乌司他丁对急性颈脊髓损伤伴急性肺损伤的疗效

<正>近几年,急性颈脊髓损伤合并胸部损伤的患者日益增多,因颈脊髓损伤影响患者呼吸功能(呼吸肌麻痹、坠积性肺炎),同时合并胸部损伤(胸壁软组织外伤、肋骨骨折、肺挫伤)使患者呼吸功能进一步恶化,严重威胁患者生命。因此,对于急性颈脊髓损伤合并急性肺损伤患者能够早期阻断炎症反应及肺毛细血管膜的损伤,改善呼吸功能,将有助于提高颈脊髓损伤合并急性肺损伤患者生存率及预后。2003-12～     

EDP联合POWERbreathe呼吸训练对颈脊髓损伤后气管切开患者呼吸功能的影响

目的 观察体外膈肌起搏器(EDP)联合POWERbreathe呼吸训练对颈脊髓损伤后气管切开患者呼吸功能及拔除气管套管时间的影响.方法 纳入52例颈脊髓损伤后气管切开患者随机分为观察组(26例)和对照组(26例).对照组在常规康复治疗基础上进行POWERbreathe呼吸训练;观察组在对照组治疗的基础上辅以EDP治疗....     

颈脊髓损伤早期手术的疗效观察

脊髓功能恶化是颈脊髓损伤的严重并发症,常导致患者损伤平面上升及功能丧失加重,严重时可影响呼吸功能致患者死亡,预后较差.有关脊髓功能恶化的原因已有较多探讨,Marshall等[1]认为早期手术是导致颈脊髓损伤后功能恶化的重要原因.我们自1999年3月～2003年2月对急性严重颈脊髓损伤29例给予早期手术治疗,效果良好,无严重神经功能恶化表现,现报告如下.     

颈脊髓损伤早期手术的疗效观察

脊髓功能恶化是颈脊髓损伤的严重并发症 ,常导致患者损伤平面上升及功能丧失加重 ,严重时可影响呼吸功能致患者死亡 ,预后较差。有关脊髓功能恶化的原因已有较多探讨 ,Marshall等[1] 认为早期手术是导致颈脊髓损伤后功能恶化的重要原因。我们自 1999年 3月～ 2 0 0 3年 2月对急     

颈髓损伤患者呼吸训练及护理体会

颈脊髓完全损伤患者大多因突发事件造成,受伤后除颈部损伤部位出现局部症状外,立即出现四肢瘫痪,丧失生活自理能力;同时还会引起一系列生理机能紊乱,而呼吸系统并发症是造成颈髓损伤患者早期死亡的主要原因之一。呼吸功能训     

颈脊髓损伤并发症的护理

颈脊髓损伤可使机体功能部分或全部丧失,正常人体的感觉、运动和括约肌功能及有关植物神经系统亦常遭到某种程度的损害,常表现为大小便失禁、四肢活动障碍且病程长,轻者可扰乱机体生理功能加重患者的痛苦,重者威胁[1].我们自2003年3月-2007年5月对收住院的40名颈脊髓损伤患者护理体会报告如下:     

后纵韧带骨化合并颈髓损伤患者的护理

脊髓损伤(spinal cord injury)是指脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害,导致损伤平面以下脊髓功能障碍的综合征[1].它是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤,胸腰段损伤使下肢感觉与运动产生障碍,可致截瘫.如果颈段脊髓损伤后可致四肢功能障碍.颈椎后纵韧带骨化症(Ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是指颈椎后纵韧带发生骨化改变,引起颈椎管狭窄,导致颈脊髓受压而产生一系列临床症状,往往因创伤导致急性神经系统压迫症状加重、脊髓损伤.脊髓损伤的患者预后较差[2],患者恢复较慢,治疗费用较高[3,4].笔者应用PBL(Problem-based Learning)即以问题为基础的教学法,是一种以临床问题作为激发学生学习的动力并引导学生把握学习内容的教学方法[5],以问题为基础,结合临床实际情况,具体问题具体分析,成功对1例后纵韧带骨化合并颈髓损伤患者进行护理.报告如下.     

颈段脊髓损伤致呼吸功能障碍患者的护理对策

目的提高颈段脊髓损伤致呼吸功能障碍患者的护理质量。方法根据导致呼吸道并发症的原因行针对性全面护理。结果本组患者痊愈出院率88%。结论积极、系统而全面的呼吸道护理是减少呼吸系统并发症的有效途径。     

中央型颈脊髓损伤的手术治疗

近年来颈脊髓损伤的发病呈逐年增加的趋势,其中中央型脊髓损伤(central cord syndrome,CCS)最常见[1].CCS主要表现为手部、大小便功能障碍,下肢症状一般不重.由于该病具有一定自限性,既往多采用保守治疗,随着对该病确切发病机制深入了解,手术治疗得到广泛应用[2].     

脊髓肿瘤18例手术护理

脊髓肿瘤是指椎管内各种组织的原发性和继发性肿瘤,包括髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤.表现为肿瘤所在部位神经组织及其以下平面的感觉障碍,运动障碍,反射障碍,植物神经功能障碍等[1].手术治疗的目的是去除病因,缓解压迫症状.护理以密切观察呼吸,肢体活动防止脊髓损伤,恢复脊髓功能为重点.     

Orem自我护理模式在颈脊髓损伤患者术后呼吸功能的应用分析

颈脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是临床常见创伤性疾病,患者因脊柱受损,神经支配平面及以下的各种运动、感觉和反射可出现障碍,甚至丧失[1].随着医学技术发展迅速,SCI抢救存活率得到明显提高,但其致残率依旧居高不下.颈脊髓损伤发病突然,对患者神经造成打击引起瘫痪,增加患者心理负担.颈脊髓损伤患者...     

颈椎骨折并颈髓损伤后路手术患者围手术期的护理

颈椎骨折合并颈髓损伤可造成损伤水平面以下脊髓功能(运动、感觉、括约肌反射)障碍,导致患者不同程度的截瘫或四肢瘫,严重影响患者的生活质量、自理能力和参与社会活动能力[1].手术治疗是颈椎骨折合并颈髓损伤有效的方法.我科采取颈椎后路双开门椎管内成形术治疗颈椎骨折合并颈髓损伤24例,通过术前、术后精心护理,均取得良好效果,现将护理体会报告如下.     

颈椎脊髓损伤42例围术期呼吸道管理

目的 探讨颈椎脊髓损伤患者围术期呼吸道管理方法.方法 对2009年6月-2011年4月收治的42例颈椎脊髓损伤实施统一的呼吸道管理措施:术前科学评估、实施呼吸功能锻炼及气管、食管推移训练,术后密切观察呼吸情况、保持呼吸道通畅.结果 40例呼吸功能完全恢复,2例因呼吸衰竭死亡.结论 做好颈椎脊髓损伤患者围术期呼吸道管理是保证手术疗效的关键.     

运动再学习疗法在不完全性下颈段脊髓损伤患者BADL康复中的应用

<正>脊髓损伤(SCI)在广义上是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。颈椎的机械稳定性差,比其他节段更易受损,合并脊髓损伤的比例亦高(40%),颈髓损伤占全部脊髓损伤的50%左右[1]。流行病学调查显示:脊柱最容易受损的部位是下颈段,颈髓损伤常与颈部骨折、脱位伴随发生,受伤原因多为交通事故、高处坠落和重物砸伤,伤后不正确地搬运致二次损伤也是重要的原因。颈髓损伤往往造成不同程度的四肢瘫     

急性颈髓损伤后的低钠血症

低钠血症是急性颈髓损伤后常见的并发症,Biyani等[1]报道其发生率为45%,而张立等[2]对Frankel A级患者进行研究其发生率更是高达92.9%～100%[3].临床医生有时会因过多关注脊髓损伤所带来的神经功能障碍而忽略了对其应有的重视.急性颈髓损伤后出现低钠血症的机制目前尚不清楚.亦无统一的治疗原则.……     

脊髓损伤修复机制和治疗展望

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的治疗一直是医学界的难题之一.它所造成的生活不能自理和严重并发症等问题,给家庭和社会造成沉重负担.国外报道其年发病率为(20～40)/100万[1],在我国据北京地区2002年调查,脊髓损伤年发病率为60/100万[2].脊髓全横断损伤是脊髓损伤中最严重的类型,损伤后脊髓溃变的面积大,后果严重,损伤平面以下的所有运动及感觉功能随即丧失,常伴发自主神经功能障碍,其病死率约为4.4％～16.7％.     

急性颈髓损伤前路减压植骨融合术后的呼吸方法管理

目的：分析急性颈髓损伤前路减压植骨融合术后的呼吸变化,探讨其管理措施.方法 29例急性颈髓损伤行前路减压植骨融合手术,男21例,女8例;年龄16～72岁,平均46.8岁;完全性截瘫11例,不完全性截瘫18例;损伤节段C1C～C4 12例,C4～C717例.采用低流量吸氧、雾化吸人、应用抗生素、翻身、拍背、吸痰、气管切开给氧呼吸以及气管插管机械呼吸,加强呼吸训练,并注意出院后的指导.结果 平均住院21天.所有病例均经3～24个月（平均13个月）的随访,死亡4例,死亡原因为多脏器功能衰竭,余25例呼吸功能完全恢复.结论 改善呼吸功能、消除呼吸系统并发症、加强呼吸训练等是促进颈髓损伤植骨融合术后呼吸功能恢复的重要方法.     

个性化呼吸护理在颈椎脊髓损伤围术期的应用效果观察

目的观察个性化呼吸护理在颈椎脊髓损伤围术期的应用效果。方法将106例（2010年1月～2011年12月）颈椎脊髓损伤患者随机编号,号码为单数者（53例）归为个性组,根据其个体呼吸功能的不同给予个性化呼吸护理,采取有针对性的呼吸护理措施以及功能训练方法 ;号码为双数者（53例）归为一般组,采取一般的呼吸护理措施。统计呼吸参数以比较两组的呼吸功能。结果个性组呼吸功能较一般组强,其呼吸参数变化更显著（P〈0.05）,差异有统计学意义;个性组未出现呼吸系统不适反应,Frankel级别为7.6%无改变,32.1%提高1级,35.8%提高2级,24.5%提高3级,一般组有2例出现不适反应,感觉憋闷、呼吸不协调,Frankel级别为18.9%无改变,37.7%提高1级,26.4%提高2级,17.0%提高3级。结论个性化呼吸护理在颈椎脊髓损伤围术期的应用能够改善患者呼吸功能,避免出现不适反应。     

急性颈髓损伤术后呼吸功能障碍的护理

我们体会到密切观察呼吸功能变化,及时查找影响呼吸功能的原因,加强呼吸道管理维持有效通气及积极进行呼吸功能训练等是颈髓损伤患者减轻痛苦、延长寿命、促进康复的关键。     

颈髓损伤患者的肺康复护理

颈髓损伤伤后均存在不同程度的肺功能障碍,并可引起多种呼吸道系统并发症.而呼吸系统并发症是造成颈髓损伤患者早期死亡的主要原因之一[1].通过对86例颈髓损伤患者实施物理治疗、呼吸机训练、辅助体位排痰、呼吸道管理等肺康复措施后,能有效降低肺部感染的发生率及改善呼吸困难的症状,对促进患者呼吸功能的恢复及早日回归家庭及社会具有重要意义.