分娩镇痛对产程及新生儿的影响

目的:探讨硬膜外分娩镇痛对产程进展及新生儿的影响。方法:选取我院2012年1月-2012年10月间入院分娩的产妇300例,随机分为观察组与对照组,观察组采用0.125%布比卡因,负荷量8~10 mL,持续量4mL/h,产妇自控硬膜外镇痛(PCEA);B组150例,不采用分娩镇痛,产妇自然分娩。对比2组产妇视觉模拟评分(VAS)、总产程时间、分娩结局及新生儿Apgar评分。结果:观察组VAS疼痛评分较对照组明显降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组总产程时间、新生儿Apgar评分及分娩结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外分娩阵痛可快速、有效地进行分娩镇痛,对产妇及新生儿无明显不良影响,用于分娩镇痛是安全的。     

小剂量芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛时对脐血血气分析的影响

目的研究芬太尼用于分娩镇痛时对脐血血气分析结果及对产程、母婴的影响。方法120例产妇随机分为镇痛组和对照组;镇痛组60例,采用0.125%罗哌卡因复合芬太尼2μg/ml产妇自控硬膜外镇痛（PCEA）;对照组60例,为同期未实行镇痛的正常分娩者。比较两组产妇脐动、静脉血血气分析、SBP、DBP、HR、SaO2、、总产程（第一第二产程时间）、新生儿Apgar评分、视觉模拟评分（VAS）。结果①两组新生儿脐血血气分析指标测定值均在正常范围。总产程比较,差异无统计学意义;②两组产妇新生儿出生后1、5 min Apgar评分均为8分以上;③镇痛药起效后产妇疼痛明显减轻,宫缩时仅感腹部发紧发胀,双下肢无麻木感,活动自如。两组产妇VAS在镇痛前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论论芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛效果可靠,不延长产程,对新生儿无不良影响。     

左旋布比卡因联合羟考酮在分娩镇痛中的应用

目的:观察左旋布比卡因联合羟考酮在硬膜外分娩镇痛中的效果。方法:84例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为羟考酮组（0.1 %左旋布比卡因+0.2 mg/mL羟考酮）和芬太尼组（0.1 %左旋布比卡因+2 μg/mL芬太尼）,每组42例。比较两组产妇各时间点视觉模拟量表(visual analogue scale/score,VAS)评分、改良Bromage评分、镇痛起效时间及首次患者自控硬膜外镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA)时间、产程时间、分娩方式、不良反应发生情况及新生儿Apgar评分、脐血血气分析。结果:两组产妇各时间点的VAS评分显著低于镇痛前,差异有统计学意义（P<0.05）。两组间各时间点的VAS评分比较,差异无统计学意义。镇痛起效时间羟考酮组显著短于芬太尼组,首次PCEA给药时间羟考酮组显著长于芬太尼组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组产妇Bromage评分、产程时间、分娩方式、不良反应发生情况以及新生儿Apgar评分、脐血血气分析比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:左旋布比卡因联合羟考酮能加快硬膜外镇痛起效时间,显著延长镇痛时间,不影响产程,也不增加母婴并发症,是一种安全有效的分娩镇痛方案。     

左旋布比卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用

目的 探讨左旋布比卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的临床效果.方法 选取100例分娩镇痛的初产妇按照随机数字法平均分为对照组和研究组,对照组50例予以0.5μg/mL舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因自控镇痛,研究组50例予以0.5μg/mL舒芬太尼复合0.1%左旋布比卡因自控镇痛.比较两组产妇视觉模拟评分(VAS)、产程时间、新生儿Apgar评分、运动阻滞(Bromage)评分、分娩方式、催产素使用情况以及不良反应发生情况.结果 研究组产妇在宫口开3、5、8、10 cm时VAS疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组产妇自然分娩产程时间比较差异无统计学意义.两组新生儿在1 min、5 min时Apgar评分比较差异无统计学意义.两组产妇Bromage评分比较差异无统计学意义.两组产妇分娩方式和催产素使用率比较差异无统计学意义.两组产妇不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 左旋布比卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛相较于罗哌卡因复合舒芬太尼而言,镇痛效果更好.     

左布比卡因配伍芬太尼用于可行走分娩镇痛的临床观察

目的 观察左布比卡因配伍芬太尼用于分娩镇痛的临床效果.方法 回顾性分析2009年1～10月在我院分娩的142例初产妇,其中接受0.125%左布比卡因+芬太尼(1.5μg/ml)硬膜外镇痛的70例产妇为镇痛组,条件相似未行镇痛的72例产妇为对照组,记录两组各产程时间、分娩方式、产程中处理方式、各组中发生产后出血、胎窘和新生儿Apgar评分情况.采用视觉模拟评分(VAS)评估宫缩时疼痛,改良Bromage评分评估下肢运动阻滞.结果 镇痛组产痛明显缓解(P<0.05),第一产程和总产程时间两组间无差别.镇痛组第二产程延长、阴道顺产率和阴道助产率均高于对照组,活跃期异常病例减少,催产素使用率高于对照组.结论 左布比卡因配伍芬太尼分娩镇痛效果确切,无运动神经阻滞,不影响产程及新生儿,不增加剖宫产率,可以提高产妇满意度.     

硬膜外低浓度布比卡因无痛分娩

目的 对500例镇痛分娩病例进行回顾及分析,临床观察低浓度布比卡因硬膜外镇痛缓解分娩疼痛的效果.方法 随机对500例足月产妇进行分组,记录产妇生命体征,产程时间、产后出血量及胎心宫缩图和新生儿出生后lmin阿氏评分.结果 两观察组镇痛效果有显著性,三组活跃期VAS评分分别为A组(3.56±0.54),B组(3.35±0.62)、C组(8.95±1.41).运动阻滞两观察组Ⅰ级为主.两镇痛组弟一产程活跃期短于C组,产后出血两镇痛组较多,新生儿阿氏评分三组相似.结论 0.125%布比卡因持续硬膜外阻滞能提供好的分娩镇痛,井促进活跃期,无明显副作用,可不加用芬太尼.     

拉玛泽呼吸法联合左旋布比卡因硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的：研究拉玛泽呼吸法联合左旋布比卡因硬膜外分娩镇痛对产程、分娩方式和新生儿评分的影响。方法：将2012年6月-2013年5月80例拟行阴道分娩、有镇痛要求的足月健康产妇设为观察组,采用拉玛泽呼吸法联合左旋布比卡因硬膜外分娩镇痛,另选择同期具备同样条件但没提出分娩镇痛要求的产妇80例作为对照组,分娩过程中仅使用拉玛泽减痛呼吸法。比较两组产妇分娩过程的疼痛程度、产程时间、新生儿Apgar评分、缩宫素用量、产后出血量及剖宫产率。结果：观察组镇痛效果较好,剖宫产率较低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组其他指标无明显差异。结论：拉玛泽呼吸法联合左旋布比卡因硬膜外镇痛效果较好,中转剖宫产率较低,对总产程时间、新生儿Apgar评分、缩宫素使用、产后出血量没有影响。     

CSEA分娩镇痛应用于潜伏期对产程和母婴的影响观察

目的??研究第一产程罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛对总产程和母婴的影响.观察潜伏期,活跃期应用分娩镇痛后的产程进展,对子宫收缩力的影响和新生儿Apgar评分的影响.方法??选择120例确诊无内科疾病足月单胎初产妇,随机分为三组,每组40例.Ⅰ组:产妇宫口开张>1cm左右开始分娩镇痛,Ⅱ组:产妇宫口开张>3cm左右开始分娩镇痛,Ⅲ组:为正常对照组未采用分娩镇痛.三组年龄身高体重比较差异均无统计学意义(P>0.05).比较前两组产妇各产程所需时间,镇痛效果,产钳助产数,剖宫产数,新生儿Apgar评分及产后出血情况.结果??Ⅰ组与Ⅱ组与Ⅲ组产妇剖宫产数,产钳助产数,新生儿Apgar评分及产后出血情况,比较差异均无统计学意义(P>0.05).Ⅰ组第一产程(潜伏期镇痛)镇痛效果确切,VAS评分明显低于Ⅱ组(P<0.05).结论??罗哌卡因复合芬太尼CSEA应用第一产程潜伏期与应用第一产程活跃期相比较,分娩镇痛作用明显,对新生儿Apgar评分无影响     

罗哌卡因、芬太尼腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛85例临床分析

目的：对85例自然分娩的产妇实施分娩镇痛,观察对总产程、催产素的应用率、剖宫产率的影响。方法：对85例自然分娩的产妇实施罗哌卡因、芬太尼腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛，并与对照组(不要求镇痛)的96例自然分娩的产妇相比较，记录总产程、催产素的应用率、剖宫产率、产妇的视觉模拟评分(VAS)及新生儿Apgar氏评分。结果：镇痛组和对照组之间平均年龄、体重、胎儿体重及新生儿体重无差异性，Apgar评分正常，催产索使用率增加。宫口开全时间及总产程有显著性差异，自然分娩改为剖宫产的机率无显著性差异，宫口大小不同的产程阶段分娩镇痛对剖宫产发生率无明显影响。结论：罗哌卡因、芬太尼腰麻-硬膜外联合分娩镇痛，起效快，镇痛效果好，无运动阻滞，新生儿Apgar评分正常，是一种安全有效的无痛分娩方法。     

罗哌卡因配伍舒芬太尼用于分娩镇痛142例临床分析

目的探讨盐酸罗哌卡因配伍枸橼酸舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的疗效。方法随机选择142例可行阴道分娩但无硬膜外麻醉禁忌的产妇,用罗哌卡因配伍舒芬太尼施行硬膜外阻滞麻醉为镇痛观察组,采用自控硬膜外镇痛（Patient controlled epicluralanalgesia,PCEA）和PCA的给药模式,产妇自控镇痛,记录视觉模拟疼痛评分（VAS）。并随机选择同期条件相似未采用任何镇痛措施的自然临产产妇142例作为对照组,主要观察两组病例孕妇分娩时疼痛情况、分娩过程中第一产程时间、第二产程时间和总产程时间,并同时观察两组病例孕妇分娩方式、新生儿阿氏评分情况及两组产妇产后2h阴道出血量。结果观察组镇痛效果好,有效率100％,无社会因素剖宫产。观察组总产程时间及第一产程时间明显短于对照组．两组在第二产程时间、新生儿Apgar评分方面无明显差异,观察组剖宫产率、产后2h出血量低于对照组。结论PCEA是一种较为理想的分娩镇痛方式,对产程及母婴均无不良影响,安全有效,操作简单,适于临床推广。     

瑞芬太尼用于静脉自控分娩镇痛对产妇、胎儿及新生儿的影响

目的：通过瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛与硬膜外镇痛、自然分娩的对比研究,探讨瑞芬太尼对产妇镇痛效果、胎儿及新生儿的影响。方法：60例足月产妇随机分为瑞芬太尼静脉镇痛组（A组）、硬膜外镇痛组（B组）和自然分娩对照组（C组）,每组20例。正规宫缩建立后,A组静脉瑞芬太尼首次剂量10-20μg,背景剂量0.05μg·kg-1·min-1,病人自控镇痛（PCA）剂量0.25μg·kg-1,锁定时间2 min;B组硬膜外5 ml负荷量,持续注入0.1%罗哌卡因＋0.000 2%芬太尼,背景剂量为6 ml·h-1,快速给药剂量设为2 ml,锁定时间为15 min;C组采用自然分娩常规产科处理。记录产妇不同时点的视觉模拟评分（VAS）、产程、出血量、泌乳时间和不良反应,胎儿脐动脉血气分析,新生儿Apgar评分、神经和适应能力评分（NACS）。结果：随着产程的进展,A组VAS评分要明显高于B组（P〈0.05）,C组的第1产程活跃期时间较A、B组明显延长（P〈0.05）,产妇出血量及泌乳时间、新生儿Apgar评分、胎儿脐动脉血气值及NACS评分3组间比较无统计学意义,但A组不良反应明显多于B组（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼静脉分娩镇痛较硬膜外镇痛效果差且不良反应多,但对新生儿影响无明显差异,对于不愿或椎管内镇痛有禁忌的产妇,可用瑞芬太尼静脉镇痛。     

罗哌卡因、布比卡因复合舒芬太尼分娩镇痛的比较观察

目的 比较罗哌卡因和布比卡因复合舒芬太尼硬膜外腔分娩镇痛对产程与分娩方式的影响. 方法 选择初产妇105例,随机分为两组.A组:0.15%罗哌卡因+舒芬太尼0.25 ug/ml(n=35),B组:0.15%布比卡因+舒芬太尼0.25 ug/ml(n=35),C组为正常分娩未接受镇痛的35例为对照组. 结果 A组与B组镇痛效果相比无显著性差异;3组间的产程无显著性差异;器械助产率和剖宫产率A组明显低于B组和对照组(P＜0.01);新生儿Apgar评分3组间无显著性差异. 结论 硬膜外腔低浓度罗哌卡因和布比卡因辅以小剂量舒芬太尼用于分娩镇痛,都能取得满意的镇痛效果,对产程进展和新生儿无明显影响.罗哌卡因复合舒芬太尼使用者,其器械助产率和剖宫产率最低是较可取的分娩镇痛方法.     

连续硬膜外腔阻滞镇痛对分娩的影响

目的探讨低剂量布比卡因加芬太尼硬膜外腔阻滞镇痛效果及对产程、母婴状况的影响。方法用 0 .12 5 %布比卡因加芬太尼 (1.5 μg/ml)硬膜外腔阻滞镇痛的 10 0例初产妇为研究组 ,未行镇痛术的 5 0例同等条件初产妇作为对照组。观察镇痛效果及用药前后产妇生命体征的变化 ;并对两组的产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分进行比较。结果分娩镇痛的有效率达 10 0 % ;研究组产妇用药期间的生命体征 ,包括呼吸、脉搏、血压及血氧饱和度 ,与用药前比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) :两组的活跃期时间、第二产程时间、器械助产率及新生儿Apgar评分均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 0 .12 5 %布比卡因加芬太尼(1.5 μg/ml)用于硬膜外腔阻滞镇痛是一种安全、有效的无痛分娩术     

全产程分娩镇痛及对血管紧张素Ⅱ和皮质醇的影响

目的研究全产程硬膜外分娩镇痛的效果及对应激反应的影响。方法300例无产科并发症及硬膜外麻醉禁忌证的单胎足月初产妇，随机分为3组。Ⅰ组为全产程组，当进入产程宫口〈3cm时进行镇痛；Ⅱ组为活跃期组，当宫口≥3cm时进行镇痛。两组硬膜外均给予0．1％罗哌卡因与0．5μg／ml舒芬太尼混合液11～13ml，45min后行硬膜外自控镇痛，药物为上述混合液，背景速度8ml／h，单次剂量2ml，锁定时间15min。宫口开全时停药，胎儿娩出后再开启PCA；Ⅲ组为对照组，不用任何镇痛药物。观察VAS评分和运动阻滞分级，记录产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分。测定产妇血中血管紧张素Ⅱ和皮质醇含量。结果Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较，在潜伏期VAS评分明显降低（P〈0．05），Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较，缩宫素使用率明显增高（P〈0．05）。三组间比较产程时间、剖宫产率、器械助产率、产后出血量及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ组血管紧张素Ⅱ和皮质醇的变化最大，其次为Ⅱ组，Ⅰ组变化最小。结论全产程分娩镇痛对比传统分娩镇痛方式，镇痛效果确切，对产程、剖宫产率及新生儿并无不良影响，可抑制应激反应。     

羟考酮对罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的影响

目的 探讨羟考酮复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的安全性和有效性。方法 选择2017年2月至2018年1月国际和平妇幼保健院的112例初产妇,年龄21～35岁。随机分为2组:观察组(A组,n=57)采用0.1%罗哌卡因复合羟考酮硬膜外分娩镇痛;对照组(B组,n=55)采用0.1%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛。观察两组起效时间、作用持续时间、镇痛效果、产程时间、分娩结局及血流动力学指标,记录母婴不良反应,评估新生儿Apgar评分,进行脐动脉血气分析。结果 A组镇痛起效时间快于B组,镇痛作用维持时间长于B组。两组产妇在镇痛后疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)低于镇痛前(P<0.05);A组镇痛后2 h至宫口开全的镇痛效果明显优于B组,两组VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组产妇产程时间、分娩结局、Bromage评分、新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析,差异均无统计学意义。两组产妇均无严重不良反应。结论 羟考酮能加快硬膜外镇痛起效时间,显著延长镇痛时间,增强硬膜外镇痛效果,且不影响产程,也不增加母婴并发症。     

哌卡因在腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中的应用效果及对母婴安全的影响分析

目的 探讨罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的效果及对母婴安全的影响。方法将2016年1月~2018年1月120例分娩产妇按随机数字表法分组。对照组未开展任何的分娩镇痛,观察组进行罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛。比较两组分娩疼痛程度;新生儿窒息等并发症发生率;干预前后产妇疼痛VAS评分;新生儿Apgar评分、缩宫素使用总量、产后出血量、第二产程时间。结果 观察组分娩疼痛程度低于对照组（P＜0.05）;观察组新生儿窒息等并发症发生率与对照组之间无显著差异（P＞0.05）;镇痛前两组疼痛VAS评分相近（P＞0.05）;宫口全开时观察组疼痛VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。观察组新生儿Apgar评分、缩宫素使用总量、产后出血量、第二产程时间和对照组之间无显著差异（P＞0.05）。结论 罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛在分娩麻醉中的效果确切,可有效维持生命体征稳定的同时,减轻产妇的产痛程度,且对于妊娠结局无明显不良影响。     

重症肌无力胸腺切除术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的：观察重症肌无力胸腺切除术后以硬膜外低浓度局麻药（罗哌卡因和布比卡因）对病人自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法；选择择期行胸骨切开胸腺切除术的重症肌无力患者20例，ASA I－Ⅱ级，依术后镇痛所用局麻药不同。分R组（0．125％罗哌卡因组）和B组（0．125％布比卡因组），每组10例，静脉注射芬太尼0．1mg，异丙酚2mg/kg.b.w.,琥珀酰胆碱1．5mg/kg.b.w.全麻诱导下气管内插管，常规间歇正压通气，术中吸入异氟醚和氧化亚氮，硬膜外（T3－4间隙）间断注入1％利多卡因维持麻醉，术毕清醒后，呼吸循环稳定时拔除气管导管，术后用雅培泵以0．125％罗哌卡因或布比卡因行PCEA（持续量1ml/h，追加量每次4ml，锁定时间30min)，监测收缩压（BSP），舒张压（DBP），心率（HR），呼吸频率（RR），脉搏氧饱和度（SpO2)和动脉血气，并记录PCEA累计局麻药用量（CC）和视觉模拟评分（VAS），结果：全麻诱导前，术毕和术后2，4，8，12，24，48h，两组SBP，DBP，HR，RR，SpO2均无显著差异（P＞0．05），诱导前，术毕和术后12，24，48h，两组pH和PaCO2(CO2分压）无显著差异（P＞0．05），术后2，4，8，12，h两组CC和VAS无明显差异（P＞0．05），术后24，48h,R组CC高于B组（P＜0．05），但VAS无明显差异（P＞0．05），镇痛全程两组的VAS均低于4。结论：重症肌无力胸腺工除术后应用硬膜外低浓度局麻药（0．125％罗哌卡因或布比卡因）行PCEA，镇痛效果好且安全，可作为此类虱术后可供选择的较理想的镇痛方法。     

硬膜外麻醉和腰硬联合阻滞在分娩镇痛中的比较

目的:比较硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于分娩镇痛的效果。方法:将100例初产妇随机分为两组,硬外组50例采用硬膜外麻醉实行分娩镇痛,联合组50例则采用腰硬联合方法。监测血压、脉搏、氧分压、心电图,比较镇痛起效时间、VAS评分、运动功能情况、产程进展、催产素使用率、分娩方式、产后出血量和新生儿Apgar评分等。结果:镇痛起效时间联合组明显短于硬外组;在镇痛方面,联合组镇痛效果明显优于硬外组。两组在运动功能、产程进展、催产素使用率、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分方面差异无显著性意义(P>0.05)。结论:两种椎管内麻醉用于分娩镇痛效果好,腰硬联合法优于硬膜外麻醉法。     

硬膜外腔持续输注0.125%罗哌卡因用于分娩镇痛对产程的影响

目的　探讨硬膜外腔持续输注 0 .12 5 %罗哌卡因对产妇分娩产程的影响。方法　 2 0例自然足月初产妇 ,ASAⅠ级 ,单胎 ,头位 ,志愿要求行硬膜外分娩镇痛者作为镇痛组。行L2～ 3 硬膜外穿刺 ,向头端置管 4cm ,当产妇进入宫缩活跃期 ,宫口开至 3cm时 ,经硬膜外导管注入 0 .2 %罗哌卡因 5～ 10ml,控制感觉阻滞平面 0 .0 5。②镇痛组产妇催产素的使用率 6 0 .0 % ,对照组 2 5 .0 % ,两者相比差异非常显著 ,P <0 .0 5。③镇痛组与对照组第一、三产程时间相比无差异性 ,P >0 .0 5。而两组第二产程时间相比 ,P <0 .0 1。结论　硬膜外腔持续输入 0 .12 5 %罗哌卡