Plastic surgeons’ self-reported operative infection rates at a Canadian academic hospital

BACKGROUND:

Surgical site infection rates are of great interest to patients, surgeons, hospitals and third-party payers. While previous studies have reported hospital-acquired infection rates that are nonspecific to all surgical services, there remain no overall reported infection rates focusing specifically on plastic surgery in the literature.

OBJECTIVE:

To estimate the reported surgical site infection rate in plastic surgery procedures over a 10-year period at an academic hospital in Canada.

METHODS:

A review was conducted on reported plastic surgery surgical site infection rates from 2003 to 2013, based on procedures performed in the main operating room. For comparison, prospective infection surveillance data over an eight-year period (2005 to 2013) for nonplastic surgery procedures were reviewed to estimate the overall operative surgical site infection rates.

RESULTS:

A total of 12,183 plastic surgery operations were performed from 2003 to 2013, with 96 surgical site infections reported, corresponding to a net operative infection rate of 0.79%. There was a 0.49% surgeon-reported infection rate for implant-based procedures. For non-plastic surgery procedures, surgical site infection rates ranged from 0.04% for cataract surgery to 13.36% for high-risk abdominal hysterectomies.

DISCUSSION:

The plastic surgery infection rate at the study institution was found to be <1%. This rate was equal to, or somewhat less than, surgical site infection rates. However, these results do not report patterns of infection rates germane to procedures, season, age groups or sex. To provide more in-depth knowledge of this topic, multicentre studies should be conducted.     

Frey与Beger手术治疗慢性胰腺炎的临床疗效分析

目的 比较Frey与Beger手术治疗慢性胰腺炎的临床疗效.方法 回顾性分析四川大学华西医院1999年1月至2009年6月收治的行Beger(38例)及Frey(32例)手术治疗的慢性胰腺炎患者的临床资料,并对术后疼痛及胰腺的内外分泌功能状况进行比较.结果 Frey及Beger组围手术期并发症发生率分别为12.5%和7.9%(P=0.52);总疼痛缓解率为96.8%和94.7%(P=0.57);术后糖尿病发生率分别为12.5%和21%(x2=0.90,P=0.34),脂肪泻发生率分别为12.5%和18.6%(x2=0.15,P=0.70).结论 Frey及Beger手术可同等有效的改善慢性胰腺炎患者的症状,围手术期并发症、术后疼痛缓解率及内外分泌功能状况无显著差异,手术方式的选择应建立在对患者个体化治疗的基础上.     

神经内镜在脑外科的临床应用

目的 探讨神经内镜在颅内疾病临床治疗中的作用。方法 应用神经内镜治疗颅内疾病患者315例,其中单纯神经内镜手术219例,内镜辅助的显微神经外科手术72例,内镜控制的显微神经外科手术24例。结果 单纯神经内镜手术的219例中201例（91．8％）有效;内镜辅助手术的72例,术中均明显改善暴露,减少正常神经组织的牵拉,降低手术并发症;内镜控制手术的24例中,21例（87．5％）取得满意治疗结果。本组病例无严重并发症。结论 内镜用于神经外科,使手术更加微创化,疗效明显,副损伤及并发症发生率明显降低。     

难治性胆石病的外科手术经验

目的 探讨难治性胆石病的手术方式与技巧.方法 回顾性分析1990年1月至2007年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的521例难治性胆石病患者的临床资料.结果 全组均行手术治疗,3例术后围手术期内并发肝肾功能衰竭死亡,其余518例无严重并发症发生,痊愈出院.经B超和CT复查有结石残留者78例,占15.1%.423例获随访,随访5个月至17年,平均随访时间7.5年,随访率81.7%.效果良好率达90.1%(381/423).结论 大部分难治性胆石病患者可以根治;根据患者的具体情况,采用相匹配的个体化手术方案、精细规范的手术操作是保证疗效的关键.     

难治性胆石病的外科手术经验

目的 探讨难治性胆石病的手术方式与技巧.方法 回顾性分析1990年1月至2007年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的521例难治性胆石病患者的临床资料.结果 全组均行手术治疗,3例术后围手术期内并发肝肾功能衰竭死亡,其余518例无严重并发症发生,痊愈出院.经B超和CT复查有结石残留者78例,占15.1%.423例获随访,随访5个月至17年,平均随访时间7.5年,随访率81.7%.效果良好率达90.1%(381/423).结论 大部分难治性胆石病患者可以根治;根据患者的具体情况,采用相匹配的个体化手术方案、精细规范的手术操作是保证疗效的关键.     

难治性胆石病的外科手术经验

目的 探讨难治性胆石病的手术方式与技巧.方法 回顾性分析1990年1月至2007年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的521例难治性胆石病患者的临床资料.结果 全组均行手术治疗,3例术后围手术期内并发肝肾功能衰竭死亡,其余518例无严重并发症发生,痊愈出院.经B超和CT复查有结石残留者78例,占15.1%.423例获随访,随访5个月至17年,平均随访时间7.5年,随访率81.7%.效果良好率达90.1%(381/423).结论 大部分难治性胆石病患者可以根治;根据患者的具体情况,采用相匹配的个体化手术方案、精细规范的手术操作是保证疗效的关键.     

难治性胆石病的外科手术经验

目的 探讨难治性胆石病的手术方式与技巧.方法 回顾性分析1990年1月至2007年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的521例难治性胆石病患者的临床资料.结果 全组均行手术治疗,3例术后围手术期内并发肝肾功能衰竭死亡,其余518例无严重并发症发生,痊愈出院.经B超和CT复查有结石残留者78例,占15.1%.423例获随访,随访5个月至17年,平均随访时间7.5年,随访率81.7%.效果良好率达90.1%(381/423).结论 大部分难治性胆石病患者可以根治;根据患者的具体情况,采用相匹配的个体化手术方案、精细规范的手术操作是保证疗效的关键.     

不同术式拇手指再造术后供足的步态分析

目的 研究不同术式的拇手指再造术后患者步态及足底应力的改变.方法 利用F-scan足底压力步态分析系统,对接受不同术式的拇手指再造术后患者行步态分析及动态足底压力测定.结果 不同术式拇手指再造术后接受步态分析的患者共38例,术后随访时间平均25个月(4～182个月).10例传统躅甲皮瓣患者的供足与健足相比,供足的步态周期持续时间、双支撑相所占比例均有延长的趋势;部分供足砪趾的峰压力、峰压强异常增高,而另有部分供趾的则明显降低甚至缺失;供足第三、四跖骨头的峰压强显著增高,差异有统计学意义,峰压力亦有增高趋势;供足底压力中心轨迹前移的距离明显变小.18例改良砪甲皮瓣患者的供足与健足相比,供足砪趾峰压力及压强,时间积分小于健侧砪趾,差异有统计学意义,而峰压强差异无统计学意义;步态周期及其各步态时相所占比例及双侧前足各跖骨头部位的峰压力、峰压强与压强,时间积分的差异均无统计学意义,供、健足足底压力中心轨迹基本相同.其他再造术式术后供足的运动学及动力学参数均有不同程度的改变.结论 各种游离足部组织移植再造拇手指术后供足步态和足底应力都有一定程度的改变,传统砪甲皮瓣移植对供足步态和足底应力分布有很大的影响,而改良游离砪甲皮瓣移植对供足功能的影响较小.     

难治性胆石病的外科手术经验

目的 探讨难治性胆石病的手术方式与技巧.方法 回顾性分析1990年1月至2007年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的521例难治性胆石病患者的临床资料.结果 全组均行手术治疗,3例术后围手术期内并发肝肾功能衰竭死亡,其余518例无严重并发症发生,痊愈出院.经B超和CT复查有结石残留者78例,占15.1%.423例获随访,随访5个月至17年,平均随访时间7.5年,随访率81.7%.效果良好率达90.1%(381/423).结论 大部分难治性胆石病患者可以根治;根据患者的具体情况,采用相匹配的个体化手术方案、精细规范的手术操作是保证疗效的关键.     

手辅助腹腔镜在腹部手术中的应用(附14例报告)

目的　探讨手辅助腹腔镜在腹部手术中的应用。方法　回顾性分析我院 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 4月间 14例腹部手术的治疗经验。结果　 14例手术时间从 30min～ 2h ,手术失血量为 2 0～ 10 0ml,中转开放手术率为 0。病人术后痛苦小 ,恢复快。结论　运用手辅助腹腔镜技术能在手术步骤上综合传统开放手术和腹腔镜手术的优势 ,达到微创的目的。     

机器人二尖瓣成形术的临床应用

目的 总结机器人二尖瓣成形术的临床应用,以评估其安全性及有效性.方法 自2007年1月至2011年4月,对60例患者行机器人二尖瓣成形术,其中男性42例,女性18例;年龄14～70岁,平均年龄(44±13)岁.14例患者术前合并心房颤动.术前心功能(NYHA分级)Ⅰ～Ⅱ级48例,Ⅲ级12例.股动静脉及右侧颈内静脉插管建立心肺转流.于右侧胸壁经肋间插入3个直径为0.8 cm的器械臂,并于第4肋间打1个直径为1.5 cm的工作孔.术者于操作台前、三维成像系统下遥控微创器械完成二尖瓣成形术.术中经食管超声引导建立心肺转流并评估手术效果,术后常规进行随访.结果 平均心肺转流时间(132 ±30)min,主动脉阻断时间(88±22)min.1例患者术后出现重度溶血,再次手术行生物瓣置换后治愈.无手术死亡及中转开放手术.平均随访(16±9)个月,2例患者术后存在轻度反流.结论 达芬奇机器人二尖瓣成形术安全有效,手术效果良好.而且手术视野清晰,结构暴露好,是可供选择的良好微创术式.

Abstract：

Objective To determine the safety and efficacy of robotic mitral valve repair using da Vinci S Surgical system.Method From January 2007 to April 2011,over 400 cases of robotic cardiac surgery have been performed,in which 60 patients with isolated mitral valve insufficiency underwent robotic mitral valve repair,including 42 male and 18 female patients with a mean age of(44 ±13)years(ranging from 14 to 70 years).Forty-eight patients were in NYHA class Ⅰ-Ⅱ and 12 patients in class Ⅲ.Fourteen patients were concomitant with atiral fibrillation.Surgery approach was achieved through 4 right chest ports with femoral perfusion and Chitwood aortic occlusion.Antegrade cold blood cardioplegia was administered directly via chest for myocardial protection.The transesophageal echocardiography was used intraoperatively to estimate the surgical results.Results All patients had successful valve repair including quadrangular resections,sliding plasties and chordal replacement.There was no conversion to median sternotomy.The mean cardiopulmonary bypass and arrested heart time were(132 ±30)min and(88±22)min.One patient had hemolysis after operation,and required mitral valve replacement Echocardiographic follow-up revealed trace to mild regurgitation in 2 patients with a mean of(16±9)months.Conclusion Robotic mitral valve repair is safe and efficacious in the patients with isolated mitral valve insufficiency.     

难治性胆石病的外科手术经验

目的 探讨难治性胆石病的手术方式与技巧.方法 回顾性分析1990年1月至2007年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的521例难治性胆石病患者的临床资料.结果 全组均行手术治疗,3例术后围手术期内并发肝肾功能衰竭死亡,其余518例无严重并发症发生,痊愈出院.经B超和CT复查有结石残留者78例,占15.1%.423例获随访,随访5个月至17年,平均随访时间7.5年,随访率81.7%.效果良好率达90.1%(381/423).结论 大部分难治性胆石病患者可以根治;根据患者的具体情况,采用相匹配的个体化手术方案、精细规范的手术操作是保证疗效的关键.     

胸腔镜辅助下微创射频消融手术治疗心房颤动临床分析

目的 探讨胸腔镜辅助下微创射频消融手术治疗心房颤动的技术和早期疗效.方法 2006年12月至2007年10月,共有57例心房颤动患者接受了胸腔镜辅助下微创心脏手术,其中男性40例,女性17例,平均年龄56.4岁,术前心房颤动病史(5.7±4.5)年.本组阵发性心房颤动38例,持续性心房颤动7例,长期存在的持续性心房颤动12例;3例患者曾行导管消融治疗,2例已安置永久性起搏器.所有患者均在胸腔镜辅助下实施双侧肺静脉前庭射频消融隔离、心外膜部分去迷走神经化治疗、左心耳切闭(Wolf Mini-maze手术);并在消融前后行心外膜电生理标测.结果 本组患者平均手术时间3.5 h;术中发现左心房血栓1例,1例患者同期行心外膜的心脏同步化手术.无围手术期死亡;1例术后并发急性呼吸功能不全,1例并发急性心功能不全.共16例患者术后及随访期间行胸外直流电复律治疗;全组患者出院时、术后1、3及6个月窦性心律的比例分别为78.9%(45/57)、64.3%(36/56)、83.9%(47/56)和87.0%(20/23);术前阵发性心房颤动患者则为84.2%(32/38)、67.6%(25/37)、86.5%(32/37)和89.5%(17/19).全组随访1～10个月无血栓及栓塞事件发生.结论 胸腔镜辅助微创心脏外科手术主要适用于阵发性心房颤动患者,其早期疗效理想,创伤小,安全性高.     

Standford A型主动脉夹层的外科治疗分析

目的 总结Standford A型主动脉夹层的外科治疗经验.方法 2001年1月至2006年12月共收治Standford A型夹层动脉瘤患者54例,急性夹层(发病＜2周)36例,慢性夹层18例.46例接受手术治疗,其中急诊手术(入院后24 h内)35例,择期或限期手术11例;未行手术治疗8例.按主动脉根部术式分为单纯升主动脉置换术9例,Bentall术11例,Wheat+升主动脉置换术12例,David+升主动脉置换术14例.主动脉弓降部术式包括右半主动脉弓置换术6例,四分支人造血管全弓置换术25例,支架象鼻术24例.合并冠状动脉粥样硬化性心脏病及右冠状动脉断裂各1例,行冠状动脉旁路移植术.涉及主动脉弓部手术患者采用深低温停循环+双侧顺行选择性脑灌注,非急诊病例辅以体表降温.结果 手术组死亡率8.7%(4/46),未手术组死亡率75.0%(6/8).围手术期并发精神症状1例,胸腔积液或心包积液3例,声音嘶哑1例,切口愈合不良1例,经过积极处理后所有患者均痊愈出院.出院患者随访2～70个月,平均(13.0±14.2)个月,生活质量良好.结论 Standford A型主动脉夹层应积极手术治疗,术中根据不同情况采取最佳术式及合适的脑保护方案,术后及时处理并发症,可以取得良好的效果.     

腔镜和内镜技术在腹部外科疾病治疗中的联合运用

目的研究腹腔镜和内镜联合,腹腔镜多科疾病联合或多种疾病联合手术的可能性、安全性。方法运用十二指肠镜+腹腔镜+胆道镜完成对82例胆囊结石合并胆总管结石病人进行ERCP+LC+LCDE;运用腹腔镜+结肠镜对9例结肠肿瘤进行手术;利用腹腔镜+胃镜对3例胃肿瘤病人进行手术等;运用腹腔镜分别对胆囊结石合并其它疾病的174例病人进行多科联合手术或多种疾病联合手术。结果272例病人均顺利完成手术,其中3例并发腔镜戳孔部位脂肪液化,1例并发皮下气肿并高碳酸血症,经积极治疗后均达到临床治愈标准,痊愈出院。结论腹腔镜和内镜联合、多科联合、多种疾病联合手术,安全、可靠、可行,有良好的临床运用价值。     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的：评价椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：腰椎间盘突出症患者15例，男11例，女4例；平均年龄39．8岁。在椎间盘镜下行腰椎间盘髓核切除、椎板减压及神经根管扩大术。术前在X线机下，分别于病变节段上位棘突下缘、上位椎板下缘中点定位，置人内窥镜头。在椎间盘镜配套的监视器下咬除部分椎板下缘及黄韧带，扩大椎板间隙，清除椎间盘髓核组织，扩大神经根管。结果：本组除1例患者因术中硬膜囊破裂改为开放手术，其余14例平均手术出血量60ml，平均手术时问86min。本组平均随访时间13．2个月，按照Nakai评级，优11例，良3例，可1例。结论：椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症比常规手术方法视野清晰、创伤小、恢复快，基本保持了脊柱后柱完整。     

难治性胆石病的外科手术经验

目的 探讨难治性胆石病的手术方式与技巧.方法 回顾性分析1990年1月至2007年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的521例难治性胆石病患者的临床资料.结果 全组均行手术治疗,3例术后围手术期内并发肝肾功能衰竭死亡,其余518例无严重并发症发生,痊愈出院.经B超和CT复查有结石残留者78例,占15.1%.423例获随访,随访5个月至17年,平均随访时间7.5年,随访率81.7%.效果良好率达90.1%(381/423).结论 大部分难治性胆石病患者可以根治;根据患者的具体情况,采用相匹配的个体化手术方案、精细规范的手术操作是保证疗效的关键.     

难治性胆石病的外科手术经验

目的 探讨难治性胆石病的手术方式与技巧.方法 回顾性分析1990年1月至2007年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的521例难治性胆石病患者的临床资料.结果 全组均行手术治疗,3例术后围手术期内并发肝肾功能衰竭死亡,其余518例无严重并发症发生,痊愈出院.经B超和CT复查有结石残留者78例,占15.1%.423例获随访,随访5个月至17年,平均随访时间7.5年,随访率81.7%.效果良好率达90.1%(381/423).结论 大部分难治性胆石病患者可以根治;根据患者的具体情况,采用相匹配的个体化手术方案、精细规范的手术操作是保证疗效的关键.