗效不够理想。韩玉昆等…     

小脑在高级认知功能中作用的研究进展

小脑的主要功能是维持躯体平衡、调节肌张力及协调运动。近年来,各种临床神经心理学测评及影像学检查发现,小脑与大脑皮质的相关区域可能有联系,通过"大脑-小脑"环路参与对认知功能的调节,但各种研究并没有给出一致的结论。随着小脑认知情感综合征的提出,小脑在非运动功能中所起的作用成为研究的热点。     

脑代谢激活剂——胞二磷胆碱问答

胞二磷胆碱(Cytidine diphosphate cho-line;CDP-choline,Nicholine),化学名胞嘧啶核苷二磷酸胆碱,为脑代谢激活剂,可增强脑干网状结构、尤其是与意识密切相关的上行激动系统的功能。对锥体系统有促进作用,对锥体外系有抑制作用,促进催醒反应,抑制募集反应,改善大脑循环,增加脑血流量,从而促进大脑代谢活动。在新陈代谢中,其作为辅酶参与卵磷脂的生物合成。临床上,本品用于颅脑外伤及脑手术后的意识     

橄榄桥脑小脑萎缩的临床与磁共振表现

分析了3例橄榄桥脑小脑萎缩的临床表现和MRI 检查结果。本病临床特征以小脑性共济失调为主,伴眼球运动障碍、排便障碍、阳萎、肌张力改变等脑干、植物神经、锥体外系损害的表现。3例检查CT、脑脊液、诱发电位均无明显异常改变,而MRT 清楚地显示出小脑及脑干萎缩.因此,MRI 对本病的诊断有较大的价值。     

小儿药源性锥体外系反应的临床总结

<正>药源性锥体外系反应在儿科临床中并不少见,近几年文献报道较多,现就此做一总结,以引起临床注意。 1 锥体外系症状 1.1 急性肌张力障碍 急性肌张力障碍是小儿药源性锥体外系反应的最常见症状,以各种奇异的肌痉挛为特点,多累及眼外肌、舌肌、面颊肌、嚼肌、颈肌及上下肢和躯干的肌群,出现受累肌群的不自主阵发性强直性收缩,常表现为阵发性双眼向上凝视同时头后仰,阵发性     

去大脑强直病人的体位及皮肤护理

去大脑强直是疾病危重的重要标志,是脑干损伤的一个重要体征。主要是由于中脑及脑桥上部由破坏性或压迫性病变,如:脑干外伤、重度脑外伤、颅内出血或脑组织水肿所致小脑幕裂孔疝压迫脑干~([1])。也可发生于代谢性的疾病,如:低血糖、中毒或缺氧。典型病例出现颈后仰,四肢过伸,呈角弓反张状态。这种病人神志不清,四肢不能动,生活完全不能自理,如护理不当,非常容易出现褥疮、腹部感染等并发症~([2]),从而加重病情,影响预后。因此,加强护理,特别是体位及皮肤的护理是非常重要的。     

第22例进行性智力减退-四肢无力-吞咽困难(Ⅱ)

本例病例摘要刊登在本卷第17期 分析与讨论 本病例的临床特点为:(1)中年男性,慢性起病;(2)主要表现为进行性智力减退,四肢运动障碍,语言功能障碍,锥体外系症状;(3)体查:表情淡漠,言语不利,声音嘶哑、低沉,计算力、记忆力、理解判断力明显下降,四肢肌力3～4级,肌张力铅管样或齿轮样增高,右Oppenheim征阳性,吸吮反射和双侧掌颏反射阳性;(4)实验室检查:脑脊液压力偏高,所做化验正常;脑电图示弥漫性异常;MR示大脑和小脑广泛性病变,以白质为主,右侧稍明显.因此,上述临床表现结合检查结果,定位诊断为大脑和小脑广泛性损害,以白质为主.     

氯胺酮

本品是一种新型非巴比妥类静脉麻醉剂,亦可作肌内注射。它的全身麻醉作用主要是抑制大脑的联络经路和丘脑新皮层系统,相对地使边缘系统兴奋,对脑干、网状结构很少作用或作用很晚。本品具有作用快、镇痛效果好、副作用少、使用简单的特点。是小儿外科、创伤外科、野战外科和危重病人使用的较好麻醉剂。本品静脉给药按2毫克/公斤体重剂量计算,肌内注射按10毫克/公斤体重剂量计算。     

氯胺酮麻醉小结

【药理】氯胺酮是一种新型非巴此妥类静脉麻醉剂,其药理特点是选择性地抑制大脑的视丘系统,但对脑干网状结构的影响很小,植物神经反射并不受抑制,用药后迅速进入浅睡眠状态,且具有浓度镇痛作用,并保持保护性反射及睁眼状态等,故称之为离解麻醉,又称分离麻醉。氢胺酮对心血管系统有兴奋作用,对呼吸的影响轻微,肌张力正常或稍高,对局部无刺激性。氯胺酮能增高血压、颅内压及眼压,故对严重高血压、颅内压升高及眼压增高的病人应慎用。氯胺酮由肝脏解毒,尿中排出,对肝肾功能无不良影响。【临床应用】 1、术前用药: 成人一般可用杜冷丁50毫克,异丙嗪25毫克,儿童用氯丙嗪、异丙嗪各1—2毫克/公斤。门诊及小手术术前药可免用。因杜     

锥体外系疾病诊疗进展

本文对锥体外系疾病中帕金森病（PD）、Wilson病（WD）、肌张力障碍、亨廷顿舞蹈病（HD）的诊疗进展作一简要介绍。重点述及多巴胺递质系统功能显像在PD诊断方面的应用;PD的药物及外科治疗进展;肌张力障碍的病因分类及治疗;以及WD和HD的基因诊断。     

进行性智力减退—四肢无力—吞咽困难（Ⅱ）

本例病例摘要刊登在本卷第 17期分析与讨论本病例的临床特点为 :(1)中年男性 ,慢性起病 ;(2 )主要表现为进行性智力减退 ,四肢运动障碍 ,语言功能障碍 ,锥体外系症状 ;(3)体查 :表情淡漠 ,言语不利 ,声音嘶哑、低沉 ,计算力、记忆力、理解判断力明显下降 ,四肢肌力 3～ 4级 ,肌张力铅管样或齿轮样增高 ,右Ｏｐｐｅｎｈｅｉｍ征阳性 ,吸吮反射和双侧掌颏反射阳性 ;(4)实验室检查 :脑脊液压力偏高 ,所做化验正常 ;脑电图示弥漫性异常 ;ＭＲ示大脑和小脑广泛性病变 ,以白质为主 ,右侧稍明显。因此 ,上述临床表现结合检查结果 ,定位诊断为大脑和…     

药物性小儿锥体外系反应46例诊治分析

目的　探讨药物性小儿锥体外系反应的临床特征及其早期诊治。方法　回顾性分析 46例药物性小儿锥体外系反应的临床资料。结果　药物性小儿锥体外系反应以急性肌张力障碍和帕金森综合征表现为特点 ,一旦确诊 ,立即停药 ,予抗胆碱药物治疗 ,症状就很快消失。结论　婴幼儿治疗时应慎用胃复安、氯丙嗪 ,必须使用时剂量应偏小。     

神经性肌强直2例

1　病例报告例 1,男 ,32岁 ,自 1998年底始感右上肢发硬、疼痛 ,活动时可见肌肉蠕动 ,连续活动后蠕动及发硬感消失或减轻。寒冷时上述症状加重 ,洗热水浴时减轻。服用维生素及镇痛剂未见明显变化。于 1999年 5月 2 0日来诊。家族史无异常。查体 :神清 ,语言流畅 ,智力正常 ,颅神经未见异常。四肢肌肉无萎缩和肥大 ,主动运动和叩击胸大肌、肱二头肌、股四头肌均可见缓慢的连续性波浪状肌肉蠕动 ,持续约 1min ,连续活动后消失。叩击肱二头肌可见肌丘和肌凹陷。四肢肌肉肌力肌张力正常 ,腱反射 ( ) ,病理反射 (- )。无感觉障碍。实验室检查 :血…     

维持手肌张力功能磁共振成像研究

目的:运用fMRI技术观察右利手志愿者在单手握拳维持一定肌张力情况下脑功能区的激活情况。方法:对13名志愿者分别进行左右手持续握拳维持肌张力下的fMRI实验。采用SPM99对fMRI数据进行后处理及功能区定位。结果:右手握拳维持肌张力激活左侧初级运动皮层区(primarymotorcortex,M1)、初级体感觉皮层(primarysenso-rycortex,S1)及右侧小脑半球。左手握拳维持肌张力激活右侧M1及S1,右侧辅助运动区(supplementarymotorarea,SMA)和左侧小脑半球。结论:握拳维持一定静态肌张力状态下的脑部激活情况与动态弹指运动相似,但初级感觉皮层也明显激活,运动前区无激活。各功能区协同作用,参与对肌张力的维持。     

药源性锥体外系反应

锥体外系是人体运动系统的一个组成部分,由纹状体、黑质、红核、丘脑底核与顶盖网状核组成,其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡,已知脑内有8条多巴胺(DA)能神经通路,其中黑质-纹状体DA能神经通路,是锥体外系运动功能的主要调控中枢,锥体外系功能有赖于该调控中枢中抑制性递质DA、5-羟色胺与兴奋性递质乙酰胆碱、组胺之间的动态平衡。抑制性神经元活性下降,兴奋性神经元活性增强,则引起震颤麻痹综合征、静坐不能、急性肌张力障碍等反应,反之则比现迟发性运动障     

20例患儿氯丙嗪致锥体外系反应诊治体会

在患儿输液过程中因多动、哭闹致输液困难，或患中枢神经系统疾病、脱水、高热等病症时，应用氯丙嗪镇静等均可引起锥体外系反应之一即急性肌张力障碍。现将我科自1998年以来出现的20例氯丙嗪导致的锥体外系反应诊治体会总结如下。     

胃复安过量致小儿锥体反应20例分析

目的:为避免和减少儿童因胃复安过量致锥体外系反应提供参考。方法:对小儿胃复安过量致锥体外系反应20例进行综合分析。结果:胃复安致锥体外系反应主要表现为肌张力异常和不自主运动、双眼凝视、流涎,给予阿托品0.01mg/kg皮下或静脉注射及输液可缓解症状。结论:小儿胃复安过量易产生锥体外系副作用,故应慎用或不用。     

先天性肌强直2例

例1 女,12岁。进行性全身肌强直6个月。患者因受惊吓后逐渐出现口周发紧、张口困难,四肢及全身肌肉发紧,行动笨拙,双手握拳后不能迅速松开,伴心慌、气短、多汗,反复活动后症状消失,无肌肉疼痛或肌无力发作。近2个月来,全身肌肉发紧呈持续性,可因突然活动或遇冷加重,但反复活动后症状可减轻,睡眠时症状缓解。家族中无类似病者。查体:智力正常,全身肌张力增高,肌腹饱满呈运动员型,无肌萎缩,双手握拳后不能迅速松开,前臂肌及舌肌叩击性肌强直,腱反射未引出,病理征阴性。血钾4.2mmol/L、CPK215IU/L(正常值15～130)、LDH184IU/L(正常值60～140),血铜、GOT、CER     

小儿胃复安过量致锥体外系反应20例分析

目的为避免和减少儿童因胃复安过量致锥体外系反应提供参考。方法对小儿胃复安过量致锥体外系反应20例进行分析。结果胃复安致锥体外系反应主要表现为肌张力异常和不自主运动、双眼凝视、流涎。20例患者经阿托品0.01mg/kg皮下或静脉注射及输液后症状缓解至消失,无反复。结论小儿胃复安过量易产生锥体外系副作用,故应慎用或不用。     

抗精神病药致急性肌张力障碍相关因素分析

目的:分析抗精神病药引起急性肌张力障碍的相关因素。方法:对2004年我院全部出院病历,选取其中应用抗精神病药者,对发生急性肌张力障碍和未发生者诸多因素进行比较。结果:急性肌张力障碍发生率为22.8%。年龄小,男性,病情严重,既往有锥体外系副反应病史,应用高效价药物,剂量大,用药早期危险性大;合并抗胆碱能药物者发生率低。结论:精神科临床医生选择治疗方案时适当参考以上指标,对预防急性肌张力障碍的发生可有裨益。