盐酸多奈哌齐片联合左旋多巴治疗帕金森病临床疗效

目的探讨盐酸多奈哌齐片联合左旋多巴治疗帕金森病的临床疗效。方法选取自2015年12月至2018年12月海安市人民医院收治的104例帕金森病患者为研究对象,将所有患者随机分为A、B两组,每组各52例。A组采用左旋多巴治疗;B组采用盐酸多奈哌齐片联合左旋多巴治疗。比较两组患者临床总有效率、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、帕金森评估分量表(UPDRS)评分、不良反应发生情况。结果 B组总有效率为96.2%(50/52),显著高于A组的75.0%(39/52),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后MMSE评分、MoCA评分、ADL评分、UPDRS评分均显著优于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者不良反应发生率为26.92%(14/52),显著高于B组的5.77%(3/52),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸多奈哌齐片联合左旋多巴治疗帕金森病可显著提高临床疗效,减轻痴呆程度,改善认知,提高生活能力,降低不良反应发生率。     

盐酸多奈哌齐诱发锥体外系反应1例

1病例报告患者女，70岁。因反复头晕、记忆力明显减退，口服盐酸多奈哌齐片（安理申）5mg，每天1次。1周后突然出现头向后倾、阵发性双眼向上注视、双上肢不自主震颤就诊。查体：脉搏78／min，呼吸16次／min，血压108／68mmHg，意识模糊，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项强直，四肢肌张力增高。     

盐酸美金刚联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状临床研究

目的探讨盐酸美金刚联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状的临床疗效。方法选择自2014年1月至2016年1月榆林市第一医院神经内科收治的阿尔茨海默病患者80例为研究对象,随机将其分为常规组和观察组,每组各40例。常规组单独口服盐酸多奈哌齐,观察组在常规组基础上联合服用盐酸美金刚。两组患者连续服用药物12周后观察治疗效果。结果治疗12周后,两组患者的阿尔茨海默病病理行为评分表总分及各因子评分与治疗前比较,均有明显的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在治疗后攻击行为、日夜节律紊乱、情感障碍、行为紊乱评分及总分均优于常规组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为90.0%(36/40),显著高于常规组的70.0%(28/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法均能够改善阿尔茨海默病精神行为症状且不良反应较少,但盐酸多奈哌齐与盐酸美金刚联合使用在改善患者的精神行为症状及提高患者生活质量方面更具优势。     

多奈哌齐联合有氧运动治疗阿尔茨海默病临床效果观察

目的 探讨多奈哌齐联合有氧运动治疗阿尔茨海默病(AD)患者的临床效果.方法 选取大连医科大学附属大连市中心医院自2015年12月至2019年12月收治的46例老年AD患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为A组与B组,每组各23例.A组患者每天睡前口服多奈哌齐5.0 mg,B组在A组基础上,每周进行150 min有氧运...     

盐酸美金刚治疗血管性痴呆的疗效观察

目的探讨盐酸美金刚治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法选取血管性痴呆患者60例,随机分成治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予盐酸美金刚,起始剂量为5 mg/d,前3周以每周5 mg递增,从第4周开始,剂量维持在20 mg/d;对照组给予吡拉西坦0.8 g,3次/d口服。疗程均为半年。治疗前和治疗后3、6个月给予简易智能痴呆量表MMSE、ADL行为量表评分,观察得分情况。结果两组治疗前后MMSE、ADL评分比较,均有明显改善;两组治疗后比较差异有统计学意义。结论盐酸美金刚对VD患者认知、行为能力有显著改善作用。     

多奈哌齐治疗认知功能障碍研究进展

认知功能障碍严重影响中老年人的健康和生活质量。我国现已逐渐进入老龄化社会,其发病率逐年增加。早期、合理药物干预可在一定程度上延缓或逆转病情进展,有助于维持和改善生活质量。胆碱酯酶抑制药多奈哌齐是一种有效治疗认知功障碍的药物。本文从临床试验角度对此作一综述。1治疗阿尔茨海默病(AD)AD是一种中枢神经系统常见的退行性疾病,以记忆力减退、认知功能障碍和人格改变等为主要临床特点;以神经元内的神经纤维缠结和细胞外的老年斑、皮质动脉和小动脉的血管淀粉样变性及神经元数量的减少为主要病理改变。60岁以上人群中,年龄每增加…     

盐酸多奈哌齐诱发老年性膀胱过度活动症1例

<正>病人,男,95岁。2011年10月17日因"阿尔茨海默型痴呆"住院治疗。入院后,完善相关检查,于10月19日开始首次服用盐酸多奈哌齐片(安理申)2.5 mg 1次/晚,1周后加至5 mg 1次/晚,在服用多奈哌齐后,患者出现尿频现象,昼夜排尿次数由住院前的7～8次增加到20余次,夜尿也由原来的2～3次增加到6～7次,当时考虑可能与前列腺肥大和服用多奈哌齐药物有关,4 d后,又将多奈哌齐恢复到2.5 mg 1次/晚,但尿频症状仍逐渐加重,最多昼夜排     

多奈哌齐治疗放射性脑病认知功能障碍的疗效研究

目的 评估多奈哌齐治疗放射性脑病导致的认知功能障碍的疗效及安全性。方法 回顾性研究既往55例确诊为放射性脑病出现认知功能障碍的患者,按是否服用多奈哌齐治疗分为治疗组（多奈哌齐+神经营养药物）和对照组（神经营养药物）。治疗组除了正常治疗额外口服多奈哌齐5~10 mg/d,疗程16周。采用蒙特利尔认知功能检查量表（MoCA）和简易精神状态量表（MMSE）于治疗前和治疗16周时进行认知功能的评定。结果 治疗组在治疗后其认知功能在MoCA和MMSE量表评分上分别提高（3.2±2.7）和（3.5±3.2）分,与对照组对比,差异有统计学意义（t=5.40、3.88,P<0.01）,而且在视空间与执行功能、命名、注意力、抽象思维、延迟回忆均有改善提高,差异有统计学意义（t=-3.55、-3.08、-3.21、-2.58、-3.65,P<0.05）,对照组则对应项目的评分基本不变。结论 多奈哌齐联合常规神经营养药物治疗放射性脑病引起认知功能的损害有较好的疗效,并能有效地改善、维持患者的生活质量,在治疗过程中未发现与药物相关的明显不良反应。     

丹红注射液联合吡拉西坦治疗血管性痴呆临床研究

目的探讨丹红注射液联合吡拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效。方法选择2007年9月—2009年9月收治的血管性痴呆患者83例,随机将上述患者分为观察组和对照组。对照组患者给予吡拉西坦康胶囊0.8 g,3次/d,连续服用12周。观察组在对照组用药基础上给予丹红注射液30 ml静脉滴注,1次/d,连续应用4周。采用MMSE智能量表评价患者治疗前后的定向力、计算力、记忆力、语言能力及视空间能力等变化;用Bless-Roth行为量表(BRS)评价患者治疗前后日常生活能力、日常习惯及个性改变。结果 (1)两组患者治疗后定向力、计算力、记忆力、语言能力及视空间能力评分分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后定向力、计算力、记忆力、语言能力及视空间能力评分均优于对照组(P<0.05)。(2)两组患者治疗后日常生活能力、日常习惯及个性改变评分均优于治疗前(P<0.05);观察组治疗后日常生活能力、日常习惯及个性改变评分均优于对照组(P<0.05)。(3)观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论丹红注射液联合吡拉西坦能够显著改善患者认知功能和行为能力,临床治疗效果显著。     

尼膜同治疗老年血管性痴呆合并高血压的临床研究

目的探讨口服尼膜同治疗老年血管性痴呆合并原发性高血压的临床疗效。方法选取老年血管性痴呆合并高血压门诊患者,采用自身治疗前后对照设计,比较口服尼膜同前后收缩压、舒张压变化;采用MMSE、ADL量表,评价治疗前后患者智力水平和日常生活能力情况。结果不同级别原发性高血压老年患者治疗后收缩压、舒张压低于治疗前（P〈0.05）;服用尼膜同4 w后,患者MMSE、ADL量表得分高于治疗前（P〈0.05）;观察期内只有1例患者出现一过性头晕。结论尼膜同对老年血管性痴呆合并高血压具有较好的治疗效果,可明显改善患者认知功能和日常生活能力,同时具有降低血压的效果,且不良反应发生率低。     

盐酸地尔硫和硝酸甘油联合治疗不稳定型心绞痛的效果

目的观察注射用盐酸地尔硫和硝酸甘油联合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择我院住院的101例不稳定型心绞痛患者,随机分为实验组(n=51)和对照组(n=50),对照组单用硝酸甘油,实验组应用硝酸甘油和盐酸地尔硫联合治疗。观察并比较两组患者用药48 h对心绞痛发作次数、心率、PR间期、QRS时限、QT间期、血压、心肌耗氧指标、血常规、血生化等指标。结果两组均无并发症,无死亡,并且血流动力学的改变及心律失常的发生率差别均无统计学意义。实验组治疗后心率及心肌耗氧指标(率压积)较对照组明显降低(P<0.05)。实验组PR间期和QT间期稍长于对照组,但差异无统计学意义。结论注射用盐酸地尔硫卓联合硝酸甘油治疗不稳定性心绞痛患者无明显不良反应,能有效缓解心绞痛,并能显著降低心肌氧耗,提供更佳的心肌保护。     

参龙汤治疗老年血管性痴呆的临床研究

目的 观察参龙汤治疗老年血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法 参照WHO公布的美国精神病学会VD诊断标准(DSM-IV),采用随机对照双盲法,将68例符合条件的老年VD患者分为治疗组和对照组.治疗组36例,口服中药参龙汤(主要成分为:人参6g、何首乌15g、仙灵脾12g、地龙15g、川芎10g、益智仁15g、生神曲10g等)3个月;对照组32例,服用脑复康3个月.选择简易智能量表(MMSE)、Blessed行为量表(BBS)于治疗前后进行比较,评估疗效.结果 参龙汤、脑复康均可改善老年VD患者的认知功能、行为能力,对痴呆治疗的总体疗效相近;治疗后两组痴呆患者定向能力和短时记忆能力的改善较治疗前均有显著的提高(P＜0.01),参龙汤可明显改善老年痴呆患者生活能力,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01),而脑复康组治疗后与治疗前比较未能显示出有显著性差异,说明参龙汤在改善痴呆患者生活能力方面要优于脑复康.结论 参龙汤对老年VD确有一定疗效,可改善老年血管性痴呆患者的智力和生活能力.     

皮质下缺血性血管性痴呆的MRI研究进展

皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)是因皮质下缺血引起的血管性认知功能损害最严重的形式。该病起病隐匿,且临床表现与阿尔茨海默病存在重叠,早期及鉴别诊断困难,而影像检查方法多样、可重复性及可操作性强,故具有无可替代的作用。就MR成像技术对SIVD的早期及鉴别诊断的研究进展予以综述。     

Usefulness of diffusion tensor imaging of white matter in Alzheimer disease and vascular dementia

Purpose: To evaluate the usefulness of diffusion tensor imaging in detecting the water diffusivity caused by neuropathological change in Alzheimer disease and vascular dementia.

Material and Methods: Twenty patients with Alzheimer disease, 20 with vascular dementia, and 10 control subjects were examined. Diffusion tensor imaging applied diffusion gradient encoding in six non-collinear directions. Fractional anisotropy values were compared in the genu and splenium of the corpus callosum, and anterior and posterior white matter among the three groups.

Results: In the patients with Alzheimer disease, fractional anisotropy values of the posterior white matter were significantly lower than those of controls. In patients with vascular dementia, fractional anisotropy values of the anterior white matter tended to be lower than those of the posterior white matter (P=0.07).

Conclusion: Diffusion tensor imaging reflects the neuropathological changes in the white matter, and may be useful in the diagnosis of Alzheimer disease and vascular dementia.     

盐酸氨基葡萄糖片联合玻璃酸钠治疗退行性骨性膝关节炎的临床观察

目的观察盐酸氨基葡萄糖片联合玻璃酸钠治疗膝关节退行性骨性关节炎(KOA)的疗效及安全性。方法 80例KOA患者,予盐酸氨基葡萄糖片口服6个月,玻璃酸钠膝关节内注射5次,每周1次。观察治疗前后的疗效及安全性。结果 80例KOA患者治疗前后疼痛及关节功能等指标都有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),总有效率达81.25%,关节功能多恢复至优、良。结论盐酸氨基葡萄糖片联合玻璃酸钠治疗KOA疗效确切,不良反应少,使用方便、安全。     

血管性痴呆的MRI定量研究

目的 寻找可预测血管性痴呆（ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｅｍｅｎｔｉａ,Ｖａｌ）的神经影像学指标。方法 对３０例ＶａＤ和３０名中风后非痴呆（ｓｔｒｏｋｅ ｗｉｔｈｏｕｔ ｄｅｍｅｎｔｉａ,ＳＷＤ）患者进行ＭＲＩ测量研究,测量指标包括：大脑白质病变面积、脑梗死面积、脑室－脑比率和正中矢状面胼胝体面积与幕上颅腔面积比率,并分析脑梗死所在部位。用判别分析法寻找区分ＶａＤ与ＳＷＤ的测量指标。结果 小血管病和多发脑     

Imaging cerebral microbleeds using susceptibility weighted imaging: One step toward detecting vascular dementia

Purpose:

To monitor changes in the number of cerebral microbleeds (CMBs) in a longitudinal study of healthy controls (HC) and mild‐cognitively impaired (MCI) patients using susceptibility weighted imaging (SWI).

Materials and Methods:

SWI was used to image 28 HC and 75 MCI patients annually at 1.5 Tesla over a 4‐year period. Magnitude and phase data were used to visualize CMBs for the first and last scans of 103 subjects.

Results:

Preliminary analysis revealed that none of the 28 HC had more than three CMBs. In the 75 MCI patients, five subjects had more than three CMBs in both first and last scans, while one subject had more than three bleeds only in the last scan. In five of these six MCI patients, the number of CMBs increased over time and all six went on to develop progressive cognitive impairment (PCI). Of the 130 total CMBs seen in the last scans of the six MCI cases, most were less than 4 mm in diameter.

Conclusion:

SWI can reveal small CMBs on the order of 1 mm in diameter and this technique can be used to follow their development longitudinally. Monitoring CMBs may be a means by which to evaluate patients for the presence of microvascular disease that leads to PCI. J. Magn. Reson. Imaging 2010;31:142–148. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.     

Neuroradiological findings in vascular dementia

Introduction There are multiple diagnostic criteria for vascular dementia (VaD) that may define different populations. Utilizing the criteria of the National Institute of Neurological Disorders and Stroke and Association Internationale pour la Recherche et l’Enseignement en Neurosciences (NINDS-AIREN) has provided improved consistency in the diagnosis of VaD. The criteria include a table listing brain imaging lesions associated with VaD. Methods The different neuroradiological aspects of the criteria are reviewed based on the imaging data from an ongoing large-scale clinical trial testing a new treatment for VaD. The NINDS-AIREN criteria were applied by a centralized imaging rater to determine eligibility for enrollment in 1,202 patients using brain CT or MRI. Results Based on the above data set, the neuroradiological features that are associated with VaD and that can result from cerebral small-vessel disease with extensive leukoencephalopathy or lacunae (basal ganglia or frontal white matter), or may be the consequence of single strategically located infarcts or multiple infarcts in large-vessel territories, are illustrated. These features may also be the consequence of global cerebral hypoperfusion, intracerebral hemorrhage, or other mechanisms such as genetically determined arteriopathies. Conclusion Neuroimaging confirmation of cerebrovascular disease in VaD provides information about the topography and severity of vascular lesions. Neuroimaging may also assist with the differential diagnosis of dementia associated with normal pressure hydrocephalus, chronic subdural hematoma, arteriovenous malformation or tumoral diseases. This work was presented at the ESNR 2005 (Barcelona, Spain) and is a recipient of a Cum Laude Award.