显微镜下微创小骨窗法开颅治疗高血压脑出血临床研究

目的 探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 对行小骨窗开颅显微手术治疗64例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组64例行小骨窗开颅血肿穿刺引流术,术后2～3 d复查头颅CT示血肿清除率均在80%以上.随访6个月,ADL分级:Ⅱ级21例(32.81%),Ⅱ级24例(37.50%),Ⅲ级8例(12.50%),Ⅳ级2例(3.12%),Ⅴ级3例(4.69%),死亡6例(9.38%).结论 小骨窗开颅术是目前治疗高血压脑出血较理想的方法.     

显微镜下微创小骨窗法开颅治疗高血压脑出血临床研究

目的 探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 对行小骨窗开颅显微手术治疗64例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组64例行小骨窗开颅血肿穿刺引流术,术后2～3 d复查头颅CT示血肿清除率均在80%以上.随访6个月,ADL分级:Ⅱ级21例(32.81%),Ⅱ级24例(37.50%),Ⅲ级8例(12.50%),Ⅳ级2例(3.12%),Ⅴ级3例(4.69%),死亡6例(9.38%).结论 小骨窗开颅术是目前治疗高血压脑出血较理想的方法.     

小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出 血

目的 探讨小骨窗开颅经外侧裂人路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效.方法 选取高血压性基底节区脑出血患者96例,其中右侧基底节区出血54例,左侧基底节区出血42例,采取小骨窗开颅,显微镜下经外侧裂入路,清除血肿.结果 96例患者均于术后24 h内行头部CT检查,其中血肿完全清除46例,血肿清除量：＞90％36例,50％～90％10例;再出血4例.术后随访6个月,按格拉斯格预后评分标准：5分12例（12.5％）,4分29例（30.2％）,3分39例（40.6％）,2分8例（8.3％）,1分8例（8.3％）,肺部感染6例和循环功能衰竭2例）,总有效率为83.3％（80/96）.结论 小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血,具有手术创伤小、术中清除血肿彻底、并发症和致残率低及功能恢复快等优点,值得临床应用.     

小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术在治疗高血压脑出血中的应用效果。方法采用头颅CT定位，徒手定向方法，应用小骨窗开颅术治疗高血压脑出血268例，大部清除血肿，直视下止血，术后置管引流，根据CT复查是否尿激酶冲洗及拔管。结果6h内手术116例，死亡8例，6h～3d手术140例，死亡28例，3d后手术12例，死亡4例，其中64例浅昏迷及无昏迷者6h内手术，次日恢复意识。结论头颅CT定位下行小骨窗开颅血肿清治疗高血压脑出血疗效确切，值得临床推广应用。     

小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的观察显微手术外侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法对32例高血压基底节区脑出血患者采用小骨窗外侧裂入路显微手术清除血肿。结果术后24h复查头颅CT,血肿清除80％以上28例,50％～79％3例（9．37％）,血肿残余40％～49％1例。术后随访3～6个月,按日常生活能力（ADL）分级：Ⅰ级4例（12．5％）,Ⅱ级13例（40．6％）,Ⅱ级12例（37．5％）,Ⅳ级3例（9．4％）,无死亡病例。结论小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血创伤小,手术显露满意,止血可靠,术后神经功能恢复良好。     

超早期小骨窗脑血肿清除术治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗手术治疗高血压脑出血（HICA）的效果。方法回顾分析45例小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果临床治疗45例，分别在术后1、3、7d复查CT，血肿清除率均在80％以上，1例继发出血行二次手术。术后3个月日常生活能力（ADL）分级：Ⅰ级6例，Ⅱ级16例，Ⅲ级10例，Ⅳ级7例。死亡7例。其中术前意识状态Ⅰ级4例，术后（ADL）分级全部为Ⅰ级。结论超早期小骨窗手术是治疗高血压脑出血较理想的手术方法。     

高血压脑出血破入脑室手术治疗方法探讨

目的：探讨高血压脑出血破入脑室的手术治疗方法。方法：采取大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术对38例高血压脑出血破入脑室的患者行手术治疗。结果：术后存活33例（87％）。死亡5例（13％），随访存活患者，按日常生活能力量表评分（ADL评分），Ⅱ级10例（26％），Ⅲ级15例（39％），Ⅳ级5例（13％），V级3例（8％）。结论：对早期高血压脑出血量〉30mL并发脑疝患者应尽早行大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术，对于出血量〈30mL或形状不规则破入脑室者应在严密观察下行保守治疗，〉24h后行小骨窗微创手术清除血肿，可降低致死致残率．提高生存质量。     

超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血

目的探讨超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血效果。方法回顾分析2000年1月至2007年12月间小骨窗经外侧裂入路显微手术治疗108例高血压性基底节脑出血的临床资料。结果术后24h意识状况：60例神志清楚，18例较术前好转，30例无明显改善。24内复查CT，血肿完全清除30例，75％以上有36例，50％～75％者有22例，50％以下10例，再出血10例；再次手术8例；死亡18例，死亡率达16．67％；术后2周复查CT存活90例患者血肿、脑水肿均消失；术后随访6个月，按ADL分级进行测评：Ⅰ级14例（12．96％）；Ⅱ级20例（18．52％）；Ⅲ级40例（37．04％）；Ⅳ级10例（9．25％）；V级6例（5．56％）。结论超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血，创伤小，清除血肿彻底，并发症和致残率低，一种有效的微创治疗方法；但不适于脑疝以及大量血肿和严重颅高压者。     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血36例临床观察

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的手术方式及手术效果。方法利用CT定位对36例高血压脑出血患者采取小骨窗开颅术清除血肿，观察疗效。结果术后6个月生存质量按日常生活活动能力(ADL)评价：Ⅰ-Ⅲ级28例(77．8％)Ⅳ-Ⅴ级4例(11．1％)，死亡4例(11．1％)。结论小骨窗开颅术快捷、创伤小、恢复快。手术时机、手术技巧直接影响手术效果。     

早期小骨窗微创治疗高血压脑出血预后研究

目的：探讨早期小骨窗微创治疗高血压脑出血的疗效。方法：按脑卒中规范化外科治疗标准，对高血压脑出血患者66例，采用CT简易定位小骨窗微创清除血肿，术后用纤溶药物溶解引流残留血肿，并随机与高血压脑出血应用传统常规开颅56例相比较，按发病至手术治疗时间分为3组：（1）≤6h（12例）；（2）6-24h（65例）；（3）〉24h（45例），比较近期疗效（1个月）和远期疗效（6个月）。结果：小骨窗组优良E例，常规开颅组优良％34例（P〈0．05）；〈6h组和〈24h组手术后疗效与评定〉24h组比较有显著差异（P〈0．05）。结论：早期正确地选择小骨窗微创治疗高血压脑出血疗效较好。     

高血压性脑出血的小骨窗开颅手术治疗

目的：探讨小骨窗开颅治疗高血压性脑出血的疗效。方法：全麻下于距血肿最近的体表做纵形直切口4cm。做直径3cm的近圆形小骨窗，显微镜下分开皮层，清除血肿并彻底止血。结果：死亡5例，存活22例。术后随访6～12个月，日常生活能力（actlvlty of daily living，ADL）分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级11例，Ⅲ级3例，Ⅳ组3例。结论：小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血效果满意，具有安全、简便、有效等特点。     

超早期外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血108例分析

目的：探讨超早期外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血效果。方法：分析超早期小骨窗经外侧裂入路显微手术治疗108例高血压性基底节脑出血的临床资料。结果：术后随访6个月，按ADL分级进行测评：Ⅰ级14例（12．96％），Ⅱ级20例（18．52％），Ⅲ级40例（37．。4％），Ⅳ级10例（9．25％），Ⅴ级6例（5．56％）。结论：超早期外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血是一种有效的微创治疗方法。     

中小骨窗开颅加骨瓣复位术治疗幕上高血压脑出血87例临床分析

目的探讨中小骨窗开颅＋骨瓣复位术治疗幕上高血压脑出血的技巧及疗效。方法回顾性分析我院2009年4月至2011年4月采用中小骨窗开颅＋骨瓣复位术治疗的87例幕上高血压脑出血患者的临床资料。结果87例患者术后死亡3例，余84例术后6个月进行随访，按日常生活能力（ADL）分级评定：I级26例，Ⅱ级28例，Ⅲ级22例，Ⅳ级6例，V级2例。结论中小骨窗开颅＋骨瓣复位术治疗幕上高血压脑出血，暴露良好，视野广，脑组织损伤小，血肿清除彻底，无颅骨缺损，并发症少，为理想的幕上高血压脑出血手术治疗方式。     

超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血62例临床分析

目的 探讨超早期小骨窗开颅直视下治疗高血压脑出血的可行性及优点.方法 回顾性分析脑出血后6~7 h内超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血62例患者的手术经验.结果 术后6个月按日常生活活动分级,Ⅰ级9例,Ⅱ级23例,Ⅲ级13例,Ⅳ级6例,植物生存3例,死亡8例.结论 超早期小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血手术创伤小,时间...     

微创手术与开颅手术治疗高血压脑出血的对比分析

目的比较微创穿刺血肿清除术与小骨窗开颅显微手术血肿清除治疗高血压脑出血的临床效果。方法将68例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,观察组采用微创穿刺血肿清除术治疗,对照组采用小骨窗开颅显微手术血肿清除治疗,比较手术时间、术中出血量、住院时间及治疗效果、生活质量改善情况。结果观察组术中出血量、患者住院时间少于对照组（P〈0.05）;手术时间差异无统计学意义;观察组Barthel评分高于对照组（P〈0.05）、神经功能缺损评分优于对照组（P〈0.05）,观察组总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,血肿清除效果好,对患者损伤小,有利于术后恢复。     

高血压脑出血260例外科手术方法分析

目的：探讨不同手术方法治疗高血压脑出血的适应证及其利弊。方法：260例高血压脑出血患者，采用小骨窗开颅血肿清除术i32例，大骨瓣开颅血肿清除术76例，钻孔血肿抽吸引流术52例。结果：260例患者，按日常生活能力（ADL）分级法评定，术后恢复Ⅰ～Ⅲ级179例，Ⅳ～Ⅴ级50例，死亡31例，总病死率为11．9％。结论：根据病情、出血部位、出血量的不同，选择合适的手术方法，能够降低手术死亡率，提高治愈率和生存质量。     

小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血92临床分析

目的：观察分析小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血的临床效果。方法：对2006年7月2008年8月期间收治的采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的92例脑出血患者临床资料进行回顾性分析。结果：术后24h复查CT，血肿清除≥90％以上者65例，血肿清除≥80％以上者19例，再出血8例。其中死亡12例，占患者总数13％，其余80例出院时ADL分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级30例，Ⅲ级22例，Ⅳ级10例，Ⅴ级2例。结论：小骨窗开颅术是治疗脑出血良好手术方法之一，具有视野清楚、清除血肿彻底、减压快、创伤小等优点。     

重症高血压性脑出血超早期显微手术疗效分析--附49例报告

目的：探讨重症高血压性脑出血的一种外科治疗方法。方法：对49例重症高血压性脑出血患者进行超早期显微手术清除血肿。在CT定位下行小骨窗开颅，微小皮质造瘘，手术显微镜直视下清除血肿。对瞳孔散大，脑疝形成及后颅窝血肿者26例行扩大骨窗减压。结果：手术1个月后生存质量按日常生活能力评级，I～Ⅱ级9例(18％)，Ⅲ～Ⅳ级27例(55％)，V级6例(12％)，死亡7例(14％)。结论：对重症高血压性脑出血患者行超早期显微手术治疗，能有效降低病死率，提高存活质量。     

不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效比较

目的比较小骨窗开颅手术及CT定位微创引流手术治疗高血压基底节区出血的疗效。方法回顾性分析95例高血压脑出血的临床表现、手术方式及疗效。结果小骨窗开颅手术51例,CT引导血肿吸引44例。两组年龄、术前血压、血肿量、术前GCS评分及发病至手术时间均无明显差异（P〉0．05）。血肿清除量：小骨窗开颅手术组优于CT血肿吸引组（P〈0．05）;术后48h意识好转率小骨窗开颅手术组高于血肿吸引组（P〈0．05）;术后血肿继续增大者,CT引导血肿吸引组高于小骨窗开颅下手术组（P〈0．05）。结论小骨窗开颅手术清除血肿充分、止血彻底,疗效优于CT引导血肿吸引术。     

不同手术方式治疗高血压脑出血的效果

目的探讨高血压脑出血患者的最佳手术方式及疗效评估。方法高血压脑出血患者90例,计算机随机分为3组：A组30例,行立体定向手术并注入尿激酶（1～2）万U引流;B组30例,行小骨窗开颅血肿清除术;C组30例,行开颅血肿清除去骨瓣减压术。评估3组患者的疗效及术后再出血率。结果A组手术治疗良好率为20．00％（6／30）,B组为46．67％（14／30）,C组为26．67％（8／30）;B组与A、C组比较差异均有统计学意义（X^2值分别为44．72、45．43,P均〈0．01）。A组术后再出血2例（6．67％）,B组2例（6．67％）,C组4例（13．33％）;与A、B组比较,C组再出血率明显增高,差异有统计学意义（x。值分别为11．04、12．37,P值分别为0．04、0．02）。结论对于高血压脑出血患者,小骨窗开颅血肿清除术比立体定向手术并注入尿激酶脑内血肿引流术及开颅血肿清除去骨瓣减压术疗效更佳。