肺动脉栓塞多排螺旋CT的诊断及其临床意义

①目的探讨多排螺旋CT（MSCT）的肺动脉血管成像特点及其在肺动脉栓塞（PE）诊断中的应用价值。②方法采用GE公司lights Peedplus四排螺旋CT行肺动脉血管成像，回顾性分析32例临床怀疑肺动脉栓塞的多层螺旋CT血管造影（MSCTA）表现。③结果32倒临床拟诊PE患者中，MSCTA诊断26例，且经临床追踪复查或DSA造影证实。26例MSCTA均显示了肺动脉栓塞的的部位、类型和范围。其中左肺动脉主干栓塞8例，右肺动脉主干栓塞5例，左肺动脉及亚段肺动脉分支27支，右肺动脉及亚段肺动脉分支25支。④结论多排螺旋CT血管成像是诊断肺动脉栓塞的一种无创伤的可靠方法，具有重要的临床应用价值。     

肺血管CT值评价先天性心脏病合并肺动脉高压的初步研究

目的探讨多层螺旋CT肺血管成像对先天性心脏病合并肺动脉高压的诊断价值。方法对56例先天性心脏病合并肺动脉高压病例行多层螺旋CT肺动脉成像检查,图像采用1.0mm层厚、0.7mm层间距进行重建,CTPA后处理采用容积再现（VRT）、最大密度投影（MIP）和多平面重建（MPR）,对重建的图像进行对比分析。结果 56例病例中,实验组41例病变肺动脉重建图像改变与对照组15例相比较具有明显差异（P〈0.001）。结论多层螺旋CT肺血管成像具有安全、快速、无创优点,可以比较准确的诊断先天性心脏病合并肺动脉高压肺血管的病变程度。     

肺动脉血栓栓塞症的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT对诊断急性肺动脉诊断的临床应用价值。方法对30例临床疑似肺动脉栓塞病例在进行肺部螺旋CT平扫后再进行多层螺旋CT肺动脉造影检查，并对原始图像进行多平面重建及三位重建。结果30例疑似肺动脉栓塞病例检出18例肺动脉栓塞。显示肺动脉内血栓部分或完全充盈缺损改变，多平面重建显示较三位重建效果更好。结论多层螺旋CT肺动脉造影检查是诊断肺动脉栓塞有效、安全、迅速的首选方法。     

多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT肺动脉血管成像（Multi-slice spiral CT pulmonary angiography，MSCTPA）技术对肺动脉栓塞（Pulmonary embolism，PE）的诊断价值．方法收集MSCTPA检查并证实为PE的患者21例，采用16层螺旋CT行肺动脉造影检查并采用多平面重建（MPR）、最大强度投影（MIP）和容积重建（VR）等多种后处理技术。结果本组21例PE患者中，主肺动脉、左及右肺动脉、叶间肺动脉、叶肺动脉、舌支肺动脉的显示率均达100％，对段肺动脉的显示率达93．3%．其中左右肺动脉栓塞共5支，叶肺动脉栓塞28支，段肺动脉栓塞65支。结论MSCTPA技术为临床及早发现并明确诊断PE的可靠检查手段之一。     

肺动脉栓塞诊断中多层螺旋CT的应用分析

目的探讨多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的价值。方法对20例肺动脉栓塞患者进行多层螺旋CT扫描检查,分析肺动脉栓塞征象与栓塞血管级别。结果本组20例患者,3例中央肺动脉栓塞,13例肺段/肺叶动脉栓塞,2例肺段下方动脉栓塞。共18例得到确诊,检测准确率为90.00%。所有患者最大栓子在右肺动脉处,栓子直径约31 mm,最小栓子在肺段下方处,直径为1.6 mm。结论多层螺旋CT扫描具有快速、准确、无创的特点,对肺动脉栓塞的临床诊断与治疗意义重大。     

多层螺旋CT肺血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值

目的 讨论多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中临床应用价值.方法 42例经临床诊断怀疑为肺栓塞患者,行多层螺旋CT肺血管造影.结果 11例诊断有肺栓塞,4例为中心型,4例为周嗣型,3例为混合型.结论 多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞尤其是亚段肺动脉栓塞的诊断,明显优于普通螺旋CT.     

多层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的诊断价值

目的:评价16层螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法:对临床拟诊肺栓塞的39例患者行螺旋CT肺动脉造影检查及后重建技术,观察肺动脉栓子累及的部位和影像学表现。结果:39例患者中右肺动脉主干栓塞4例,左肺动脉弓3例,右上肺动脉6例,右下肺动脉10例,左下肺动脉16例。其征象有局部肺纹理稀疏纤细、肺动脉扩张、"马赛克"征、胸腔积液或心包积液、肺动脉局限性密度增高、肺梗死灶。结论:多层螺旋CT肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞的一种无创、快速的影像检查方法。     

多层螺旋CT肺动脉血管造影检查在诊断肺动脉血管栓塞中的临床应用价值评价

目的:对肺动脉血管栓塞诊断中采用多层螺旋CT肺动脉血管造影检查的效果进行研究。方法:120例患者经心电图和核素肺灌注扫描、通气显像等进行检查,确诊患者为肺动脉血管栓塞患者,同时对患者进行多层螺旋CT肺动脉血管造影检查。结果:4例肺栓塞直接征象,2例左肺动脉栓塞,为部分阻塞;2例右房栓塞发现,栓子附着在患者右房侧壁,并跟随心脏搏动而进行轻微的摆动。肺栓塞间接征像:82例为右房右室出现扩大,室间隔向左室移位,同时右室/左室的比值增大;38例患者的右房右室内径在正常范围之内。PE增强CT表现:76例患者为三尖瓣反流。结论:对肺动脉血管栓塞患者采用多层螺旋CT肺动脉血管造影进行检查,能够有效地对疑似等患者进行明确诊断,简单、方便、没有创伤、价格低廉。     

多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞中的诊断应用及价值

目的：研究和总结多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用及价值。方法：使用西门子多排螺旋CT轴位增强扫描，再利用原始数据进行三维重建技术，包括多平面重建（MPR），表面重建法（SSD）和容积重建法（VR），对13例肺栓塞患者的图像进行分析研究．结果：栓塞共累及52支各级肺动脉，表现为血管内完全性和不完全性充盈缺损。讨论：结合肺栓塞的临床特点，分析CT图像，可将直接征象总结为中心性、偏心性和附壁性三种充盈缺损形态，间接征象包括胸腔积液，肺内渗出，肺楔形实变等。随着多层螺旋CT在肺栓塞诊断的深入应用，已取代DSA成为诊断肺栓塞的最有效的检查方法。     

肺栓塞的多层螺旋CT诊断（附27例分析）

目的评价多层螺旋CT在肺栓塞诊断中的应用价值。方法回顾性分析临床确诊的27例肺栓塞患者多层螺旋CT平扫及增强扫描、三维重建（3D）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）处理后的表现。结果27例PE患者显示肺动脉栓塞280支,左右肺动脉干及肺叶动脉栓塞77支,肺段及亚肺段动脉受累201支,肺动脉主干栓塞2例。肺动脉栓塞的直接征象为形态各异的充盈缺损。间接征象有肺梗死或梗死性肺炎,局限性肺纹理稀疏,胸腔积液,肺动脉及右心不同程度扩张。结论多层螺旋CT是诊断肺动脉栓塞的一种无创、快捷、安全、可靠的方法。     

特发性肺纤维化合并肺部感染32例临床分析

目的探讨特发性肺纤维化(IPF)合并肺部感染时抗菌药物的选择及治疗对策。方法对我院32例IPF合并肺部感染的患者的临床资料进行回顾性分析。结果共检出病原体52株,革兰阴性菌31株(为59.7%),其中9株对三代头孢等抗菌药物耐药;真菌9株(为17.2%)。大多数IPF合并肺部感染患者经抗菌治疗后肺部感染得到控制,93.0%的患者的病原体得以清除,3例死亡。结论IPF合并肺部感染的病原体多为革兰阴性菌,多需三代头孢加酶抑制剂的复合制剂及碳青霉烯类等药物来治疗,以期延缓病情和延长生存期。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的研究现状

随着对慢性阻塞性肺疾病(COPD)研究的不断深入,COPD后期肺间质纤维化(PIF)的改变逐渐取代了肺气肿的固有变化的现象引起学者们的注意,使以往认为COPD与PIF是两种相互独立、不能共存的疾病类型的观点发生改变。双重的病理改变势必更加严重的破坏肺组织结构,造成严重缺氧和弥散功能障碍,使COPD病情恶化加速,目前这已经成为临床上所面临的一个难题,早期诊断和恰当的治疗仍可望改善患者的生活质量和延长生存期。本文报告了PIF合并COPD的流行病学特征、发病机制、诊断、治疗方面的研究现状从而深化认识,为临床提供预防、诊断及抗炎抗纤维化治疗的新思路。     

Incidence and Clinical Characteristics of Pulmonary Hypertension in Patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis

Background:

Pulmonary hypertension (PH) frequently complicates the course of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) patients and is associated with significantly worse outcomes. The aim of the present study was to investigate the incidence of PH in IPF patients and evaluate the correlation between clinical parameters and systolic pulmonary artery pressure (sPAP).

Methods:

Hospitalized patients with IPF, who were evaluated for sPAP by Doppler echocardiography from January 2004 to December 2011, were enrolled in our study. Patients were defined as PH by an estimated sPAP > 50 mmHg and graded as PH likely, PH possible and PH unlikely, based on the 2009 European Society of Cardiology/European Respiratory Society PH Guidelines. The correlations between clinical parameters and sPAP were analyzed by multiple linear regression.

Results:

Totally, 119 IPF patients were enrolled in our study and 28 (23.5%), 20 (16.8%) and 71 (59.7%) patients were PH likely, PH possible and PH unlikely, respectively. Borg dyspnea score was positively correlated with sPAP, r = 0.467, P < 0.001. Oxygen saturation was negatively correlated with sPAP, r = −0.416, P < 0.001. Diffusing capacity of the lung for carbon monoxide percentage predicted was negatively correlated with sPAP, r = −0.424, P = 0.003. N-terminal fragment of pro-brain natriuretic peptide and pulmonary artery width was positively correlated with sPAP, r = 0.452, P = 0.011 and r = 0.513, P < 0.001, respectively.

Conclusions:

The incidence of PH in IPF patients was 23.5% in a single center of China. PH may worsen the dyspnea, right heart dysfunction and decrease the life quality of the patients with IPF.     

肺结核肺心病并发多脏器衰竭316例

目的:研究肺结核肺心病患者合并多脏器衰竭与死亡率的关系.方法:总结846例肺结核肺心病患者中316例并发多脏器衰竭(MOF)进行临床分析.结果:本组MOF发病率高低依次为心、脑、肾、上消化道、肝等.年龄愈大,并发器官愈多,死亡率愈高.结论:MOF是肺结核肺心病死亡的主要原因.早诊断、早治疗是防止MOF发生的主要措施.     

肺动脉造影诊断肺动脉栓塞(附一例报道)

目的：观察肺动脉造影诊断肺动脉栓塞中的价值，及溶栓治疗后肺动脉的再通情况。方法：穿刺右股静脉(Seldinger穿刺法)置猪尾巴(pigtail)于肺动脉主干近端分别多个体位造影，观察肺动脉内充盈、缺损及肺野有无血流灌注，肺动脉分支充盈和排空延迟情况。结果：可见明显大动脉的缺损及肺动脉分支明显排空延迟。结论：肺动脉造影是诊断肺栓塞最可靠的方法。     

11例核素肺通气/肺灌注显像诊断肺栓塞的观察和护理

目的 :为了提高肺通气 /肺灌注 (V/ Q)显像对肺栓塞诊断的准确性 ,探讨影响 (V/ Q)显像质量的因素 ,给予护理干预。方法 :通过对 11例可疑肺动脉栓塞 (PE)病人行 (V/ Q)显像 ,对其中 1例同时进行 99m Tc-大颗粒聚合白蛋白 (MAA)下肢静脉和肺灌注显像进行的观察 ,有针对性地实施护理措施。结果 :11例可疑 PE病人中 ,有 9例 (V/ Q)显像图像质量清晰 ,有 2例 (V/ Q)显像中的肺通气不成功。结论 :肺通气显像的成败取决于患者吸气的方法 ,应从加强病人在检查前作有效的腹式呼吸训练着手 ,有针对性地实施护理措施 ,是提高 (V/ Q)显像成功与否的关键     

肺动脉高压影像学改变在诊断急性肺栓塞中的价值

目的:探讨急性肺栓塞所致肺动脉高压的影像学特征,以提高对急性肺动脉栓塞诊断的准确性.方法:回顾性分析26例经临床确诊且均行64排CT血管成像(CTA)检查的急性肺动脉栓塞合并肺动脉高压的胸部影像学表现.结果:26例肺栓塞合并肺动脉高压患者中,10例接受胸片检查:肺血管纹理改变7例,肺浸润灶4例,肺膨胀不全6例,纤维索条影3例.10例均可观察到有肺动脉段突出、肺动脉主干增宽、右心室大.11例胸部CT平扫:肺周密度不均的浸润灶、纤维索条灶和肺不张6例.中央肺动脉扩张、右室肥大11例.胸腔积液和局限性胸膜肥厚3例,肺膨胀不全、叶间裂移位2例.26例行肺动脉CTA:肺动脉主干病变17例.分支肺动脉病变9例.右心房显著增大6例,右心室增大11例,主肺动脉增粗18例.结论:对急性肺栓塞所致肺动脉高压影像学改变的认识,有助于提高对急性肺栓塞诊断的准确性.     

肺叶切除肺动脉重建术治疗中心型肺癌

目的:回顾分析肺叶切除肺动脉重建术治疗中心型肺癌的效果。方法:采取肺叶切除肺动脉重建术治疗中心型肺癌,其肺动脉均受到肿瘤侵犯。肺部肿瘤部位左上叶45例,右上叶29例。处理方法为:浸润血管壁局部切除+直接缝合术27例;浸润血管壁局部切除+缺损血管壁补片术21例;浸润血管壁袖状切除+端端缝合术11例;浸润血管袖状切除+再造导管间置术15例。结果:本组74例患者中,无手术死亡,术后发生并发症15例,肺炎13例次,心律失常1例次,心功能不全1例次,胸腔积液5例,经保守治疗均痊愈。结论:肺血管成形肺叶切除是治疗中心型肺癌安全可靠的方法之一。     

凯时治疗肺栓塞继发肺动脉高压疗效观察

目的观察凯时注射液治疗肺栓塞继发肺动脉高压的疗效。方法48例肺栓塞继发肺动脉高压患者随机分为凯时治疗组（24例）和川芎嗪对照组（24例）。结果治疗组显效率（54.2%）明显高于对照组显效率（25%）;治疗组有效率（87.2%）高于对照组有效率（58.3%）。治疗组肺动脉压平均降低0.71 kPa（5.32 mmHg）,与对照组肺动脉压平均降0.20 kPa（1.52 mmHg）,无显著差异（P〉0.05）。结论虽未观察到凯时有明显降低肺动脉压作用,但对肺栓塞患者临床症状缓解有显著作用。