白内障手术重在复明效果

白内障手术重在复明效果张尧贞近年来全国各地大、中、小城市的医院及眼科中心开展大量白内障手术，使濒临失明的患者恢复光明，给病人带来希望及生活乐趣，这是值得欣慰的。目前大多数医院开展白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术，也有一些设备条件较好、显微手术技术...     

白内障术后激光手术方法探讨

探讨白内障术后应用Ｎｄ－ＹＡＧ激光治疗膜性白内障的方法及并发症的防治方法。方法：发ＥＣＣＥ术后及ＥＣＣＥ＋ＩＯＬ植入术后两组。根据两组术后形成的膜性白内障膜的厚薄,选择激光能量并分别采用“＋”字切开、横形、纵形及沿瞳孔边缘作开罐式切开或环形切开法。     

再论白内障手术重在复明

白内障手术重在复明,这个提法好。它不仅指出了作为多发病常见病的白内障治疗的基本方法,更强调了白内障治疗的最终目的是复明这个核心问题。自１７４５年第一例真正意义上的白内障摘除术以来,２５０余年间,白内障手术无论在术式还是在器械、材料及相关设备等方面均经...     

儿童白内障手术并发症及处理

目的 探讨儿童白内障手术的并发症及处理.方法 对45例(60只眼)先天性、外伤性、后发性白内障分别行不同术式的手术,对于术后视力,术中及术后并发症及处理进行分析.结果 术后视力比术前提高者51只眼,随访30只眼,视力提高有25只眼.术中并发症为后囊破裂和玻璃体脱出,术后主要的并发症为后囊混浊,前房炎症反应等.结论 白内障摘除术是处理儿童白内障的有效方法,儿童白内障术后并发症有一定的特殊性,适时恰当的处理,仍然可以获得良好的效果.     

贫困地区开展白内障复明手术的体会

1998年9月至10月,作者参加“视觉第一,中国行动”白内障复明手术医疗队,赴广东省东源县(国家级贫困县)为当地188例196眼白内障患者施行了白内障囊外摘出联合后房人工晶状体植入手术,现将手术效果进行分析,并对在贫困地区如何开展白内障复明手术提出几点体会。材料与方法1一般资料:188例(196眼)中,男87例,女101例。单眼180例,双眼8例。年龄47岁～88岁,平均71岁。术前视力光感至01。老年性皮质性白内障173眼,老年性核性白内障18眼,外伤性白内障5眼。随访时间2周～半年,平均2月。2手术方法:常规消毒铺巾,球周或球后麻醉。在国产手术显微镜下,按…     

在贫困山区开展白内障复明手术

目的 评价现代白内障囊外摘出术联合后房型人工晶状体植入术在贫困山区开展白内障复明手术的效果。方法 对105例白内障患者行白内障囊外摘出术联合后房型人工晶状体植入术。结果 人工晶状体眼术后第1天裸眼视力0．1－0．2占20．0％，0．3－0．5占67．7％，0．6－0．8占12．3％。结论 采用国产化设备和材料行现代白内障囊外摘出术联合后房型人工晶状体植入术是贫困山区白内障患者得明最佳手术方式。     

两种小切口白内障手术在复明工程中的应用

目的:探讨复明工程中应用超声乳化和手法小切口开展批量白内障手术的效果和安全性。方法:对282例患者施行小切口白内障手术,行白内障超声乳化吸除术(Phaco组)168例,行手法小切口白内障摘除术(MSICS)组114例,比较两种术式的术后视力和并发症的发生情况。结果:Phaco组视力≥0.3者79.2%,核硬度≤Ⅲ者后囊膜破裂玻璃体脱出发生率4.3%,角膜水肿发生率22.2%,核硬度≥Ⅳ者后囊膜破裂玻璃体脱出13.7%,角膜水肿68.6%;MSICS组视力≥0.3者78.1%,核硬度≤Ⅲ者后囊膜破裂玻璃体脱出发生率3.8%,角膜水肿发生率19.0%,核硬度≥Ⅳ度者后囊膜破裂玻璃体脱出发生率5.7%,角膜水肿发生率14.3%。结论:在技术和设备条件得到保障的时候,可以采用Phaco或MSICS两种小切口方法进行批量白内障复明手术;对于核硬度≥Ⅳ的白内障,MSICS手术安全性高于Phaco手术。     

白内障复明手术500例术后早期观察与启示

目的通过对白内障复明手术500例术后的早期观察,分析大规模短时间集中开展白内障手术的方法。方法经过病人的组织筛选、手术对象的确定、严格的术前检查,确定500例适合手术的白内障病人,视力在0.1以下,无全身及眼部手术禁忌症,采取小切口白内障手术方式。结果术后第一天裸眼视力≥0.3的245例,<0.3而≥0.05的210例,<0.05的45例。术中术后主要并发症有角膜水肿、玻璃体脱出、虹膜损伤和前房出血等,无其他严重并发症。结论大规模短时间集中开展白内障手术,要有政府重视、严格的术前检查、先进的手术方式、严格的术后观察和相应的术后处理,重视每个环节,才能确保手术的成功。并应注重远期随访。     

白内障术后后囊混浊的防治研究新进展

后囊混浊是原发性白内障手术后最常见的并发症。弄清它的病因、预防并有效地治疗这种并发症是摆在我们面前的一项长期的重要工作。晶状体上皮细胞合成和分泌的转铁球蛋白可能在刺激晶状体上皮细胞增生导致继发性白内障形成中起到重要的作用。本文根据近年来有关文献，就抑制白内障术后后囊混浊的外科技术、眼内人工晶状体的设计、药理学技术及后囊混浊的治疗进行了简要综述。     

白内障摘出术后急性眼内炎的治疗

目的探讨白内障摘出术后急性眼内炎的病因、临床特点、治疗及预防。方法对15例（15眼）经临床或病理诊断为白内障摘出术后急性眼内炎，进行治疗和疗效分析。结果15例中，13例行玻璃体切除联合注药术，2例行前房冲洗和药物治疗，其中10例术中摘出人工晶状体，所有患眼炎症均被控制；1例眼球萎缩；10例最终视力低于0．1。结论白内障摘出术后急性眼内炎经及时治疗可控制炎症，但视力预后差。预防主要依靠各环节的无菌操作。     

白内障患者手术前后干眼的临床观察

目的探讨白内障患者手术后干眼症的发病情况。方法对37例（50只眼）白内障患者在白内障手术前3d、术后1周、1和3个月进行眼部检查。检查项目包括：裂隙灯显微镜观察眼表情况、角膜和结膜荧光素染色、泪液膜破裂时间（BUT）、Schirmer试验Ⅰ（STⅠ）、结膜印迹细胞学（IC）检查。使用眼表疾病指数调查表评价干眼症对生活质量的影响,应用25项改良美国国家眼科研究所视觉功能问卷了解患者眼部情况、日常生活和视功能的总体情况。结果白内障患者经白内障手术获得了良好的视功能,但术后部分患者出现顽固性干眼症状。白内障术后患者可出现泪河线变窄,BUT变短、STⅠ减少,角结膜荧光素染色加重。此现象可在术后1周即可出现,术后1个月时达到最明显的状态,术后3个月时部分患者的症状可有一定程度恢复。IC检查显示：术后结膜杯状细胞的密度明显低于术前。结论白内障手术后患者可能出现明显的干眼症状和体征,应及时给予干预和治疗。     

白内障患者手术后干眼不应忽视

白内障患者手术后发生干眼的问题已经引起了国内外学者的注意.白内障患者术后干眼可分为早期(可逆性)干眼和慢性(不可逆性)干眼,前者术前泪液分泌功能多为正常,由于手术及术后用药等因素的影响,术后泪液分泌暂时性减少,随着相关因素的去除,其功能可以恢复正常;后者术前已患有干眼,或泪液分泌功能处于"边界状态",手术及术后相关因素加剧了泪液分泌的异常,甚至造成眼表组织的异常.及时发现和正确处理术后干眼,对维持眼表稳定性和更好地恢复视力均有重要的临床意义.     

白内障术后眼内炎保留人工晶状体的治疗

目的 探讨在保留人工晶状体(IOL)情况下,玻璃体切除联合硅油填充手术治疗白内障术后眼内炎的疗效.方法 回顾性系列病例研究.收集2003至2008年因超声乳化自内障吸除联合IOL植入而发生术后眼内炎,在保留IOL的情况下接受玻璃体切除联合硅油填充术的7例患者(7只眼)的临床资料,观察其视力、裂隙灯显微镜、直接和间接眼底镜、眼压及眼部B超扫描结果 ,对手术疗效进行分析.采用配对t检验分析术前及术后眼压变化.结果 7例患者中男性5例,女性2例,年龄67.0～84.0岁,平均(70.0±4.5)岁.眼内炎发生时间平均为术后2 d(1～3 d).其中5只眼于术后3～6个月将硅油取出.术前视力无光感至手动.术前眼压平均为(35.0.±0.5)mm Hg(35.0～56.0 mm Hg,1 mm/Hg=0.133 kPa).平均随访(10±6)个月(6～43个月).术后视力无光感至0.8,视力提高6只眼(86%),不变1只眼(14%).眼压平均为(18.0±1.5)mm Hg(10.0～20.0mm Hg),显著低于术前眼压(t＝1.94,P＜0.05).并发症主要包括术后早期前房炎性渗出(7只眼),术后短暂高眼压(1只眼).无视网膜脱离和眼球萎缩.结论 在保留IOL情况下,玻璃体切除联合硅油填充手术对治疗超声乳化白内障吸除联合IOL植入术后眼内炎有一定疗效.     

Visual outcomes and complications of manual small-incision cataract surgery in patients with pseudoexfoliation

Purpose:Pseudoexfoliation is an age-related fibrillopathy characterized by the deposition of fibrillar material in the eye with an increased risk of complications during cataract surgery. Aim was to study visual outcomes and complications in patients with pseudoexfoliation undergoing manual small-incision cataract surgery (MSICS).Methods:Prospective observational study was performed on 152 patients with pseudoexfoliation above 50 years undergoing MSICS in a tertiary hospital from December 2016 to November 2017. Intraoperative and postoperative complications were documented with follow-up on postoperative day 1, 1^st week, 1^st month, and 3^rd month.Results:Preoperative small pupil was noted in 49 eyes (32.2%), and 19 (12.5%) required intraoperative measures. Intraocular complications noted were zonular dialysis in five (3.3%), posterior capsular rupture in one (0.7%), and iridodialysis in one (0.7%). On postoperative day 1, the most common complication was corneal edema in 134 patients but clinically significant in only 23 (15.1%). Postoperative complications at 3 months were irregular pupil in 17 cases and decentered IOL in three cases. Intraocular pressure decreased with each visit [preoperative mean: 14.39 (±3.4) and 13.37 (±2.0) 12.53 (±1.4) mm Hg at 1 and 3 months, respectively]. There was a significant improvement in vision from the first day mean pinhole vision of 0.26 (±0.24) to mean best corrected visual acuity (BCVA) of 0.09 (±0.22) and 0.07 (±0.22) at 1 and 3 months, respectively. Mean endothelial cell loss was 193.16 (7.79%) and 266.01 (10.68%) at 1 and 3 months, respectively.Conclusion:Pseudoexfoliation has an increased risk of complications during cataract surgery. MSICS gives good outcomes in terms of visual recovery and postoperative outcomes.     

白内障的两种手术方法效果比较

目的 探讨和分析白内障囊外摘除(ECCE)和超声乳化吸除术(PHACO)的白内障复明手术的手术效果.方法 2000年3月至2008年12月对408例(408只眼)行白内障手术.其中ECCE组92例(92只眼),PHACO组316例(316只眼).比较两组手术效果和手术并发症,将结果进行统计学分析.结果 ECCE组脱盲率为88.04%(81只眼),脱残率为56.52%(52只眼);PHACO组脱盲率为93.35%(295只眼),脱残率为76.27%(241只眼).两组比较差异有统计学意义(X~2=6.31,P<0.05)结论白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后可获得良好的复明效果.     

儿童白内障手术并发症及处理

探讨儿童白内障手术,特别是外伤性白内障手术的并发症及处理,方法：对９４例先天性,外伤性,后发性白内障分别行不同术式的手术,对术后视力,术中和术后并发症及处理进行分析。结果术后视力比术前提高者９０只眼,随访３７只眼,视力提高２９只眼。     

钇铝石榴石激光治疗白内障摘除术后并发症的临床研究

目的探讨白内障摘除术后钇铝石榴石(yttriumaluminumgarnet,YAG)激光的应用范围,激光后囊膜切除术的方法、疗效和并发症.方法超声乳化白内障吸除人工晶状体(intraocularlens,IOL)植入手术4600只眼,术后YAG激光治疗451只眼,其中行后囊膜切除380只眼,切除方法采用连续环状切开及后推膜瓣二步法;连续环状切开时平均单脉冲能量为(1.21±0.31)mJ,平均总能量为(52.44±14.62)mJ;后推膜瓣时平均单脉冲能量为(2.12±0.43)mJ,平均总能量为(50.88±10.32)mJ.IOL前膜切除42只眼,脉冲能量为1.0～1.4mJ,平均总能量为(56.28±32.74)mJ.治疗其他术后并发症29只眼.结果白内障摘除术后行YAG激光治疗451只眼(9.8%).后囊膜切除手术率为8.3%;1次激光手术成功率为96.3%;平均裸眼视力提高0.26,矫正视力为0.85;未出现明显的IOL损伤和移位;362只眼(95.3%)眼压正常;2只眼视网膜脱离.结论YAG激光无需切口可在眼内完成精确的分割手术,且操作方便、安全,疗效好、并发症少、应用范围广.     

如何避免飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的术中并发症

飞秒激光辅助白内障超声乳化手术较之传统白内障超声乳化手术独具优势,包括有效超声时间和持续超声能量的减少,更佳的切口形态,更精准的撕囊以及术后更佳的人工晶状体稳定性和位置预测性等。任何一种新技术发展早期都可能伴随并发症的发生,包括负压吸引中断、重复患者接口装载、结膜下出血、切口制作失败或者位置异常、瞳孔缩小、前囊膜撕囊不全残留切迹、前囊膜撕裂、后囊膜破裂、玻璃体脱出及囊袋阻滞综合征等。笔者将从患者适应证选择到术中细节的处理等方面,重点阐述如何避免或减少飞秒激光辅助白内障超声乳化术中并发症。     

Prevalence and vision-related outcomes of cataract surgery in Gujarat,India

Purpose: Investigate the prevalence and vision-related outcomes of cataract surgery in an area of high cataract surgical rate.

Methods: Cluster sampling was used in randomly selecting individuals ≥ 50 years of age in 2007. Participants were queried regarding year and place of previous cataract surgery. Cataract surgical procedures and evidence of surgical complications were recorded. The principal cause was identified for eyes presenting with visual acuity (VA) ≤ 20/40.

Results: A total of 4,738 persons were examined and 834 (17.6%) had cataract surgery. Intra-ocular lenses (IOLs) were used in 84.1% of the 1,299 cataract-operated eyes, with more than half of these having manual small incision surgery. Surgical coverage among the cataract blind (visual acuity [VA] < 20/200) was estimated as 72.2%. Coverage was associated with older age, literacy, and urban residence; gender was not significant. Among cataract-operated eyes, 18.7% presented with VA ≥ 20/32 and 18.0% were < 20/200. With best-corrected acuity, the corresponding percentages were 55.7% and 11.0%. Presenting and best-corrected VA ≥ 20/63 were associated with young age, literacy, and IOL surgery; urban residence and surgery in non-governmental organizations (NGO)/private facilities were also significant for presenting VA; and recent surgery was significant for best-corrected VA. Refractive error was the main cause of vision impairment/blindness in cataract-operated eyes.

Conclusions: Refractive error and posterior capsule opacification, easily treatable causes of visual impairment, are common among the operated. A greater emphasis on the quality of visual acuity outcomes along with sustained efforts to provide access to affordable surgery is needed.