全国新型农村合作医疗支付方式改革现状及问题研究

目的:分析我国新型农村合作医疗支付方式改革的现状,发现问题。方法:全国新型农村合作医疗支付方式改革现状调查及数据分析。结果:目前新型农村合作医疗支付方式改革仍然存在实际覆盖率较低、支付标准难以合理确定、缺乏内在激励措施等问题。结论:应加强培训、分布实施及进行综合性的支付制度改革。     

新型农村合作医疗支付方式改革典型地区控费效果及影响因素分析

目的:分析调查地区新型农村合作医疗支付方式改革的控费效果,并深入分析影响因素。方法:全国新型农村合作医疗支付方式改革典型地区调查及数据分析。结果:调查地区支付方式改革对医疗费用的不合理增长起到了一定的控制作用,但受支付方式改革覆盖率、就医人次和医疗机构积极性等多方面因素影响。结论:应提高支付方式改革覆盖率,科学测算支付标准,提高医疗机构积极性,建立分级诊疗制度,吸引病人在基层医疗机构就医。     

新型农村合作医疗实施对乡镇卫生院护理工作的影响

目的探讨新型农村合作医疗实施对乡镇卫生院护理工作的影响。方法选择我院2011年1月至2011年12月新型农村合作医疗实施以来,加强护理管理工作的临床资料与2010年1月至12月收治的未实施护理管理工作的资料进行回顾性分析。结果实施后疾病知识知晓率、患者护理满意度、护理人员职业认同度显著高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型农村合作医疗实施加强乡村卫生院整体护理工作,显著提高了患者满意度和护理人员工作积极性,是确保乡镇卫生院工作顺利开展的保障。     

提高新型农村合作医疗基金使用效率对策研究

目的了解新型农村合作医疗病人住院费用及报销情况,为提高基金使用效率提出建议。方法以某省新型农村合作医疗病人为对象,分析其住院费用及报销情况。结果新型农村合作医疗住院病人在不同级别医疗机构住院费用有较大差别,且增长过快,实际报销比例与政策范围内报销比例仍有一定的差距。结论需要进行医保支付方式改革,实行大病保险和提高报销比例等综合手段,提高新型农村合作医疗基金的使用效率。     

陕西省新型农村合作医疗费用负担和补偿情况分析

目的:调查了解陕西省新型农村合作医疗基金运行数据,分析其费用负担和补偿受益情况,为医疗保险政策完善提供参考。方法:分层抽样法抽取陕西省41个县,调查数据来源于样本县的新型农村合作医疗填报数据,数据整理后采用SPSS统计描述分析。结果:随着新型农村合作医疗政策的推进,陕西省新型农村合作医疗的参合与筹资水平逐年提高,参合率在2009年及以后达到95%以上;新型农村合作医疗保障水平不断提升,参合农民的医疗卫生服务可及性明显提高;报销比重稳步提升,平均保持在50%,但次均住院费用快速增加,加上不合理的住院人次和基金的流向,削弱了参合农民补偿受益。结论:经过多年的建设和改革,陕西省新型农村合作医疗的运行取得了明显成效,覆盖范围不断扩大,保障水平逐渐提高,总体来看新型农村合作医疗对农民的疾病经济负担有所减轻,但新型农村合作医疗的住院医疗服务利用结构不合理,报销水平仍需进一步提高,医保支付方式改革还需进一步推进。     

“按人头支付”改革对参合农民门诊医疗费用的影响研究

目的:评价新型农村合作医疗实施"按人头支付"改革对参合农民门诊医疗费用控制的效果。方法:收集浦东新区"按人头支付"改革实施前、后的新型农村合作医疗运行数据以及35万参合农民2011—2012年1 160万门诊人次的就诊费用、补偿金额等数据并进行比较分析。结果:新型农村合作医疗支付方式改革后,对于控制门诊医疗费用的过快增长有明显作用,进而有利于确保新型农村合作医疗基金收支平衡。结论:目前,按人头支付改革仅使得社区卫生服务机构初步形成自我约束机制,如何激励二、三级医院医务人员主动控费,制定配套政策有待深入研究。     

我国乡镇卫生院现状及其在新型农村合作医疗体系中的定位

基于对5省47家乡镇卫生院的追踪调查,文章首先描述了样本地区乡镇卫生院的现状及新型农村合作医疗体系对乡镇卫生院的定位,并初步评价了新型农村合作医疗制度的实施对乡镇卫生院收入的影响.结果表明,尽管不同经济发展水平地区的乡镇卫生院在资产与人员、药品和服务价格及医疗人次三个方面依旧存在显著的差异,但最近几年贫困地区的乡镇卫生院的资产和医疗服务人次的增长幅度要高于其他地区.调查还发现,当前乡镇卫生院既是新型农村合作医疗体系的医疗服务提供者,又扮演着管理者和监督者的角色;得益于新型农村合作医疗体系的倾斜性政策,新型农村合作医疗实施后乡镇卫生院的收入大幅度增加,收支状况也明显改善.基于以上研究结论,文章提出了需要进一步关注的问题.     

新型农村合作医疗参合住院患者疾病谱分析

支付方式改革对控制医药费用不合理的增长,提高新型农村合作医疗保障水平起到了积极的作用。充分了解参合农民疾病谱是按病种付费等支付方式改革的基础,本研究抽样分析了参合患者住院疾病谱的构成及其医疗费用水平,并与按病种付费试点中的常见病种进行比较,为完善按病种付费的支付方式改革提供政策建议。     

新型农村合作医疗制度视野下的乡镇卫生院

新型农村合作医疗制度的可持续发展受多方面因素影响,其中一个重要的影响因素就是乡镇卫生院.当前乡镇卫生院大多惨淡经营,部分卫生院把新型农村合作医疗当成了救命稻草,仅从自身利益考虑而不顾合作医疗的健康发展,从而对合作医疗的可持续发展产生危害.该文从新型农村合作医疗的角度出发,提出乡镇卫生院改革的主要内容有:提高服务质量、降低医疗费用、做好双向转诊等.     

新型农村合作医疗多机构间无甄别支付的现状研究

基于文献研究与费用测算分析,探讨新型农村合作医疗资金在多机构间支付的使用效能。提出新型农村合作医疗多机构间"无甄别重复支付"的概念,界定当前新型农村合作医疗多机构间重复无效支付的具体形式,初步指明当前新型农村合作医疗多机构间重复支付的现状及不良影响。消除新型农村合作医疗多机构间的重复支付,可有利于推动新型农村合作医疗支付方式的改革、有利于提高新型农村合作医疗保障资金的使用效能、有利于促进农村地区医疗服务体系的完善。     

福建省县级医院开展新农合支付方式改革的SWOT分析

[目的]了解县级医院在新农合支付方式改革中所处位置。[方法]采用SWOT分析法,对县级医院新农合支付方式改革的情况进行分析。[结果]优势：县级医院是城乡联动纽带和农村三级卫生服务网的龙头,群众基础较好,服务价格相对低廉。劣势：医务人员积极性不高,医疗技术人员缺乏,医院管理体制落后,群众对其信任度不高。机遇：新农合覆盖面广,国家政策支持,可借鉴其他省市经验,已研发新农合补偿方案测算活模板。威胁：试点医疗机构较少,病种（组）较少,覆盖面低,患者流向县外,信息系统有待进一步改造。[结论]县级医疗机构面对各种发展策略时应发挥自身优势抓住机遇,利用政策上的各种支持咖强自身建设,并配合新农合管理部门探索适合本地的具体改革路子。     

某县参合农民对新型农村合作医疗的评价及满意度调查

目的调查云南省宜良县参合农民对当前新农合制度的评价和满意程度,为进一步完善新农合制度提供参考。方法采用分层抽样调查方法。结果宜良县参合农民对新农合制度做出了积极评价,大多数农民希望保持目前的筹资和补偿模式不变。结论建议保持目前的筹资和补偿模式不变,特殊重大疾病可提高省市级医院的住院补偿比例。     

湖南省新型农村合作医疗基本情况及存在问题的调查分析

目的通过采用随机抽样法对湖南省5个地区20个乡2500名农民进行问卷调查,了解新农合近三年普及的基本情况,分析制约我国新型农村合作医疗发展的主要问题,为新农合的不断完善和改进,以及相应政策的制定提供理论依据。方法对湖南省5个地区20个乡2500名农民进行随机抽样调查。抽出样本中男性1457名,女性1043名。调查内容有2500名农民2007～2009年的参合率,对新农合制度以及对新农合实施过程的满意度,农民常见多发病的分布,农民普遍反映的问题。结果2007～2009年新农合的参合率依次为88．9％,94．3％,94．7％,对新农合制度的满意度达94．9％,对新农合实施过程满意度达57．5％,其中反映最突出的问题是新农合补偿水平和范围偏低,难以从根本上解决农民医疗费用负担过重的问题。结论湖南新农合制度运行几年来,取得了一定进展,但仍存在不少亟待解决的问题,为促进新农合制度持续健康发展,必须提高新农合保障水平,加强药价管理,加快相关法律法规建设。     

安溪县实施新型农村合作医疗的运行绩效分析

通过对福建省首批新型农村合作医疗试点的安溪县在实施新农合前后的运行情况进行调查分析,发现新农合对医疗机构未起到足够的监督和约束作用,缺乏将三级医疗机构有机地联结起来的有效管理运行机制,未能充分引导农民利用当地卫生资源,提高乡镇卫生院的服务效率,巩固基层卫生保健网。因此,应从利益机制上加强对医疗机构的监管,以保证新农合的可持续性发展。     

金寨县参合农民新型农村合作医疗制度满意度分析

目的：为了解农民对新型农村合作医疗制度（新农合）的满意情况,分析其影响因素,并提出合理建议,对安徽省金寨县参合农民的满意度进行调查。方法：对安徽省金寨县的部分乡村采用分层抽样抽取了354位农民,运用有序Logistic回归模型分析相关因素。结果：与农民新农合满意度相关的因素有住院报销比例满意、医院服务质量和态度、定点医院付款时间、定点医院条件,统计学意义显著（P〈0.01）。结论：改善医院服务质量和态度,缩短定点医院付款时间,提高住院报销比例及改善定点医院的条件均可提高农民对新农合的满意度。     

探析新型农村合作医疗的主体困境与对策

目的：深入分析现行新农合存在的现实困境,寻求新型农村合作医疗制度的优化路径。方法：分析政府、农民、医疗机构三大参与主体所存在的各种问题,探析新农合制度的相关对策和改革优化路径。结论：考虑到市场运行的基本规律和合作医疗的政策保障性,优化新农合制度显得尤为关键。     

石林县新型农村合作医疗农民选择村卫生室就诊原因分析

目的探讨石林县农民选择村卫生室就诊原因，为制定新农合政策提供科学依据。方法采用流行病学现场研究方法进行研究。结果调查参加新型农村合作医疗农民200人，经过Logistic回归分析得出，农民选择村卫生室就诊原因主要是村卫生室服务态度好、收费低、随时都可以看病等。结论农民选择村卫生室就诊原因是多因素的。     

新医改下我国农村居民就诊流向变化趋势与成因分析

目的研究新医改前后我国农村居民就诊流向变化及其原因。方藩综合分析《中国卫生服务调查研究》、《中国卫生统计年鉴》和医改监测与评价相关数据,并结合典型地区调研和专家咨询。结果新医改实施以来,患者的首诊机构选择变化不大,但农村居民就诊流向发生了重大变化。结论基本医疗保障制度、基苓药物制度、基本医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系和乡镇卫生院综合改革对农村居民就医流向有着重要影响．同时存在着交互作用。应进一步明确农村医疗服务体系功能定位、优化农村医疗卫生网络布局、加强农村卫生服务制度建设、发挥新农合制度导向作用和推进乡镇卫生院综合改革。     

基于Logistics模型与随机森林的患者流向及影响因素研究--以安徽省太湖县为例

目的:研究分级诊疗制度下患者就医流向的态势和影响因素。方法;利用安徽太湖县2015~2018年新农合数据,采用Logistics模型和随机森林分析患者流向及影响因素。结果:县域内就医比例增加,县域外就医费用明显增加。年龄、患者所在地,政策实施等对就医流向影响显著。结论:太湖县分级诊疗有效促进患者合理分流,新农合支付手段对患者县内就医起到一定作用。     

医院新型农村合作医疗管理工作实践探讨

新型农村合作医疗制度是国家医药卫生体制改革的重要组成部分,加强医院新型农村合作医疗管理,能对有效缓解农牧民“看病难、看病贵、看病远”、提高农牧民健康水平起到积极的推动作用。严格落实各项新农合的惠民政策,通过对临床路径管理和抗菌药物的专项治理工作,能合理控制参合患者住院次均费用,有重点地推出医疗单病种限价服务,落实双向转诊制度,简化就医和结算流程,推广“一卡通”即时结报服务,利用“网络医院”的信息平台,为参合患者提供优质、高效、价廉的医疗服务。