尪痹片联合三土汤治疗活动期类风湿性关节炎的临床效果

目的研究尪痹片联合三土汤治疗活动期类风湿性关节炎的临床效果。方法选取2018年1月至2019年1月我院收治的60例活动期类风湿性关节炎患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与研究组,各30例。对照组给予尪痹片治疗,研究组给予尪痹片联合三土汤加减治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的CD4^+、CD8^+水平均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的RF、CRP、ESR水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的关节疼痛评分均降低,20 m步行时间、晨僵时间均缩短,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论尪痹片联合三土汤治疗活动期类风湿性关节炎的临床效果显著,可有效增强患者的免疫功能,减轻炎症反应与关节疼痛,减少不良反应的发生,值得临床推广应用。     

通络蠲痹汤对类风湿性关节炎患者RF、ESR、CRP 及免疫球蛋白水平的影响

目的:观察通络蠲痹汤对类风湿性关节炎患者RF、ESR、CRP及免疫球蛋白(Ig A、Ig M)水平的影响。方法:选取2016年1月~12月我院收治的类风湿性关节炎患者84例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各42例。对照组给予风湿液治疗,观察组给予通络蠲痹汤治疗。观察两组患者治疗前后RF、ESR、CRP及免疫球蛋白水平差异。结果:治疗前两组RF、ESR、CRP、Ig A、Ig M水平比较无明显差异(P>0.05);治疗后观察组RF、ESR、CRP、Ig A、Ig M水平均优于对照组(P<0.05)。结论:类风湿性关节炎患者应用通络蠲痹汤治疗疗效确切,可显著改善患者临床症状,增强机体免疫力。     

芍甘附子汤加减联合甲氨蝶呤在寒湿痹阻型类风湿关节炎患者中的疗效观察

目的观察芍甘附子汤加减方与甲氨蝶呤联合用药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法选择某院2018年4月至2019年5月治疗的66例类风湿关节炎且经中医诊断均为寒湿痹阻型患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各33例。对照组服用西药治疗,观察组在对照组用药基础上加服芍甘附子汤加减方治疗,比较两组治疗后症状积分及实验室检查项目水平。结果经治疗后观察组患者各项症状积分及实验室检查项目数值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎采用芍甘附子汤加减方与甲氨蝶呤,能够缓解患者临床症状,降低实验室检查数值,提高治疗效果。     

四物开痹汤加减治疗风湿、类风湿性关节炎52例临床观察

目的观察应用四物开痹汤对风湿、类风湿性关节炎的治疗作用。方法将52例风湿、类风湿患者全部用中药四物开痹汤加减治疗,每天1剂,疗程7天。结果可显著改善患者临床症状及四肢关节功能,总有效率96%。结论四物开痹汤能明显减轻四肢关节肿胀、疼痛、麻木、活动受限,同时还能增强患者机体免疫功能。     

免疫球蛋白、抗CCP抗体、类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎临床诊断中的应用分析

目的探讨免疫球蛋白、抗CCP抗体、类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎临床诊断中的价值。方法选择80例类风湿性关节炎患者为观察组,60例非类风湿性关节炎自身免疫性疾病患者为对照组。分别检测血清RF、抗-CCP抗体、免疫球蛋白含量,计算阳性率及敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果联合检测组阳性率显著高于其他组,差异有统计学意义(P0.05)。联合检测敏感性、阴性预测值显著高于单独检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论免疫球蛋白、抗CCP抗体、类风湿因子联合检测,利于RA诊断效能,便于早期诊断及早期治疗,防止关节损害发生,临床应用前景广泛。     

寒热痹辨证施护在类风湿性关节炎急性期患者治疗中的应用

目的探讨寒热痹辨证施护在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)急性期患者治疗中的应用效果。方法采取便利抽样法选取2016年3月至6月在重庆市中医院风湿病科住院治疗的RA急性期患者100例为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予基础药物治疗及常规护理,而观察组患者在此基础上采取寒热痹辨证施护,2周后比较两组患者的关节疼痛评分、肿胀评分、28个关节的疾病活动度评分(disease activity score 28 joints,DAS28)评分、健康评定调查量表(health assessment questionnaire,HAQ)评分以及临床疗效。结果观察组总有效率为88.00%,对照组总有效率为72.00%。治疗前,两组患者的关节疼痛评分、肿胀评分、DAS28评分、HAQ评分差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后,两组患者的上述评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05),且观察组患者的评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在传统治疗的基础上结合寒热痹辨证施护,可减轻类RA急性期患者疼痛,改善关节症状,提高患者生活质量,值得临床推广。     

血清免疫球蛋白和补体水平检测在类风湿性关节炎中的价值分析

目的 探讨血清免疫球蛋白和补体水平检测对类风湿性关节炎（RA）的诊断价值。方法 选取我院收治的80例RA患者及同期80例健康体检者分别设为病例组和对照组。两组血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）及补体（C3、C4）水平;按DAS28评分标准将病例组分为高度活动组23例、中度活动组24例、低度活动组18例、缓解组15例,对比病例组不同病情患者血清免疫球蛋白（Ig A、IgG、Ig M）及补体（C3、C4）水平;并观察病例组治疗前后血清免疫球蛋白（IgA、Ig G、IgM）及补体（C3、C4）水平变化。结果病例组血清IgA、IgG、IgM、C3及C4水平较显著高于对照组（P<0.05）。四组血清Ig A、Ig G、IgM、C3及C4水平比较,高度活动组明显高于中度活动组、低度活动组及缓解组,中度活动组明显高于低度活动组、缓解组,低度活动组明显高于缓解组（P<0.05）。治疗后,病例组血清IgA、IgG、IgM、C3及C4水平均明显下降（P<0.05）。结论 RA患者血清免疫球蛋白和补体水平呈高表达状态,其水平与患者病情活动度存在较高的相关性,对症治疗有助于调节其表达水...     

温经克痹散外敷在风寒湿痹型膝骨性关节炎中的应用

[目的]探讨泉州市正骨医院自制药温经克痹散外敷结合常规康复功能锻炼用于风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的临床疗效。[方法]选取风寒湿痹型膝关节骨性关节炎病人70例,将其分为对照组和观察组各35例。对照组采用双氯芬酸钠缓释胶囊(英太青)50mg每天2次口服治疗,常规功能锻炼和生活指导。观察组在对照组的基础上给予温经克痹散膝关节处敷贴。干预2周后观察两组病人疼痛、西安大略和麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分改善情况及临床疗效。[结果]观察组病人膝关节疼痛评分低于对照组(P0.05),WOMAC评分高于对照组(P0.05),总有效率高于对照组(P0.05),两组病人均没有出现药物过敏等不良反应。[结论]温经克痹散敷药能改善风寒湿痹型膝骨性关节炎病人关节功能,减轻关节疼痛,疗效好。     

中医治疗肝肾亏虚、风寒湿痹型中老年膝骨性关节炎近况

正膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)又称退行性骨关节炎,属"骨痹"范畴。是由于关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变导致的慢性关节病,初期表现为关节钝痛,以后逐步加重,可出现关节肿胀、变形、活动受限等,其特征性表现为活动及负重后疼痛加重、休息后缓解,常伴有晨僵,是中老年人     

甲氨喋呤干预可疑类风湿关节炎患者的疗效观察

目的观察甲氨喋呤干预可疑类风湿关节炎的治疗效果。方法62例可疑类风湿关节炎(RA)患者随机分成两组,治疗组32例予甲氨喋呤联合非甾体类抗炎药,对照组30例单纯使用非甾体类抗炎药治疗。随访2年。通过手部X线对关节损害进行评分。结果治疗组完成试验30例,2例因不耐受退出,8例发生骨侵蚀;对照组17例发生骨侵蚀。结论甲氨喋呤能有效延缓可疑RA患者发展至RA的临床过程,减轻关节破坏。     

活动性类风湿关节炎患者IL-18的表达及临床意义

目的研究活动期RA患者血清中细胞因子IL-18的表达,并探讨它们与疾病活动程度的关系。方法 2008年12月-2010年1月将63例RA患者,根据DAS28将患者分为高度活动组和低度活动组,应用酶联免疫吸附法（ELISA）法检测63例RA患者和27例对照组的白细胞介素-18（IL-18）表达水平。分析IL-18的水平与临床指标的相关性。结果 IL-18在活动期RA中表达水平高于低度活动组、对照组,分别为（238.88±41.75）、（189.11±40.62）、（185.42±44.93）pg/mL,有统计学意义（P〈0.01）。RA活动组患者IL-18与外周血白细胞计数呈负相关（r=-0.628,P〈0.05）。结论 IL-18水平在RA活动期患者高表达,在RA发病和发展中起重要作用。     

瓜氨酸合成蛋白抗体等三种抗体联合检测对类风湿关节炎的诊断意义

目的:探讨检测瓜氨酸合成蛋白抗体(CPA)及其联合抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)和抗角蛋白抗体(AKA)的检测,在类风湿关节炎(RA)的诊断意义。方法:采用酶联免疫固相吸附试验(ELISA)和间接免疫荧光法测定65例RA患者血清中的CPA、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)和抗角蛋白抗体(AKA)水平。并以99例非RA患者以及173例健康者的CPA检测作为对照。结果:以6.25 U/ml为临界值,CPA对RA诊断的敏感性为64.6%,特异性为94.9%,阳性、阴性预测值分别为76.4%、91.3%,试验诊断准确度达88.7%。RA患者血清CPA水平与抗CCP之间无线性相关关系,抗CCP、AKA阳性率分别为67.6%、75.4%,CPA与抗CCP、AKA联合检测可提高RA阳性诊断率。骨关节侵蚀患者组与未出现骨损伤组间CPA水平没有明显差异。结论:CPA是协助诊断RA的一个新的特异性血清学指标,同时结合抗CCP抗体和AKA的检测可以提高RA阳性诊断率,适合在小规模实验室推广使用。     

类风湿性关节炎心脏瓣膜损害的超声心动图表现

随着超声心动图的普及与发展,无症状性类风湿性关节炎心脏瓣膜改变的检出率逐渐增多。临床应重视类风湿性关节炎心脏瓣膜损害以及超声心动图在这类疾病中的诊断价值,以期改善患者预后。     

类风湿关节炎外周血PBMC中MIP-1α和RANTES的表达

【目的】研究巨噬细胞炎症蛋白 1α(MIP 1α)和依赖激活正常T细胞表达分泌的调节蛋白(RANTES)在类风湿关节炎 (RA)患者外周血单个核细胞 (PBMC)中的mRNA水平的表达。探讨它们在RA发病机制中可能起的作用和与RA的疾病活动程度相关性。【方法】分别分离 32例RA、6例骨关节炎 (OA)以及 10例健康成人 (HC)的PBMC ,提取细胞总RNA ,行逆转录PCR ,将目的基因与内参照基因GAPDH共扩增。统计扩增的目的基因片段与内参照基因片段比值 ,并与RA患者疾病活动指标行相关性分析。【结果】RA、OA、HC各组PBMC标本MIP 1α与GAPDHRT PCR共扩增产物光密度比值与OA组、HC组比较均有显著性差异 ,P <0 .0 5。RA组PBMC标本RANTES与GAPDHRT PCR共扩增产物光密度比值与OA组、HC组比较无显著差异 ,P >0 .0 5。RA患者PBMC中MIP 1α和RANTESmRNA表达水平均与疾病活动性指标如病程、ESR、CRP、肿胀关节数、疼痛关节数、关节X线分期、RF滴度等未发现有相关性。【结论】趋化因子MIP 1α在RA患者PBMC中的mRNA表达水平高于OA和健康成年人 ,提示很可能在介导淋巴细胞从外周血进入炎症关节部位的过程中起着重要作用。     

超声在早期类风湿性关节炎的临床研究

目的 探讨手部小关节的彩色多普勒超声成像在早期类风湿性关节炎诊断中的临床价值.方法 对38例患者(共836个关节)及20例健康志愿者(共440个关节)采用高频探头进行双手腕关节、掌指关节及近端指间关节超声检查.并随机选取5例患者行核磁对照.结果 38例患者中34例273个关节滑膜增厚;30例112个关节关节腔积液;12例25个关节探及滑膜血管翳;5例5个关节伴有关节周围渗出;3例11个关节可见骨破坏.滑膜增厚发生最多,双手共22个关节中,有19个关节滑膜厚度与健康组比较差异有统计学意义.结论 彩色多普勒超声诊断早期类风湿性关节炎手部小关节滑膜病变为临床提供诊断依据.     

彩色超微血管成像在类风湿性关节炎治疗中的应用价值

目的 探讨彩色超微血管成像（cSMI）技术获取的滑膜血流显像在类风湿性关节炎（RA）治疗中的应用价值。方法 回顾性分析我院确诊为腕关节类风湿性关节炎住院患者40例,均使用高频超声cSMI及脉冲多普勒（PW）技术动态监测治疗前、后腕关节滑膜内血流分级及动脉阻力指数（RI）,同时分别记录治疗前、后反映疗效的血生化指标：类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）及抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）,比较上述参数治疗前后变化情况。分析滑膜内血流分级、动脉RI及血生化指标的相关性。结果 患者腕关节滑膜内彩色血流分级及滑膜内动脉RI指标在治疗前、后比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析显示,滑膜内彩色血流分级与反映疗效的血生化指标均呈正相关（彩色血流分级与RF、CRP、ESR、CCP相关系数,治疗前： r=0.648、0.369、0.295、0.624,均Ｐ＜0.05;治疗后： r=0.765、0.559、0.573、0.701,均Ｐ＜0.05）,滑膜内动脉RI与反映疗效的血生化指标均呈负相关（滑膜内动脉RI与RF、CRP、ESR、CCP相关系数,治疗前：r=-0.682、-0.420、-0.434、-0.798,均Ｐ＜0.05;治疗后： r=-0.657、-0.549、-0.765、-0.765,均Ｐ＜0.05）,滑膜内彩色血流分级与滑膜内动脉RI均呈负相关（治疗前：r=-0.820,Ｐ＜0.05;治疗后：r=-0.811,Ｐ＜0.05）。结论 基于cSMI技术的滑膜彩色血流分级及滑膜动脉RI能动态监测RA患者的治疗效果,为临床提供可靠依据。     

活动期类风湿关节炎载脂蛋白的变化及相关性分析

目的：观察活动期类风湿关节炎（RA）患者载脂蛋白的变化,并进行其相关性分析。方法：测定活动期RA患者60例（活动组）、缓解期RA患者20例（缓解组）及正常对照者20例（正常组）的载脂蛋白A1（ApoAl）、载脂蛋白B（ApoB）以及ApoAl／ApoB,比较是否存在差异;分析ApoAl、ApoB与脂质、蛋白代谢、活动性指标、临床症状、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）标准分、生活质量及社会支持的相关性。结果：①活动组患者的ApoAl较正常组显著下降,60例中ApoAl下降21例（35．0％）。②ApoAl与年龄、社会支持总积分呈正相关,与食欲减退呈明显负相关;ApoB与年龄、SDS标准分呈正相关;ApoAl／ApoB与SDS标准分呈负相关。③ApoAl与总胆固醇、高密度脂蛋白、前白蛋白、总蛋白、白蛋白呈正相关,与血沉（ESR）、α1-酸性糖蛋白（α1—AGP）呈明显负相关;ApoB与甘油三脂、低密度脂蛋白呈明显正相关。结论：活动期RA患者中存在脂质代谢的异常,具体表现为ApoAl水平下降,其变化除与RA炎症活动有关。尚与抑郁情绪、蛋白代谢等有关。     

单核细胞趋化蛋白-4在类风湿关节炎中的表达及临床意义

目的：研究CC亚族趋化因子单核细胞趋化蛋白-4（MCP-4/CCL13）在类风湿关节炎（RA）患者外周血的表达水平,并分析MCP-4的水平与疾病活动性的关系,以探讨MCP-4在RA发病机制中的作用。方法：应用酶联免疫吸附实验（ELISA）定量方法测定40例RA患者、20例其它自身免疫性疾病患者和20例正常健康对照者血清MCP-4水平。分析RA组血清MCP-4水平是否与ESR、CRP、RF及双手放射学检查等指标具有相关性。结果：RA组血清MCP-4水平为（203.79±18.64）pg/mL,其它自身免疫性疾病对照组血清MCP-4水平为（207.76±40.37）pg/mL,正常健康对照组血清MCP-4水平为（125.13±11.08）pg/mL。RA组、其它自身免疫性疾病对照组血清MCP-4水平与正常健康对照组相比均有统计学意义（P〈0.05）,RA组与其它自身免疫性疾病对照组间无统计学意义（P=0.787）,RA活动期患者血清MCP-4水平（214.86±24.46）pg/mL和非活动期患者血清MCP-4水平（190.27±29.11）pg/mL比较无统计学意义（P=0.065）。RA组血清MCP-4水平与ESR、CRP、RF及双手X片分期无相关性。结论：RA组的血清MCP-4水平高于正常健康对照组,但与ESR、CRP、RF及双手X片分期无相关性。MCP4可能参与了RA的发病过程。