急性白血病骨髓MRI定性和定量诊断价值

目的　通过观察急性白血病治疗前后骨髓的MRI表现和T1及对比噪声比 (CNR)的测定 ,对照临床、病理资料 ,探讨急性白血病骨髓MRI定性和定量诊断价值。材料与方法　选择经临床确诊为急性白血病的患者 38例 ,缓解组 2 5例 ,对照组 35例进行MRI检查及T1值和CNR的测定。结果　急性白血病T1WI:治疗前组 38例 ,腰骶椎、髂骨及股骨近段均表现为信号降低 ;化疗缓解组 2 5例表现为不同程度的信号增高。T2 WI :38例治疗前组和 2 5例化疗后组各椎体、髂骨、股骨上段呈等信号。外周血B %、骨髓B %、腰椎T1值、腰椎 /皮下脂肪CNR、股骨骨髓 /皮下脂肪CNR于急性白血病治疗前组与正常对照组、治疗前组与缓解组间的差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ,缓解组与正常对照组间的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,不同细胞类型间的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。腰椎T1值于不同性别、年龄组间的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。治疗前组骨髓B %与腰椎T1值、腰椎 /皮下脂肪CNR ,外周血B %与腰椎T1值、腰椎 /皮下脂肪CNR及腰椎T1值与腰椎 /皮下脂肪CNR之间成直线相关 (P <0 .0 5 )。结论　急性白血病的MRI检查为一种无创性检查方法 ,MRI表现具有一定的特征性 ,在估计病情的严重程度及治疗效果的评价简便实用 ,为避免多次重复骨髓穿刺检查以及全面     

急性白血病骨髓的MRI定性和定量研究

长期以来 ,骨髓的检查方法一直是穿刺涂片或活检 ,然后进行形态学或病理检查 ,这些都是常用的、有效的、可靠的诊断方法 ,但是为有创伤性的检查方法。二十世纪末 ,由于ＭＲＩ的出现并应用于临床 ,其技术在飞速发展 ,其功能不断完善 ,由于其对骨髓检查的无创性和敏感性 ,故在骨髓异常的检查和评价中日益处于显著的地位。 1984年 ,ＭｅｒｖｙｎＤ .Ｃｏｈｅｎ等[1] ,首先报道ＭＲＩ在小儿白血病骨髓的定性研究。 1986年 ,ＳｈｅｉｌａＧ .Ｍｏｏｒｅ等[2 ] ,首先报道ＭＲＩ在小儿急性淋巴细胞性白血病骨髓的定量研究。此研究受到全世界众多学…     

成人急性白血病初诊骨髓MRI及临床应用研究

目的：研究成人急性白血病（acute leukemia,AL)患者初诊自然病程状态下骨髓的MRI表现及其临床应用价值。方法：搜经细胞形态学及免疫表型综合分析确诊的成人AL54例,其中髓细胞白血病（AML）28例、急性淋巴细胞白血病（ALL）26例,行骨盆及股骨中上段骨髓MRI,采用SE序列及短时反转恢复（STIR）序列行冠状面扫描,选取15例正常志愿者作为对照组,搜集AL患者同期骨髓象及血常规结果与MRI对比分析。结果：患者骨髓MRI表现按浸润程度和范围分为5级,AML患者23（82％）例属Ⅰ-Ⅲ级病例,2型患者MRI分级总体的分布差异有非常显著性意义（U＝4．233）,P＜0．01）。分别比较2型AL患者各临床诊断指标,显示2屠 骨髓象白血病细胞计数（BMT）、外周血白血病细胞计数（PBT）、外周血白细胞计数（WBC）之间差异有显著性意义（t值分别为4．336、2．008、3．420,P值均＜0．05）。MRI分级与临床诊断指标比较,两者间具有非常显著的一致性（U＝6．099,P＜0．01）。,MRI分级为Ⅳ级的AML患者,缓解率较Ⅰ-Ⅲ级者低（P＜0．05）,MRI分级为Ⅴ级的ALL患者与Ⅳ级患者缓解率的差异无显著性意义（P＞0．1）。结论MRI能反映2型AL不同的骨髓浸润特征,能为AL确诊提供影像学依据。初诊AML患者骨髓MIR对病情的评估,缓解的预测有重要的临床应用价值。     

多b值弥散加权成像及常规磁共振成像对儿童急性白血病腰椎骨髓浸润诊断价值评估

目的 应用多b值弥散加权成像(DWI)及常规磁共振成像(MRI)评估儿童急性白血病(AL)腰椎骨髓浸润的诊断价值。方法 选取自2019年3月至2020年11月于河北省儿童医院血液科就诊的临床初诊为急性初发白血病的29例患儿为白血病组;另随机选择于我院就诊的无血液系统疾病史、椎体肿瘤疾病史及手术史的32例患儿作为正常组。两组研究对象均进行常规MRI及多b值DWI扫描,测量腰2～4椎体信号强度,测量指标包括T1信号强度(S_T1)、T2信号强度(S_T2)、STIR信号强度(S_STIR)、b值分别为0、200、400、600 s/mm²的DWI信号强度(S_D0、S_D200、S_D400、S_D600)及表观扩散系数(ADC)。比较两组间各研究指标的差异。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析常规序列、DWI序列对白血病组及正常组的鉴别诊断效能。结果 白血病组的S_T1、S_T2均低于正常...     

磁共振成像在急性白血病骨浸润中的应用价值

目的:探讨MRI成像在诊断急性白血病骨浸润中的诊断价值.材料和方法:对46例急性白血病病人且进行MRI平扫及增强扫描,并与临床对照分析.结果:白血病骨浸润主要累及脊柱,也可见于四肢长骨、大关节、骨盆等.典型表现是溶骨性破坏.结论:MRI平扫及增强扫描对诊断急性白血病骨髓浸润的定位诊断准确,定性诊断特异性较高.     

急性白血病骨髓浸润的动态增强MRI研究及临床意义

目的：采用动态增强MRI(DCE-MRI)分析急性白血病(AL)患者骨髓浸润微循环血流动力学特点及临床意义。方法 47例AL患者行快速小角度激发梯度同波(FLASH)序列T1WI冠状面髋部DCE-MRI,分别在腰椎及双侧髂骨设置ROI,绘制时间-信号强度曲线(ETCs),计算最大强化率（Emax）、强化斜率(slop...     

磁共振弥散加权成像对急性脑梗塞的诊断价值

目的：评价磁共振弥散加权成像对急性脑梗塞的诊断价值及对急性和非急性脑梗塞的鉴别诊断价值。方法：对临床怀疑急性脑中风35例患者，进行常规T2WI和DWI检查，并采用盲法进行对照观察。对DWI图像上出现的异常高信号的病变部位进行准确定位，并判断病变部位与临床症状与体征是否相符，对DWI图像上出现的异常高信号与FSE序列T2WI像上的表现进行对照观察。结果：35例在DWI像上均出现异常信号，其中3例是在发病后6h内进行MRI检查，而在常规T2WI像上未显示异常信号；2例是在发病后12h内进行检查，而在常规T2WI像上仅表现稍高信号；10例患者在发病后12～24h内进行检查，20例患者在发病后24-72h进行检查，在T2WI和DWI像上均出现异常高信号；其中8例在FSE T2WI像上表现为多发脑梗塞病灶，而在DWI像上显示为单一异常高信号。在DWI像上诊断急性脑梗塞的敏感性及特异性均为100％。结论：DWI图像比常规T2WI图像对诊断急性脑梗塞有较高的敏感性及特异性，能发现常规T2WI像不能发现的超早期脑梗塞，并能鉴别急性和非急性脑梗塞，故DWI图像在诊断急性脑梗塞具有十分重要的诊断价值。     

急性髓细胞白血病全身骨髓浸润MRI与血清VEGF含量的相关性研究

目的 采用全身MRI技术观察急性髓细胞白血病(AML)骨髓MRI表现,与血清血管内皮生长因子(VEGF)含量对照研究,分析其临床意义.资料与方法 24例确诊初发AML患者,分6次完成全身骨髓MRI检查,包括头颅、脊柱、胸骨、骨盆、双侧肱骨、股骨、胫骨.同时测定AML患者外周血VEGF含量.结果 24例AML患者颅骨、脊柱、骨盆、胸骨骨髓广泛浸润;双侧肱骨、股骨、胫骨不同程度骨髓浸润.肱骨、股骨浸润范围大的患者出现双侧胫骨浸润.按照胫骨浸润的程度,将AML患者MRI骨髓浸润范围分为3级:Ⅰ级,胫骨未见浸润病灶;Ⅱ级,胫骨骨髓浸润,范围不超过胫骨全长1/2;Ⅲ级,胫骨骨髓浸润,范围超过胫骨全长1/2.24例中Ⅰ级14例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例.AML患者外周血VEGF含量,其范围在3.13～49.48之间,累计logit回归分析显示AML骨髓浸润的程度分级与血清VEGF含量的相关性具有统计学意义,P值为0.016.结论全身MRI检查能全面显示AML骨髓浸润的范围及严重程度,与血清学VEGF含量呈正相关.全身骨髓MRI有望能为AML预后评价、抗肿瘤血管治疗提供更多临床信息.     

MRI不同序列对子宫内膜癌定性和定量诊断的价值

目的比较DWI与T 2WI诊断子宫内膜癌敏感性以及测量病变大小准确性的差别,以更好地指导临床医师阅读MRI。方法34例子宫内膜癌患者术前均已行多模态3.0T MRI检查,以术后病理为金标准,比较这两种序列诊断EC的灵敏度,同时分别比较两种序列测量癌灶上下径、左右径与术后径线的差别。结果DWI诊断子宫内膜癌的敏感性(97%)高于T 2WI(80%),DWI所测得癌灶上下径、左右径与术后均有差别(P上下径=0.002,P左右径=0.002),T 2WI均无差别(P上下径=0.579,P左右径=0.261)。结论DWI可明显提高MRI诊断子宫内膜癌的敏感性,而T 2WI测量癌灶大小的准确性更高。     

多药耐药基因的检测在急性白血病中的诊疗价值

白血药化疗失败的主要原因是肿瘤细胞对化疗物产生的多药耐药性，这种耐药性主要是由于多药耐药基因的过度表达所致。目前的研究结果表明，ＭＤＲ１基因的表达对临床白血病的治疗疗效有明显的相关性。本文通过对近年来国内外发表的ＭＤＲ１基因表达在临床方面有代表性的论文进行总结，以便进一步探讨ＭＤＲ１表达的检测对急性白血病患者疗效及预后判定的价值。另外，本文还对目前ＭＤＲ１逆围剂研究究及临床应用现代进行了综述，并提     

急性髓细胞性白血病组织学分型与颅骨骨髓MRI分型的对照分析

目的 分析急性髓细胞性白血病（AML）颅骨骨髓MRI分型与组织学分型的关系,并探讨MRI分型的临床价值。 方法 回顾性纳入30例经骨髓细胞学检查证实为AML的病人,男19例,女11例,中位年龄46.0岁。AML组织学分型为：M1型1例,M2型14例,M3型4例,M4型6例,M5型4例,M6型1例。30例病人治疗前均行头部MRI平扫,其中13例同时行增强扫描。由2名医师分析颅骨骨髓MRI影像特征并进行分型。采用Pearson卡方检验比较不同MRI分型的AML组织学分型差异,并分析2种分型的相关性。采用Kappa检验分析2名医师阅片结果的一致性。 结果 AML颅骨骨髓MRI主要表现为T₁WI上颅骨骨髓信号减低,增强扫描显示颅骨板障周边信号明显强化。依据MRI特征将颅骨骨髓分为5型：a型5例,b型7例,c型7例,d型9例,e型2例。不同MRI分型的AML组织学分型间差异有统计学意义（P<0.05）。其中,a型中白血病M2型的占比较高（60.00%）,b型中白血病M4型占比较高（57.14%）,d型中白血病M2型占比较高（77.78%）。颅骨骨髓MRI分型与AML组织学分型呈中度相关（Cramer’s V=0.490,P=0.045）。2名医师对M1、M2、M3、M5、M6型中颅骨骨髓MRI分型的一致性均较好（均κ≥0.75）,对M4型中颅骨骨髓MRI 分型的一致性中等（0.4≤κ<0.75）。 结论 颅骨骨髓MRI分型特征可作为评估AML部分组织学分型的有效辅助手段,为临床治疗决策提供依据。     

磁共振血管成像后处理新技术在脑动脉瘤诊断和治疗中的价值

目的 利用最新磁共振血管成像后处理技术诊断和观察动脉瘤。方法 经手术和血管造影证实脑动脉瘤３８例共４３个,所的病例都进行脑部磁共振成像和磁共振血管成像,血管成像序列包括三维时间飞跃法（３Ｄ ｔｉｍｅ ｏｆ ｆｌｉｇｈｔ,３Ｄ ＴＯＦ）或合并零位差值技术（ｚｅｒｏｆｉｌｌ ｉｎｔｅｒｐｏｌａｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ,ＺＩＰ）,后处理技术包括常规技术即最大强度投影（ｍａｘｉｍｕｍ ｉｎｔｅｎｓｉ     

急性胰腺炎的MRI诊断

目的　评价MRI在急性胰腺炎诊断中的作用。方法　 77例急性胰腺炎的病人全部采用屏气磁共振序列进行扫描。横断位扫描: 2DFlashT1WI/T1WI+FS,TSET2WI+FSHASTE+FS,部分病人加扫Trufisp序列。冠状位扫描: 2DFlashT1WI+FS;其中 34例病人进行了MRCP检查。所有 77例病人均进行了MRI动态增强扫描。结果　59例诊断为急性水肿性胰腺炎,表现为胰腺肿胀,T1WI稍低信号,T2WI稍高信号。18例诊断为出血坏死性胰腺炎,除前述表现外,还可见T1WI斑片状高信号,胰周渗液明显。结论　MRI对急性胰腺炎的诊断具有重要作用。     

骨髓腔与静脉内化疗治疗急性白血病36例

我们1989～1994年采用骨髓腔与静脉内联合化疗方法治疗难治性急性白血病36例，疗效满意。报道如下。1对象和方法1．1对象本组均为住院患者，男29例，女7例；年龄12～68岁。急性淋巴细胞白血病（ALL）15例，急性非淋巴细胞白血病（ANLL）21例。初治17例，复发19例。36例均符合下列三种条件之一：（1）联合抗癌疗法4～6个疗程无效者，包括COAP（环磷酸胶、长春新倩河糖胞奇、没尼松），HOAP（高三尖杉酯流、长春新赢、阿糖跑着、泼尼松），HA（高三尖杉酯联、阿糖胞奇），DA（柔红霉素、阿糖胞胞），RA（维甲酸）及与下列药物其中一…     

急性白血病椎体骨髓浸润的扩散加权成像研究

目的：探讨椎体骨髓单方向扩散屏气DWI方法,分析急性白血病(AL)患者椎体骨髓浸润DWI的临床应用价值。方法 对42例确诊AL患者和15名健康志愿者行胸腰椎矢状面单次激发回波平面DWI (SS-EPI-DWI)序列扫描（b值为0、650 s/mm2）,扩散方向为头-足(S/I)、前-后(A/P)和左-右(R/L)方向,每个方向DWI采集时间均为12s,闭气采集。分别在3个方向的ADC图上测量多个椎体骨髓的ADC值,比较3个扩散方向的ADC值的差别。AL患者分为初发未治疗组13例和治疗组29例[初发治疗未缓解(NR)组7例。初发治疗完全缓解(CR)组8例、治疗巩固组14例]。比较不同治疗阶段AL患者ADC值的差异用方差分析、t检验,ADC值与骨髓原始细胞比例的相关性采用Pearson分析。结果 57例受试者362个椎体S/I、A/P和R/L方向的ADC值分别为(0.758±0.009)、(0.732 ±0.009)、(0.758±0.009)×10-3 mm2/s,三者之间ADC值的差异无统计学意义(F＝2.958,P＞0.05)。15名健康志愿者94个椎体ADC值为(0.697 ±0.122)×10-3mm2/s,13例初发未治疗组85个椎体ADC值为(0.592±0.071)×10-3mm2/s,两者差异具有统计学意义(t＝2.568,P＜0.05);29例治疗组AL患者183个椎体ADC值为(0.796±0.225)×10-3mm2/s,与初发未治疗组比较,差异有统计学意义(t＝ -1.332,P＜0.05);初发治疗CR组±巩同治疗组共140个椎体ADC值为(0.786±0.184)×10 -3mm2/s,初发治疗NR组43个椎体ADC值为(0.804±0.327)×10-3mm2/s,两者差异无统计学意义（t＝ -0.160,P＞0.05）。初发未治疗组的S/I ADC值与骨髓象原始细胞比例（中位数26.4％,范围7.9％ ～48.2％）呈线性负相关（r＝ -0.524,P＜0.05）。结论 椎体骨髓DWI为各向同性,单方向屏气DWI能提高图像质量。初发AL患者ADC值降低,化疗后ADC值增加,初发组ADC值与骨髓象原始细胞比例呈线性负相关。     

MRI对急性骨髓炎感染患者骨髓及软组织病变诊断价值(附60例分析)

目的探讨MRI在急性骨髓炎患者骨髓及软组织病变诊断中的应用价值。方法选取经穿刺手术病理学确诊的60例骨髓炎感染患者为研究对象,对所有患者均分别进行MRI和X线平片检测,分析其对患者骨髓及软组织病变的检测效果。结果 1X线平片显示6例异常;260例患者MRI扫描均显示异常,其中,SE T1WI及SE T2WI对骨髓及软组织病变的检出率分别为88.3%和80.0%,而STIR序列对骨髓及软组织病变的检出率为100%和91.7%,两者比较,差异具有统计学意义(P0.05)。而两者对骨髓及软组织病变的检出率均显著高于X线平片,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于早期骨髓炎患者的检测X线平片的效果较差,MRI检测具有显著的优势,可作为急性骨髓炎患者的首选检查方法。     

磁共振成像技术对急性脑梗死的诊治价值

急性脑梗死最有效的治疗方法是超早期溶栓治疗。磁共振成像(MRI)技术对脑梗死后病理改变的检测敏感和相对特异，结合弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)及磁共振血管成像(MRA)，可以超早期发现急性缺血性卒中的病变部位、损害范围、缺血区可逆及不可逆损害区和血流灌注及过度再灌注情况，为溶栓治疗提供直观的影像学依据。     

低场磁共振对急性脑出血的诊断

目的：通过分析58例急性脑出血的MRI表现,探讨其诊断应用价值。方法：58例在低场强机器作常规横断位SE-T1WI、FSE-T2WI和FLAIR序列扫描。结果：58例急性脑血肿在T1MI表现为等信号,T2WI为高或等信号,FLAIR为高或等信号。结论：急性脑出血在低场MR上表现具有特征性,可作为一种有效的的检查方法。     

钆类和氧化铁类MR对比剂在诊断急性梗塞中的应用

近十年ＭＲ对比剂的发展迅猛，开发了多种顺磁性和超顺磁性对比剂。对比剂的应用进一步拓宽了影像学技术的检查范围的广度和深度，尤其是对超急性期缺血性脑梗塞诊断。本文主要简述与缺血性脑梗塞ＭＲ诊断有关的钆类和超顺磁性氧化铁类对比剂的进展概况，和不同ＭＲ检查方法诊断缺血性脑梗塞的原理。