泡沫硬化剂联合静脉旋切术治疗严重下肢静脉曲张的疗效观察

目的探讨泡沫硬化剂联合静脉旋切术治疗严重下肢静脉曲张的临床疗效。 方法收集2014年1月至2017年12月深圳大学第一附属医院（深圳市第二人民医院）共49例严重下肢静脉曲张（C4~C6级）患者,分为联合组（33例）和对照组（16例）。两组患者均先行大隐静脉高位结扎剥脱术,联合组采用泡沫硬化剂联合静脉旋切术,对照组则采用静脉旋切术。对两组术中出血量、术后疼痛时间、开始下床时间、住院时间、术后水肿发生率、其他并发症发生率进行比较。 结果联合组与对照组在术中出血量、术后疼痛时间、住院时间上差异均有统计学意义（t=3.916、3.465、2.554,P=0.003、0.001、0.011）,在术后下床时间、术后水肿发生率、术后并发症发生率上差异无统计学意义（t=1.851,χ²=3.614、1.467,P=0.406、0.057、0.226）。 结论泡沫硬化剂联合静脉旋切术具有出血量少、术后恢复时间快、住院时间短等优点,可个体化用于严重下肢静脉曲张的临床治疗。     

术中取栓联合导管溶栓治疗急性肠系膜上静脉血栓形成

目的探讨经肠系膜上静脉取栓联合导管溶栓治疗急性肠系膜上静脉血栓形成（AMVT）的疗效。 方法回顾性分析2013年9月至2018年10月内蒙古鄂尔多斯市中心医院收治的12例AMVT小肠坏死、肠切除的患者临床资料,术中应用Fogarty经肠系膜上静脉取栓加术后溶栓。 结果患者治愈出院11例（91.7%）,死亡1例（8.3%）。治愈患者术后无肠瘘、短肠综合征、肠系膜静脉血栓复发等并发症出现,无再次手术。 结论术中经肠系膜上静脉取栓联合导管术后溶栓治疗AMVT简单易行,临床效果良好,联合后续抗凝等预防性治疗,可明显提高患者的生存率。     

内镜深筋膜下穿通静脉离断联合腔内激光治疗下肢静脉曲张

目的: 探讨内镜深筋膜下穿通静脉离断术（subfascial endoscopic perforator surgery, SEPS）联合腔内激光治疗（endovenous laser treatment,EVLT）术治疗下肢静脉曲张的可行性。方法: 2016年8月至2017年10月,静脉顺行造影诊断下肢穿通静脉瓣膜功能不全患肢81条,选择40条患肢行SEPS术,联合EVLT术闭合浅表曲张静脉,保留健康大隐静脉作为研究组;41条患肢作为对照组,行传统大隐静脉高位结扎抽剥术。结果: 研究组曲张静脉团块消失,下肢静脉血淤滞得到缓解,色素沉着减轻,溃疡愈合,随访5~11个月无复发。研究组手术时间少于对照组（1.1 h比3.0 h）,切口数也少于对照组（2.1个比5.8个）,住院时间缩短（1.1 d比3.9 d）,下肢淤斑面积减少（5.2 cm³比20.3 cm³）,差异均有显著统计学意义（P<0.01）。结论: SEPS联合EVLT术适合个体化微创治疗下肢静脉曲张,创伤小、恢复快。     

腔镜深筋膜下交通支结扎+溃疡周围环缝术治疗慢性下肢静脉性溃疡23例

目的 探讨腔镜深筋膜下交通支结扎（SEPS）＋溃疡周围环缝术联合治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法 2004年3月至2006年9月对23例慢性下肢静脉性溃疡患者实施SEPS＋溃疡周围环缝术（联合治疗组）。另有SEPS组（19例）和溃疡周围环缝组（30例）作对照。所有病例均行常规大隐静脉高位结扎＋剥脱术。结果 联合治疗组溃疡于术后12～60d愈合,平均25．7d;SEPS组于术后18～90d愈合,平均35．1d;溃疡周围环缝组于术后21～90d愈合,平均47．3d,各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组间复发率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 SEPS＋溃疡周围环缝术能够有效地治疗慢性下肢静脉性溃疡,2个术式联合应用其溃疡愈合时间较单独应用缩短。     

不同治疗方式对门静脉高压症患者食管下段腔内外静脉的影响

目的 研究内镜结扎、脾切除加贲门周围血管离断术（断流术）、内镜结扎联合部分脾栓塞、内镜结扎加脾切除加贲门周围血管离断术（联合断流术）对食管下段腔内外静脉的影响。方法 将142例患者根据治疗方法的不同分为4组：内镜结扎组（54例）、断流手术组（23例）、结扎联合部分脾栓塞组（34例）、腔内外联合断流组（31例）。运用微探头超声检查食管下段静脉结构的情况,进行治疗前后对比研究。结果 治疗后内镜结扎组黏膜下曲张静脉消失,食管周围静脉丛仍然存在;结扎联合部分脾栓塞组黏膜下曲张静脉消失,食管周围静脉丛曲张较术前减轻;断流组黏膜下曲张静脉存在,程度较前减轻,食管周围静脉丛消失;腔内外联合断流组食管黏膜下和周围静脉丛均消失。后两组治疗后穿静脉的显示率也显著降低。结论 腔内外联合断流能更有效地闭塞食管下段壁内外静脉,阻断门静脉奇静脉分流,防治食管静脉曲张出血与复发。     

单孔胸腔镜手术联合中心静脉导管引流与单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的对比分析

目的 探讨自发性气胸采用单孔胸腔镜手术联合中心静脉导管引流与单操作孔胸腔镜手术治疗的效果。方法 回顾性分析66例于2016年1月至2016年8月期间我院施行单孔胸腔镜联合中心静脉导管引流或单操作孔胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸的患者,分为单孔导引组（n=21）和单操作孔组（n=45）,观察两组治疗效果。结果 单孔导引组术后胸管留置时间、术后疼痛与单操作孔组比较有明显差异性（P<0.05）;两组术中出血量、手术时间和术后复发率比较无明显差异（P>0.05）。结论 两种手术方式均安全、有效。单孔胸腔镜手术联合中心静脉导管引流治疗自发性气胸法创伤小、疼痛轻。     

SEPS联合EVLT治疗下肢重度慢性静脉功能不全

回顾性分析笔者1年余采用内镜筋膜下穿通静脉离断术（SEPS）联合静脉腔内激光术（EVLT）治疗20例下肢重度慢性静脉功能不全（CVI）（CEAP分级：C 4～C 6）患者的临床资料。结果示，联合手术成功率100%。手术后2周患者的临床症状明显缓解，患肢症状完全消失者占85.7%;12例足靴区活动性溃疡经换药后均愈合，愈合时间7～45d，平均16d。住院时间7～35d。随访1～15个月，疗效满意。 提示SEPS联合EVLT治疗重度慢性静脉功能不全是一种微创性的、安全有效的方法，能有效避免足靴区手术切口并发症，创伤小，术后恢复快。     

动脉优先入路联合三静脉悬吊在胰头癌根治术中的应用

目的 探讨动脉优先入路联合三静脉悬吊在胰头癌根治术中的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月在泰州人民医院采用动脉优先入路联合三静脉悬吊技术，施行胰十二指肠切除术的36例胰头癌患者临床资料。术前采用磁共振成像（MRI）、多层螺旋CT血管成像（CTA）判断病灶的性质、部位、大小及其与周围血管的毗邻关系，术中采用动脉优先入路联合三静脉悬吊技术，彻底清扫肠系膜上动脉和腹腔干为轴的右侧神经淋巴组织，必要时联合静脉切除重建。及时处理患者围手术期并发症。结果 所有患者均顺利完成手术，无围手术期死亡病例。手术时间（310±36）min，术中出血量（155±80）mL。术后病理示所有标本切缘均阴性，清扫淋巴结（15±7）枚，淋巴结阳性率52.8%。术后并发症发生10例（27.8%），其中A级胰瘘5例，B级胰瘘2例，胃瘫2例，均经保守治疗治愈；胰腺残端出血1例，经开腹手术止血治愈。所有患者均获随访，术后生存时间为5～48个月，中位生存时间为26.8个月。结论 胰十二指肠切除术中采用动脉优先入路联合三静脉悬吊的方法，可以使肠系膜上动脉和腹腔干为轴的右侧神经淋巴组织完整切除，便于联合静脉切...     

Aspirex机械清栓治疗创伤后急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效

背景与目的 下肢深静脉血栓形成（DVT）行早期血栓清除减容可恢复静脉通畅及缓解症状,目前AngioJet是国内最常用的静脉血栓清除系统,而Aspirex应用较少,本研究探讨Aspirex机械血栓清除治疗在创伤后急性DVT患者中的疗效及安全性。方法 回顾性分析2016年5月—2020年8月在北京积水潭医院血管外科收治的54例创伤后急性DVT患者的病例资料。所有患者行下腔静脉可回收滤器置入术,其中有Dneali 35例（64.8%）、Celect 3例（5.6%）、Cordis 14例（25.9%）、Octoparms及临时滤器（贝朗）各1例（1.9%）。患者创伤经手术及固定治疗后均行彩超检查或造影明确为髂股静脉及下腔静脉血栓形成。其中,22例（40.7%）为髂股静脉血栓、4例（7.4%）为髂及下腔静脉血栓、11例（20.4%）为下腔静脉血栓、17例（31.5%）为股髂静脉及下腔静脉血栓。所有患者在局麻下行经腘静脉或股静途径Straub Aspirex机械血栓清除手术（PMT）,术中联合导管取栓（MAT）、导管接触性溶栓（CDT）、髂静脉球囊扩张及髂静脉支架置入术。统计技术成功率、即刻临床成功率（症状缓解率）、围手术期出血发生率及术后滤器取出率。术后随访1年,超声评价目标静脉通畅率及血栓后综合征（PTS）的发生率。结果 54例患者中,3例（5.6%）行单纯机械血栓清除手术,17例（31.5%）行血栓清除联合导管取栓术,3例（5.6%）行血栓清除联合置管溶栓术,18例（33.3%）行血栓清除联合导管取栓及置管溶栓术,12例（22.2%）行血栓清除联合导管取栓及髂静脉球囊扩张术,1例（1.9%）行血栓清除联合导管取栓及支架置入术。技术成功率及即刻临床成功率均为100%。12例（22.2%）血栓III级清除,33例（61.1%）为II级清除,9例（16.7%）为I级清除,血栓清除成功率为83.3%。围手术期1例（1.9%）出现脑出血,给予停止溶栓及抗凝,2周复查头颅CT见血肿吸收,无后遗症;2例（3.7%）出现鼻出血及穿刺点血肿,给予压迫后缓解,无症状性肺栓塞及死亡等发生。滤器留置时间为（61.4±84.8）d,51例（94.4%）患者尝试行滤器取出,所有患者均成功取出。术后无血栓复发,术后1年PTS的发生率为33.3%,目标静脉通畅率为75.9%。结论 对于创伤后急性髂股及下腔静脉DVT患者,应用Aspirex机械血栓清除疗效显著,较为安全可靠,与导管吸栓、CDT、髂静脉球囊扩张及支架置入结合应用可改善静脉通畅率。     

根治性手术联合肝动脉、门静脉化疗对肝癌疗效的影响

目的 观察根治陛手术联合静脉、肝动脉、门静脉化疗及同时联合肝动脉、门静脉化疗治疗肝癌患者的效果。方法106例肝癌根治性手术患者,随机分为静脉化疗组、肝动脉化疗组、门静脉化疗组和联合肝动脉、门静脉化疗组（联合化疗组）,比较各组间术中出血量、术后并发症发生率、住院时间、化疗副作用发生率以及1、2、3、5年复发率、生存期的差别。结果无一例手术死亡,各组术后并发症发生率、术中出血量和术后住院天数差异无统计学意义;联合化疗组的患者1、2年复发率、5年总复发率均低于静脉化疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）,其中位生存期较其他3组均延长,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论门静脉化疗在降低肝癌术后复发方面起关键的作用,根治性手术联合肝动脉、门静脉化疗能提高根治性手术肝癌患者的生存期。     

下肢慢性静脉溃疡的综合治疗

目的探讨下肢慢性静脉溃疡的综合治疗方法。方法回顾性分析2012年7月~2013年1月我科收治的10例下肢慢性静脉溃疡患者（10条患肢）的临床资料,均采用大隐静脉高位结扎加抽剥并联合应用透光曲张静脉刨吸术、泡沫硬化剂注射、腔镜深筋膜下交通静脉结扎术等方法处理小腿病灶。分别在术前及术后3个月对临床症状的改善情况采集数据,按临床严重程度评分（VCSS）方法进行评估。结果患者均成功实施联合手术治疗方案,在术后的VCSS评分项目中得到改善[（12.3±2.06）v s （9.6±1.71）]。随访（6.70±1.45）个月,疼痛较前均有缓解,未发现患肢有曲张浅静脉残余或复发,8例溃疡基本愈合,仅有2例还有残余溃疡,但都控制在2 cm内,已愈合的溃疡未见复发。结论下肢慢性静脉溃疡经正确选择联合治疗方案进行处理后的效果是理想且安全的,而且其短期效果稳定。     

进展期结肠癌术后腹腔低渗热灌注联合静脉化疗的临床研究

目的观察进展期结肠癌患者术后早期腹腔低渗热灌注（HIPEC）联合静脉化疗的临床治疗效果。方法将89例进展期结肠癌患者随机分为HIPEC联合全身化疗组44例（试验组）及单纯全身化疗组45例（对照组）。根治性结肠癌切除术后,试验组行HIPEC4次后,进行FOLFOX6静脉化疗方案。对照组则行单纯FOLFOX6化疗方案进行静脉化疗。对照观察分析两组的临床效果与预后。结果两组均无发生严重并发症。试验组KPS评分升高率为54.54%,对照组为40.00%,差异比较有统计学意义（P〈0.05） 试验组术后1、3、5年生存率分别为96.8%、72.3%、52.3%,对照组分别为95.7%、65.4%、43.0%,两组术后3、5年生存率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论HIPEC联合静脉化疗能较有效地提高结肠癌术后生存率和生存质量,是结肠癌综合治疗中较为合理的手术后辅助治疗方式。     

浆膜受侵的结直肠癌术后腹腔化疗联合静脉化疗的临床研究

目的探讨术后腹腔化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗对浆膜受侵的结直肠癌患者的I临床疗效。方法前瞻性非随机将332例浆膜受侵的结直肠癌根治术后患者分为联合化疗组（行腹腔化疗联合静脉化疗166例）和静脉化疗组（行单纯静脉化疗166例）,比较两组患者术后腹腔局部复发率、腹腔转移率、肝及其他远处转移率和患者3年、5年总体生存率。结果联合化疗组和静脉化疗组3年、5年总体生存率：ⅡB期两组病例比较,差异无统计学意义（X^2=0.612,P=0.434）;Ⅲ期病例两组比较,差异有统计学意义（X^2=3.989,P=0.046）。联合化疗组的腹腔局部复发率（1.9％）、腹腔转移率（3.8％）和肝转移率（3.8％）均显著低于静脉化疗组的8.2％、9.5％和10.1％（P〈0.05）,而两组其他远处（肺、骨、脑）转移率（5.1％比3.8％）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。联合化疗组中,使用奥沙利铂组腹腔转移率和肝转移率（0.9％和0.9％）均显著低于使用顺铂组（8.8％和8.8％,P〈0.05）,两组局部复发率和远处转移率（0.9％和4.7％比3.5％和5.3％）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论联合化疗可显著降低浆膜受侵的结直肠癌根治术后患者局部复发率、腹腔转移率与肝转移率,腹腔化疗中奥沙利铂在预防腹腔广泛转移和肝转移方面较顺铂效果更佳。     

煨脓长肉膏联合浅静脉腔内激光术治疗臁疮

目的：评价煨脓长肉膏联合浅静脉腔内激光术治疗臁疮的疗效。方法：将72例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用煨脓长肉膏联合浅静脉腔内激光术治疗,对照组采用康复新液换药联合浅静脉腔内激光术治疗。结果：治疗组治愈31例,好转4例,无效1例,总有效率为97.2%;对照组治愈20例,好转11例,无效5例,总有效率为86.1%（P〈0.05）。治疗组和对照组的疮面愈合时间均数分别为（16.39±7.42）d和（55.70±31.37）d（P〈0.01）。症候群改善只有瘙痒、疼痛症候有统计学意义（P〈0.05）。结论：煨脓长肉膏联合浅静脉腔内激光术治疗臁疮,可以提高治愈率,缩短疗程,改善症状。     

Glisson蒂横断联合肝静脉阻断在肝切除术中的应用

目的探讨Glisson蒂横断联合肝静脉阻断术在肝脏手术中的运用。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年12月20例采用Gllsson蒂横断联合肝静脉阻断术行肝脏切除患者的资料。结果其中解剖性肝切除15例,非解剖性肝切除5例。包括左外叶切除（Ⅱ＋Ⅲ）3例,左半肝切除（Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ）8例,右前叶切除（Ⅴ＋Ⅷ）2例,右后叶切除（Ⅵ＋Ⅷ）1例,右半肝切除（Ⅴ＋Ⅵ＋Ⅶ＋vm）1例,局部剜除5例。20例肝脏手术中解剖性肝切除占75％（15／20）,非解剖性占25％（5／20）,平均手术时间220（120～380）min,平均失血量300（100～600）mL,术后并发胆瘘1例,经保守治疗后好转。结论Glisson蒂横断联合肝静脉阻断肝切除术能够最大限度的减少肝脏出血,保护残肝功能,提高术后患者的预后。     

血栓闭塞性脉管炎远期手术疗效分析

为探讨晚期下肢血栓闭塞性脉管炎患者的治疗方法及其远期手术效果。笔者回顾性分析单一手术（动-静脉转流术）与联合手术（转流术联合腰交感神经切除术）两种方法治疗35例患者的临床资料，着重观察术后3，5年的临床疗效。 结果示，联合手术组术后3,5年并发症发生率5.5 %（1/18），16.7 %（3/18）明显少于单一手术组的17.6 %(3/17)，47.1 %（8/17）(P<0.01,P<0.05);术后3，5年患肢血流量前者多于后者，均具有统计学意义（P<0.01, P<0.05）。提示：联合手术治疗晚期血栓闭塞性脉管炎的远期效果明显优于单一手术。     

Hassab手术联合食管曲张静脉套扎术治疗食管曲张血管破裂出血

目的观察Hassab手术联合食管曲张静脉套扎术治疗门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将近5年间收治的93例门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的患者随机分成3组，分别实施单纯性内窥镜食管曲张静脉套扎术（endoscopic variceal ligation，EVL）、贲门周围血管离断术（Hassab手术）及EVL联合Hassab手术（联合治疗组），对其临床效果进行比较分析。结果3组急性止血率无差异（P〉0．05）；联合手术组术后近期无出血，远期再出血率为5．7％明显低于EVL组和Hassab手术组（P〈0．05）；术后EVL组、Hassab手术组、联合手术组的奇静脉血流量分别下降22．7％，30．4％，45．7％。结论联合手术组同时阻断了胃食管腔内外的异常门奇静脉分流，食管曲张静脉获得根治，且有脾功能亢进消失、奇静脉血流量降低明显、止血效果确切、再出血率低等优点，是治疗门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的合理而可行的术式。     

激光治疗与普通手术方法治疗大隐静脉曲张的临床效果比较研究

目的比较大隐静脉高位结扎联合腔内激光与传统不同方法治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年6月来本院诊治的下肢大隐静脉曲张患者78例（97条）,根据治疗方法不同平分为两组,分别行大隐静脉高位结扎分段剥脱术（对照组）和大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗（观察组）。术后观察两组单侧肢体手术时间,术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、术后疼痛率、术后复发率、术后并发症发生情况。结果对照组和观察组单侧肢体手术时间分别为（63.41±3.79）分钟、（39.28±4.24）分钟,术中出血量（50.24±1.58）ml、（18.34±2.51）ml,住院时间（7.13±2.51）天、（4.17±1.39）天。对照组术后患肢疼痛18例,疼痛率46.15%。术后4例复发,复发率10.26%,观察组术后患肢疼痛7例,疼痛率17.95%,术后1例复发,复发率2.56%,两组复发患者再次经腔内激光治疗后全部治愈。观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛率、复发率及并发症发生率均显著低于对照组,（P〈0.05）。结论高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张与传统手术相比,临床效果显著,创伤小、操作容易、术后复发率低,适合大量临床应用。     

放射介入加肠腔架桥联合门奇断流术治疗布—加综合征

目的 评价下腔静脉放射介入加肠腔Ｃ型架桥联合门奇断流术对布－加综合征的治疗效果。方法 对１９９５年７月至１９９８年１２月收治的１０例下腔静脉及主肝静脉完倒闭和塞、又无扩张代偿的副肝静脉的１０例病人，行经皮腔下腔静脉球囊导管扩张内支架术后，再行肠系膜上静脉下腔静脉人工血管Ｃ型架桥联合门奇断流术（联合手术）。结果 下腔静脉压力由１．５７～２．７ｋＰａ（１６～２８ｃｍＨ２Ｏ）降至０．７８～１．４７ｋＰａ     

隐股静脉瓣下大隐静脉结扎联合腔内激光术治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的 探讨隐股静脉瓣下大隐静脉结扎联合腔内激光术（EVLT）治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效.方法 选择收治的70例（74条患肢）下肢静脉曲张性溃疡患者,随机分为观察组和对照组,每组各35例,观察组施行隐股静脉瓣下大隐静脉结扎联合EVLT术,对照组采用传统大隐静脉高位结扎联合点状静脉抽剥术,对比观察两组患者的疗效.结果 术后随访6～ 10个月,观察组治疗总有效率94.59％,对照组81.08％,观察组疗效优于对照组.观察组溃疡愈合时间、术后疼痛发生率、切口感染率及隐神经损伤发生率均显著低于对照组.皮肤坏死、踝部水肿消失发生率,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组溃疡复发率低于对照组（P＜0.05）.结论 隐股静脉瓣下大隐静脉结扎联合EVLT术治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效显著,其操作简单、创伤小、恢复快、复发率低,优于传统术式,值得推广应用.